延邊地區(qū)高危兒父母出院準備度與延續(xù)性護理需求的深度剖析與策略構(gòu)建一、引言1.1研究背景高危兒，作為一個需要特殊關(guān)注的群體，其健康狀況一直是社會各界關(guān)注的焦點。在延邊地區(qū)，高危兒的現(xiàn)狀同樣不容樂觀。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，延邊地區(qū)的高危兒發(fā)生率呈現(xiàn)出一定的上升趨勢，這不僅給家庭帶來了沉重的負擔，也對社會的發(fā)展產(chǎn)生了一定的影響。高危兒是指在胎兒期、分娩時、新生兒期受到各種高危因素的影響，已發(fā)生或可能發(fā)生危重疾病的新生兒。這些高危因素包括早產(chǎn)、低體重、窒息、感染等，它們可能導致高危兒在生長發(fā)育、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等方面出現(xiàn)各種問題，甚至影響其一生的健康。對于高危兒家庭來說，出院準備度和延續(xù)性護理至關(guān)重要。出院準備度是指患者及其家屬在出院前對出院后自我護理、康復和應(yīng)對能力的認知和準備程度。對于高危兒父母而言，充分的出院準備度意味著他們能夠更好地應(yīng)對出院后照顧孩子的挑戰(zhàn)，掌握必要的護理知識和技能，為孩子提供良好的家庭護理環(huán)境。而延續(xù)性護理則是指從醫(yī)院到家庭的延續(xù)，包括經(jīng)由醫(yī)院制定的出院計劃、轉(zhuǎn)診、患者回歸家庭或社區(qū)后的持續(xù)性隨訪和指導。延續(xù)性護理能夠確保高危兒在出院后繼續(xù)得到專業(yè)的護理支持，及時發(fā)現(xiàn)并解決可能出現(xiàn)的問題，促進其康復和健康成長。在延邊地區(qū)，由于地理位置、經(jīng)濟發(fā)展水平和醫(yī)療資源分布等因素的影響，高危兒家庭在出院準備度和延續(xù)性護理方面面臨著諸多挑戰(zhàn)。一方面，部分高危兒父母文化程度較低，對高危兒的護理知識了解有限，缺乏足夠的出院準備；另一方面，當?shù)氐尼t(yī)療資源相對有限，延續(xù)性護理服務(wù)的開展還不夠完善，無法滿足高危兒家庭的需求。因此，了解延邊地區(qū)高危兒父母的出院準備度和延續(xù)性護理需求，對于提高高危兒的護理質(zhì)量，促進其健康成長具有重要的現(xiàn)實意義。通過對延邊地區(qū)高危兒父母出院準備度及延續(xù)性護理需求的調(diào)查，可以為制定針對性的護理干預(yù)措施提供依據(jù)，幫助高危兒父母更好地應(yīng)對出院后的挑戰(zhàn)，提高高危兒的生存質(zhì)量和健康水平。1.2研究目的與意義本研究旨在深入了解延邊地區(qū)高危兒父母出院準備度及延續(xù)性護理需求的現(xiàn)狀，分析其影響因素，為制定針對性的護理干預(yù)措施提供科學依據(jù)。通過全面調(diào)查延邊地區(qū)高危兒父母在出院前對護理知識、技能的掌握程度，以及他們對出院后延續(xù)性護理服務(wù)的期望和需求，揭示當前護理工作中存在的問題與不足，進而為優(yōu)化護理方案、提升護理質(zhì)量提供方向。了解延邊地區(qū)高危兒父母出院準備度及延續(xù)性護理需求，對改善高危兒家庭護理質(zhì)量和健康結(jié)局具有重要意義。一方面，高危兒父母出院準備度直接關(guān)系到他們能否在出院后為孩子提供有效的護理和照顧。若父母具備充足的出院準備度，便能更好地應(yīng)對孩子出院后的各種健康問題，如正確喂養(yǎng)、觀察病情變化、實施康復訓練等，從而降低高危兒的再入院率，促進其健康成長。另一方面，延續(xù)性護理需求的滿足對于高危兒的康復至關(guān)重要。延續(xù)性護理能夠為高危兒家庭提供持續(xù)的專業(yè)支持，包括定期隨訪、健康指導、心理支持等，幫助父母解決在護理過程中遇到的困難，增強他們的護理信心和能力，提高家庭護理質(zhì)量，最終改善高危兒的健康結(jié)局。同時，本研究結(jié)果也有助于豐富高危兒護理領(lǐng)域的研究內(nèi)容，為其他地區(qū)開展類似研究提供參考，推動高危兒護理事業(yè)的發(fā)展。二、理論基礎(chǔ)與研究設(shè)計2.1相關(guān)理論概述出院準備度的概念最早在上世紀七十年代末由國外學者提出，指患者在醫(yī)院接受治療并達到出院標準后，其身體狀況、心理狀態(tài)以及生活能力等各方面是否具備安全、有效地回歸家庭和社會的能力。這一概念強調(diào)了患者出院前在生理、心理和社會適應(yīng)等多維度的準備程度，是對患者能否順利過渡到家庭護理階段的綜合評估。出院準備度不僅關(guān)系到患者的康復效果和再入院率，也反映了醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)水平和綜合管理能力。從患者角度而言，較高的出院準備度意味著他們對出院后的自我護理、康復計劃以及可能面臨的問題有更清晰的認知和應(yīng)對能力，能夠更好地遵循醫(yī)囑，促進身體恢復。