8月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《外科》考試題+答案一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.下列關(guān)于骨折的敘述，錯誤的是（）。A、脛骨中1/3處好發(fā)骨折B、距骨骨折多發(fā)生于距骨頸部C、股骨頸骨折多見于老年人D、脛骨中下1/3骨折常發(fā)生骨折不愈合E、脛骨上段骨折后常產(chǎn)生內(nèi)翻畸形正確答案：E答案解析：脛骨骨折的畸形容易發(fā)現(xiàn)，便于及時糾正，因此發(fā)生率低，常發(fā)生內(nèi)翻畸形的是股骨轉(zhuǎn)子間骨折。2.腹部損傷，X線檢查顯示腹膜后積氣，可能為A、胃損傷B、腎臟損傷C、十二指腸水平部損傷D、結(jié)腸損傷E、皮下氣腫正確答案：C3.溫度下降1℃時，氧耗量約下降（）A、15%B、5%C、10%D、2%E、20%正確答案：B4.有服用皮質(zhì)激素史的患者，術(shù)中出現(xiàn)嚴(yán)重低血壓，糾正低血壓時最應(yīng)給予（）A、氫化可的松B、高滲氯化鈉液C、輸血D、高張葡萄糖液E、血管收縮劑正確答案：A5.一患者左股骨中1/3短斜骨折，選用的最好治療方法為（）A、切開復(fù)位內(nèi)固定B、雙邊外固定器固定C、手法復(fù)位，超關(guān)節(jié)小頭板固定D、手法復(fù)位，單側(cè)髖人字石膏固定E、皮膚牽引小夾板固定正確答案：B答案解析：股骨中段斜形骨折的治療方法有三種：①鎖釘式髓內(nèi)針內(nèi)固定，以防止骨折端的旋轉(zhuǎn)或重疊移位；②也可采用開放式髓內(nèi)針固定，骨折端加鋼絲捆扎；③雙邊外固定器固定，其中一針最好貫穿兩骨折段的斜形片，可防止骨折端滑動。6.頸、腰段活動范圍中，下列哪項是錯誤的A、頸椎前屈后伸均為35。B、頸椎左右側(cè)屈均為300C、腰椎前屈450D、腰椎后伸350E、腰椎左右側(cè)屈均為300正確答案：D7.腹股溝斜疝與直疝在解剖上的區(qū)別是A、斜疝由腹壁下動脈內(nèi)側(cè)發(fā)生，直疝則由外側(cè)發(fā)生B、斜疝疝囊在精索后方，直疝在前方C、斜疝的內(nèi)環(huán)在凹間韌帶內(nèi)側(cè)，直疝在內(nèi)側(cè)D、斜疝自內(nèi)環(huán)處發(fā)生，沿精索發(fā)展；直疝則由海氏三角處發(fā)生，不沿精索發(fā)展E、斜疝與腹橫筋膜薄弱有關(guān)，直疝與腹內(nèi)斜肌薄弱有關(guān)正確答案：D8.患者女，33歲。左上肢外展位跌倒，手掌著地，左肩腫痛。查體：左肩部飽滿，局部稍下方凹有明顯壓痛，患肩活動障礙，最可能是下列哪項診斷？（）A、左肩關(guān)節(jié)前脫位B、左肩關(guān)節(jié)后脫位C、左肩軟組織損傷D、肱骨外科頸骨折E、肱骨外科骨折合并節(jié)脫位正確答案：D答案解析：由題干可知，患者在左上肢外展位跌倒時，手掌著地，出現(xiàn)左肩腫痛，左肩飽滿，壓痛明顯，活動障礙?？紤]診斷為肱骨外科頸骨折。ABE三項，發(fā)生肩關(guān)節(jié)脫位時，病人有以健手托住病側(cè)前臂、頭向病側(cè)傾斜的特殊姿勢。檢查可發(fā)現(xiàn)患肩呈方肩畸形，肩胛盂處有空虛感，與題干中“肩部飽滿”描述不一致。因此答案選D。9.按照NIH的新分類系統(tǒng)，前列腺炎可分為四類，下列哪項不符合A、無癥狀的炎性前列腺炎B、慢性細(xì)菌性前列腺炎C、前列腺痛D、急性細(xì)菌性前列腺炎E、慢性非細(xì)菌性前列腺炎正確答案：C10.腰椎間盤突出癥的最好發(fā)節(jié)段是（）。A、腰4～5B、腰3～4C、腰5骶1D、胸1～2腰1E、腰2～3正確答案：A答案解析：腰椎間盤突出癥中以腰4～5和腰5～骶1間隙發(fā)病率最高，占90%～96%。11.