臨床醫(yī)學(xué)試題（含參考答案）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.易引起周圍神經(jīng)炎的抗結(jié)核藥物為()A、異煙肼B、利福平C、鏈霉素D、對(duì)氨基水楊酸E、乙胺丁醇正確答案：A答案解析：異煙肼的不良反應(yīng)主要有周圍神經(jīng)炎，表現(xiàn)為手腳麻木、肌肉震顫和步態(tài)不穩(wěn)等，其發(fā)生機(jī)制可能與異煙肼促進(jìn)維生素B6排泄，導(dǎo)致體內(nèi)維生素B6缺乏有關(guān)。利福平主要不良反應(yīng)是肝毒性；鏈霉素主要不良反應(yīng)是耳毒性、腎毒性等；對(duì)氨基水楊酸主要不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)等；乙胺丁醇主要不良反應(yīng)是球后視神經(jīng)炎。2.下列不屬于一次文獻(xiàn)的是()A、各種目錄、索引、題錄和文摘B、發(fā)表在期刊上的論文C、藥學(xué)科技資料D、藥學(xué)專利正確答案：A答案解析：一次文獻(xiàn)是指作者以本人的研究成果為基本素材而創(chuàng)作或撰寫的文獻(xiàn)，如期刊論文、研究報(bào)告、專利說(shuō)明書(shū)、會(huì)議論文等。選項(xiàng)B、C、D都屬于一次文獻(xiàn)。而選項(xiàng)A各種目錄、索引、題錄和文摘是二次文獻(xiàn)，二次文獻(xiàn)是對(duì)一次文獻(xiàn)進(jìn)行加工整理后的產(chǎn)物，它具有報(bào)告性、匯編性和簡(jiǎn)明性等特點(diǎn)，是對(duì)一次文獻(xiàn)的認(rèn)識(shí)和檢索工具。3.重度急性顱內(nèi)壓增高患者,當(dāng)開(kāi)顱手術(shù)時(shí)過(guò)快地釋放顱內(nèi)壓力,將導(dǎo)致的變化是()A、心室纖顫B、呼吸深快C、心率增快D、血壓驟降E、血壓升高正確答案：D答案解析：當(dāng)重度急性顱內(nèi)壓增高患者開(kāi)顱手術(shù)時(shí)過(guò)快釋放顱內(nèi)壓力，會(huì)使顱內(nèi)血管擴(kuò)張，導(dǎo)致血壓驟降。其他選項(xiàng)不符合這種快速釋放顱內(nèi)壓后的典型變化。4.一般的細(xì)菌生長(zhǎng)最適宜的pH值是（）A、pH3.0～3.6B、pH5.0～5.6C、pH7.2～7.6D、pH8.0～8.6E、pH9.0～9.6正確答案：C答案解析：細(xì)菌一般在pH7.2～7.6的環(huán)境中生長(zhǎng)最適宜，過(guò)酸或過(guò)堿的環(huán)境都會(huì)影響細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖。5.下列屬于超短反饋調(diào)節(jié)的是（）A、TRH→TSHB、TRH→下丘腦C、T3、T4→TSHD、TSH→T3、T4E、TSH→TRH正確答案：B6.二尖瓣狹窄最常見(jiàn)的早期癥狀是()A、咯血B、端坐呼吸C、咳嗽咳痰D、水腫E、勞力性呼吸困難正確答案：E答案解析：二尖瓣狹窄最早出現(xiàn)的癥狀常為勞力性呼吸困難，這是由于運(yùn)動(dòng)使回心血量增加，左心房壓力升高，加重肺淤血所致。隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸等?？┭鄬?duì)較晚出現(xiàn)，水腫多為右心衰竭表現(xiàn)，咳嗽咳痰也不是最早期癥狀。