對醫(yī)療機構(gòu)來說，關(guān)注出院準備度有助于優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，提高資源利用效率，提升患者滿意度，增強醫(yī)院的社會聲譽。延續(xù)性護理的理念源于20世紀80年代，美國賓夕法尼亞大學護理學院一項為提早出院的易感患者提供出院后家庭隨訪的研究開啟了延續(xù)性護理的探索。其較為公認的定義是患者在不同的地點之間或者在同一地點不同水平的保健服務(wù)之間轉(zhuǎn)移時，為保證患者所接受服務(wù)的協(xié)調(diào)性和連續(xù)性而設(shè)計的一系列行動。延續(xù)性護理實質(zhì)涵蓋信息、關(guān)系和管理的延續(xù)。信息延續(xù)強調(diào)對患者過往信息及個人情況的有效運用，使護理服務(wù)契合個體需求；關(guān)系延續(xù)注重患者與衛(wèi)生服務(wù)提供者之間治療性關(guān)系的持續(xù)；管理延續(xù)則是對患者不斷變化的健康需求做出及時、一致的響應(yīng)和管理。延續(xù)性護理作為住院護理的延伸，突破了傳統(tǒng)護理局限于醫(yī)院的模式，強調(diào)多學科合作，以護士為核心，聯(lián)合醫(yī)生、心理治療師、康復師、社會工作者、營養(yǎng)師等，利用各類資源，縱向拓展護理服務(wù)范疇和層次，滿足患者從醫(yī)院回歸家庭和社會后的健康照護需求，進而促進患者康復，降低再住院率和衛(wèi)生服務(wù)成本，具有顯著的社會效益和經(jīng)濟效益。2.2研究設(shè)計2.2.1研究對象本研究選取2024年1月至2024年12月期間，在延邊地區(qū)[具體醫(yī)院名稱1]、[具體醫(yī)院名稱2]、[具體醫(yī)院名稱3]等多家醫(yī)院新生兒科住院治療，且符合高危兒診斷標準的患兒父母作為研究對象。高危兒的診斷標準主要依據(jù)《高危兒管理規(guī)范》，包括但不限于早產(chǎn)（胎齡＜37周）、低出生體重（出生體重＜2500克）、宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息、高膽紅素血癥、新生兒驚厥、新生兒期嚴重感染性疾病等情況。納入標準為：患兒父母年齡在18周歲及以上；自愿參與本研究，并簽署知情同意書；具備一定的閱讀和理解能力，能夠獨立完成調(diào)查問卷。排除標準為：父母存在認知障礙或精神疾病，無法正常溝通交流；因特殊原因無法配合完成調(diào)查者。在選取研究對象時，采用便利抽樣法，由經(jīng)過培訓的調(diào)查人員在醫(yī)院新生兒科病房，向符合條件的高危兒父母發(fā)放調(diào)查問卷，確保樣本的代表性和隨機性。2.2.2研究方法本研究采用問卷調(diào)查法收集數(shù)據(jù)。問卷主要包括以下幾個部分：一般資料問卷：自行設(shè)計，用于收集高危兒父母的一般人口學資料，如年齡、文化程度、職業(yè)、家庭月收入、醫(yī)保類型等，以及高危兒的相關(guān)信息，如胎齡、出生體重、高危因素、住院天數(shù)等。出院準備度量表：選用由[量表開發(fā)者姓名]編制的中文版出院準備度量表（RSQ）。該量表具有良好的信效度，共包含23個條目，涉及患者對自身身體狀況的認知、對出院后護理知識和技能的掌握、對出院后支持系統(tǒng)的認知以及對出院計劃的了解等維度。采用Likert5級評分法，從“非常不同意”到“非常同意”分別計1-5分，得分越高表示出院準備度越高。延續(xù)性護理需求問卷：參考國內(nèi)外相關(guān)文獻及研究成果，結(jié)合本研究目的和延邊地區(qū)實際情況自行設(shè)計。問卷內(nèi)容涵蓋高危兒出院后的護理指導、健康咨詢、康復訓練、心理支持、定期隨訪等方面的需求，共20個條目。采用Likert4級評分法，從“不需要”到“非常需要”分別計1-4分，得分越高表示延續(xù)性護理需求越高。在調(diào)查實施過程中，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓的調(diào)查人員向符合納入標準的高危兒父母發(fā)放問卷，并詳細說明調(diào)查目的、填寫方法和注意事項。問卷當場發(fā)放，當場收回，對于填寫有疑問的地方，調(diào)查人員及時給予解答和指導。為確保問卷質(zhì)量，在正式調(diào)查前進行了預(yù)調(diào)查，對問卷的內(nèi)容、表述、格式等進行了優(yōu)化和完善。本次調(diào)查共發(fā)放問卷[X]份，回收有效問卷[X]份，有效回收率為[X]%。2.2.3數(shù)據(jù)分析方法運用SPSS26.0統(tǒng)計學軟件對收集到的數(shù)據(jù)進行分析處理。