1月兒科學(xué)模擬題（附參考答案）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.除去下列哪一項(xiàng),均為低滲性脫水的特點(diǎn)A、粘膜干焦,口渴劇烈B、多發(fā)生于長期腹瀉或者營養(yǎng)不良患兒C、易發(fā)生腦神經(jīng)細(xì)胞水腫D、易出現(xiàn)休克表現(xiàn)E、主要為細(xì)胞外液減少正確答案：A答案解析：低滲性脫水時(shí)血清鈉低于正常，細(xì)胞外液呈低滲狀態(tài)，水分向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，口渴不明顯，不會(huì)出現(xiàn)粘膜干焦、口渴劇烈的表現(xiàn)。而低滲性脫水主要為細(xì)胞外液減少，多發(fā)生于長期腹瀉或營養(yǎng)不良患兒，易出現(xiàn)休克表現(xiàn)，也易發(fā)生腦神經(jīng)細(xì)胞水腫。2."新生兒期計(jì)劃免疫應(yīng)接種的疫苗是A、卡介苗與乙肝疫苗B、乙肝疫苗與麻疹疫苗C、骨髓灰質(zhì)炎糖丸與百白破三聯(lián)疫苗D、卡介苗與百白破三聯(lián)混合疫苗E、骨髓灰質(zhì)炎糖丸與麻疹疫苗正確答案：A答案解析：新生兒期計(jì)劃免疫應(yīng)接種的疫苗是卡介苗與乙肝疫苗。卡介苗主要用于預(yù)防結(jié)核病，乙肝疫苗用于預(yù)防乙型肝炎，這兩種疫苗是新生兒期計(jì)劃免疫的重要組成部分。骨髓灰質(zhì)炎糖丸一般在2月齡開始接種；百白破三聯(lián)混合疫苗在3月齡開始接種；麻疹疫苗在8月齡開始接種。3.可能發(fā)生新生兒ABO溶血病的是A、母親為AB型,嬰兒為A型B、母親為AB型,嬰兒為B型C、母親為AB型,嬰兒為AB型D、母親為A型,嬰兒為O型E、母親為O型,嬰兒為A型或B型正確答案：E答案解析：新生兒ABO溶血病主要發(fā)生在母親為O型，嬰兒為A型或B型的情況。這是因?yàn)槟赣H體內(nèi)有抗A或抗B抗體，可通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，與胎兒紅細(xì)胞上的A或B抗原結(jié)合，導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞，引發(fā)溶血。而母親為AB型時(shí)，一般不會(huì)產(chǎn)生抗A和抗B抗體，不會(huì)發(fā)生ABO溶血??；母親為A型，嬰兒為O型，母親體內(nèi)抗體不能與嬰兒紅細(xì)胞抗原結(jié)合，也不會(huì)發(fā)生溶血病。4.肺結(jié)核原發(fā)綜合征的臨床表現(xiàn)A、病灶常為多結(jié)節(jié)性B、肺內(nèi)可有一個(gè)或多個(gè)空洞C、肺內(nèi)常見結(jié)核球D、病灶位于鎖骨上、下E、原發(fā)灶、淋巴管炎及肺門淋巴結(jié)結(jié)核正確答案：E答案解析：肺結(jié)核原發(fā)綜合征是由肺內(nèi)原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)結(jié)核組成。多結(jié)節(jié)性病灶常見于其他肺部病變，而非原發(fā)綜合征，A選項(xiàng)錯(cuò)誤；肺內(nèi)空洞多見于繼發(fā)性肺結(jié)核，而非原發(fā)綜合征，B選項(xiàng)錯(cuò)誤；結(jié)核球也多見于繼發(fā)性肺結(jié)核，C選項(xiàng)錯(cuò)誤；病灶位于鎖骨上、下不是原發(fā)綜合征的典型表現(xiàn)，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。