12月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《中醫(yī)內(nèi)科》試題庫及參考答案解析一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1.頸前結(jié)喉處有腫塊突起，或大或小，或單側(cè)或雙側(cè)，可隨吞咽而上下移動者屬于A、痰火久結(jié)，氣血凝滯B、外感風(fēng)溫，痰熱壅滯C、肺腎陰虛，虛火內(nèi)灼，煉液為痰D、外感疫邪E、肝郁氣結(jié)，脾虛痰凝正確答案：E答案解析：頸前結(jié)喉處有腫塊突起，或大或小，或單側(cè)或雙側(cè)，可隨吞咽而上下移動者，稱為"癭瘤"。多因肝郁氣結(jié)，脾虛痰凝所致，或因水土失調(diào)，痰氣搏結(jié)所致。2.慢性縮窄性心包炎的治療中不正確的是（）。A、術(shù)前要糾正電解質(zhì)紊亂B、如病因明確應(yīng)針對病因治療C、明確診斷后，應(yīng)盡早手術(shù)D、心包剝離后應(yīng)加快輸血輸液，以增加回心血量E、胸腹水較多者術(shù)前應(yīng)予抽除正確答案：D3.驅(qū)蟲藥應(yīng)在何時服用效果最好A、睡前B、飯后C、腹痛時D、隨時E、空腹正確答案：E答案解析：考點：使用驅(qū)蟲藥時，需根據(jù)患者不同的體質(zhì)和兼證配伍，根據(jù)病證可分別與瀉下藥、消導(dǎo)積滯藥、健脾和胃藥等配伍使用。本類藥物一般應(yīng)空腹服用，無瀉下作用的藥物，可加服瀉下藥以促進(jìn)蟲體排出，應(yīng)用毒性較大的驅(qū)蟲藥，需注意用量用法，孕婦、年老體弱者慎用，發(fā)熱或腹痛劇烈者，不宜驅(qū)蟲。4.大腸功能失常，可直接影響A、肝失疏泄B、脾失升清C、脾失健運(yùn)D、肺失肅降E、腎失氣化正確答案：D5.患者心痛徹背，背痛徹心，痛劇而無休止，身寒肢冷，喘息不得臥，舌苔白，脈沉緊，治療主方是：A、栝蔞薤白半夏湯B、血府逐瘀湯C、烏頭赤石脂湯合蘇合香丸D、參附湯E、栝蔞薤白白酒湯正確答案：C6.闌尾炎的突出表現(xiàn)是A、下腹痛B、右下腹痛C、左下腹痛D、轉(zhuǎn)移性右下腹痛E、上腹痛正確答案：D7.直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A、淋巴轉(zhuǎn)移B、血行轉(zhuǎn)移C、腹腔內(nèi)播散D、腸腔內(nèi)種植轉(zhuǎn)移E、直接蔓延正確答案：A8.四逆湯所治厥逆的發(fā)病機(jī)理是A、肝郁氣滯B、心腎陽衰，陰寒內(nèi)盛C、血虛寒凝D、元陽暴脫E、陽氣內(nèi)郁正確答案：B9.下列哪項不屬于肺癆的癥狀A(yù)、心慌B、咳痰腥臭C、女子月經(jīng)不調(diào)D、男子遺精E、水腫正確答案：B答案解析：男子遺精、女子月經(jīng)不調(diào)、水腫、心慌均是肺癆陰陽兩虛的癥狀，咳痰腥臭是肺癰表現(xiàn)，肺癆咳嗽，系肺陰不足所致，因此常表現(xiàn)為干咳，少痰，但也有因脾虛生痰，痰濕阻肺所致，故也可以出現(xiàn)咳嗽痰多，痰呈泡沫狀；更有少數(shù)表現(xiàn)為痰熱咳嗽，癥見痰黃且稠，或痰中帶血。10.虛勞患者，短氣自汗，聲音低怯，時寒時熱，平素易于感冒，舌質(zhì)淡，脈弱。