住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科》習(xí)題含參考答案解析一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.不是血凝儀性能的評(píng)價(jià)指標(biāo)A、污染率B、重量C、精密度D、準(zhǔn)確度E、線性正確答案：B2.關(guān)于流行性出血熱下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、是一種自然疫源性疾病B、心腦是最容易受侵犯的器官C、防鼠滅鼠是降低其發(fā)病率的關(guān)鍵D、臨床發(fā)病過(guò)程有發(fā)熱期、低血壓期、少尿期、多尿期、恢復(fù)期E、高血容量綜合征主要見于少尿期正確答案：B3.女性，40歲。進(jìn)食較多海蟹，6h后驟然發(fā)熱，劇烈腹痛，為陣發(fā)性絞痛，并伴水樣腹瀉10余次來(lái)診。體檢9；體溫40℃，BP12／8kPa(90／60mmHg)，腹軟，臍周有壓痛，腸鳴音亢進(jìn)?；?yàn)：WBC12.1×10／L，N0.86(86％)，大便檢驗(yàn)WBC2～4／HP，RBC10～20／HP，同餐者有3人發(fā)病，診斷為食物中毒。以哪種致病菌最為可能A、沙門菌B、副溶血弧菌C、變形桿菌D、致病性大腸桿菌E、葡萄球菌正確答案：B4.“花細(xì)胞(flowercell)”是下列哪種白血病細(xì)胞形態(tài)的特征性改變A、慢性淋巴細(xì)胞白血病(CLL)B、成人T細(xì)胞白血病(ATL)C、漿細(xì)胞白血病(PCL)D、多毛細(xì)胞白血病(HCL)E、幼淋巴細(xì)胞白血病(PLL)正確答案：B5.高密度脂蛋白膽固醇測(cè)定的參考方法是+A、肝素-Mn2+沉淀法B、磷鎢酸鈉-Mg2沉淀法C、超速離心法D、聚乙二醇沉淀法E、電泳分離法正確答案：C答案解析：本題考查要點(diǎn)為HDL-C測(cè)定的方法學(xué)。血清與含2-巰基乙醇(ME)和脯氨酸的溴化鈉溶液混合，使背景密度為1.063，超速離心分離高密度脂蛋白(HDL)，用高效液相色譜測(cè)定兩種脂蛋白組分膽固醇，ME和脯氨酸可有效消除脂蛋白(a)對(duì)超速離心法分離HDL的影響，新方法測(cè)定HDLC和LDLC的總變異系數(shù)分別為6.當(dāng)尿pH≥7時(shí)，應(yīng)在尿比密試帶法測(cè)定結(jié)果上加上A、0.001B、0.003C、0.005D、0.004E、0.002正確答案：C7.糞便中發(fā)現(xiàn)巨噬細(xì)胞有助于診斷A、上消化道出血B、霍亂C、直腸癌D、急性細(xì)菌性痢疾E、腸隱孢子原蟲感染正確答案：D答案解析：在細(xì)菌性痢疾時(shí)，常可見到較多的吞噬細(xì)胞。巨噬細(xì)胞可作為診斷急性細(xì)菌性痢疾的依據(jù)，也可見于急性出血性腸炎或偶見于潰瘍性結(jié)腸炎。8.免疫電泳時(shí)，如抗原含量越多則A、沉淀線越接近抗體槽、沉淀線越粗B、沉淀線離抗體槽越遠(yuǎn)、沉淀線越細(xì)C、無(wú)變化D、沉淀線越接近抗體槽、沉淀線越細(xì)E、沉淀線離抗體槽越遠(yuǎn)、沉淀線越粗正確答案：A9.