12月內(nèi)科消化系統(tǒng)試題（附參考答案解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.趙先生,40歲,于飽餐、飲酒后突然發(fā)生中上腹持久劇烈疼痛,伴有反復(fù)惡心,嘔吐出膽汁。護理體檢:上腹部壓痛,腹壁輕度緊張。測血清淀粉酶明顯增高。出院時,護士做健康教育錯誤的是()A、吸煙有害健康,但跟本病關(guān)系不大B、患者應(yīng)該戒酒C、避免暴飲暴食D、注意防治膽道蛔蟲E、避免產(chǎn)氣多的食物正確答案：A答案解析：酒精和暴飲暴食均是急性胰腺炎的誘因，吸煙與急性胰腺炎發(fā)病關(guān)系不大，選項A說法正確；酒精可誘發(fā)急性胰腺炎，患者應(yīng)戒酒，選項B說法正確；暴飲暴食是急性胰腺炎常見誘因，應(yīng)避免，選項C說法正確；膽道蛔蟲可引發(fā)急性胰腺炎，要注意防治，選項D說法正確；產(chǎn)氣多的食物與急性胰腺炎的發(fā)病和恢復(fù)關(guān)系不大，重點應(yīng)強調(diào)戒酒、避免暴飲暴食等，選項E說法錯誤。所以答案是[A]2.柏油樣便見于()A、痢疾B、潰瘍性結(jié)腸炎C、慢性胃炎D、上消化道出血E、直腸癌正確答案：D答案解析：柏油樣便主要是由于上消化道出血后，血紅蛋白的鐵經(jīng)腸道細菌作用與硫化物結(jié)合形成硫化鐵，使糞便呈黑色，更由于附有黏液而發(fā)亮，類似柏油，常見于上消化道出血。痢疾多表現(xiàn)為黏液膿血便；直腸癌多為便血，顏色鮮紅或暗紅；慢性胃炎一般不會出現(xiàn)柏油樣便；潰瘍性結(jié)腸炎多為黏液膿血便。3.女,35歲,有膽囊結(jié)石病史8年。1天前因飽餐后出現(xiàn)左上腹劇烈疼痛,向腰背部放射,伴惡心,嘔吐,無血尿,無黃疸。查體:T38度,.上腹部稍偏左有壓痛、肌緊張,反跳痛不明顯。根據(jù)護理診斷原則,該病人首優(yōu)的護理診斷是()A、體溫過高.B、知識缺乏C、焦慮D、疼痛E、體液不足的危險正確答案：D答案解析：患者目前因飽餐后出現(xiàn)左上腹劇烈疼痛，所以首優(yōu)的護理診斷應(yīng)是疼痛。知識缺乏、體液不足的危險、焦慮等在當(dāng)前疼痛劇烈的情況下并非最首要解決的問題。體溫過高目前體溫38度，也不是最突出的表現(xiàn)。所以首優(yōu)護理診斷是疼痛。4.下列哪項不屬于門脈高壓的側(cè)支循環(huán)()A、痔靜脈曲張B、臍周靜脈曲張C、腹壁靜脈曲張D、食管下端靜脈曲張E、下肢靜脈曲張正確答案：E答案解析：門脈高壓時側(cè)支循環(huán)主要包括食管下端和胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張、痔靜脈曲張、臍周靜脈曲張等，下肢靜脈曲張與門脈高壓無關(guān)。5.診斷肝昏迷最有價值的輔助檢查是()A、血尿素B、動脈血氣分析C、血肌酐D、血氨E、肌紅蛋白正確答案：D答案解析：血氨升高是肝昏迷的重要特征之一，對診斷肝昏迷有重要價值。血肌酐主要反映腎功能；血尿素主要與蛋白質(zhì)代謝及腎功能有關(guān)；肌紅蛋白主要存在于肌肉中，其變化與肝昏迷關(guān)系不大；動脈血氣分析主要用于評估呼吸功能及酸堿平衡等，均不是診斷肝昏迷最有價值的輔助檢查。6.男性,肝硬化10年,50歲,今天午餐后吃橘子時連皮吃下,勸阻無效。對家人表情淡漠,心不在焉,此時最可能出現(xiàn)的是()A、肝性腦病昏睡期B、肝性腦病昏迷前期C、肝硬化代償期D、肝性腦病前驅(qū)期E、肝性腦病昏迷期正確答案：D答案解析：患者肝硬化10年，出現(xiàn)表情淡漠、心不在焉等精神癥狀，提示處于肝性腦病前驅(qū)期。肝性腦病前驅(qū)期主要表現(xiàn)為輕度性格改變和行為失常，如欣快激動或淡漠少言，衣冠不整或隨地便溺。應(yīng)答尚準確，但吐詞不清且較緩慢。該患者符合肝性腦病前驅(qū)期表現(xiàn)。