7.慢性肺心病肺動(dòng)脈高壓形成的最主要原因是（）A、肺氣腫壓迫及肺光壁破壞使肺毛細(xì)血管床減少B、缺氧引起肺小動(dòng)脈痙攣C、血液黏稠度增加D、血容量增加E、肺小動(dòng)脈炎正確答案：B答案解析：慢性肺心病肺動(dòng)脈高壓形成的因素包括肺血管阻力增加的功能性因素、解剖學(xué)因素及血液黏稠度增加和血容量增多等。其中缺氧、高碳酸血癥和呼吸性酸中毒使肺血管收縮、痙攣，其中缺氧是肺動(dòng)脈高壓形成的最重要因素，可通過(guò)干預(yù)缺氧來(lái)降低肺動(dòng)脈壓，故最主要原因是缺氧引起肺小動(dòng)脈痙攣。肺氣腫壓迫及肺血管壁破壞使肺毛細(xì)血管床減少屬于解剖學(xué)因素；肺小動(dòng)脈炎、血液黏稠度增加、血容量增加也參與了肺動(dòng)脈高壓的形成，但不是最主要原因。8.喹諾酮類藥物對(duì)哪種病原體無(wú)效()A、傷寒桿菌B、分枝桿菌C、真菌D、厭氧菌E、軍團(tuán)菌正確答案：C答案解析：喹諾酮類藥物主要作用于細(xì)菌的DNA旋轉(zhuǎn)酶，影響細(xì)菌DNA復(fù)制、轉(zhuǎn)錄和修復(fù)，從而達(dá)到殺菌作用。對(duì)真菌無(wú)效，因?yàn)檎婢鷽](méi)有細(xì)菌那樣的DNA旋轉(zhuǎn)酶。而對(duì)傷寒桿菌、分枝桿菌、厭氧菌、軍團(tuán)菌等都有一定的抗菌活性。9.主訴的含義下述哪項(xiàng)不正確（）A、指病人的主要癥狀或體征及其就診時(shí)間B、指病人的主要癥狀或體征及其起病的時(shí)間C、指病人的主要癥狀或體征及持續(xù)的時(shí)間（病程）D、指病人的主要癥狀或體征及其發(fā)作的頻率E、指病人的主要癥狀或體征及其嚴(yán)重的程度正確答案：C10.流行性出血熱，五期經(jīng)過(guò)出現(xiàn)的順序正確的是（）A、少尿期，多尿期，發(fā)熱期，低血壓休克期，恢復(fù)期B、多尿期，發(fā)熱期，低血壓休克期，少尿期，恢復(fù)期C、發(fā)熱期，少尿期，低血壓休克期，多尿期，恢復(fù)期D、發(fā)熱期，低血壓休克期，少尿期，多尿期，恢復(fù)期正確答案：D答案解析：流行性出血熱典型病例病程中有發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復(fù)期五期經(jīng)過(guò)。發(fā)熱期主要表現(xiàn)為發(fā)熱等全身中毒癥狀；隨著病情發(fā)展進(jìn)入低血壓休克期；之后可能出現(xiàn)少尿期；再進(jìn)入多尿期；最后進(jìn)入恢復(fù)期。所以順序是發(fā)熱期，低血壓休克期，少尿期，多尿期，恢復(fù)期，答案選D。11.引起肝觸診波動(dòng)感的疾病是（）A、肝癌B、肝膿腫C、脂肪肝D、肝硬化E、病毒性肝炎正確答案：B答案解析：肝膿腫時(shí)，由于肝內(nèi)存在液性病變，可出現(xiàn)肝觸診波動(dòng)感。肝硬化、肝癌、脂肪肝、病毒性肝炎一般不會(huì)出現(xiàn)肝觸診波動(dòng)感。12.有關(guān)骨折急救處理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、首先應(yīng)止血及包扎傷口B、無(wú)夾板時(shí)，可用樹(shù)枝、木棍（板）、步槍等作臨時(shí)固定支架C、可將傷員上肢縛于胸壁側(cè)面，下肢兩腿綁在一起固定D、脊椎骨折病人最好俯臥位抬送E、搬動(dòng)脊椎骨折病人時(shí)，應(yīng)采取一人抱肩，一人抬腿的方法正確答案：E答案解析：搬運(yùn)脊椎骨折病人時(shí)，不能采取一人抱肩、一人抬腿的方法，以免造成骨折部位的脊髓損傷加重，應(yīng)采用多人平托法或滾動(dòng)法搬運(yùn)。