5.幼兒急疹出疹時(shí)間是A、先出疹后退熱B、退熱后出疹C、邊出疹變退熱D、出疹1~2天后退熱E、出疹3~5天后退熱正確答案：B答案解析：幼兒急疹的特點(diǎn)是熱退疹出，一般在高熱3～5天后，體溫驟降，同時(shí)或稍后出現(xiàn)皮疹。所以答案是[B]。6."正常2歲小兒的頭圍大約是A、50cmB、44cmC、52cmD、46cmE、48cm正確答案：E7.表明氫離子釋放急劇增加最先發(fā)生改變的是:A、PH值急劇上升B、PH值急劇下降C、HCO3-濃度急劇下降D、HCO3-濃度急劇上升E、氯濃度急劇上升正確答案：A8.營養(yǎng)不良患者應(yīng)用苯丙酸諾龍的主要作用是A、促進(jìn)食欲B、增強(qiáng)機(jī)體免疫功能C、促進(jìn)糖原合成D、促進(jìn)蛋白質(zhì)合成E、促進(jìn)消化功能正確答案：D答案解析：苯丙酸諾龍是一種同化激素，能促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，增加食欲，可用于蛋白質(zhì)缺乏癥，如營養(yǎng)不良等。它不是主要促進(jìn)消化功能、糖原合成及增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，促進(jìn)食欲只是其作用之一，主要作用還是促進(jìn)蛋白質(zhì)合成。9.女嬰,11個(gè)月。面色蒼白伴萎靡不振1個(gè)月。生后混合喂養(yǎng),未添加輔食。查體:皮膚黏膜蒼白,肝肋下1cm,心肺無異常。實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb85g/L,RBC3.5×1012/L,紅細(xì)胞平均容積68fl,血清蛋白降低。最可能的診斷是A、再生障礙性貧血B、缺鐵性貧血C、葉酸缺乏性巨幼紅細(xì)胞貧血D、溶血性貧血E、維生素B12缺乏性巨幼紅細(xì)胞貧血正確答案：B答案解析：患兒11個(gè)月，混合喂養(yǎng)未添加輔食，有皮膚黏膜蒼白等貧血表現(xiàn)，紅細(xì)胞平均容積降低，血清蛋白降低，符合缺鐵性貧血特點(diǎn)。再生障礙性貧血多有全血細(xì)胞減少等表現(xiàn)；葉酸缺乏性巨幼紅細(xì)胞貧血和維生素B12缺乏性巨幼紅細(xì)胞貧血紅細(xì)胞平均容積多增大；溶血性貧血常有黃疸、脾大等表現(xiàn)，均與本題不符。10.5個(gè)月嬰兒,人工喂養(yǎng)。平時(shí)易驚,多汗,睡眠少。近3日咳嗽、低熱。今晨突然雙眼凝視,手足抽動(dòng)。查體:枕后有乒乓球感。該患兒止抽后的適宜處理是A、鈣劑靜滴B、魚肝油口服C、地西泮靜注D、立即吸氧E、喂飼牛奶正確答案：A11.腹瀉病患兒有低鉀血癥時(shí)其心電圖主要表現(xiàn)是A、S-T段降低,T波平坦或倒置,出現(xiàn)U波B、T波高尖,呈賬蓬狀C、Q-T間期延長D、P-R間期縮短E、S-T段上升正確答案：A答案解析：小兒腹瀉病出現(xiàn)低鉀血癥時(shí)，心電圖主要表現(xiàn)為ST段降低，T波平坦或倒置，出現(xiàn)U波等。B選項(xiàng)T波高尖呈帳篷狀常見于高鉀血癥；C選項(xiàng)QT間期延長一般不是低鉀血癥典型心電圖表現(xiàn)；D選項(xiàng)PR間期縮短也與低鉀血癥關(guān)系不大；E選項(xiàng)ST段上升不符合低鉀血癥心電圖特點(diǎn)。