7.病人,女性,40歲,肝硬化5年,主訴乏力,食欲缺乏,護理體檢:消瘦,黃疸進行性加重,肝脾輕度腫大,移動性濁音(+),X線鋇餐檢查胃底食管靜脈曲張。護士為該病人制定的護理計劃中,病人存在的護理診斷應(yīng)除外()A、體液過多B、有皮膚完整性受損的危險C、知識缺乏:缺乏疾病相關(guān)知識D、營養(yǎng)失調(diào):低于機體需要量E、組織灌注量改變正確答案：E答案解析：該患者存在乏力、食欲缺乏、消瘦等表現(xiàn)，有營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量的護理診斷；黃疸進行性加重、皮膚鞏膜黃染，有皮膚完整性受損的危險；移動性濁音（+）提示體液過多；患者對疾病相關(guān)知識缺乏了解，存在知識缺乏。而題干中未提及有組織灌注量改變的相關(guān)依據(jù)，所以不存在該護理診斷。8.男性,35歲,三年來多于每年的3-4月份出現(xiàn)發(fā)作性上腹痛,疼痛多在餐后3-4小時及夜間出現(xiàn),進食可緩解,兩天來解柏油樣便6次,患者自覺心慌,家人發(fā)覺患者面色蒼白,四肢濕冷,即測血壓為80/50mmHg,脈搏120次/分,急k急。請問:在病情觀察ф你i為最重要的內(nèi)容是()A、體溫的判斷B、失血情況的判斷C、疼痛的變化觀察D、用藥不良反應(yīng)的觀察E、皮膚顏色的觀察正確答案：B答案解析：患者出現(xiàn)黑便、心慌、面色蒼白、四肢濕冷、血壓下降、脈搏增快等表現(xiàn)，提示有上消化道出血且處于休克狀態(tài)，此時最重要的是密切觀察失血情況，包括生命體征、出血量、意識狀態(tài)等，以判斷病情嚴重程度并及時采取治療措施。疼痛變化觀察、體溫判斷、用藥不良反應(yīng)觀察、皮膚顏色觀察相對來說不是此時最關(guān)鍵的病情觀察內(nèi)容。9.哪項與十二指腸潰瘍的發(fā)病機制不相符()A、胃酸、胃蛋白酶等侵襲因素增強B、幽門螺桿菌感染引起局部黏膜炎癥水腫,微循環(huán)障礙C、前列腺素水平下降,失去對黏膜的保護作用D、壁細胞總數(shù)減少E、十二指腸球部血供相對較差正確答案：D答案解析：十二指腸潰瘍發(fā)病機制中壁細胞總數(shù)是增多的，而不是減少。胃酸、胃蛋白酶等侵襲因素增強會損傷十二指腸黏膜導(dǎo)致潰瘍；前列腺素水平下降會失去對黏膜的保護作用；十二指腸球部血供相對較差影響?zhàn)つば迯?fù)；幽門螺桿菌感染引起局部黏膜炎癥水腫、微循環(huán)障礙也與潰瘍發(fā)病相關(guān)。10.大部分肝性腦病是由下列哪種原發(fā)病所引起()A、肝炎后肝硬化B、原發(fā)性肝癌C、妊娠期急性脂肪肝D、血吸蟲肝硬化E、膽汁型肝硬化正確答案：A答案解析：大部分肝性腦病是由各型肝硬化引起，其中以肝炎后肝硬化最為常見。血吸蟲肝硬化、膽汁型肝硬化也可引起，但不如肝炎后肝硬化常見。妊娠期急性脂肪肝、原發(fā)性肝癌相對較少導(dǎo)致肝性腦病。11.肝硬化患者內(nèi)分泌功能異常主要是()A、腎上腺皮質(zhì)激素增多B、雌激素減少C、雌激素增多D、甲狀腺激素減少E、雄激素增多正確答案：C答案解析：肝硬化時，肝臟對雌激素的滅活功能減退，導(dǎo)致雌激素在體內(nèi)蓄積，出現(xiàn)內(nèi)分泌功能異常主要表現(xiàn)為雌激素增多。雄激素和腎上腺皮質(zhì)激素一般不會增多，雌激素不是減少而是增多，甲狀腺激素一般不受太大影響。12.關(guān)于控制急性胰腺炎腹痛,哪項處理不當(dāng)()A、一般應(yīng)用阿托品B、劇痛可用阿托品加哌替啶C、劇痛可用嗎啡D、劇烈疼痛可禁食E、頑固病例可用普魯卡因靜脈滴注正確答案：C答案解析：嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重疼痛，所以急性胰腺炎腹痛時不能用嗎啡止痛，該選項處理不當(dāng)。