血栓閉塞性脈管炎最突出的癥狀是（）。A、患肢疼痛B、患肢潰瘍C、游走性淺靜脈炎D、患肢皮膚色澤改變E、患肢動脈搏動減弱正確答案：A答案解析：血栓閉塞性脈管炎又稱Buerger病，是一種累及血管的炎癥和慢性閉塞性疾病，好發(fā)于青壯年男性。病變主要侵及周圍中、小動靜脈，通常起于動脈，然后可累及靜脈，極大多數(shù)位于下肢，病變一般由遠(yuǎn)端向近端進(jìn)展。血栓閉塞性脈管炎最突出的癥狀是患肢疼痛，開始是由于動脈痙攣引起，晚期因動脈內(nèi)膜發(fā)炎和血栓形成而閉塞，導(dǎo)致缺血性疼痛。12.下列哪項不是單純性甲狀腺腫手術(shù)指征的依據(jù)A、病史較長者B、疑有惡變者C、胸骨后甲狀腺D、繼發(fā)甲亢E、有明顯壓迫癥狀正確答案：A13.骨軟骨瘤臨床表現(xiàn)為A、生長較快，伴明顯疼痛B、腫塊明顯，并可見其表面靜脈怒張C、X線檢查見骨膜反應(yīng)D、本身可無癥狀，但壓迫周圍組織可影響功能E、腫塊與周圍界限不清正確答案：D14.一患者行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后3年，上腹部有燒灼痛，抗酸劑治療無效，有時嘔吐，內(nèi)含膽汁，吐后腹痛無緩解，體重減輕。胃鏡下黏膜充血、水腫、易出血。最可能的診斷是（）A、堿性反流性胃炎B、吻合口潰瘍C、輸入段綜合征D、吻合口梗阻E、輸出段梗阻正確答案：A15.患者男，37歲。右大腿被速度較快的車撞傷，傷后右大腿下1/3向后成角，局部明顯腫脹，不能捫及足背動脈搏動，足趾發(fā)涼，最大的可能是（）。A、股骨下1/3骨折B、軟組織挫傷C、股骨下1/3骨折伴股動脈損傷D、血腫E、股動脈損傷正確答案：C答案解析：向后成角，異常體征，明顯腫脹提示為股骨干骨折，未捫及足背動脈搏動，足趾發(fā)涼提示伴隨動脈損傷。16.胸部CT圖像含氣支氣管征多見于A、鱗癌B、腺癌C、細(xì)支氣管肺泡癌D、小細(xì)胞癌E、大細(xì)胞未分化癌正確答案：C答案解析：細(xì)支氣管肺泡癌的X線特征是可見含氣支氣管征象，原因是腫瘤傾向于充滿肺泡腔，而不是破壞和壓迫細(xì)支氣管。17.治療高鈣血癥的首選方法為（）A、降鈣素B、潑尼松C、透析D、吲哚美辛E、補(bǔ)充血容量正確答案：E18.男，32歲。被車撞傷在左腰部，傷后腰部痛，全程血尿伴血塊10小時。BP70/50mmHgP120次／分，左腰部包塊季肋下5指并觸痛，經(jīng)輸血800ml血壓僅上升到80/60mmHg，尿色無改變，左腰部腫塊增大。B超為腎裂傷，對側(cè)腎正常。該患者應(yīng)立即采取的最佳治療方法是（）A、快速輸血補(bǔ)液B、經(jīng)腹行腎切除術(shù)C、繼續(xù)輸血下經(jīng)腹行腎切除術(shù)D、經(jīng)11肋間切口行腎切除術(shù)E、繼續(xù)輸血下經(jīng)腹先阻斷腎蒂，根據(jù)情況采取腎修補(bǔ)術(shù)、腎部分切除術(shù)或腎切除術(shù)正確答案：E19.下列哪種類型的肝外傷不會引起肝內(nèi)或腹腔內(nèi)膿腫A、肝包膜下血腫B、肝真性破裂C、肝中央破裂D、肝臟被膜挫裂E、開放型肝損傷正確答案：D答案解析：肝臟被膜挫裂不會引起肝內(nèi)或腹腔膿腫。20.擇期手術(shù)應(yīng)當(dāng)延遲手術(shù)日期的不包括9A、哮喘急性發(fā)作B、糖尿病患者空腹血糖13.2mmol/L，尿酮體(++)C、女患者月經(jīng)來潮D、高血壓患者血壓＞180/100mmHgE、脾亢行脾切除術(shù)，血小板50×10/L正確答案：E21.猶太民族很少患陰莖癌，其原因是A、生活條件優(yōu)越B、經(jīng)常體育鍛煉C、幼時做包皮環(huán)切術(shù)D、講究衛(wèi)生E、有民族免疫性正確答案：C答案解析：陰莖癌與包皮過長或包莖有關(guān)。22.患者女，36歲。腹痛伴頻繁嘔吐2天。