住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《全科醫(yī)學(xué)》模擬習(xí)題（附答案解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.男，70歲，高血壓病30年，夜間陣發(fā)性呼吸困難10年，間斷雙下肢水腫、少尿5年。近1個月上述癥狀加重，伴厭食和腹脹。查體：BP180/100mmHg，端坐位，心界向兩側(cè)擴大。心率110次／分，心律絕對不齊。雙下肺可聞及中小水泡音。肝肋下4cm，質(zhì)軟，有壓痛，移動性濁音陽性。肝頸靜脈回流征陽性。雙下肢有可凹性水腫。該患者最恰當(dāng)?shù)男墓δ茉u價為A、全心衰竭B、右心衰竭，失代償C、心功能Ⅱ級（NYHA分級）D、心功能Ⅲ級（NYHA分級）E、心功能Ⅳ級（NYHA分級）正確答案：E答案解析：美國紐約心臟病學(xué)會（NYHA）分級是按誘發(fā)心力衰竭癥狀的活動程度將心功能的受損狀況分為四級。Ⅰ級：患者患有心臟病，但日?；顒恿坎皇芟拗?，一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。Ⅱ級：心臟病患者的體力活動受到輕度的限制，休息時無自覺癥狀，但平時一般活動下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。Ⅲ級：心臟病患者體力活動明顯受限，小于平時一般活動即引起上述癥狀。Ⅳ級：心臟病患者不能從事任何體力活動。休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動后加重。根據(jù)題述，患者在休息狀態(tài)下出現(xiàn)心衰癥狀，考慮為NYHA分級心功能Ⅳ級。注意題干問題是心功能的評價而不是診斷2.男，28歲。查：血壓21.3／12.6kPa(160/95mmHg)。Hb80g／L，尿蛋白(+)，顆粒管型2～3個／HPBUN10mmol/L，Cr220μmol／L。對該患者不宜采取A、根據(jù)尿量多少適當(dāng)限水B、低蛋白飲食C、低鈉飲食D、高蛋白飲食E、低磷飲食正確答案：D3.下列成為感染體的是A、HBsAgB、HBcAgC、HBVDane顆粒D、管型顆粒E、球形顆粒正確答案：C4.流行病學(xué)實驗在對研究對象進行分組時必須采?。ǎ、均衡的原則B、隨機化的原則C、重復(fù)的原則D、可比的原則E、對照的原則正確答案：B5.老年女性，突發(fā)右上腹疼痛，向肩部放射，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)。查體T：39℃，鞏膜黃染，心肺未見異常，右上腹肌緊張，壓痛，反跳痛。最可能的診斷是A、膽總管結(jié)石B、急性胰腺炎C、膽道蛔蟲癥D、胃腸穿孔E、肝癌破裂正確答案：A答案解析：膽結(jié)石患者常見癥狀有持續(xù)性上腹痛，可放射到肩背部，伴惡心、嘔吐，面色蒼白，大汗淋漓，彎腰打滾，發(fā)作后還有發(fā)熱，黃疸等癥狀；常有右上腹脹悶不舒之感，伴噯氣、惡心等消化不良癥狀，當(dāng)進食油膩食物后更加明顯。發(fā)作時出現(xiàn)陣發(fā)性上腹部絞痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱和黃疸三者并存(夏科三聯(lián)征)，是結(jié)石阻塞繼發(fā)膽道感染的典型表現(xiàn)。6.心搏驟停處理原則包括（）。A、需心電圖證實后方施行CPRB、心音消失是診斷心搏驟停的必備條件C、意識消失及大動脈搏動消失是診斷心搏驟停的必備條件D、早期復(fù)蘇只需胸外按壓E、以上都不對正確答案：C答案解析：心肺復(fù)蘇原則：盡早啟動生存鏈，早啟動EMSS（院前急救醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)），早CPR（心肺復(fù)蘇），早除顫，早進入高級生命支持。