第二季度醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)考試試題含解析及答案一、選擇題

1.醫(yī)保藥品目錄中的“甲類(lèi)藥品”指的是：

A.完全由個(gè)人自付的藥品

B.部分由統(tǒng)籌基金支付的藥品

C.完全由統(tǒng)籌基金支付的藥品

D.部分由個(gè)人自付的藥品

解析：醫(yī)保藥品目錄中的“甲類(lèi)藥品”是指完全由統(tǒng)籌基金支付的藥品。答案：C。

2.基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金用于支付以下哪一項(xiàng)費(fèi)用？

A.住院治療的費(fèi)用

B.門(mén)診治療的費(fèi)用

C.藥品費(fèi)用

D.A和B

解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金主要用于支付住院治療的費(fèi)用和部分門(mén)診治療的費(fèi)用。答案：D。

3.基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)主要用于支付以下哪一項(xiàng)費(fèi)用？

A.住院治療的費(fèi)用

B.門(mén)診治療的費(fèi)用

C.藥品費(fèi)用

D.A和B

解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)主要用于支付門(mén)診治療的費(fèi)用和藥品費(fèi)用。答案：C。

4.以下哪個(gè)不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的三大目錄？

A.藥品目錄

B.診療項(xiàng)目目錄

C.住院服務(wù)設(shè)施目錄

D.醫(yī)療器械目錄

解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的三大目錄包括藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和住院服務(wù)設(shè)施目錄，不包括醫(yī)療器械目錄。答案：D。

二、判斷題

5.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶(hù)兩部分組成。（）

解析：正確。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金分為統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶(hù)兩部分。答案：正確。

6.參保人員在一個(gè)年度內(nèi)，統(tǒng)籌基金支付的最高限額稱(chēng)為統(tǒng)籌基金封頂線(xiàn)。（）

解析：正確。統(tǒng)籌基金封頂線(xiàn)是指參保人員在一個(gè)年度內(nèi)，統(tǒng)籌基金支付的最高限額。答案：正確。

7.參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金支付比例可以達(dá)到100%。（）

解析：錯(cuò)誤。統(tǒng)籌基金支付比例一般不超過(guò)80%，具體比例根據(jù)不同地區(qū)和不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)有所不同。答案：錯(cuò)誤。

8.醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)資金可以用于支付家庭成員的醫(yī)療費(fèi)用。（）

解析：錯(cuò)誤。醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)資金僅限于本人使用，不能用于支付家庭成員的醫(yī)療費(fèi)用。答案：錯(cuò)誤。

三、簡(jiǎn)答題

9.簡(jiǎn)述基本醫(yī)療保險(xiǎn)的支付范圍。

答案：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的支付范圍包括：住院治療的費(fèi)用、部分門(mén)診治療的費(fèi)用、藥品費(fèi)用、診療項(xiàng)目費(fèi)用、住院服務(wù)設(shè)施費(fèi)用等符合醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用。

10.簡(jiǎn)述醫(yī)保藥品目錄的分類(lèi)及意義。

答案：醫(yī)保藥品目錄分為甲類(lèi)、乙類(lèi)和丙類(lèi)。甲類(lèi)藥品是指完全由統(tǒng)籌基金支付的藥品；乙類(lèi)藥品是指部分由統(tǒng)籌基金支付、部分由個(gè)人自付的藥品；丙類(lèi)藥品是指