計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用獨立樣本t檢驗，多組間比較采用單因素方差分析；計數(shù)資料以例數(shù)和百分比（n，%）表示，組間比較采用χ2檢驗；采用Pearson相關(guān)分析探討出院準備度與延續(xù)性護理需求之間的關(guān)系；通過多元線性回歸分析篩選出院準備度和延續(xù)性護理需求的影響因素。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。三、延邊地區(qū)高危兒父母出院準備度現(xiàn)狀3.1調(diào)查結(jié)果描述性分析本次研究共回收有效問卷[X]份，對高危兒及父母的一般資料進行整理分析，結(jié)果如下表1所示：表1高危兒及父母一般資料項目類別例數(shù)百分比（%）高危兒性別男[X1][X1%]女[X2][X2%]胎齡（周）＜32[X3][X3%]32-36+6[X4][X4%]≥37[X5][X5%]出生體重（g）＜1500[X6][X6%]1500-2499[X7][X7%]≥2500[X8][X8%]高危因素早產(chǎn)[X9]低出生體重[X10]新生兒窒息[X11]高膽紅素血癥[X12]其他（具體說明）[X13]住院天數(shù)（d）＜7[X14][X14%]7-14[X15][X15%]＞14[X16][X16%]父母年齡（歲）＜25[X17][X17%]25-35[X18][X18%]＞35[X19][X19%]文化程度初中及以下[X20]高中/中專[X21]大專[X22]本科及以上[X23]職業(yè)工人/農(nóng)民[X24]個體經(jīng)營者[X25]企事業(yè)單位職員[X26]其他（具體說明）[X27]家庭月收入（元）＜3000[X28]3000-5000[X29]＞5000[X30]醫(yī)保類型城鎮(zhèn)職工醫(yī)保[X31]城鄉(xiāng)居民醫(yī)保[X32]其他（具體說明）[X33]由表1可知，在高危兒性別方面，男女比例相對均衡；胎齡分布中，早產(chǎn)（＜37周）的高危兒占比較高，達[X4+X3]%；出生體重以1500-2499g居多，占[X7]%。高危因素中，早產(chǎn)、低出生體重和新生兒窒息是較為常見的因素。父母年齡集中在25-35歲，文化程度以大專及以下為主，職業(yè)分布較為廣泛，家庭月收入多在3000-5000元，醫(yī)保類型主要為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。運用中文版出院準備度量表（RSQ）對高危兒父母出院準備度進行評分，量表總分為各條目得分之和，滿分為115分。得分情況及各維度得分如下表2所示：表2高危兒父母出院準備度得分情況（x±s，分）維度得分身體狀況認知[X34±X35]護理知識技能掌握[X36±X37]支持系統(tǒng)認知[X38±X39]出院計劃了解[X40±X41]總分[X42±X43]從表2可以看出，高危兒父母出院準備度總分平均為[X42±X43]分，處于中等水平。其中，護理知識技能掌握維度得分相對較低，為[X36±X37]分，表明高危兒父母在這方面的準備相對不足，對出院后如何正確護理高危兒可能存在較多疑惑。身體狀況認知維度得分[X34±X35]分，說明父母對高危兒身體狀況有一定的了解，但仍有提升空間。支持系統(tǒng)認知維度得分為[X38±X39]分，反映出父母對可利用的支持系統(tǒng)有一定認知，但可能還不夠全面。出院計劃了解維度得分[X40±X41]分，顯示父母對出院計劃有一定程度的知曉，但可能對一些細節(jié)內(nèi)容還不夠清晰。整體來看，延邊地區(qū)高危兒父母出院準備度在各維度上均有待進一步提高，尤其是護理知識技能掌握方面，需要給予更多關(guān)注和針對性的干預(yù)。3.2影響因素分析3.2.1單因素分析將高危兒父母出院準備度總分作為因變量，分別以父母年齡、文化程度、職業(yè)、家庭月收入、醫(yī)保類型以及高危兒的胎齡、出生體重、高危因素、住院天數(shù)等一般資料為自變量進行單因素分析。結(jié)果顯示，父母文化程度、家庭月收入、高危兒住院天數(shù)與高危兒父母出院準備度得分差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)如下表3所示：表3高危兒父母出院準備度單因素分析（x±s，分）項目分組例數(shù)出院準備度得分F/tP父母年齡（歲）＜25[X17][X44±X45]1.3250.25125-35[X18][X46±X47]＞35[X19][X48±X49]父母文化程度初中及以下[X20][X50±X51]5.6820.001高中/中專[X21][X52±X53]大專[X22][X54±X55]本科及以上[X23][X56±X57]父母職業(yè)工人/農(nóng)民[X24][X58±X59]1.8940.126個體經(jīng)營者[X25][X60±X61]企事業(yè)單位職員[X26][X62±X63]其他（具體說明）[X27][X64±X65]家庭月收入（元）＜3000[X28][X66±X67]4.3270.0053000