而阿托品可解痙，哌替啶止痛效果較好，一般應(yīng)用阿托品可緩解一定程度腹痛；劇痛時用阿托品加哌替啶合理；劇烈疼痛時禁食可減少胃酸分泌等刺激胰腺，對緩解疼痛有幫助；頑固病例用普魯卡因靜脈滴注可起到一定緩解疼痛作用。13.病人,男性,患胃潰瘍10余年,1小時前因飲酒出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛,伴有惡心、嘔吐。查體:腹部壓痛、肌緊張、肝濁音界縮小。X線檢查可見膈下游離氣體。針對病人的情況,護士應(yīng)首先采取的護理措施是()A、安慰并陪伴病人B、遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥C、觀察病人疼痛的變化D、禁食、胃腸減壓E、快速補液正確答案：D答案解析：該患者胃潰瘍病史，飲酒后出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛、壓痛、肌緊張、肝濁音界縮小、膈下游離氣體，考慮為潰瘍穿孔。此時應(yīng)首先禁食、胃腸減壓，以減少胃腸內(nèi)容物繼續(xù)外漏，減輕對腹膜的刺激，緩解病情，所以首先采取的護理措施是禁食、胃腸減壓。觀察疼痛變化是后續(xù)要進行的；未明確診斷前不能隨意使用鎮(zhèn)痛藥；安慰陪伴病人不是首要措施；快速補液也不是此時最關(guān)鍵的護理措施。14.顱內(nèi)高壓所致的嘔吐特點是()A、噴射性嘔吐B、吐后無明顯輕松感C、常吐出隔夜宿食D、無明顯惡心先兆E、常伴神經(jīng)系統(tǒng)疾病其他征象正確答案：A15.急性胰腺炎屬于哪一類性質(zhì)的炎癥()A、胰腺細”菌感染B、蛔蟲感染導(dǎo)致胰腺炎癥C、胰酶自身消化所致的化學(xué)性炎癥D、胰腺真菌感染E、胃酸、胃蛋白酶消化自身消化正確答案：C答案解析：急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)，本質(zhì)上是胰酶自身消化所致的化學(xué)性炎癥。細菌感染、蛔蟲感染、真菌感染等一般不是急性胰腺炎的主要發(fā)病機制，胃酸、胃蛋白酶一般不會引起急性胰腺炎，故答案選C。16.某病人因急性胰腺炎擬行急診手術(shù),下列護理措施不妥的是()A、將備用床改為麻醉床B、口渴時少量飲水C、通知醫(yī)生協(xié)助體檢D、測量生命體征E、評估病人收集資料正確答案：B答案解析：急性胰腺炎患者在擬行急診手術(shù)前應(yīng)嚴格禁食禁水，以免加重胰腺負擔(dān)，所以口渴時少量飲水是不妥的護理措施。而將備用床改為麻醉床、測量生命體征、通知醫(yī)生協(xié)助體檢、評估病人收集資料均是術(shù)前的正確護理措施。17.趙先生,40歲,于飽餐、飲酒后突然發(fā)生中上腹持久劇烈疼痛,伴有反復(fù)惡心,嘔吐出膽汁。護理體檢:.上腹部壓痛,腹壁輕度緊張。測血清淀粉酶明顯增高。經(jīng)治療后,腹痛嘔吐基本緩解,趙某飲食宜()A、低脂、高糖B、低脂、低蛋白C、低脂、低糖D、高脂、高糖E、高脂、低糖正確答案：C答案解析：急性胰腺炎患者經(jīng)治療后，腹痛嘔吐基本緩解，此時飲食宜低脂、低糖，因為高脂、高糖飲食會刺激胰腺分泌，不利于病情恢復(fù)，所以應(yīng)選擇低脂、低糖飲食。18.關(guān)于老年人消化性潰瘍的描述,哪項是錯誤的()A、體重減輕、貧血較多見B、癥狀多數(shù)典型,多有餐后痛C、有時與胃癌不容易鑒別D、高位潰瘍較多見E、并發(fā)癥發(fā)生率較高正確答案：B答案解析：老年人消化性潰瘍高位潰瘍較多見，由于老年人胃黏膜退行性變，對疼痛不敏感，癥狀多不典型，疼痛多無明顯規(guī)律，餐后痛并不常見。老年人消化性潰瘍體重減輕、貧血較多見，有時與胃癌不容易鑒別，且并發(fā)癥發(fā)生率較高。19.