早診斷，早啟動EMSS是生存鏈的第一步，而意識喪失及大動脈搏動消失是診斷心搏驟停的主要條件。7.小兒肺炎最常見的病理形態(tài)是A、大葉性肺炎B、支氣管間質(zhì)性肺炎C、間質(zhì)性肺炎D、毛細(xì)支氣管炎E、支氣管肺炎正確答案：E8.幼兒開始能區(qū)別各種形狀，對圖片感興趣時，已有A、5～7個月B、2周歲C、1～3個月D、1周歲E、兒～18個月正確答案：E答案解析：小兒在5個月時能看自己的手，注視物體，7～11個月能看到小物體，11～18個月能區(qū)別各種形狀，對圖片感興趣。9.足月順產(chǎn)，女孩，生后3天出現(xiàn)皮膚輕度黃染，吃奶好，無發(fā)熱。肝脾不大，臍無分泌物，血清總膽紅素175μmol/L（10mg/dl），血型：子A母O。應(yīng)考慮為（）。A、新生兒溶血病B、新生兒敗血癥C、新生兒肝炎D、生理性黃疸E、新生兒膽道閉鎖正確答案：D答案解析：生后3天出現(xiàn)黃疸，吃奶好，無發(fā)熱，符合生理性黃疸。A項，ABO溶血（新生兒溶血?。┭迥懠t素足月兒＞221μmol/L。10.關(guān)于糖尿病下列哪項是正確的A、尿糖陽性即可診斷糖尿病B、目前1型糖尿病不易發(fā)生低血糖反應(yīng)C、血糖正常即可排除糖尿病D、多飲、多尿、多食、消瘦是糖尿病病人必有的癥狀E、尿糖陰性不能排除糖尿病正確答案：E11.有關(guān)子宮內(nèi)膜癌，下列說法錯誤的是A、其發(fā)生與子宮內(nèi)膜受孕激素刺激有關(guān)B、子宮內(nèi)膜癌好發(fā)于肥胖型婦女C、宮底部位病灶易轉(zhuǎn)移至腹主動脈旁淋巴結(jié)D、子宮內(nèi)膜癌發(fā)展較緩慢E、絕大多數(shù)為腺癌正確答案：A12.男性患者，69歲，5年來陣發(fā)性左側(cè)面部劇烈疼痛，每次持續(xù)10～20秒鐘，每日發(fā)作數(shù)十次，常因說話、進食、刷牙而誘發(fā)，不敢洗臉、說話和吃飯。查體：神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征。診斷考慮為A、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹B、偏頭痛C、舌咽神經(jīng)痛D、三叉神經(jīng)痛E、叢集性頭痛正確答案：D13.60歲男性患者，右上腹痛伴低熱一月余。超聲檢查發(fā)現(xiàn)肝左葉低回聲占位，直徑約4cm，CT平掃為多房狀，內(nèi)呈低密度，增強掃描呈環(huán)形強化。應(yīng)考慮為（）。A、肝細(xì)胞癌B、血管瘤C、肝囊腫D、肝膿腫E、轉(zhuǎn)移瘤正確答案：D答案解析：CT是診斷肝膿腫的最佳檢查。平掃多呈圓形或類圓形的低密度區(qū)，邊緣模糊，合并產(chǎn)氣菌感染時內(nèi)可見氣體，增強掃描病變邊緣及分隔有明顯強化。14.患者男孩，2歲。檢查心電圖時應(yīng)注意A、力求安靜狀態(tài)、肌肉松弛、仰臥位描記B、胸電極要小，不可重疊C、必要時加做V3R和V4R導(dǎo)聯(lián)D、肢體的金屬電極要小，適合嬰幼兒E、以上都對正確答案：E答案解析：小兒心電圖檢查時嬰幼兒右室占優(yōu)勢，必要時加做V3R或V4R導(dǎo)聯(lián)，胸電極要小，不可重疊。肢體的金屬電極要小，適合嬰幼兒。力求安靜狀態(tài)、肌肉松弛、仰臥位描記。15.下列哪種自身抗體對診斷SLE的特異性最高A、抗Sm抗體B、抗ds-DNA抗體C、ANAD、抗SSA抗體E、抗jo-1抗體正確答案：A16.大便隱血試驗呈持續(xù)陽性常提示A、十二指腸壺腹部潰瘍B、胃癌C、胃潰瘍D、急性胃黏膜病變E、慢性萎縮性胃炎正確答案：B17.某療養(yǎng)院測得1096名飛行員紅細(xì)胞數(shù)（萬/mm），經(jīng)檢驗該資料服從正態(tài)分布，其均值為414.1，標(biāo)準(zhǔn)差為42.8，求得的區(qū)間（414.1－1.96×42.8，414.1＋1.96×42.8），稱為紅細(xì)胞數(shù)的（）。