PAGE中醫(yī)診療規(guī)范中醫(yī)制度一、總則（一）目的為了規(guī)范中醫(yī)診療行為，提高中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的健康發(fā)展，依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本公司/組織實(shí)際情況，制定本中醫(yī)診療規(guī)范與中醫(yī)制度。（二）適用范圍本規(guī)范與制度適用于本公司/組織內(nèi)所有從事中醫(yī)診療活動(dòng)的科室、人員及相關(guān)管理部門。（三）基本原則1.遵循中醫(yī)理論體系，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，堅(jiān)持辨證論治，整體觀念。2.嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，確保醫(yī)療安全和質(zhì)量。3.以患者為中心，提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)，尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)。4.不斷推進(jìn)中醫(yī)診療技術(shù)創(chuàng)新，持續(xù)提高中醫(yī)從業(yè)人員的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。二、中醫(yī)診療人員管理規(guī)范（一）資質(zhì)要求1.從事中醫(yī)診療工作的醫(yī)師必須具備中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書，并按規(guī)定注冊在本公司/組織相應(yīng)科室。2.護(hù)士等其他相關(guān)人員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)資質(zhì)證書，并經(jīng)過崗位培訓(xùn)合格后方可上崗。（二）繼續(xù)教育1.鼓勵(lì)中醫(yī)從業(yè)人員參加各類繼續(xù)教育培訓(xùn)，包括學(xué)術(shù)講座、專業(yè)課程學(xué)習(xí)、臨床進(jìn)修等，每年應(yīng)完成規(guī)定的學(xué)分要求。2.定期組織內(nèi)部業(yè)務(wù)培訓(xùn)，邀請專家進(jìn)行學(xué)術(shù)交流和經(jīng)驗(yàn)分享，提高全體人員的業(yè)務(wù)水平。（三）職業(yè)道德1.樹立良好的職業(yè)道德風(fēng)尚，遵守醫(yī)療行業(yè)職業(yè)道德規(guī)范，廉潔行醫(yī)，誠實(shí)守信。2.尊重同行，團(tuán)結(jié)協(xié)作，共同為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。三、中醫(yī)診療環(huán)境與設(shè)施管理規(guī)范（一）診療場所布局1.中醫(yī)診療科室應(yīng)布局合理，分為診斷區(qū)、治療區(qū)、中藥房等不同功能區(qū)域，各區(qū)域標(biāo)識清晰。2.診斷區(qū)應(yīng)配備必要的診查設(shè)備，如中醫(yī)診斷床、脈枕、舌診燈等，保持整潔、安靜、舒適。（二）設(shè)施設(shè)備管理1.定期對中醫(yī)診療設(shè)施設(shè)備進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)和校準(zhǔn)，確保其正常運(yùn)行和準(zhǔn)確性。2.建立設(shè)施設(shè)備檔案，記錄設(shè)備的購置、使用、維修等情況，及時(shí)更新設(shè)備信息。3.對大型貴重設(shè)備應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)管理，嚴(yán)格按照操作規(guī)程使用。（三）中藥房管理1.中藥房應(yīng)按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范建設(shè)，具備良好的通風(fēng)、防潮、防蟲等條件。2.中藥飲片的采購應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)，從合法渠道購進(jìn)，確保質(zhì)量。3.中藥飲片儲存應(yīng)分類存放，遵循先進(jìn)先出、易變先出的原則，定期檢查飲片質(zhì)量。4.中藥炮制應(yīng)符合國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，保證炮制質(zhì)量。四、中醫(yī)診療流程規(guī)范（一）門診診療流程1.患者掛號后到相應(yīng)科室候診，導(dǎo)醫(yī)人員應(yīng)熱情接待，引導(dǎo)患者有序就診。2.醫(yī)師接診時(shí)，應(yīng)詳細(xì)詢問患者病史、癥狀等信息，進(jìn)行全面的中醫(yī)體格檢查，包括望、聞、問、切等，必要時(shí)結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查手段明確診斷。3.根據(jù)診斷結(jié)果，制定個(gè)性化的治療方案，向患者充分解釋病情和治療方案，取得患者同意后實(shí)施治療。4.治療過程中，醫(yī)師應(yīng)密切觀察患者病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。5.患者治療結(jié)束后，醫(yī)師應(yīng)給予康復(fù)指導(dǎo)和建議，告知復(fù)診時(shí)間和注意事項(xiàng)。（二）住院診療流程1.患者辦理住院手續(xù)后，主管醫(yī)師應(yīng)及時(shí)進(jìn)行首次查房，詳細(xì)了解患者病情，制定住院診療計(jì)劃。2.住院期間，醫(yī)師應(yīng)按照診療計(jì)劃定期查房，觀察病情變化，進(jìn)行中醫(yī)辨證論治，開具醫(yī)囑。3.