查體：脈搏120次/分，呼吸32次/分，血壓90/60mmHg，呼吸深，似可聞及爛蘋果氣味。最好應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）。A、肝功能測定B、血?dú)夥治鯟、血清鈣測定D、腎功能測定E、血清鉀測定正確答案：B答案解析：患者頻繁嘔吐無食物攝入、心率加快、呼吸加快加深、呼出氣帶有酮味，應(yīng)懷疑存在代謝性酸中毒，因此應(yīng)進(jìn)行血?dú)夥治觥?3.關(guān)于胃潰瘍穿孔的處理，下列哪項是錯誤的？（）A、腹膜炎嚴(yán)重宜行單純修補(bǔ)術(shù)B、一旦確診后，應(yīng)盡早手術(shù)治療C、飽餐后穿孔宜手術(shù)治療D、穿孔合并大出血宜手術(shù)治療E、空腹穿孔后壓痛僅局限在右上腹，可暫不手術(shù)正確答案：B答案解析：接近一半的潰瘍穿孔可自行閉合或經(jīng)非保守治療而閉合，應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證，不一定需要立即手術(shù)。因此答案選B。24.在張力性氣胸的病理生理改變中，下列哪項是錯誤的（）A、縱隔左右擺動B、嚴(yán)重皮下氣腫形成C、嚴(yán)重呼吸循環(huán)障礙D、傷側(cè)和健側(cè)肺被嚴(yán)重擠傷E、較大較深的肺裂傷，裂口形成活瓣正確答案：A答案解析：張力性氣胸可以引起縱隔移向健側(cè)，而不是引起縱隔左右擺動。25.患者女，65歲。頸后部皮膚紅腫7天。初起時為小片皮膚硬腫，約3cm×2cm，有多個膿點，隨后皮膚腫脹范圍增大，出現(xiàn)浸潤性水腫，局部疼痛加重，表面皮膚呈青紫褐色，范圍約6cm×5cm，T38.9℃，來院就診，擬手術(shù)治療，不正確的處理方法是（）。A、清除化膿或失活的組織B、切口線應(yīng)超過病變邊緣C、不可一期縫合切口D、切口內(nèi)可填塞紗條E、沿皮紋行一橫行切口正確答案：E答案解析：分析病例可知，病灶為頸后部，由多個膿點發(fā)展為一片區(qū)域，表面皮膚呈青紫褐色，考慮診斷為癰?，F(xiàn)患者病情加重，范圍約6cm×5cm，體溫達(dá)38.9℃，需及時切開改善引流，應(yīng)在靜脈麻醉下作“＋”或“＋＋”形切口切開引流。26.下列急腹癥病人除哪一類外，可行硬膜外阻滯麻醉（）A、腹主動脈瘤破裂B、胃十二指腸穿孔C、上消化道大出血但無休克D、急性闌尾炎E、急性壞死性胰腺炎正確答案：A27.下列哪項是Colles骨折遠(yuǎn)段的典型移位？（）A、遠(yuǎn)側(cè)端向尺、背側(cè)移位B、近側(cè)端向橈、背側(cè)移位C、遠(yuǎn)側(cè)端向橈、背側(cè)移位D、近側(cè)端向橈側(cè)移位E、遠(yuǎn)側(cè)端向橈、掌側(cè)移位正確答案：C答案解析：Colles骨折即橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折，常伴有遠(yuǎn)側(cè)骨折斷端向橈、背側(cè)移位，前傾角度減少或呈負(fù)角，典型者傷手呈“銀叉”畸形，“槍刺樣”畸形。28.下列哪種免疫抑制劑具有抗腫瘤作用A、西羅莫司B、環(huán)孢素C、雷帕霉素D、潑尼松E、硫唑嘌呤正確答案：C29.流行病學(xué)三角模型理論中包含的三大因素是（）。A、遺傳、環(huán)境和人群B、宿主、環(huán)境和病原體C、宿主、環(huán)境和病因（致病因素）D、機(jī)體、生物環(huán)境和社會環(huán)境E、遺傳、環(huán)境和社會正確答案：C30.Couinaud分段法將肝分為8段，其中尾狀葉在A、Ⅲ段B、Ⅴ段C、Ⅷ段D、Ⅰ段E、Ⅱ段正確答案：D31.高血壓腦出血考慮的手術(shù)禁忌證，不包括（）。