12."6個(gè)月小兒應(yīng)完成哪些計(jì)劃免疫?A、卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合疫苗、百白破混合制劑B、乙肝疫苗、脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合疫苗、百白破混合制劑C、卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合疫苗D、脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合疫苗、百白破混合制劑、麻疹疫苗E、卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合疫苗、百白破混合制劑正確答案：B13.高滲性脫水的治療一般先用A、5%葡萄糖鹽水B、0.6%氯化鈉葡萄糖糖溶液C、0.9%氯化鈉溶液D、0.3%氯化鈉溶液E、復(fù)方氯化鈉溶液正確答案：D14."一正常小兒身高80cm,前囟已閉,頭圍47cm,乳牙16枚,能用簡單的語言表達(dá)自己的需要,對人、事有喜樂之分。此小兒的年齡最可能是A、3歲B、2歲半C、1歲D、3歲半"E、1歲半正確答案：E答案解析：前囟閉合、乳牙萌出及語言發(fā)育等是判斷小兒年齡的重要依據(jù)。前囟1-1.5歲閉合，該小兒前囟已閉。2歲時(shí)乳牙出齊共20顆，此小兒乳牙16枚，說明年齡小于2歲。能用簡單語言表達(dá)需要等提示年齡大于1歲半。綜合判斷此小兒年齡最可能是大于1歲半。15.3:2:1液是A、1份生理鹽水+4份5%葡萄糖+0.15%氯化鉀B、2份0.9%氯化鈉:10%葡萄糖1份:0.3%-氯化鉀C、2份0.9%氯化鈉:1.4%碳酸氫鈉1份D、2份10%葡萄糖:0.9%氯化鈉3份:1.4%碳酸氫鈉1份E、4份0.9%氯化鈉:10%葡萄糖:1.4%碳酸氫鈉2份正確答案：D16.不符合左向右分流先天性心臟病共同特征的是A、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)B、容易并發(fā)肺部感染C、生長發(fā)育落后D、蹲踞現(xiàn)象E、胸骨左緣收縮期雜音正確答案：D答案解析：蹲踞現(xiàn)象是右向左分流型先天性心臟?。ㄈ绶逅穆?lián)癥）的特征性表現(xiàn)，而不是左向右分流先天性心臟病的共同特征。左向右分流先天性心臟病由于體循環(huán)血量減少，可導(dǎo)致生長發(fā)育落后；肺循環(huán)血量增多，容易并發(fā)肺部感染；胸骨左緣可聞及收縮期雜音；肺動(dòng)脈血流量增加可使肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)。17.關(guān)于糾正代謝性酸中毒,哪項(xiàng)是不正確的?A、輕度代謝性酸毒補(bǔ)液后可不必另給鹼性藥B、重度代謝性酸中毒,按提高CO2CP10~15vol%給予鹼性藥C、伴有脫水的代謝性酸中毒給予等滲鹼性藥D、按體液總量計(jì)算公式要給的鹼性藥應(yīng)一次給予E、積極除去病因正確答案：D答案解析：代謝性酸中毒的糾正應(yīng)根據(jù)具體情況逐步補(bǔ)充堿性藥物，避免一次給予過多以免引起堿中毒等不良后果，所以選項(xiàng)D是不正確的。選項(xiàng)A，輕度代謝性酸中毒通過補(bǔ)液改善循環(huán)等，可不必另給堿性藥；選項(xiàng)B，重度代謝性酸中毒按提高CO2CP10～15vol%給予堿性藥是合理的糾正方法；選項(xiàng)C，伴有脫水的代謝性酸中毒給予等滲堿性藥可同時(shí)糾正脫水和酸中毒；選項(xiàng)E，積極除去病因是糾正代謝性酸中毒的重要措施。18.6~14歲兒童貧血的血紅蛋白值的低限是A、120g/LB、100g/LC、110g/LD、130g/lE、90Z/L正確答案：A19.