護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，做好各項(xiàng)護(hù)理工作，包括病情觀察、生活護(hù)理、中醫(yī)特色護(hù)理等。4.定期組織病例討論，對疑難病例進(jìn)行會診，確保治療方案的科學(xué)性和合理性。5.患者出院前，醫(yī)師應(yīng)進(jìn)行全面評估，給予出院指導(dǎo)，包括康復(fù)建議、飲食起居注意事項(xiàng)、用藥指導(dǎo)等。五、中醫(yī)病歷書寫規(guī)范（一）基本要求1.中醫(yī)病歷應(yīng)使用中文書寫，內(nèi)容真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、及時(shí)、規(guī)范。2.病歷書寫應(yīng)字跡清晰，表述準(zhǔn)確，語句通順，標(biāo)點(diǎn)正確。（二）格式與內(nèi)容1.中醫(yī)病歷格式應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，包括門診病歷和住院病歷。2.門診病歷應(yīng)記錄患者基本信息、就診時(shí)間、主訴、現(xiàn)病史、既往史、過敏史、體格檢查、中醫(yī)診斷、辨證分析、治法、方藥、醫(yī)囑等內(nèi)容。3.住院病歷應(yīng)包括患者基本信息、住院志、病程記錄、會診記錄、手術(shù)記錄、護(hù)理記錄、出院記錄等，其中病程記錄應(yīng)詳細(xì)記錄病情變化、診療經(jīng)過、上級醫(yī)師查房意見等。（三）書寫時(shí)限1.門診病歷應(yīng)在就診時(shí)及時(shí)完成。2.住院病歷應(yīng)在患者入院后24小時(shí)內(nèi)完成入院記錄，主治醫(yī)師首次查房記錄應(yīng)在患者入院后48小時(shí)內(nèi)完成。（四）修改與保管1.病歷書寫過程中如需修改，應(yīng)在原記錄處劃雙線，注明修改日期，并由修改人簽名。2.住院病歷由科室負(fù)責(zé)保管，出院后整理歸檔，保存期限按照國家規(guī)定執(zhí)行。門診病歷由患者自行保管或醫(yī)院指定地點(diǎn)統(tǒng)一保管。六、中醫(yī)治療規(guī)范（一）中藥治療規(guī)范1.醫(yī)師應(yīng)根據(jù)中醫(yī)辨證論治原則準(zhǔn)確選用中藥，嚴(yán)格掌握用藥劑量、用法、療程。2.中藥調(diào)劑人員應(yīng)嚴(yán)格按照調(diào)劑規(guī)范進(jìn)行操作，確保配方準(zhǔn)確無誤。3.加強(qiáng)對中藥不良反應(yīng)的監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理并上報(bào)。（二）針灸推拿治療規(guī)范1.針灸推拿醫(yī)師應(yīng)熟練掌握針灸推拿技術(shù)操作規(guī)范，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。2.治療前應(yīng)向患者充分說明治療方法、注意事項(xiàng)等，取得患者同意。3.治療過程中應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整治療強(qiáng)度和手法。（三）中醫(yī)特色療法規(guī)范1.對本公司/組織開展的中醫(yī)特色療法，如拔罐、艾灸、中藥熏蒸等，應(yīng)制定詳細(xì)的操作規(guī)范和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。2.操作人員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行操作，確保治療效果和安全。七、中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制（一）質(zhì)量管理制度1.建立健全中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量管理制度，明確質(zhì)量管理職責(zé)和工作流程。2.定期對中醫(yī)診療質(zhì)量進(jìn)行檢查、評估和分析，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。（二）質(zhì)量控制指標(biāo)1.制定中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)，如中醫(yī)診斷準(zhǔn)確率、治療有效率、中醫(yī)特色療法應(yīng)用率等，并定期進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。2.根據(jù)質(zhì)量控制指標(biāo)的完成情況，對科室和個(gè)人進(jìn)行考核評價(jià)。（三）醫(yī)療安全管理1.加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療安全管理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評估、醫(yī)療安全不良事件報(bào)告制度。2.對可能發(fā)生的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行提前預(yù)警和防范，確?；颊哚t(yī)療安全。八、中醫(yī)醫(yī)療糾紛處理與防范（一）糾紛處理流程1.發(fā)生中醫(yī)醫(yī)療糾紛后，應(yīng)立即啟動(dòng)糾紛處理程序，及時(shí)了解情況，安撫患者情緒。2.組織相關(guān)人員對糾紛進(jìn)行調(diào)查、分析，明確責(zé)任，提出處理意見。3.積極與患者溝通協(xié)商，按照法律法規(guī)和相關(guān)規(guī)定妥善處理糾紛，維護(hù)患者合法權(quán)益和醫(yī)院聲譽(yù)。（二）防范措施1.加強(qiáng)醫(yī)患溝通，提高服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)患者對中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)的信任度。2.嚴(yán)格執(zhí)行