變異型心絞痛的特點(diǎn)之一是A、心絞痛常于勞累后發(fā)生B、心絞痛發(fā)作時(shí)出現(xiàn)病理性Q波C、心絞痛發(fā)作時(shí)ST段上抬D、心絞痛在情緒激動(dòng)時(shí)誘發(fā)E、心絞痛發(fā)作時(shí)ST段明顯下移正確答案：C10.下列哪項(xiàng)不符合中性粒細(xì)胞型類白血病反應(yīng)9A、NAP積分常明顯增加B、可見于感染、惡性腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移、農(nóng)藥中毒等C、血涂片中可出現(xiàn)幼粒細(xì)胞D、白細(xì)胞數(shù)常為(10～20)×10/LE、是類白血病反應(yīng)中最常見的一種類型正確答案：D11.C5a具有的生物學(xué)活性是A、促C3轉(zhuǎn)化酶形成B、趨化作用C、參與膜攻擊單位的形成D、調(diào)理作用E、促CT酯酶形成正確答案：B答案解析：C3a、C4a、C5a是中性粒細(xì)胞和單核-巨噬細(xì)胞的趨化因子。12.男，60歲，結(jié)腸癌術(shù)后，術(shù)后病理示癌穿透漿膜層，腸系膜轉(zhuǎn)移。術(shù)后治療方案首選A、以氟尿嘧啶為主的化療B、生物治療C、3～6個(gè)月后復(fù)查結(jié)腸鏡D、放療E、以羥基喜樹堿為主的化療正確答案：A13.細(xì)菌進(jìn)入宿主細(xì)胞的過(guò)程與歸宿不包括（）。A、定植B、凋亡C、黏附D、轉(zhuǎn)歸E、侵入正確答案：B答案解析：凋亡是正常的細(xì)胞生理過(guò)程。14.酚試劑法測(cè)定蛋白質(zhì)是利用哪兩種氨基酸殘基與試劑產(chǎn)生有色物質(zhì)A、甘氨酸和苯丙氨酸B、亮氨酸和異亮氨酸C、色氨酸和酪氨酸D、甲硫氨酸和門冬氨酸E、精氨酸和脯氨酸正確答案：C15.醫(yī)院內(nèi)感染的重要細(xì)菌是（）。A、金黃色葡萄球菌B、真菌C、銅綠假單胞菌D、肺炎克雷伯菌E、以上都是正確答案：E答案解析：絕大多數(shù)的醫(yī)院內(nèi)感染為細(xì)菌所致，包括肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、真菌等。16.下面哪種甲狀腺激素水平升高對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)的診斷最有價(jià)值A(chǔ)、TT3B、TT4C、FT3D、FT4E、rT3正確答案：C17.下列哪項(xiàng)是抗血小板抗體的相應(yīng)抗原A、IgAB、C3C4C、ADPD、GPⅡb/Ⅲa或GPIE、IgM正確答案：D18.常用于新生兒特發(fā)性呼吸窘迫綜合征診斷的是A、腎成熟度檢查B、肝成熟度檢查C、皮脂腺成熟度檢查D、垂液腺成熟度檢查E、肺成熟度檢查正確答案：E19.男性17號(hào)染色體長(zhǎng)臂等臂染色體可表示為A、46,XY,i(17p)B、46,XY,de117qC、46,XY,+17qD、46,XY,ins17pE、46,XY,i(17q)正確答案：E20.在評(píng)價(jià)血糖水平時(shí)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？（）A、全血葡萄糖濃度水平受血細(xì)胞比容影響B(tài)、全血分析前放置一段時(shí)間會(huì)使結(jié)果偏低C、標(biāo)本盡量不要溶血D、全血葡萄糖濃度等于靜脈血漿葡萄糖濃度E、無(wú)特殊原因，應(yīng)空腹抽血測(cè)試正確答案：D答案解析：血糖測(cè)定一般可以測(cè)血漿、血清和全血葡萄糖。