肝性腦病是指()A、嚴重肝臟疾病弓|起中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性損害B、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致肝臟功能代償性損害C、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致肝臟功能失代償性損害D、嚴重肝臟疾病引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂E、肝臟疾病導(dǎo)致心境障礙正確答案：D答案解析：肝性腦病是由嚴重肝臟疾病引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，而不是器質(zhì)性損害，故A選項錯誤；是肝臟疾病影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，而非中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病影響肝臟，故B、C選項錯誤；也不是肝臟疾病導(dǎo)致心境障礙，故E選項錯誤。20.急性大量嘔吐的病人,表現(xiàn)為呼吸淺慢,提示發(fā)生()A、低血鉀B、呼吸性酸中毒C、代謝性堿中毒D、代謝性酸中毒E、低血鈉正確答案：C答案解析：急性大量嘔吐會導(dǎo)致胃酸大量丟失，使體內(nèi)HCO??增多，引起代謝性堿中毒。代謝性堿中毒時可出現(xiàn)呼吸淺慢等表現(xiàn)。低血鉀主要影響神經(jīng)肌肉及心臟等功能，與呼吸淺慢關(guān)系不直接；呼吸性酸中毒是由于肺通氣或換氣功能障礙導(dǎo)致二氧化碳潴留引起；代謝性酸中毒是體內(nèi)酸性物質(zhì)積聚或堿性物質(zhì)丟失過多；低血鈉主要引起神經(jīng)系統(tǒng)等一系列癥狀，一般不會直接導(dǎo)致呼吸淺慢。21.引起便秘的常見原因是()A、全身性疾病B、腸道疾變C、止痛藥物D、神經(jīng)系統(tǒng)病變E、腸易激綜合征正確答案：E22.肝性腦病最具有特征性的是()A、撲翼樣震顫B、腱反射亢進C、戈登征陽性D、肌張力增加E、踝陣攣正確答案：A答案解析：撲翼樣震顫是肝性腦病最具特征性的體征，是由于基底神經(jīng)節(jié)病變及錐體外系功能障礙所致，是診斷肝性腦病最有價值的神經(jīng)系統(tǒng)體征。戈登征等病理反射陽性在多種神經(jīng)系統(tǒng)病變時可出現(xiàn)；肌張力增加、腱反射亢進、踝陣攣也可見于其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病，不是肝性腦病特征性表現(xiàn)。23.與幽門螺桿菌感染密相關(guān)的疾病是()A、十二指腸球潰瘍B、急性胃腸炎C、慢性膽囊炎D、急性胰腺炎E、潰瘍性結(jié)腸炎正確答案：A答案解析：幽門螺桿菌感染與十二指腸球潰瘍密切相關(guān)，幽門螺桿菌憑借其螺旋形結(jié)構(gòu)容易鉆透胃黏膜，損傷胃和十二指腸黏膜，引發(fā)潰瘍。急性胃腸炎多由病毒、細菌等感染或飲食不當(dāng)?shù)纫穑患毙砸认傺壮Ｒ姴∫蚴悄懯Y、大量飲酒、暴飲暴食等；潰瘍性結(jié)腸炎病因尚不十分明確，與自身免疫、遺傳、感染等多種因素有關(guān)；慢性膽囊炎常與膽囊結(jié)石等有關(guān)。24.病人,女性,53歲,腹痛,發(fā)熱3天,查體:體溫38.2C,面部、頸部毛細血管擴張,心率120次/分,律齊,雙肺無異常,全腹部壓壓痛,肝肋下未及,脾肋下4C.m,移動性濁音(+),實驗室檢查。