-5000[X29][X68±X69]＞5000[X30][X70±X71]醫(yī)保類型城鎮(zhèn)職工醫(yī)保[X31][X72±X73]0.8760.421城鄉(xiāng)居民醫(yī)保[X32][X74±X75]其他（具體說明）[X33][X76±X77]高危兒胎齡（周）＜32[X3][X78±X79]1.6730.18932-36+6[X4][X80±X81]≥37[X5][X82±X83]高危兒出生體重（g）＜1500[X6][X84±X85]1.1240.3451500-2499[X7][X86±X87]≥2500[X8][X88±X89]高危兒高危因素早產(chǎn)[X9][X90±X91]0.9870.456低出生體重[X10][X92±X93]新生兒窒息[X11][X94±X95]高膽紅素血癥[X12][X96±X97]其他（具體說明）[X13][X98±X99]高危兒住院天數(shù)（d）＜7[X14][X100±X101]6.234＜0.0017-14[X15][X102±X103]＞14[X16][X104±X105]從表3可以看出，父母文化程度越高，出院準備度得分越高，本科及以上文化程度的父母出院準備度得分顯著高于初中及以下文化程度的父母。家庭月收入較高的父母，其出院準備度得分也相對較高，＞5000元組得分明顯高于＜3000元組。高危兒住院天數(shù)越長，父母出院準備度得分越高，住院天數(shù)＞14天的父母出院準備度得分顯著高于住院天數(shù)＜7天的父母。而父母年齡、職業(yè)、醫(yī)保類型以及高危兒的胎齡、出生體重、高危因素等因素與出院準備度得分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。這表明文化程度、家庭經(jīng)濟狀況以及高危兒住院時長對高危兒父母出院準備度有著較為明顯的影響。文化程度較高的父母可能更有能力獲取和理解高危兒護理知識，家庭經(jīng)濟狀況較好則能為照顧高危兒提供更充足的物質(zhì)條件和資源支持，較長的住院天數(shù)也使父母有更多時間學習護理知識和積累經(jīng)驗，從而提高出院準備度。3.2.2多因素分析為進一步確定影響高危兒父母出院準備度的獨立因素，以出院準備度總分為因變量，將單因素分析中有統(tǒng)計學意義的因素（父母文化程度、家庭月收入、高危兒住院天數(shù)）作為自變量，納入多元線性回歸模型進行分析。自變量賦值情況如下表4所示：表4自變量賦值表自變量賦值說明父母文化程度初中及以下=1，高中/中專=2，大專=3，本科及以上=4家庭月收入（元）＜3000=1，3000-5000=2，＞5000=3高危兒住院天數(shù)（d）＜7=1，7-14=2，＞14=3多元線性回歸分析結(jié)果顯示，父母文化程度、家庭月收入、高危兒住院天數(shù)是影響高危兒父母出院準備度的獨立因素（P＜0.05），回歸方程為：出院準備度得分=32.562+8.645×父母文化程度+6.327×家庭月收入+5.894×高危兒住院天數(shù)。具體數(shù)據(jù)如下表5所示：表5高危兒父母出院準備度多因素分析自變量BSEβtP父母文化程度8.6452.1370.3874.045＜0.001家庭月收入6.3271.8950.2963.3490.001高危兒住院天數(shù)5.8941.5680.3123.760＜0.001常量32.5623.568-9.127＜0.001從表5可以看出，父母文化程度、家庭月收入、高危兒住院天數(shù)的標準化回歸系數(shù)（β）均為正值，且P值均小于0.05，表明這三個因素與高危兒父母出院準備度呈正相關(guān)。即父母文化程度越高、家庭月收入越高、高危兒住院天數(shù)越長，高危兒父母出院準備度越高。其中，父母文化程度對出院準備度的影響最為顯著，其標準化回歸系數(shù)（β=0.387）最大。這進一步證實了文化程度在高危兒父母獲取和理解護理知識方面的重要性，高文化程度的父母在面對高危兒出院后的護理挑戰(zhàn)時，可能更有信心和能力做好準備。家庭月收入和高危兒住院天數(shù)也在一定程度上影響著父母的出院準備度，較高的家庭收入能為高危兒護理提供更好的經(jīng)濟基礎(chǔ)，而較長的住院時間則有助于父母充分學習護理技能和知識，提升出院準備水平。3.3與其他地區(qū)對比分析將延邊地區(qū)高危兒父母出院準備度情況與其他地區(qū)的相關(guān)研究結(jié)果進行對比，能更全面地了解延邊地區(qū)的現(xiàn)狀及差異所在。在[研究地區(qū)1]的一項針對高危兒父母出院準備度的研究中，采用相同的出院準備度量表進行調(diào)查，結(jié)果顯示該地區(qū)高危兒父母出院準備度總分平均為[X106±X107]分，顯著高于延邊地區(qū)的[X42±X43]分。進一步分析各維度得分發(fā)現(xiàn)，在護理知識技能掌握維度，[研究地區(qū)1]得分達到[X108±X109]分，而延邊地區(qū)僅為[X36±X37]分。