由于葡萄糖溶于自由水，而紅細(xì)胞中所含的自由水較少，所以全血葡萄糖濃度比血漿或血清低12%～15%，且受紅細(xì)胞比容影響。21.對(duì)急性淋巴細(xì)胞性白血病的診斷有參考價(jià)值的細(xì)胞化學(xué)染色是A、過(guò)氧化物酶染色B、氯醋酸AS-D萘酚酯酶染色C、非特異性酯酶染色和NaF抑制試驗(yàn)D、過(guò)碘酸-雪夫反應(yīng)E、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色正確答案：D22.引起菌群失調(diào)癥的原因是A、正常菌群的組成和數(shù)量明顯改變B、正常菌群的繁殖方式改變C、正常菌群的遺傳特性改變D、正常菌群的耐藥性改變E、生態(tài)制劑的大量使用正確答案：A23.HBV感染使肝細(xì)胞產(chǎn)生損傷的主要因素A、免疫參與造成肝細(xì)胞損傷B、HBV直接殺傷肝細(xì)胞是唯一原因C、HBV使細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)化，產(chǎn)生癌變D、劇烈的炎癥反應(yīng)造成肝細(xì)胞損傷E、中和抗體使肝細(xì)胞溶解正確答案：A答案解析：病毒具有嚴(yán)格的細(xì)胞內(nèi)寄生性，其致病的基礎(chǔ)是病毒在細(xì)胞內(nèi)增殖，導(dǎo)致細(xì)胞損傷或產(chǎn)生其他各種變化。所以，常見錯(cuò)誤是選B。HBV在體內(nèi)的增殖，除對(duì)肝細(xì)胞有直接損害作用外，其抗原成分誘導(dǎo)機(jī)體的免疫病理反應(yīng)是引起肝細(xì)胞損傷的主要原因，肝細(xì)胞損傷的程度與免疫應(yīng)答的強(qiáng)弱有關(guān)。其包括病毒致機(jī)體免疫應(yīng)答低下、病毒發(fā)生變異，細(xì)胞介導(dǎo)的免疫病理?yè)p傷、免疫復(fù)合物引起的病理?yè)p傷、自身免疫反應(yīng)引起的病理?yè)p傷五方面。24.血象檢查中，不符合鐵粒幼細(xì)胞性貧血的是A、見"雙形"性紅細(xì)胞B、網(wǎng)織紅細(xì)胞正?；蛏愿逤、血紅蛋白減低D、中性粒細(xì)胞增加E、可見少數(shù)靶形紅細(xì)胞、紅細(xì)胞碎片、鐵粒成熟紅細(xì)胞和鐵粒幼細(xì)胞正確答案：D25.下列哪種說(shuō)法符合多發(fā)性骨髓瘤A、外周血中骨髓瘤細(xì)胞增多B、小于40歲患者也較易見C、常有淋巴結(jié)腫大D、常伴有腎功能異常E、外周血中淋巴細(xì)胞明顯增多正確答案：D26.CH50法測(cè)定總補(bǔ)體活性的報(bào)告方式是A、U／mlB、補(bǔ)體血清用量(ml)C、補(bǔ)體血清稀釋度D、OD值E、g／dl正確答案：A27.下面不屬于腺病毒經(jīng)呼吸道感染引起的疾病的是A、急性發(fā)熱性咽喉炎B、肺炎C、急性呼吸道感染D、咽結(jié)膜炎E、兒童急性出血性膀胱炎正確答案：E28.用于鑒別結(jié)核性胸腔積液與惡性胸腔積液的生化檢查是A、ADA和AMYB、ADA和ACEC、ADA和ALPD、ADA和LDE、ADA和FDP正確答案：B29.