白細胞2.8x10的9次方/兒,腹水培養(yǎng)有大腸埃希菌,病人發(fā)熱,腹痛的原因最可能為()A、膿毒癥B、肝癌破裂繼發(fā)腹膜炎C、急性胰腺炎D、肝硬化并發(fā)結(jié)核性腹膜炎E、肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎正確答案：E答案解析：該患者有肝硬化表現(xiàn)（脾大、腹水），腹水培養(yǎng)有大腸埃希菌，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，最可能是肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎。膿毒癥一般無明確提示信息；肝癌破裂應(yīng)有突發(fā)劇烈腹痛等表現(xiàn)，該病例未提示；急性胰腺炎多有腹痛、血淀粉酶升高等典型表現(xiàn)，此病例未提及相關(guān)線索；結(jié)核性腹膜炎常有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，腹水多為滲出液等表現(xiàn)，該病例未提示結(jié)核相關(guān)特點，故綜合考慮為肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎。25.肝硬化病人易發(fā)生感染,下列哪項除外()A、營養(yǎng)障礙B、脾功能亢進C、反復(fù)抽液放腹水D、側(cè)支循環(huán)開放E、對抗生素耐藥正確答案：E答案解析：肝硬化病人易發(fā)生感染的原因包括營養(yǎng)障礙導(dǎo)致機體抵抗力下降、脾功能亢進使白細胞等減少、反復(fù)抽液放腹水破壞腹腔防御屏障、側(cè)支循環(huán)開放使腸道細菌易進入體循環(huán)等。而對抗生素耐藥并不是肝硬化病人易發(fā)生感染的直接原因。26.下列哪項不是肝性腦病發(fā)病的相關(guān)因素()A、芳香氨基酸增多B、5-色胺產(chǎn)生增多C、血氨增高D、假性神經(jīng)遞質(zhì)E、支鏈氨基酸增多正確答案：E答案解析：肝性腦病發(fā)病機制與多種因素有關(guān)，血氨增高是重要因素之一；假性神經(jīng)遞質(zhì)的產(chǎn)生影響神經(jīng)傳導(dǎo)導(dǎo)致腦病；芳香氨基酸增多，支鏈氨基酸減少，使芳香氨基酸能通過血腦屏障進入腦內(nèi)產(chǎn)生毒性；5-色胺產(chǎn)生增多也與肝性腦病發(fā)病相關(guān)。而支鏈氨基酸增多不是肝性腦病發(fā)病的相關(guān)因素。27.患者,女性,45歲。因飽餐后出現(xiàn)右上腹疼痛而入院,診斷為膽囊結(jié)石,應(yīng)忌食()A、纖維食物B、蛋白食物C、高熱量食物D、高維生素食物E、油膩食物正確答案：E答案解析：膽囊結(jié)石患者應(yīng)避免食用油膩食物，因為油膩食物可刺激膽囊收縮，引起膽絞痛發(fā)作。而蛋白食物、纖維食物、高熱量食物、高維生素食物一般不是膽囊結(jié)石患者嚴格禁忌的。28.患者,女性,54歲?；肌案斡不?年,現(xiàn)嘔血600ml,心慌乏力,脈搏細速。體檢:精神萎靡,皮膚干燥。體溫36.7C,脈搏108次/分,呼吸24次/分,血壓80/60mmHg。屬于主觀資料的是()A、皮膚干燥B、心慌乏力C、脈搏細速D、血壓下降E、體溫36.7%C正確答案：B答案解析：主觀資料是患者的主觀感受，如心慌乏力是患者自己感覺到的不適，屬于主觀資料。而皮膚干燥、脈搏細速、血壓下降、體溫36.7℃是通過觀察或檢查等獲得的客觀資料。29.男性,35歲,三年來多于每年的3-4月份出現(xiàn)發(fā)作性上腹痛,疼痛多在餐后3-4小時及夜間出現(xiàn),進食可緩解,兩天來解柏油樣便6次,患者自覺心慌,家人發(fā)覺患者面色蒼白,四肢濕冷,即測血壓為80/50mmHg,脈搏120次/分,急送急診室。請問:針對該病下列護理措施中不正確的是?()A、取平臥位并將下肢略微拾高B、立即開通靜脈通道C、嘔吐時頭偏一側(cè)以防誤吸D、計24小時出入量E、可即刻攝入溫?zé)崾澄镅a充能量正確答案：E答案解析：患者目前處于休克狀態(tài)，應(yīng)禁食禁水，避免加重胃腸道負擔(dān)，此時不能即刻攝入溫?zé)崾澄镅a充能量，故選項E錯誤。