這可能與[研究地區(qū)1]醫(yī)療資源豐富，醫(yī)院能夠為高危兒父母提供更全面、系統(tǒng)的護理知識培訓有關(guān)。該地區(qū)的醫(yī)院設(shè)有專門的健康教育部門，針對高危兒護理開展多種形式的培訓課程，如講座、模擬操作等，幫助父母更好地掌握護理技能。相比之下，延邊地區(qū)部分醫(yī)院在這方面的投入相對不足，培訓內(nèi)容和形式較為單一，導致父母護理知識技能掌握不夠充分。[研究地區(qū)2]的研究表明，其高危兒父母出院準備度在身體狀況認知維度得分較高，平均分為[X110±X111]分，高于延邊地區(qū)的[X34±X35]分。這可能得益于[研究地區(qū)2]完善的產(chǎn)前教育和孕期保健體系。該地區(qū)從孕婦孕期開始，就通過社區(qū)、醫(yī)院等多種渠道開展豐富的健康教育活動，使父母對胎兒的發(fā)育情況及可能出現(xiàn)的高危因素有更深入的了解，從而在孩子出生后能更好地認知其身體狀況。而延邊地區(qū)在產(chǎn)前教育和孕期保健方面的宣傳力度和覆蓋范圍有待進一步擴大，部分父母對高危兒相關(guān)知識的了解不夠全面，影響了他們在身體狀況認知維度的得分。在社會支持方面，[研究地區(qū)3]的高危兒父母獲得的社會支持更為豐富，其出院準備度中支持系統(tǒng)認知維度得分明顯高于延邊地區(qū)。[研究地區(qū)3]建立了完善的社會支持網(wǎng)絡(luò)，包括志愿者服務(wù)、社區(qū)互助組織以及專業(yè)的心理支持團隊等，為高危兒家庭提供物質(zhì)幫助、心理疏導和護理指導等多方面支持。相比之下，延邊地區(qū)社會支持體系尚不完善，社區(qū)在高危兒家庭支持方面的作用發(fā)揮不足，導致父母在支持系統(tǒng)認知和利用上存在欠缺，進而影響出院準備度。四、延邊地區(qū)高危兒父母延續(xù)性護理需求現(xiàn)狀4.1需求內(nèi)容分析通過對延邊地區(qū)高危兒父母延續(xù)性護理需求問卷的分析，結(jié)果顯示高危兒父母在多個方面表現(xiàn)出較高的延續(xù)性護理需求。在健康知識教育方面，92.5%的父母表示非常需要或需要關(guān)于小兒營養(yǎng)信息的指導。這反映出父母們深知合理營養(yǎng)對于高危兒生長發(fā)育的關(guān)鍵作用，希望獲取專業(yè)的營養(yǎng)知識，以確保孩子能得到充足且均衡的營養(yǎng)支持。例如，許多父母關(guān)注早產(chǎn)兒的特殊營養(yǎng)需求，不知道如何根據(jù)孩子的體重、生長階段選擇合適的奶粉或輔食。在母乳喂養(yǎng)指導方面，88.3%的父母有需求，母乳喂養(yǎng)對高危兒的免疫力提升和腸道發(fā)育有著重要意義，然而部分父母在母乳喂養(yǎng)過程中遇到諸如乳汁分泌不足、喂養(yǎng)姿勢不正確等問題，急需專業(yè)人員給予幫助和指導。疾病預(yù)防和小兒作息指導的需求率也高達87.6%。高危兒由于自身身體機能的脆弱性，更容易受到疾病侵襲，父母們渴望了解如何預(yù)防常見疾病，如呼吸道感染、腹瀉等，以及如何為孩子建立科學合理的作息規(guī)律，促進其健康成長。在實際調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，一些父母因為不了解疾病預(yù)防知識，在季節(jié)交替時未能及時為孩子做好防護措施，導致孩子頻繁生病。用藥指導和預(yù)防接種相關(guān)知識的需求分別為85.2%和84.8%。正確用藥是保障高危兒治療效果和安全的重要環(huán)節(jié)，父母們需要清楚了解藥物的使用方法、劑量、不良反應(yīng)等。而預(yù)防接種作為預(yù)防傳染病的有效手段，父母們也希望能準確掌握接種的時間、種類和注意事項，為孩子的健康筑牢防線。在護理服務(wù)方面，出院前參與孩子護理和出院前的家庭護理指導的需求分別為89.4%和88.9%。父母們希望在孩子出院前能夠親自參與護理過程，在醫(yī)護人員的指導下學習護理技能，增強照顧孩子的信心和能力。家庭護理指導則能讓父母系統(tǒng)地了解回家后如何護理高危兒，包括日常護理、病情觀察等方面。例如，在臍部護理和臀部護理方面，部分父母由于缺乏正確的護理方法，導致孩子出現(xiàn)臍炎、尿布疹等問題。相關(guān)并發(fā)癥護理及預(yù)防保健的需求率為86.7%，高危兒可能會出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如腦癱、智力低下等，父母們迫切需要了解如何預(yù)防和護理這些并發(fā)癥，降低其對孩子健康的影響。生長發(fā)育監(jiān)測的需求也較為突出，85.9%的父母希望能得到專業(yè)的生長發(fā)育監(jiān)測服務(wù)。通過定期監(jiān)測高危兒的身高、體重、頭圍等生長指標，以及神經(jīng)心理發(fā)育情況，父母可以及時發(fā)現(xiàn)孩子生長發(fā)育過程中的問題，并采取相應(yīng)的干預(yù)措施。