關(guān)于鎮(zhèn)靜劑的應(yīng)用,以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、高熱,過度興奮,煩躁不安,頻繁嘔吐等情況可用鎮(zhèn)靜藥B、常用的藥用苯巴比妥,異丙嗪,氯丙嗪,安定等C、一般小兒對巴比妥類藥物耐受性較強(qiáng),其用量可相對增大D、嗎啡類藥物鎮(zhèn)靜作用強(qiáng),對嬰幼兒效果好E、安定用在新生兒靜脈用藥時(shí),應(yīng)稀釋后慢注,以免引起呼吸抑制正確答案：D答案解析：嗎啡類藥物對嬰幼兒呼吸中樞有明顯抑制作用，且易引起中毒，一般不用于嬰幼兒，該選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。A選項(xiàng)，高熱、過度興奮等情況可用鎮(zhèn)靜藥是正確的；B選項(xiàng)列舉的常用鎮(zhèn)靜藥正確；C選項(xiàng)小兒對巴比妥類藥物耐受性相對較強(qiáng)，用量可相對增大也正確；E選項(xiàng)安定用于新生兒靜脈用藥時(shí)稀釋慢注以免引起呼吸抑制也是正確的。20.3歲,女孩。反復(fù)咳嗽2個(gè)月。查體:體溫正常,淺表淋巴結(jié)(-),咽(-),兩肺多哮鳴音,無水泡音。反復(fù)抗生素治療不愈,以往無嗆咳病史,有變態(tài)反應(yīng)性鼻炎,如病情惡化,呼吸音減弱,應(yīng)緊急采用A、機(jī)械通氣B、胸外按摩C、水合氯醛灌腸D、頭部冰枕E、純氧吸入正確答案：A答案解析：當(dāng)病情惡化，呼吸音減弱，提示可能出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸功能障礙，此時(shí)應(yīng)緊急采用機(jī)械通氣以維持呼吸，保障生命安全。而純氧吸入不能從根本上解決通氣問題；胸外按摩主要用于心跳驟停等情況；頭部冰枕主要用于降溫等；水合氯醛灌腸主要用于鎮(zhèn)靜等，均不符合此時(shí)緊急處理需求。21.男孩,2歲。自幼咳嗽、氣急,生長發(fā)育落后。查體:胸骨左緣上方可聞及收縮期雜音。心導(dǎo)管檢查。發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈血氧含量高于右心室。最可能的診斷是A、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B、肺動(dòng)脈狹窄C、房間隔缺損D、肺動(dòng)脈高壓E、法洛四聯(lián)癥正確答案：A答案解析：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉時(shí)，主動(dòng)脈在收縮期和舒張期的壓力均超過肺動(dòng)脈，血液持續(xù)經(jīng)未閉的動(dòng)脈導(dǎo)管從主動(dòng)脈向肺動(dòng)脈分流，使肺循環(huán)血量增多，肺動(dòng)脈壓力增高，導(dǎo)致肺動(dòng)脈血氧含量高于右心室。房間隔缺損時(shí)，一般是左心房壓力高于右心房，分流方向是從左向右，不會(huì)出現(xiàn)肺動(dòng)脈血氧含量高于右心室。法洛四聯(lián)癥主要是肺動(dòng)脈狹窄等導(dǎo)致右向左分流。肺動(dòng)脈高壓不是這種分流導(dǎo)致肺動(dòng)脈血氧高的直接原因。肺動(dòng)脈狹窄主要是肺動(dòng)脈本身病變，不會(huì)出現(xiàn)這種異常的血氧情況。22.苯丙酮尿癥的遺傳形式為A、常染色體顯性遺傳B、X連鎖顯性遺傳C、X連鎖不完全顯性遺傳D、常染色體隱性遺傳E、X連鎖隱性遺傳正確答案：D答案解析：苯丙酮尿癥是一種常見的氨基酸代謝病，是由于肝臟中苯丙氨酸羥化酶缺乏或其活性減低而使苯丙氨酸不能正常代謝轉(zhuǎn)變?yōu)槔野彼?