A、99%醫(yī)學(xué)參考值范圍B、95%醫(yī)學(xué)參考值范圍C、99%總體均數(shù)可信區(qū)間D、95%總體均數(shù)可信區(qū)間E、99%正常值正確答案：B答案解析：題目中求得的區(qū)間（414.1－1.96×42.8，414.1＋1.96×42.8）為均數(shù)±1.96×標(biāo)準(zhǔn)差，所以是95%醫(yī)學(xué)參考值范圍。18.譫妄時最多見的幻覺是（）。A、觸幻覺B、嗅幻覺C、聽幻覺D、味幻覺E、視幻覺正確答案：E19.患者認(rèn)為呆在身旁的妻子并不是她真的妻子，而是一個極其像她妻子的人或者是一個冒充她妻子的騙子。該患者可能患有A、替身錯覺癥B、幻覺妄想綜合征C、否定妄想綜合征D、遺忘綜合征E、替身綜合征正確答案：E20.關(guān)于胃炎病因中的幽門螺旋桿菌(Hp)感染正確的是A、尿素酶活性不高B、胃竇炎感染率為50%C、Hp感染隨年齡減少D、Hp感染與中性粒細(xì)胞浸潤程度有一定的關(guān)系E、Hp分泌一種酶正確答案：D21.選定暴露和未暴露于某種因素的兩種人群，追蹤其各自的發(fā)病結(jié)局，比較兩者發(fā)病結(jié)局的差異，從而判斷暴露因素與發(fā)病有無因果關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)程度，該研究為（）。A、分析研究實驗B、病例對照研究C、臨床試驗研究D、隊列研究E、現(xiàn)況調(diào)查研究正確答案：D答案解析：隊列研究是將一個范圍明確的人群按是否暴露于某可疑因素或暴露程度分為不同的亞組，追蹤各組的結(jié)局并比較差異，從而判定暴露因素與結(jié)局之間有無關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)程度大小的一種觀察性研究方法22.昏迷患者轉(zhuǎn)診途中應(yīng)注意A、避免長途搬運和顛簸B、密切監(jiān)測生命體征，做好隨時搶救的準(zhǔn)備C、保持呼吸道通暢，吸氧D、防止各種管道脫落E、以上都選正確答案：E答案解析：前四項都是轉(zhuǎn)診昏迷患者途中應(yīng)注意的事項，所以選E。23.關(guān)于妊娠風(fēng)疹病毒感染的描述，錯誤的是A、妊娠早期感染風(fēng)疹，可以繼續(xù)妊娠B、孕前婦女應(yīng)檢測血清風(fēng)疹，IgG抗體陰性者，接種風(fēng)疹減毒活疫苗，之后避孕2個月C、多在冬春兩季發(fā)病流行D、孕早期感染風(fēng)疹病毒，20%的嬰兒有先天性畸形E、孕13～16周感染風(fēng)疹病毒，胎兒受影響最小正確答案：A答案解析：對妊娠早期感染風(fēng)疹病毒，主張終止妊娠；對孕中晚期感染，排除胎兒畸形后可以繼續(xù)妊娠。24.鉤藤入湯劑時應(yīng)A、先煎B、后下C、包煎D、與諸藥共煎E、另煎正確答案：B25.關(guān)于現(xiàn)況調(diào)查的正確說法是（）。A、可以驗證病因B、可以計算出現(xiàn)患率C、可計算出發(fā)病率D、可以確定因果關(guān)系E、需要設(shè)立對照組進行比較正確答案：B答案解析：現(xiàn)況調(diào)查不用設(shè)立對照組，只能獲得患病率資料，可以提供一些病因線索，但不能確定因果關(guān)系或驗證病因。26.不符合嗜酸性粒細(xì)胞性肺炎臨床表現(xiàn)的是A、存在抗IgA抗體B、抗特異IgG抗體增高C、外周血嗜酸性粒細(xì)胞明顯增多D、血清IgE水平降低E、速發(fā)型皮膚反應(yīng)陽性正確答案：D27.患者，女，50歲，3次分娩史。半年來，咳嗽、下樓梯時常出現(xiàn)尿失禁癥狀。該患者尿失禁為A、真性尿失禁B、壓力性尿失禁C、充盈性尿失禁D、急迫性尿失禁E、容量性尿失禁正確答案：B答案解析：壓力性尿失禁的定義為平時并元尿失禁癥狀，當(dāng)增加腹壓時如：提重物、咳嗽、跑步、大笑時出現(xiàn)尿失禁。