選項(xiàng)A，骨折急救首先應(yīng)止血及包扎傷口是正確的；選項(xiàng)B，在無(wú)夾板時(shí)可用樹(shù)枝等作臨時(shí)固定支架合理；選項(xiàng)C，可將傷員上肢縛于胸壁側(cè)面，下肢兩腿綁在一起固定正確；選項(xiàng)D，脊椎骨折病人最好俯臥位抬送可減少對(duì)脊髓的損傷，也是正確的。13.糖尿病代謝紊亂加重時(shí)，脂肪動(dòng)員和分解加速，脂肪酸在肝臟經(jīng)β氧化產(chǎn)生大量乙酰乙酸、（）和丙酮，三者統(tǒng)稱為酮體。（）A、β--羥丁酸B、胰高血糖素C、A細(xì)胞D、血游離脂肪酸E、丙酮酸正確答案：A答案解析：糖尿病代謝紊亂加重時(shí)，脂肪動(dòng)員和分解加速，脂肪酸在肝臟經(jīng)β氧化產(chǎn)生大量乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮，三者統(tǒng)稱為酮體。14.正常成人安靜情況下通氣與血流灌注比值約為（）A、0.6B、1C、1.2D、0.8E、1.4正確答案：D答案解析：正常成人安靜情況下通氣與血流灌注比值約為0.84，所以最接近的是0.8，答案選D。通氣與血流比值是指每分鐘肺泡通氣量與每分鐘肺血流量的比值。比值增大，意味著通氣過(guò)剩，血流相對(duì)不足，部分肺泡氣未能與血液氣充分交換，致使肺泡無(wú)效腔增大。比值減小，則意味著通氣不足，血流相對(duì)過(guò)多，部分血液流經(jīng)通氣不良的肺泡，混合靜脈血中的氣體不能得到充分更新，猶如發(fā)生了動(dòng)-靜脈短路。只有當(dāng)通氣與血流比值適宜時(shí)，氣體交換效率才最高。15.下列藥物通過(guò)干擾核酸生物合成而產(chǎn)生抗腫瘤作用的是()A、多柔比星B、氟尿嘧啶C、環(huán)磷酰胺D、鬼臼毒素正確答案：B答案解析：干擾核酸生物合成的藥物又稱抗代謝藥，氟尿嘧啶屬于抗代謝藥，通過(guò)干擾核酸生物合成發(fā)揮抗腫瘤作用。多柔比星屬于干擾轉(zhuǎn)錄過(guò)程和阻止RNA合成的藥物；環(huán)磷酰胺屬于破壞DNA的烷化劑；鬼臼毒素屬于影響微管蛋白裝配的藥物。16.我國(guó)肝硬化最常見(jiàn)的病因是（）A、戊型肝炎B、乙型肝炎C、甲型肝炎D、丁型肝炎E、丙型肝炎正確答案：B答案解析：我國(guó)肝硬化最常見(jiàn)的病因是乙型肝炎。乙肝病毒感染后，可引起肝臟持續(xù)炎癥損傷，長(zhǎng)期反復(fù)的炎癥刺激會(huì)導(dǎo)致肝臟纖維組織增生，逐漸發(fā)展為肝硬化。甲型肝炎和戊型肝炎多引起急性肝炎，一般很少發(fā)展為肝硬化。丙型肝炎也是導(dǎo)致肝硬化的原因之一，但相對(duì)乙肝來(lái)說(shuō)，沒(méi)有乙肝那么常見(jiàn)。丁型肝炎常與乙肝重疊感染，不是肝硬化最常見(jiàn)的獨(dú)立病因。17.新斯的明最強(qiáng)的作用是()A、興奮腸道平滑肌B、興奮骨骼肌C、縮小瞳孔D、興奮膀胱平滑肌E、增加腺體分泌正確答案：B答案解析：新斯的明對(duì)骨骼肌的興奮作用最強(qiáng)，這是因?yàn)樗艘种颇憠A酯酶外，還能直接激動(dòng)骨骼肌運(yùn)動(dòng)終板上的N?