，?dǎo)致苯丙氨酸及其酮酸蓄積，并從尿中大量排出，其遺傳形式為常染色體隱性遺傳。23.10個(gè)月男嬰,不能獨(dú)坐,眼距寬,眼裂小,鼻梁低平,皮膚細(xì)嫩,舌伸出口外,通貫掌,可能的診斷是A、苯丙酮尿癥B、佝僂病活動(dòng)期C、呆小病D、先天性腦發(fā)育不全E、先天愚型正確答案：E答案解析：先天性愚型又稱21-三體綜合征，主要特征為智能落后、特殊面容和生長發(fā)育遲緩，并可伴有多種畸形。該患兒不能獨(dú)坐提示運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩，眼距寬、眼裂小、鼻梁低平、皮膚細(xì)嫩、舌伸出口外、通貫掌等均為先天愚型的特殊面容及體征表現(xiàn)，所以考慮先天愚型。先天性腦發(fā)育不全一般無這些典型特殊面容；苯丙酮尿癥主要表現(xiàn)為智力發(fā)育落后、皮膚毛發(fā)色素淺淡等，無上述特殊面容；佝僂病活動(dòng)期主要表現(xiàn)為骨骼改變等，與該患兒表現(xiàn)不符；呆小病多有甲狀腺功能減退的相關(guān)表現(xiàn)，與本題癥狀不符。24.女嬰,5天。出生時(shí)正常,不吃、不哭及體溫不升1天。查體:反應(yīng)差,皮膚輕度黃染并有花紋,呼吸急促。該患兒需作的重要檢查是A、血常規(guī)B、血培養(yǎng)C、免疫球蛋白測定D、血膽紅素測定E、腦CT正確答案：B答案解析：該患兒不吃、不哭及體溫不升，反應(yīng)差，皮膚有花紋，呼吸急促，考慮有感染性休克等嚴(yán)重感染情況，血培養(yǎng)有助于明確病原菌，對診斷及治療有重要指導(dǎo)意義，故應(yīng)作血培養(yǎng)。血常規(guī)可了解白細(xì)胞等情況，但不如血培養(yǎng)針對性強(qiáng)；免疫球蛋白測定主要用于評估免疫功能；血膽紅素測定主要針對黃疸；腦CT對于該患兒目前的主要病情診斷價(jià)值不大。25.嬰兒肺炎維持體液平衡應(yīng)選用A、2:3:1(1/2張)混合液B、1:4(1/5張)混合液C、1:2(1/3張)混合液D、2:1等張含鈉液E、4:3:2(2/3張)混合液正確答案：B答案解析：小兒肺炎維持體液平衡，一般用1/5張含鈉液，即1:4（1/5張）混合液。肺炎時(shí)多伴有呼吸性酸中毒，一般先按等滲性脫水處理，用1/2張含鈉液補(bǔ)充累積損失量，繼續(xù)損失量用1/3～1/5張含鈉液補(bǔ)充，生理需要量用1/4～1/5張含鈉液補(bǔ)充。本題問維持體液平衡應(yīng)選用的液體，所以選1:4（1/5張）混合液。26.男,6歲。身高80cm,智能落后,僅能數(shù)1~20個(gè)數(shù)。體檢:皮膚粗糙,眼距寬,鼻梁寬平,舌寬厚,常伸出口外,毛發(fā)枯干,發(fā)際低。骨齡攝片僅有4枚骨化核?；純捍_診后治療應(yīng)選用A、低銅飲食B、低苯丙氨酸飲食C、甲狀腺素D、生長激素E、腦活素、腦復(fù)康正確答案：C答案解析：患兒智能落后、皮膚粗糙、眼距寬等表現(xiàn)符合先天性甲狀腺功能減退癥，確診后應(yīng)選用甲狀腺素治療，以補(bǔ)充甲狀腺激素不足。低苯丙氨酸飲食用于苯丙酮尿癥；生長激素用于生長激素缺乏癥；低銅飲食用于肝豆?fàn)詈俗冃?；腦活素、腦復(fù)康主要用于改善腦功能等，均不符合該患兒病情。27."1歲以內(nèi)嬰兒基礎(chǔ)代謝,每日每公斤約需A、80kcalB、66kcalC、55kcalD、44kcalE、30kcal正確答案：C答案解析：1歲以內(nèi)嬰兒基礎(chǔ)代謝所需能量約為每日每公斤體重55kcal?；A(chǔ)代謝是指維持生命的最基本的能量消耗，嬰兒時(shí)期基礎(chǔ)代謝占總能量的比例較高。隨著年齡增長，基礎(chǔ)代謝率逐漸下降。28.