選項A取平臥位并將下肢略微抬高可增加回心血量；選項B立即開通靜脈通道以便快速補液等治療；選項C嘔吐時頭偏一側(cè)以防誤吸；選項D計24小時出入量有助于了解患者體液平衡情況，這些措施都是正確的。30.患者,男性,53歲。消化性潰瘍病史10年,近2個月來上腹痛呈現(xiàn)無規(guī)律性,伴有失眠、體重下降。X線鋇餐檢查提示有龕影,患者下一步首先要進行的檢查是()A、幽門螺桿菌檢測B、胃液分析C、胃鏡檢查與黏膜活檢D、B超E、CT正確答案：C答案解析：消化性潰瘍患者出現(xiàn)疼痛規(guī)律改變、體重下降等情況，X線鋇餐有龕影，應(yīng)首先進行胃鏡檢查與黏膜活檢，以明確潰瘍的性質(zhì)，排除惡變等可能，這是進一步診斷的關(guān)鍵檢查，所以選C。幽門螺桿菌檢測主要是了解是否有幽門螺桿菌感染；胃液分析對診斷價值相對有限；B超和CT一般不用于消化性潰瘍的直接診斷。31.下列哪項是急性出血性壞死性胰腺炎實驗室診斷檢查特點()A、血鈣顯著降低B、高膽紅素血癥C、血清淀粉酶顯著升高D、淀粉酶、內(nèi)生肌酐清除率比值升高E、血清正鐵血白蛋白升高正確答案：A32.女,26歲,反復(fù)中上腹部饑餓痛3年,胃鏡檢查提示“十二指腸球部潰瘍"",該病人還需要檢查()A、基礎(chǔ)胃酸分泌量B、血紅蛋白C、幽門螺桿菌D、糞便常規(guī)和糞便隱血試驗E、血癌胚抗原正確答案：C答案解析：十二指腸球部潰瘍患者檢查幽門螺桿菌對明確病因、指導(dǎo)治療及判斷預(yù)后等有重要意義。糞便常規(guī)和糞便隱血試驗主要用于了解腸道情況；血紅蛋白主要評估有無貧血；基礎(chǔ)胃酸分泌量雖可檢測，但不如幽門螺桿菌對該疾病診治關(guān)鍵；血癌胚抗原主要用于腫瘤的輔助診斷等，與十二指腸球部潰瘍關(guān)系不大。33.女,35歲,有膽囊結(jié)石病史8年。1天前因飽餐后出現(xiàn)左上腹劇烈疼痛,向腰背部放射,伴惡心,嘔吐,無血尿,無黃疸。查體:T38度,.上腹部稍偏左有壓痛、肌緊張,反跳痛不明顯。根據(jù)護理診斷原則,該病人首優(yōu)的護理診斷是()A、知識缺乏B、體液不足的危險C、焦慮D、疼痛E、體溫過高正確答案：D答案解析：該患者因膽囊結(jié)石病史，飽餐后出現(xiàn)左上腹劇烈疼痛，目前最主要的痛苦是疼痛，所以首優(yōu)的護理診斷是疼痛。知識缺乏、體液不足的危險、焦慮、體溫過高雖然也是患者可能存在的護理問題，但不是當(dāng)前最突出的，故答案為D。34.下列不會引起急性胰腺炎的是()A、乙醇B、粗纖維食物C、暴飲暴食D、膽囊炎E、膽道梗阻正確答案：B答案解析：粗纖維食物一般不會直接引起急性胰腺炎。乙醇可刺激胰腺分泌，還可引起十二指腸乳頭水腫和Oddi括約肌痙攣，導(dǎo)致胰液排出受阻引發(fā)胰腺炎；暴飲暴食可使胰液分泌大量增加，引發(fā)胰腺炎；膽囊炎時炎癥可波及胰腺，引起胰腺炎；膽道梗阻會導(dǎo)致膽汁反流進入胰管，激活胰酶引發(fā)胰腺炎。35.便秘與腹瀉交替最常見于()A、潰瘍性結(jié)腸炎B、慢性細菌性痢疾C、腸結(jié)核D、血吸蟲病E、腸易激綜合征正確答案：C答案解析：腸結(jié)核時，病變腸段可出現(xiàn)潰瘍與增生交替，導(dǎo)致腸道功能紊亂，出現(xiàn)便秘與腹瀉交替的癥狀。血吸蟲病主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液膿血便等；慢性細菌性痢疾多為黏液膿血便；潰瘍性結(jié)腸炎主要為腹瀉、黏液膿血便等；腸易激綜合征多為腹痛與腹瀉或便秘交替，但不是最常見的便秘與腹瀉交替的疾病。36.急性胰腺炎引|起休克的主要原因是()A、有效血容量不足B、神經(jīng)源性C、感染,D、用杜冷丁E、心肌損害正確