受體以及促進(jìn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，從而顯著增強(qiáng)骨骼肌的收縮力。而對(duì)腸道平滑肌、膀胱平滑肌等的興奮作用相對(duì)較弱，對(duì)瞳孔、腺體分泌等的影響較小。18.屬于浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌的是()A、非浸潤(rùn)性癌B、早期浸潤(rùn)性癌C、浸潤(rùn)性特殊癌D、浸潤(rùn)性非特殊癌E、以上都是正確答案：D答案解析：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌屬于浸潤(rùn)性非特殊癌，是乳腺癌中最常見(jiàn)的類型，約占乳腺癌的70%~80%。非浸潤(rùn)性癌包括導(dǎo)管內(nèi)癌等；早期浸潤(rùn)性癌是從非浸潤(rùn)性癌向浸潤(rùn)性癌發(fā)展的過(guò)渡階段；浸潤(rùn)性特殊癌包括乳頭狀癌等，其生物學(xué)行為和預(yù)后與浸潤(rùn)性非特殊癌有所不同。19.黃體破裂的臨床特點(diǎn)，除外哪項(xiàng)（）A、下腹突然劇痛B、后穹隆飽滿，宮頸舉痛C、可有惡心、嘔吐、休克D、有停經(jīng)史正確答案：D答案解析：黃體破裂一般無(wú)停經(jīng)史，多在月經(jīng)周期后半期發(fā)病，下腹突然劇痛，可有惡心、嘔吐、休克等表現(xiàn)，婦科檢查后穹隆飽滿，宮頸舉痛。而有停經(jīng)史常見(jiàn)于妊娠相關(guān)疾病如宮外孕等。20.硝酸酯類藥物的禁忌證不包括()()A、急性前壁心肌梗死B、收縮壓<90mmHg的嚴(yán)重低血壓C、肥厚性梗阻型心肌病D、重度主動(dòng)脈瓣和二尖瓣狹窄正確答案：A答案解析：硝酸酯類藥物可擴(kuò)張血管，降低心臟前負(fù)荷，增加心肌供血。急性前壁心肌梗死時(shí)，只要不存在禁忌證，硝酸酯類藥物是可以使用的，它有助于緩解心肌缺血等癥狀。而收縮壓<90mmHg的嚴(yán)重低血壓、肥厚性梗阻型心肌病、重度主動(dòng)脈瓣和二尖瓣狹窄時(shí)使用硝酸酯類藥物可能會(huì)加重病情，屬于禁忌證。21.血液病中最常見(jiàn)的癥狀是（）A、感染B、貧血C、出血D、肝大E、脾大正確答案：B答案解析：貧血是血液病中最常見(jiàn)的癥狀，可由多種原因引起，如紅細(xì)胞生成減少、破壞過(guò)多或失血等。不同類型的血液病導(dǎo)致貧血的機(jī)制有所不同，但貧血往往是患者就診的主要原因之一。出血也是血液病常見(jiàn)癥狀，但不如貧血普遍。感染在血液病患者中也較常見(jiàn)，多與機(jī)體免疫功能低下有關(guān)，但不是最常見(jiàn)癥狀。肝大、脾大可見(jiàn)于部分血液病患者，但并非最典型和常見(jiàn)癥狀。22.新生兒白細(xì)胞參考值（×10^9/L）為（）A、11～12B、5～20C、5～12D、4～10E、15～20正確答案：E23.下列哪類方法不屬于吸收光譜的測(cè)定（）A、熒光分光光度法B、原子吸收光譜法C、火焰光度法D、紫外可見(jiàn)分光光度法E、透射比濁法正確答案：C24.超廣譜β-內(nèi)酰胺酶通常不滅活()A、青霉素B、氧亞氨基β-內(nèi)酰胺類抗生素C、碳青霉烯類D、一代頭孢E、二代頭孢正確答案：C答案解析：超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）是由質(zhì)粒介導(dǎo)的能水解超廣譜β-內(nèi)酰胺類抗生素的β-內(nèi)酰胺酶，主要由大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌等產(chǎn)生，通常對(duì)碳青霉烯類抗生素不敏感，即不滅活碳青霉烯類。