其證候是A、肺陰虛B、脾陽虛C、脾氣虛D、腎氣虛E、肺氣虛正確答案：E答案解析：平素易于感冒，短氣自汗，舌質(zhì)淡，脈弱。提示肺氣虛。11.汗證，邪熱郁蒸證的最佳選方是A、黃連解毒湯B、四妙丸C、龍膽瀉肝湯D、黃連溫膽湯E、茵陳蒿湯正確答案：C12.患者心悸健忘，失眠多夢，頭暈面白，唇舌色淡，脈細(xì)，宜診為A、心陰虛證B、心陽虛證C、心血虛證D、心陽虛脫證E、心氣虛證正確答案：C13.食管癌病人有持續(xù)性胸背痛，多表示A、癌腫部有炎癥B、癌已侵犯食管外組織C、食管氣管瘺D、癌腫較長E、有遠(yuǎn)處血行轉(zhuǎn)移正確答案：B答案解析：考查食管癌的癥狀。食管癌患者出現(xiàn)持續(xù)背痛，表示癌已侵犯食管外組織，為晚期癥狀。14.霍亂陽亡陰竭，癥見吐已下斷，汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕者，當(dāng)用下列何方主之A、白通加豬膽汁湯B、白通湯C、通脈四逆加豬膽汁湯D、通脈四逆湯E、四逆湯正確答案：C15.一病人行左側(cè)斜角肌淋巴結(jié)活檢，術(shù)后一小時，病人呼吸困難，紫紺、心動過速，同時左側(cè)呼吸音減低，對此病人最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ牵ǎ?。A、氣管內(nèi)插管B、輸血輸液C、檢查頸部手術(shù)切口D、行左側(cè)胸腔閉式引流E、吸氧正確答案：D16.據(jù)《素問·六節(jié)藏象論》肺之華指的是A、毛B、爪C、面D、唇四白E、發(fā)正確答案：A17.張仲景治黃疸用了下列哪種治法A、汗下和溫清消補(bǔ)B、汗下和清消補(bǔ)C、汗下吐消D、汗下清E、汗吐下和溫清消補(bǔ)正確答案：E18.診斷心陰虛證，與心悸同見，最有意義的是A、舌紅少苔B、健忘C、失眠D、面白E、頭暈正確答案：A答案解析：舌紅少苔是典型的心陰虛舌象，舌紅少苔是虛熱的征象。19.口干欲漱水而不欲咽者，多為A、陽氣虛衰B、瘀血內(nèi)阻C、濕熱內(nèi)蘊(yùn)D、外感暑熱E、陰虛內(nèi)熱正確答案：B20.下列哪項不是和解表里法（）A、宣氣化濕B、清泄少陽C、開達(dá)膜原D、分消走泄E、和解截瘧正確答案：A21.在陰陽失調(diào)的病機(jī)變化中，“陽”的含義指“陽邪”的是A、陰盛則陽病B、陰虛則陽亢C、陰損及陽D、陽盛格陰E、陽盛則陰病正確答案：E22.下列關(guān)于氣機(jī)失常病機(jī)的描述，不確切的是A、氣滯B、氣虛C、氣陷D、氣逆E、氣閉正確答案：B答案解析：氣機(jī)失調(diào)（失常）是指氣的升降出入失常而引起的氣滯、氣逆、氣陷、氣閉和氣脫等病理變化。23.性味苦寒的藥物大多具有的功效是A、活血通絡(luò)B、利水滲濕C、祛風(fēng)除濕D、清熱燥濕E、芳香化濕正確答案：D24.精氣神學(xué)說中的“神”主要指A、自然界物質(zhì)運(yùn)動變化的表現(xiàn)及其內(nèi)在規(guī)律B、人體內(nèi)一切生命活動的主宰C、一切生物生命力的外在表現(xiàn)D、人的精神意識思維活動E、以上均是正確答案：B25.右房肥大的心電圖表現(xiàn)為A、P波高而寬B、P波呈雙峰狀C、P波增寬D、P波出現(xiàn)切跡E、P波尖銳高聳正確答案：E26.