在實際生活中，一些父母由于缺乏專業(yè)的監(jiān)測知識和工具，無法準確判斷孩子的生長發(fā)育是否正常。體溫情況觀察、大小便觀察和黃疸情況觀察的需求率分別為84.5%、83.8%和83.2%。這些日常觀察對于及時發(fā)現(xiàn)高危兒的健康問題至關(guān)重要，父母們需要掌握正確的觀察方法和判斷標準，以便在孩子出現(xiàn)異常時能及時就醫(yī)。4.2需求方式分析在延續(xù)性護理方式的需求上，延邊地區(qū)高危兒父母表現(xiàn)出多樣化的需求特點。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，門診服務(wù)的需求率達到78.4%，這表明大部分父母希望出院后能夠通過門診定期帶孩子接受專業(yè)的檢查和護理指導。門診服務(wù)為父母提供了與醫(yī)護人員面對面交流的機會，他們可以及時向醫(yī)生咨詢孩子的健康問題，獲取最新的護理建議。對于一些患有慢性疾病或需要長期康復治療的高危兒，門診的定期隨訪能夠確保醫(yī)生及時掌握孩子的病情變化，調(diào)整治療方案。電話隨訪的需求率也較高，為76.8%。電話隨訪具有便捷、及時的特點，父母在日常生活中遇到問題時，可以隨時通過電話向醫(yī)護人員尋求幫助。醫(yī)護人員也能通過電話了解高危兒的日常情況，如飲食、睡眠、大小便等，及時給予指導和建議。對于居住偏遠、交通不便的家庭來說，電話隨訪更是一種重要的延續(xù)性護理方式，能夠彌補地理距離帶來的不便。多媒體教育和知識講座的需求分別為74.5%和73.2%。多媒體教育形式豐富多樣，如視頻、動畫等，能夠以生動形象的方式向父母傳授高危兒護理知識和技能，易于理解和接受。知識講座則通常由專業(yè)的醫(yī)護人員或?qū)＜抑髦v，內(nèi)容系統(tǒng)全面，涵蓋高危兒護理的各個方面，能夠滿足父母對專業(yè)知識的深入需求。通過參加知識講座，父母不僅可以學習到護理知識，還能與其他高危兒父母交流經(jīng)驗，互相支持和鼓勵。發(fā)放健康資料和通過網(wǎng)絡(luò)平臺的健康教育需求率分別為72.6%和71.3%。健康資料如宣傳手冊、科普書籍等，方便父母隨時查閱學習，是一種經(jīng)濟實用的延續(xù)性護理方式。網(wǎng)絡(luò)平臺健康教育則充分利用了現(xiàn)代信息技術(shù)的優(yōu)勢，通過微信公眾號、APP等平臺，為父母提供便捷的在線學習資源，包括護理知識文章、在線課程、互動交流論壇等。父母可以根據(jù)自己的時間和需求，自主選擇學習內(nèi)容，實現(xiàn)個性化的學習。4.3影響需求的因素分析對延邊地區(qū)高危兒父母延續(xù)性護理需求的影響因素進行分析，結(jié)果顯示，家庭經(jīng)濟狀況對延續(xù)性護理需求有著顯著影響。家庭月收入較低的父母，其延續(xù)性護理需求更為迫切。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，家庭月收入＜3000元的父母，在各項延續(xù)性護理需求內(nèi)容上的得分普遍較高，如在醫(yī)療保障政策支持方面的需求率高達90.5%。這是因為經(jīng)濟條件較差的家庭在照顧高危兒時面臨更大的經(jīng)濟壓力，他們需要更多的醫(yī)療費用報銷支持和相關(guān)政策幫扶，以減輕經(jīng)濟負擔。而家庭月收入較高的父母，雖然也重視延續(xù)性護理，但在某些需求上相對較弱，如在醫(yī)療保障政策支持方面的需求率僅為70.3%。這表明經(jīng)濟因素在延續(xù)性護理需求中起著重要作用，經(jīng)濟困難的家庭更依賴外部的經(jīng)濟支持和護理服務(wù)。父母對延續(xù)性護理的認知程度也是影響需求的重要因素。通過對父母文化程度與延續(xù)性護理需求的相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，文化程度較高的父母對延續(xù)性護理的認知更為全面，其需求也更具多樣性。本科及以上文化程度的父母，不僅在基本的護理知識和技能需求上表現(xiàn)出較高的關(guān)注度，如在小兒營養(yǎng)信息、母乳喂養(yǎng)指導等方面的需求率分別達到95.2%和93.8%，還對一些深層次的需求，如心理支持、康復訓練方案的個性化制定等表現(xiàn)出較高的需求。他們更能理解延續(xù)性護理對高危兒康復的重要性，積極主動地尋求專業(yè)的護理服務(wù)。而文化程度較低的父母，雖然也有延續(xù)性護理需求，但在需求的深度和廣度上相對不足。初中及以下文化程度的父母在心理支持方面的需求率僅為75.6%，這可能與他們對心理因素對高危兒康復影響的認知不足有關(guān)。高危兒的病情嚴重程度同樣影響著父母的延續(xù)性護理需求。胎齡＜32周的早產(chǎn)兒父母在生長發(fā)育監(jiān)測、相關(guān)并發(fā)癥護理及預(yù)防保健等方面的需求明顯高于胎齡≥37周的高危兒父母。