常見于老年多次分娩的婦女，由于骨盆底的肌肉筋膜組織松弛、膀胱與尿道的后角消失所致。28.患兒，男，2歲，因發(fā)熱1天，1小時前驚厥1次就診，驚厥表現(xiàn)為左側(cè)肢體強直，呼之不應(yīng)，持續(xù)約10分鐘緩解。體檢：T38℃，神清，反應(yīng)好，咽充血，心肺腹無異常，左下肢活動較右側(cè)稍差（家長述較20分鐘前有明顯改善），病理征、腦膜刺激征陰性。該患兒首選考慮是（）。A、中毒性腦病B、復(fù)雜性熱性驚厥C、Reye綜合征D、單純性熱性驚厥E、顱內(nèi)感染正確答案：B答案解析：2歲患兒，發(fā)熱1天，驚厥1次，查體病理征、腦膜刺激征陰性，故不考慮患兒顱內(nèi)病變；驚厥表現(xiàn)為左側(cè)肢體強直，呼之不應(yīng)，持續(xù)約10分鐘，遺留左下肢活動較右側(cè)稍差，逐漸緩解，提示患兒為復(fù)雜性局灶性發(fā)作；綜上，因患兒于發(fā)熱24h左右才出現(xiàn)驚厥，表現(xiàn)為局灶性發(fā)作，持續(xù)時間較長，故考慮患兒為復(fù)雜性熱性驚厥。29.急性胰腺炎時，出現(xiàn)的Grey-Turner征是指A、腹部臍周出現(xiàn)大片青紫色瘀斑B、季肋部皮膚出現(xiàn)大片青紫色瘀斑C、腰部皮膚出現(xiàn)大片青紫色瘀斑D、腰部、季肋部和腹部皮膚出現(xiàn)大片青紫色瘀斑E、腹部皮膚出現(xiàn)大片青紫色瘀斑正確答案：D30.流行病學(xué)實驗人群來自（）。A、同一總體的暴露人群和非暴露人群B、同一總體的干預(yù)人群和非干預(yù)人群C、同一總體的病例人群和非病例人群D、同一總體的健康人群E、同一總體的患病人群正確答案：B答案解析：流行病學(xué)是根據(jù)是否接受干預(yù)措施作為分組標(biāo)準(zhǔn)，因此實驗人群來自同一總體的干預(yù)人群和非干預(yù)人群。31.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是A、雙下肢的皮下結(jié)節(jié)、壓痛陽性，伴色素沉著B、近端指間關(guān)節(jié)背面內(nèi)外側(cè)骨樣腫大結(jié)節(jié)C、雙下肢皮膚環(huán)形紅斑D、雙下肢皮膚的點、片狀瘀斑，壓之不褪色E、位于關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位的皮下結(jié)節(jié)正確答案：E32.急性乳腺炎形成膿腫后的主要治療措施是（）A、及時排膿B、24%硫酸鎂濕敷C、應(yīng)用廣譜抗生素D、終止哺乳E、促進乳汁通暢排出正確答案：A答案解析：急性乳腺炎形成膿腫后，主要的治療措施是及時作膿腫的切開引流。33.上頜竇惡性腫瘤出現(xiàn)面頰部疼痛或麻木感的原因是A、腫瘤侵入眶內(nèi)B、腫瘤破壞翼腭窩C、腫瘤侵犯眶下神經(jīng)D、腫瘤壓迫破壞前壁E、腫瘤向下侵及牙槽正確答案：C34.流行病學(xué)實驗的雙盲法是指A、以上均不正確B、研究對象和負(fù)責(zé)分組及照顧病人的醫(yī)師不知道試驗分組情況C、試驗設(shè)計者和負(fù)責(zé)分組及照顧病人的醫(yī)師不知道試驗分組情況D、研究對象和試驗設(shè)計者不知道試驗分組情況E、研究對象和資料收集及分析人員不知道試驗分組情況正確答案：B35.斯氏貍殖吸蟲感染的主要臨床特征是A、肺部感染B、腦脊髓膜炎C、胸腔積液D、游走性皮下包塊E、腸穿孔正確答案：D36.腓神經(jīng)癱瘓的最常見原因是（）A、運動神經(jīng)元病B、作業(yè)性蹲坐C、腓神經(jīng)創(chuàng)傷D、L5神經(jīng)根病E、坐骨神經(jīng)單神經(jīng)病正確答案：C37.某人多次體檢正常，卻總懷疑自己患有心臟病，這屬于A、致病行為模式B、病人角色行為C、不良疾病行為D、預(yù)警行為E、不