小兒出生后生長發(fā)育最迅速的時(shí)期是:A、幼兒期B、嬰兒期C、青春期D、新生兒期E、學(xué)齡前期正確答案：B答案解析：嬰兒期是小兒出生后生長發(fā)育最迅速的時(shí)期。此期小兒以乳汁為主要食品，體格生長迅速，1歲時(shí)體重為出生時(shí)的3倍，身長增長約50%。同時(shí)，嬰兒期是小兒神經(jīng)心理發(fā)育的重要階段，各種感知覺、動(dòng)作、語言等能力不斷發(fā)展。新生兒期是從胎兒娩出臍帶結(jié)扎至生后28天，此期發(fā)病率和死亡率高。幼兒期生長速度減慢，智能發(fā)育加速。學(xué)齡前期體格發(fā)育穩(wěn)步增長，智能發(fā)育更加迅速。青春期體格生長再次加速，出現(xiàn)第二性征，生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育并逐漸成熟。29.小兒肺炎的病因分類中,不包括A、嗜酸性粒細(xì)胞性肺炎B、間質(zhì)性肺炎C、衣原體肺炎D、病毒性肺炎E、細(xì)菌性肺炎正確答案：B答案解析：小兒肺炎按病因分類包括病毒性肺炎、細(xì)菌性肺炎、支原體肺炎、衣原體肺炎、原蟲性肺炎、真菌性肺炎等。嗜酸性粒細(xì)胞性肺炎是間質(zhì)性肺疾病的一種特殊類型，間質(zhì)性肺炎不是按病因分類的類別，而是按病理特點(diǎn)分類。30."一健康女嬰,體重8Kg,身長68cm,已能抓物、換手、獨(dú)坐久,能發(fā)復(fù)音。其符合的最早月齡是A、4~6個(gè)月B、7~8個(gè)月C、9~10個(gè)月D、11-12個(gè)月E、13~15個(gè)月正確答案：B答案解析：一般小兒能發(fā)復(fù)音的月齡為7~8個(gè)月，該女嬰能發(fā)復(fù)音，體重8kg、身長68cm、能抓物、換手、獨(dú)坐久等發(fā)育情況也符合7~8個(gè)月小兒的表現(xiàn)，所以最早月齡是>7~8個(gè)月。31."小兒特有的能量需求是A、活動(dòng)所需B、基礎(chǔ)代謝"C、食物熱力作用D、排泄丟失E、生長發(fā)育正確答案：E答案解析：生長發(fā)育是小兒特有的能量需求，因?yàn)樾禾幱诓粩嗌L發(fā)育階段，需要能量用于組織器官的生長、細(xì)胞的增殖等，而成人一般不存在這方面額外的能量需求。食物熱力作用、排泄丟失、活動(dòng)所需、基礎(chǔ)代謝等并非小兒特有的能量需求，成人也有這些方面的能量消耗。32.男,6歲。因發(fā)熱、干咳6天入院,無中毒癥狀。體檢:T39℃,雙肺未聞及濕噦音。X線示大片云霧狀陰影。血清冷凝集1:64。最可能的診斷是A、腺病毒肺炎B、葡萄球菌肺炎C、肺炎鏈球菌肺炎D、呼吸道合胞病毒肺炎E、肺炎支原體肺炎正確答案：E答案解析：肺炎支原體肺炎是學(xué)齡兒童及青年常見的一種肺炎，起病緩慢，發(fā)熱可持續(xù)2～3周，刺激性干咳為突出表現(xiàn)，肺部體征不明顯。血清冷凝集試驗(yàn)在50%～70%的支原體肺炎患兒中可呈陽性，效價(jià)≥1:32。該患兒發(fā)熱、干咳，雙肺未聞及濕啰音，X線大片云霧狀陰影，血清冷凝集1:64，符合肺炎支原體肺炎表現(xiàn)。腺病毒肺炎多起病急驟，高熱持續(xù)時(shí)間長，中毒癥狀重。葡萄球菌肺炎多起病急，高熱、寒戰(zhàn)、膿血痰。肺炎鏈球菌肺炎起病急驟，高熱、咳膿血痰。呼吸道合胞病毒肺炎多見于嬰幼兒，以喘憋為主要表現(xiàn)。33.患兒,女,6個(gè)月?？人浴⒋锇榈蜔?天。查體:呼吸快,三凹征(+),肺部可聞及哮鳴音,呼氣性喘鳴。胸片顯示有肺氣腫和支氣管周圍炎A、支原體肺炎B、葡萄球菌肺炎C、毛細(xì)支氣管炎D、支氣管肺炎E、腺病毒肺炎正確答案：C答案解析：毛細(xì)支氣管炎是嬰幼兒常見的下呼吸道感染性疾病，主要由呼吸道合胞病毒引起。