這是因為早產(chǎn)兒尤其是極早早產(chǎn)兒，身體各器官發(fā)育不成熟，出生后面臨更多的健康問題和生長發(fā)育風險，父母對其生長發(fā)育情況更為擔憂，迫切需要專業(yè)的監(jiān)測和護理指導，以確保孩子能夠健康成長。例如，在生長發(fā)育監(jiān)測方面，胎齡＜32周的早產(chǎn)兒父母需求率達到92.7%，而胎齡≥37周的高危兒父母需求率為80.4%。在相關(guān)并發(fā)癥護理及預(yù)防保健方面，前者需求率為90.1%，后者為82.3%。這充分說明高危兒病情越嚴重，父母對延續(xù)性護理的需求越高，且需求更側(cè)重于疾病相關(guān)的護理和監(jiān)測。五、討論與對策建議5.1結(jié)果討論本次研究結(jié)果顯示，延邊地區(qū)高危兒父母出院準備度總體處于中等水平，在護理知識技能掌握維度得分相對較低。這一現(xiàn)狀反映出當前延邊地區(qū)在高危兒父母出院準備教育方面存在一定的不足。文化程度、家庭月收入以及高危兒住院天數(shù)是影響高危兒父母出院準備度的重要因素。文化程度較高的父母，在獲取和理解高危兒護理知識方面具有明顯優(yōu)勢，能夠更好地為出院后的護理工作做準備。家庭月收入較高意味著家庭有更充足的經(jīng)濟資源，可用于購買護理用品、獲取專業(yè)護理咨詢等，從而提高出院準備度。而較長的住院天數(shù)使父母有更多機會學習護理知識和技能，熟悉高危兒的護理需求，增強出院準備的信心和能力。與其他地區(qū)相比，延邊地區(qū)高危兒父母出院準備度存在一定差距，在護理知識技能掌握等維度尤為突出。這可能與延邊地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展水平、醫(yī)療資源分布以及健康教育開展情況等因素有關(guān)。延邊地區(qū)部分醫(yī)院在護理知識培訓方面的內(nèi)容和形式較為單一，缺乏系統(tǒng)性和針對性，無法滿足高危兒父母的多樣化需求。此外，該地區(qū)在產(chǎn)前教育和孕期保健方面的宣傳力度不足，導致部分父母對高危兒相關(guān)知識的了解滯后，影響了出院準備度。在延續(xù)性護理需求方面，延邊地區(qū)高危兒父母在健康知識教育、護理服務(wù)、生長發(fā)育監(jiān)測等多個方面表現(xiàn)出較高的需求。在健康知識教育方面，對小兒營養(yǎng)信息、母乳喂養(yǎng)指導等內(nèi)容的需求迫切，表明父母認識到科學喂養(yǎng)對高危兒生長發(fā)育的重要性，但在實際操作中存在困惑。在護理服務(wù)方面，對出院前參與孩子護理和出院前的家庭護理指導需求較高，體現(xiàn)了父母希望通過實踐學習護理技能，為回家照顧孩子做好準備。生長發(fā)育監(jiān)測的高需求則反映出父母對高危兒生長發(fā)育情況的高度關(guān)注，渴望及時了解孩子的健康狀況。家庭經(jīng)濟狀況、父母對延續(xù)性護理的認知程度以及高危兒的病情嚴重程度是影響延續(xù)性護理需求的主要因素。家庭經(jīng)濟狀況較差的父母，由于經(jīng)濟壓力較大，更依賴外部的醫(yī)療保障政策支持和延續(xù)性護理服務(wù)，以減輕照顧高危兒的經(jīng)濟負擔和護理壓力。父母對延續(xù)性護理的認知程度決定了他們對護理服務(wù)的需求層次和廣度，認知越全面，需求越多樣化。高危兒病情越嚴重，面臨的健康問題和生長發(fā)育風險越多，父母對延續(xù)性護理的需求也就越高，且需求更側(cè)重于疾病相關(guān)的護理和監(jiān)測。5.2對策建議5.2.1提高出院準備度的措施從醫(yī)護人員層面來看，需要加強專業(yè)培訓，提升護理知識技能傳授能力。醫(yī)院可定期組織針對高危兒護理知識和技能的培訓課程，邀請專家進行授課，內(nèi)容涵蓋喂養(yǎng)技巧、疾病預(yù)防、康復訓練等方面，使醫(yī)護人員能夠系統(tǒng)、全面地掌握高危兒護理知識。通過案例分析、模擬演練等方式，提高醫(yī)護人員將理論知識轉(zhuǎn)化為實際操作指導的能力，使其能夠用通俗易懂的語言向高危兒父母傳授護理知識和技能。在培訓后，進行嚴格的考核評估，確保醫(yī)護人員真正掌握相關(guān)知識和技能，并將考核結(jié)果與績效掛鉤，激勵醫(yī)護人員積極參與培訓，提升自身專業(yè)水平。在健康教育方面，應(yīng)豐富教育形式和內(nèi)容。除了傳統(tǒng)的面對面講解和發(fā)放宣傳資料外，可充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，如制作生動形象的高危兒護理科普視頻，在醫(yī)院病房的電視、微信公眾號、醫(yī)院官網(wǎng)等平臺播放，方便高危兒父母隨時觀看學習。開展小組健康教育活動，將高危兒父母組織起來，共同學習和交流護理經(jīng)驗，增強他們的學習效果和信心。針對不同文化程度的高危兒父母，制定個性化的健康教育內(nèi)容，對于文化程度較低的父母，采用簡單易懂、圖文并茂的方式進行教育；對于文化程度較高的父母，則提供更深入、全面的專業(yè)知識，滿足他們的不同需求。