A、腦疝，雙瞳孔散大，去腦強(qiáng)直，病理呼吸，腦干繼發(fā)性損害B、丘腦、丘腦下部和腦橋出血，深昏迷C、小腦出血，出血量10ml左右，病情進(jìn)行加重，昏迷D、年齡在70歲以上，深昏迷，瞳孔散大E、嚴(yán)重的冠狀動脈供血不足或腎衰竭者正確答案：C答案解析：小腦出血的手術(shù)指征較明確，昏迷的患者常在數(shù)小時內(nèi)病情惡化，因此越早手術(shù)效果越好，多數(shù)情況下認(rèn)為血腫10ml以下癥狀惡化也應(yīng)盡早手術(shù)。32.下列哪項是逆行尿路造影的禁忌證？（）A、下尿路感染B、膀胱腫瘤C、膀胱結(jié)石D、血尿E、尿頻正確答案：A答案解析：逆行腎盂造影，先是在膀胱窺視下，將導(dǎo)管插入輸尿管，注入對比劑，再攝影。插管對輸尿管有一定的刺激或微創(chuàng)，所以下尿路感染者是禁忌證。33.腹股溝深環(huán)的體表投影位于A、腹股溝中點上方1cmB、腹股溝中點上方2cmC、腹股溝中點D、腹股溝中點下方1cmE、腹股溝中點下方2cm正確答案：B答案解析：斜疝是從腹壁下動脈外側(cè)的內(nèi)環(huán)突出，經(jīng)腹股溝外環(huán)穿出，可進(jìn)入陰囊，易嵌頓。腹股溝深環(huán)在體表投影為腹股溝中點上方2cm處。34.影響創(chuàng)傷修復(fù)的因素有（）。A、異物存留或失活組織過多B、感染C、血液循環(huán)障礙D、局部制動不夠E、以上都是正確答案：E答案解析：ABCD四項，均為影響因素，另外還包括全身因素：營養(yǎng)不良；使用糖皮質(zhì)激素，細(xì)胞毒物質(zhì)；免疫功能低下的疾病。35.世界上首先提出腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的國家是（）。A、荷蘭B、法國C、英國D、美國E、比利時正確答案：D答案解析：1968年，在日內(nèi)瓦召開的世界醫(yī)藥科學(xué)組織評議會上，美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院特設(shè)委員會首次提出了“腦死亡”這一概念，同時明確了“腦死亡”的診斷標(biāo)準(zhǔn)。36.某艾滋病患者因拒絕接受出入境檢驗檢疫機(jī)構(gòu)的流行病學(xué)調(diào)查和指導(dǎo)而受到批評教育，為了保護(hù)社會和其他公民的健康權(quán)益，該患者應(yīng)當(dāng)履行相關(guān)義務(wù)，但不包括（）。A、采取必要的防護(hù)措施，防止感染他人B、就醫(yī)時，將感染或者發(fā)病的事實如實告知接診醫(yī)生C、公開本人及家屬的姓名、住址、工作單位等信息D、將感染或者發(fā)病的事實及時告知與其有性關(guān)系者E、接受疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者出入境檢驗檢疫機(jī)構(gòu)的流行病學(xué)調(diào)查和指導(dǎo)正確答案：C答案解析：艾滋病病毒感染者和艾滋病病人應(yīng)當(dāng)履行下列義務(wù)：①接受疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者出入境檢驗檢疫機(jī)構(gòu)的流行病學(xué)調(diào)查和指導(dǎo)；②將感染或者發(fā)病的事實及時告知與其有性關(guān)系者；③就醫(yī)時，將感染或者發(fā)病的事實如實告知接診醫(yī)生；④采取必要的防護(hù)措施，防止感染他人。艾滋病病毒感染者和艾滋病病人不得以任何方式故意傳播艾滋病。37.預(yù)防破傷風(fēng)最可靠的方法在（）。A、被動免疫B、主動免疫C、正確處理傷口D、綜合治療E、清除壞死組織正確答案：B答案解析：預(yù)防破傷風(fēng)最可靠的方法是注射破傷風(fēng)類毒素，這屬于自動免疫（主動免疫）。38.男性，50歲，胸部外傷后出現(xiàn)愈來愈重的皮下氣腫，呼吸困難，吐