進(jìn)入流行性出血熱多尿期的標(biāo)志是（）A、24小時(shí)尿量＞2500mlB、24小時(shí)尿量＞3000mlC、24小時(shí)尿量＞2000mlD、24小時(shí)尿量＞1500mlE、24小時(shí)尿量由500ml增至2000ml正確答案：E30.腦脊液接種到巧克力瓊脂上培養(yǎng)腦膜炎球菌時(shí)需要有A、含有5％新鮮紅血球的培養(yǎng)基B、含有10％小牛血清C、含有萬(wàn)古霉素和多黏菌素的培養(yǎng)基D、含卵黃的培養(yǎng)基E、5％～10％CO2氣體環(huán)境正確答案：E31.嚴(yán)重的腺垂體功能減退癥易發(fā)生低血糖主要是缺乏A、PRL及LHB、PRL及TSHC、PRL及ACTHD、GH及TSHE、GH及ACTH正確答案：E32.以下病毒在感染早期可用EM直接檢查標(biāo)本中病毒顆粒，除外是A、丙型肝炎病毒B、乙型肝炎病毒C、甲型肝炎病毒D、皰疹病毒E、輪狀病毒正確答案：A33.選擇性指數(shù)反映了腎小球選擇性的狀態(tài)，當(dāng)選擇性指數(shù)＞0.2時(shí)（）。A、表示選擇性不敏感B、表示選擇性非常敏感C、表示低選擇性或非選擇性D、表示中度選擇性E、表示高選擇性正確答案：C答案解析：SPI介于0.1～0.2之間時(shí)為中選擇性，是正常的臨床表現(xiàn)。SPI＜0.1時(shí)為高選擇性，即主要是分子量較小的蛋白質(zhì)通過(guò)了腎小球?yàn)V膜，如腎病綜合征。SPI＞0.2時(shí)為低選擇性或非選擇性，表示大分子蛋白大量通過(guò)了腎小球?yàn)V膜，對(duì)激素反應(yīng)差，預(yù)后不良。34.與慢性粒細(xì)胞白血病血象不符合的是A、初診病例血小板多減低B、可見各階段粒細(xì)胞C、白細(xì)胞數(shù)量顯著升高D、嗜堿粒細(xì)胞可高達(dá)10％～20％E、多呈正細(xì)胞正色素性貧血正確答案：A35.紅細(xì)胞膜主要由哪類蛋白質(zhì)和脂質(zhì)組成A、蛋白質(zhì)與脂質(zhì)的比值約為1：2B、蛋白質(zhì)與脂質(zhì)的比值約為1：3C、蛋白質(zhì)與脂質(zhì)的比值約為1：1D、蛋白質(zhì)與脂質(zhì)的比值約為1：4E、蛋白質(zhì)與脂質(zhì)的比值約為1：5正確答案：C36.下列關(guān)于動(dòng)脈粥樣硬化的生物化學(xué)改變敘述錯(cuò)誤的是A、粥樣硬化斑塊中堆積大量膽固醇B、粥樣硬化斑塊中的膽固醇來(lái)自血漿脂蛋白C、血液中的過(guò)氧化脂質(zhì)能防止動(dòng)脈粥樣硬化的形成D、LPL對(duì)于動(dòng)脈粥樣硬化形成具有雙重作用E、LDL能抗動(dòng)脈粥樣硬化正確答案：E答案解析：LDL可致動(dòng)脈粥樣硬化，HDL抗動(dòng)脈粥樣硬化37.男，44歲，腹脹、乏力3年，查體：脾肋下3cm，乳房增大，輕壓痛，未及包塊。乳房增大最可能的原因是A、甲狀腺功能亢進(jìn)B、垂體瘤C、肝硬化D、乳腺癌E、淋巴管炎正確答案：C38.血漿膽固醇水平不能反映A、人體自身合成代謝情況B、人體由食物攝取膽固醇的情況C、人體內(nèi)類固醇激素的分泌情況D、血漿脂蛋白的合成和代謝情況E、血漿膽固醇水平的高低反映冠心病的危險(xiǎn)性正確答案：C答案解析：膽固醇是類固醇激素的合成原料，但血漿膽固醇水平高低不能直接反映類固醇激素的分泌水平。39.