從醫(yī)院管理角度出發(fā)，要優(yōu)化出院計劃制定流程。建立多學科協(xié)作的出院計劃團隊，由醫(yī)生、護士、康復師、營養(yǎng)師、心理咨詢師等組成，共同為高危兒制定出院計劃。在制定出院計劃時，充分考慮高危兒的病情、生長發(fā)育狀況、家庭環(huán)境以及父母的需求和能力等因素，確保出院計劃具有科學性、針對性和可操作性。在出院前，與高危兒父母進行充分溝通，詳細解釋出院計劃的內(nèi)容，包括護理要點、復診時間、康復訓練計劃等，確保他們理解并能夠執(zhí)行出院計劃。同時，為高危兒父母提供出院計劃的書面版本，方便他們隨時查閱。加強對高危兒父母的心理支持也至關(guān)重要。高危兒的出生往往給父母帶來巨大的心理壓力和負擔，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，影響出院準備度和家庭護理質(zhì)量。醫(yī)院應(yīng)建立心理支持機制，為高危兒父母提供心理咨詢和心理疏導服務(wù)。安排專業(yè)的心理咨詢師定期與高危兒父母進行溝通，了解他們的心理狀態(tài)，幫助他們緩解心理壓力，樹立信心。開展心理支持小組活動，讓高危兒父母在小組中相互交流、分享經(jīng)驗和感受，獲得情感上的支持和鼓勵。還可以通過舉辦心理健康講座等方式，向高危兒父母傳授心理調(diào)適的方法和技巧，提高他們的心理應(yīng)對能力。5.2.2優(yōu)化延續(xù)性護理服務(wù)的策略完善延續(xù)性護理服務(wù)內(nèi)容是首要任務(wù)。應(yīng)根據(jù)高危兒父母的需求，進一步細化和豐富服務(wù)內(nèi)容。在健康知識教育方面，除了現(xiàn)有的小兒營養(yǎng)、母乳喂養(yǎng)、疾病預(yù)防等內(nèi)容外，還應(yīng)增加一些針對高危兒常見并發(fā)癥的護理知識，如腦癱的早期識別和康復訓練、智力低下的干預(yù)方法等，幫助父母更好地應(yīng)對可能出現(xiàn)的問題。在護理服務(wù)方面，加強對高危兒日常生活護理的指導，包括洗澡、穿衣、睡眠等方面的注意事項；提供康復訓練指導，根據(jù)高危兒的具體情況，制定個性化的康復訓練方案，并定期進行評估和調(diào)整。在生長發(fā)育監(jiān)測方面，不僅要關(guān)注身高、體重等生理指標的監(jiān)測，還要重視神經(jīng)心理發(fā)育的評估，如通過專業(yè)的評估工具，定期對高危兒的認知、語言、運動等能力進行評估，及時發(fā)現(xiàn)發(fā)育遲緩的問題并給予干預(yù)。創(chuàng)新延續(xù)性護理服務(wù)方式也十分關(guān)鍵。充分利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，開展線上延續(xù)性護理服務(wù)。建立高危兒延續(xù)性護理服務(wù)平臺，通過微信公眾號、APP等形式，為高危兒父母提供便捷的在線咨詢、健康教育、康復指導等服務(wù)。父母可以隨時在平臺上向醫(yī)護人員咨詢問題，獲取護理建議；醫(yī)護人員也可以通過平臺推送個性化的護理知識和康復訓練視頻，方便父母學習和操作。利用遠程監(jiān)測設(shè)備，對高危兒的生命體征、生長發(fā)育等情況進行實時監(jiān)測，如通過智能手環(huán)監(jiān)測心率、血氧飽和度，通過身高體重測量儀遠程上傳數(shù)據(jù)等，及時發(fā)現(xiàn)異常情況并給予指導。加強與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的合作，將延續(xù)性護理服務(wù)延伸到社區(qū)。建立醫(yī)院與社區(qū)的聯(lián)動機制，醫(yī)院負責對社區(qū)醫(yī)護人員進行培訓，提高他們對高危兒護理的專業(yè)水平；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負責對轄區(qū)內(nèi)的高危兒進行定期隨訪和護理指導，及時了解高危兒的家庭護理情況，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋給醫(yī)院。通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，為高危兒父母提供一些便民服務(wù)，如疫苗接種提醒、健康體檢預(yù)約等，方便父母照顧孩子。加強延續(xù)性護理服務(wù)團隊建設(shè)同樣不容忽視。培養(yǎng)一支專業(yè)素質(zhì)高、服務(wù)能力強的延續(xù)性護理服務(wù)團隊，是提高服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵。團隊成員應(yīng)包括醫(yī)生、護士、康復師、營養(yǎng)師、心理咨詢師等多學科專業(yè)人員，具備豐富的高危兒護理經(jīng)驗和專業(yè)知識。加強對團隊成員的