所以答案選[C]。25.男性,62歲。因風(fēng)濕性心臟病于5年前行換瓣手術(shù),后長(zhǎng)期華法林抗凝。兩天前受涼出現(xiàn)感冒癥狀,應(yīng)避免使用()()A、苯海拉明B、對(duì)乙酰氨基酚C、偽麻黃堿D、乙酰水楊酸正確答案：D答案解析：乙酰水楊酸（阿司匹林）與華法林合用時(shí)，會(huì)競(jìng)爭(zhēng)與血漿蛋白結(jié)合，使華法林的游離濃度增加，抗凝作用增強(qiáng)，增加出血風(fēng)險(xiǎn)，所以該患者感冒應(yīng)避免使用乙酰水楊酸。對(duì)乙酰氨基酚、苯海拉明、偽麻黃堿與華法林一般無(wú)明顯相互作用，可根據(jù)病情謹(jǐn)慎使用。26.康復(fù)評(píng)估的特點(diǎn)是()A、職業(yè)能力的評(píng)估B、針對(duì)病因的評(píng)估C、主要是醫(yī)學(xué)心理學(xué)的檢查D、重點(diǎn)是運(yùn)動(dòng)能力的評(píng)估E、重點(diǎn)是與生活自理、學(xué)習(xí)、勞動(dòng)有關(guān)的綜合功能評(píng)估正確答案：E答案解析：康復(fù)評(píng)估重點(diǎn)是與生活自理、學(xué)習(xí)、勞動(dòng)有關(guān)的綜合功能評(píng)估，不僅僅局限于運(yùn)動(dòng)能力、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、職業(yè)能力等某一方面，也不是主要針對(duì)病因評(píng)估。27.患者男,25歲。顏面部癤腫1周,近2天來(lái)出現(xiàn)高熱,咳嗽,咳膿血痰,查體:T39.2℃,雙肺散在干、濕性啰音,WBC20×109/L,中性粒細(xì)胞分類87%。下列可以選用的抗生素是()A、萬(wàn)古霉素B、鏈霉素C、甲硝唑D、多黏菌素BE、兩性霉素B正確答案：A答案解析：患者顏面部癤腫，近2天出現(xiàn)高熱、咳嗽、咳膿血痰，考慮為癤腫引起的肺部感染，多為金黃色葡萄球菌感染。萬(wàn)古霉素對(duì)金黃色葡萄球菌有強(qiáng)大的抗菌活性，可作為首選。鏈霉素主要用于抗結(jié)核等；甲硝唑主要用于厭氧菌感染；多黏菌素B主要用于革蘭陰性桿菌感染；兩性霉素B主要用于真菌感染。所以答案選A。28.急性心肌梗死酶學(xué)檢查特異性最高的是()A、谷草轉(zhuǎn)氨酶B、堿性磷酸酶C、乳酸脫氫酶D、肌酸磷酸激酶同工酶E、谷丙轉(zhuǎn)氨酶正確答案：D答案解析：急性心肌梗死時(shí)，肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）升高最早、恢復(fù)最早，對(duì)急性心肌梗死診斷特異性最高。谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、乳酸脫氫酶（LDH）等特異性不如CK-MB，堿性磷酸酶（ALP）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）與急性心肌梗死關(guān)系不大。29.使用胰島素治療糖尿病時(shí),最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是()A、注射局部紅暈、疼痛B、低血糖