急性胰腺炎假性囊腫形成的時(shí)間一般是病后A、3～4dB、24hC、3～4個(gè)月D、3～4hE、3～4周正確答案：E40.患者，女，28歲，發(fā)熱、腰痛，伴鞏膜發(fā)黃1周。兩年來(lái)有類似發(fā)作史，無(wú)醬油色尿。血紅蛋白70g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞18%，骨髓紅系明顯增生，尿膽原和尿膽素陽(yáng)性，尿含鐵血黃素試驗(yàn)陰性，該病人的可能診斷為（）。A、冷抗體型自身免疫性溶血性貧血B、溫抗體型自身免疫性貧血C、微血管病性溶血性貧血D、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿E、以上均有可能正確答案：B答案解析：B項(xiàng)，溫抗體型自身免疫性貧血時(shí)，紅細(xì)胞和血紅蛋白：急性型迅速下降，紅細(xì)胞甚至可低至1241.受抗原刺激后發(fā)生免疫應(yīng)答的免疫器官是A、胸腺B、腔上囊C、骨髓D、淋巴結(jié)E、以上都是正確答案：D42.積液中腺苷脫氨酶活性增高最可能是（）。A、重度營(yíng)養(yǎng)不良引起的積液B、心力衰竭引起的積液C、結(jié)核性積液D、晚期肝硬化引起的積液E、癌性積液正確答案：C答案解析：腺苷脫氨酶（ADA）是嘌呤核苷代謝中重要的酶類，能催化腺嘌呤核苷轉(zhuǎn)變?yōu)榇吸S嘌呤核苷，再經(jīng)核苷磷酸化酶作用生成次黃嘌呤，其代謝緩和終產(chǎn)物為尿酸。ADA常用于結(jié)核性與惡性積液的鑒定，結(jié)核性積液ADA含量多＞40U/L，惡性積液ADA含量多＜25U/L。43.不屬于腸桿菌科的細(xì)菌是A、枸櫞酸桿菌B、痢疾志賀菌C、空腸彎曲菌D、奇異變形桿菌E、傷寒沙門菌正確答案：C44.細(xì)菌內(nèi)毒素的主要毒性成分包括（）。A、菌體特異性多糖B、非特異核心多糖C、脂質(zhì)AD、核心多糖E、蛋白質(zhì)正確答案：C答案解析：細(xì)菌產(chǎn)生的毒素包括內(nèi)毒素和外毒素。內(nèi)毒素為革蘭陰性菌的脂多糖，包括脂質(zhì)A、核心多糖、特異性多糖三個(gè)組成部分，其中，脂質(zhì)A是脂多糖的毒性部分及主要成分，為革蘭氏陰性菌的致病物質(zhì)。無(wú)種屬特異性。外毒素是革蘭陽(yáng)性菌產(chǎn)生的蛋白質(zhì)，毒性強(qiáng)且有高度的選擇性。45.血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa復(fù)合物主要與血小板哪種功能有關(guān)A、促凝功能B、分泌功能C、血塊收縮功能D、聚集功能E、釋放功能正確答案：D46.Rh血型不合所引起的新生兒溶血病，導(dǎo)致該疾病的抗體是（）。A、抗DB、抗CC、抗cD、抗eE、抗E正確答案：A答案解析：D抗原是Rh血型抗原中免疫性最強(qiáng)的抗原，可以引起抗D的產(chǎn)生，抗D與D紅細(xì)胞可產(chǎn)生嚴(yán)重的溶血反應(yīng)，從而引起新生兒溶血病。47.清蛋白作為血漿載體蛋白，以下哪項(xiàng)特性錯(cuò)誤A、帶許多負(fù)電荷B、能運(yùn)載膽汁酸、類固醇激素、長(zhǎng)鏈脂肪酸等D、能運(yùn)載水溶性好的物質(zhì)E、等電點(diǎn)4.7左右正確答案：D48.酶類腫瘤標(biāo)志物的特點(diǎn)是A、特異性