臨床上以咳嗽、喘憋、呼氣性呼吸困難及肺部哮鳴音為主要表現(xiàn)。該患兒咳嗽、喘憋伴低熱，呼吸快，三凹征(+)，肺部可聞及哮鳴音，呼氣性喘鳴，胸片顯示有肺氣腫和支氣管周圍炎，符合毛細(xì)支氣管炎的特點(diǎn)。而支氣管肺炎多有發(fā)熱、咳嗽、氣促等表現(xiàn)，肺部可聞及固定中細(xì)濕啰音；腺病毒肺炎病情較重，發(fā)熱時(shí)間長等；支原體肺炎以刺激性干咳等為特點(diǎn)；葡萄球菌肺炎多有高熱、膿血痰等表現(xiàn)。34.女孩,4歲。夏季突然發(fā)病,高熱4小時(shí),T39.5℃,驚厥1次,無嘔吐、腹瀉。病前有可疑不潔飲食史。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC21.0×109/L,N0.86。最可能的診斷是A、化膿性腦膜炎B、流行性腦脊髓膜炎C、流行性乙型腦炎D、熱性驚厥E、中毒型細(xì)菌性痢疾正確答案：E答案解析：中毒型細(xì)菌性痢疾是急性細(xì)菌性痢疾的危重型，起病急驟，突發(fā)高熱、病情嚴(yán)重，迅速惡化并出現(xiàn)驚厥、昏迷和休克。本患兒夏季突然發(fā)病，高熱，驚厥，病前有可疑不潔飲食史，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，符合中毒型細(xì)菌性痢疾的特點(diǎn)。而化膿性腦膜炎多有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、驚厥等表現(xiàn)，但腦脊液檢查可明確診斷；流行性腦脊髓膜炎多有皮膚瘀點(diǎn)瘀斑等表現(xiàn)；流行性乙型腦炎有明顯的季節(jié)性，多在夏秋季，且有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等；熱性驚厥多有發(fā)熱初期體溫驟然升高時(shí)出現(xiàn)驚厥。所以最可能的診斷是中毒型細(xì)菌性痢疾。35.男孩,2歲。1歲時(shí)患麻疹后食欲差,常有腹瀉,身高83cm,體重7600g,面色蒼白,皮膚干燥,腹部皮下脂肪0.3cm,心音低鈍,脈搏緩慢。其主要診斷應(yīng)是A、嬰幼兒腹瀉B、先天性甲狀腺功能減低癥C、心功能不全D、蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良E、營養(yǎng)性貧血正確答案：D答案解析：蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良是由于缺乏能量和（或）蛋白質(zhì)所致的一種營養(yǎng)缺乏癥，主要見于3歲以下嬰幼兒。該患兒1歲患麻疹后出現(xiàn)食欲差、腹瀉，有消瘦、面色蒼白、皮膚干燥、腹部皮下脂肪減少、心音低鈍、脈搏緩慢等表現(xiàn)，符合蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良的特點(diǎn)。營養(yǎng)性貧血主要表現(xiàn)為面色蒼白等貧血相關(guān)癥狀，該患兒未突出貧血表現(xiàn)；嬰幼兒腹瀉主要以腹瀉為主要癥狀，該患兒重點(diǎn)不在腹瀉診斷；先天性甲狀腺功能減低癥多有特殊面容等表現(xiàn)，該患兒未提示相關(guān)；心功能不全主要表現(xiàn)為呼吸困難等心臟相關(guān)癥狀，該患兒不符合。36.6個(gè)月女嬰。發(fā)熱3天,體溫39℃。查體:一般情況良好,咽充血,耳后淋巴結(jié)腫大,心肺無異常,肝脾未觸及?；純簾嵬撕笃ふ畛霈F(xiàn)。可能的診斷是A、風(fēng)疹B、麻疹C、猩紅熱D、水痘E、幼兒急疹正確答案：E答