下列所論不妥的是（）A、氣虛則血少B、血足則氣旺C、氣不運(yùn)則血不存D、血虛則氣少E、氣旺則血充正確答案：C27.“陰虛則熱”其證候性質(zhì)是A、虛熱證B、表熱證C、假熱證D、實熱證E、寒熱錯雜證正確答案：A答案解析：考點：陰陽失調(diào)：陰陽偏盛為實證，陽邪侵入人體造成陽偏盛，表現(xiàn)為陽偏盛而陰未虛的實熱證；陰偏盛指疾病中機(jī)能障礙或不足，產(chǎn)熱不足及病理代謝產(chǎn)物積聚的狀態(tài)，表現(xiàn)為陰偏盛而陽未虛的實寒證。陰陽偏衰為虛證，陰偏衰指陰虛證，陽偏衰指陽虛證。陰陽互損是指在陰或陽任何一方虛損的前提下，病變發(fā)展影響及相對的一方，形成陰陽兩虛的病理變化。陰陽格拒是由于某些原因引起陰或陽的一方偏盛至極，因而壅遏于內(nèi)，將另一方排斥格拒于外，迫使陰陽不相維系，從而出現(xiàn)真寒假熱或真熱假寒等復(fù)雜的病理現(xiàn)象。陰陽亡失指機(jī)體的陽氣或陰液突然大量的亡失，導(dǎo)致生命垂危的病理狀態(tài)，分為亡陰證和亡陽證。28.服枳術(shù)湯后，判斷臨床療效的主要指征是（）A、大便通B、矢氣作C、小便利D、腹中軟E、如醉狀正確答案：D29.按十二經(jīng)脈的流注次序，肝經(jīng)向下流注的經(jīng)脈是A、膽經(jīng)B、肺經(jīng)C、膀胱經(jīng)D、三焦經(jīng)E、心經(jīng)正確答案：B30.身熱，腹脹便秘，口燥咽干倦怠少氣，舌苔黃燥，脈沉無力。治宜A、調(diào)胃承氣湯加鮮首烏、鮮生地、鮮石斛B、增液承氣湯C、調(diào)胃承氣湯D、新加黃龍湯正確答案：D31.患者盜汗的原因多為（）A、血虛B、陽虛C、氣血兩虛D、陰虛E、氣虛正確答案：D32.舌苔剝落不全，似有新生顆粒者為A、類剝苔B、光剝苔C、積粉苔D、地圖舌E、花剝苔正確答案：A33.易入血分，可會聚于局部，腐蝕血肉，發(fā)為癰腫瘡瘍的邪氣是A、寒B、火C、風(fēng)D、濕E、燥正確答案：B34.血痹的主要癥狀是（）A、半身不遂B、肢體重滯不適C、肢體疼痛D、肢體局部麻木E、身體虛贏正確答案：D35.脾胃氣虛，水濕不化，食少便溏，脘腹脹悶，浮腫尿少，選用（）A、白術(shù)B、甘草C、黃精D、大棗E、山藥正確答案：A36.桂枝加附子湯證的治法是（）A、滋陰解表B、解肌清熱C、扶陽解表D、扶正解表E、溫腎固本正確答案：C37."陰盛者勝之以陽"所說明的陰陽關(guān)系是A、陰陽轉(zhuǎn)化B、陰陽消長C、陰陽互根D、陰陽交感E、陰陽對立正確答案：E38.下列不屬于腎氣丸主治證的是A、便秘B、痰飲C、消渴D、腳氣E、轉(zhuǎn)胞正確答案：A答案解析：腎氣丸主治腎氣不足，腰酸腳軟，肢體畏寒，少腹拘急，小便不利或頻數(shù)，舌質(zhì)淡胖，尺脈沉細(xì)；及痰飲喘咳，水腫腳氣，消渴，久泄。不包括便秘。轉(zhuǎn)胞指妊娠壓迫膀胱出現(xiàn)的小便不通，多因腎虛或氣虛，胎氣下墜，壓迫膀胱，水道不利所致，辨證屬腎陽虛者當(dāng)用腎氣丸主治。故本題選A。39.下列何項不屬于風(fēng)寒頭痛癥狀A(yù)、惡風(fēng)畏寒B、有拘急收縮感C、痛連項背D、遇風(fēng)尤劇E、頭痛如裹正確答案：E40.見肝之病，先實其脾氣，這種治則屬于A、早期治療B、治病求本C、先安未受邪之地D、緩則治其本E、以上均不是正確答案：C41.下列哪項不屬于牢脈的特征A、長B、弦C、大D、澀E、沉正確答案：D42.大黃附子湯的服用須注意A、服后如人行四五里，進(jìn)一服B、不差，明日更服，不可一日再服C、不差更服D、不知，稍增之，以知為度E、分溫再服，如一炊頃，可飲粥二升，后更服，當(dāng)一日食糜，溫覆之，不差更服正確答案：A43.方中人參、丹參、玄參同用的方劑是A、百合固金湯B、清營湯C、朱砂安神丸D、天王補(bǔ)心丹E、補(bǔ)中益氣湯正確答案：D44.腰痛辨證，首先應(yīng)辨A、在經(jīng)在絡(luò)B、在氣在血C、在腑在臟D、表里寒熱虛實E、陰證陽證正確答案：D答案解析：腰痛的辨證，首先宜分辨表里寒熱虛實，故答案選D。45.身熱夜甚，煩躁不安，夜不能寐，渴不欲飲，小便短赤熱痛，舌絳，治宜（）A、黃連阿膠湯B、清營湯C、清宮湯D、導(dǎo)赤清心湯E、以上都不是正確答案：D46.董某，女，46歲。癥見睡時汗多，醒時汗止，心悸少寐，神疲氣短，面色無華，舌淡脈虛。其首選方劑是A、歸脾湯B、生脈散C、玉屏風(fēng)散D、天王補(bǔ)心丹E、當(dāng)歸六黃湯正確答案：A答案解析："寐中汗出，醒則汗止"為盜汗，該患癥見心悸少寐，神疲氣短，面色無華，舌淡，脈虛，符合心血不足證的證候特點，選用方劑歸脾湯以養(yǎng)血補(bǔ)心，故A選項為正確答案。47.太陽傷寒表實證見“未發(fā)熱”的原因，下列哪項是正確的A、衛(wèi)陽不足，無力與邪抗?fàn)嶣、感邪較輕C、風(fēng)寒較重，衛(wèi)陽郁閉，未能及時達(dá)表抗邪D、邪熱內(nèi)郁，不能外發(fā)E、以上都不是正確答案：C48.按腧穴診病，太溪診斷的是A、肝B、心C、腎D、肺E、脾正確答案：C49.溫病灼熱躁擾，口渴，神昏譫妄，斑疹密布，吐血衄血，舌絳苔焦，病機(jī)為A、熱毒熾盛，氣陰兩虛B、熱盛動血，毒熱灼陰C、邪入血分，熱盛動血D、熱毒熾盛，氣血兩燔E、邪入血分，熱與血結(jié)正確答案：D50.具有約束縱行諸脈作用的經(jīng)脈是A、督脈B、陽維脈C、帶脈D、沖脈E、任脈正確答案：C51.患者，男，45歲。頭痛經(jīng)久不愈，痛處固定不移，刺痛，舌質(zhì)紫暗，脈澀。治療應(yīng)首選A、通竅活血湯B、川芎茶調(diào)散C、龍膽瀉肝湯D、天麻鉤藤飲E、芎芷石膏湯正確答案：A答案解析：其痛如錐刺，固定不移，舌質(zhì)紫，脈細(xì)澀--瘀血之征，治法：活血化瘀，通竅止痛。方予通竅活血湯。52.患者腹痛時發(fā)，腸鳴泄瀉，瀉必腹痛，每于情志不暢時發(fā)，兩脅疼痛，舌苔薄白，脈弦緩。治宜（）A、四逆散B、葛根芩連湯C、半夏瀉心湯D、白頭翁湯E、痛瀉要方正確答案：E53.40歲重度吸煙者，胸部X光片正常，三次痰細(xì)胞學(xué)檢查二次查見癌細(xì)胞，但兩次經(jīng)口腔纖支鏡檢查均未發(fā)現(xiàn)異常，為了明確診斷，最好應(yīng)作下列哪一項檢查（）。A、三月后再作胸部X線和CT檢查B、經(jīng)皮肺胸膜活檢C、縱隔鏡檢查D、檢查鼻咽部E、肺核素掃描正確答案：A54.下列哪項不是眩暈肝陽上亢證的主癥A、口苦B、面赤C、頭痛D、嘔吐E、煩躁正確答案：D55.茯苓與薏苡仁除能利水滲濕外，還可A、清肺B、健脾C、安神D、除痹E、排膿正確答案：B