醫(yī)療機構(gòu)感染控制培訓(xùn)考試題庫為提升醫(yī)療機構(gòu)工作人員感染防控能力，規(guī)范醫(yī)院感染管理實踐，特編制本培訓(xùn)考試題庫。內(nèi)容涵蓋醫(yī)院感染基礎(chǔ)理論、消毒隔離、職業(yè)防護、感染監(jiān)測等核心領(lǐng)域，供培訓(xùn)考核及實踐參考使用。一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項不屬于醫(yī)院感染范疇？A.住院患者入院48小時后發(fā)生的社區(qū)獲得性肺炎（入院時無感染證據(jù)）B.患者住院期間因闌尾穿孔引發(fā)的腹膜炎（入院時闌尾已存在炎癥）C.剖宮產(chǎn)術(shù)后3天手術(shù)切口出現(xiàn)紅腫、滲液（病原體培養(yǎng)陽性）D.新生兒經(jīng)產(chǎn)道獲得的B族鏈球菌感染解析：醫(yī)院感染指住院期間獲得的感染（含出院后發(fā)病但入院時已處于潛伏期的除外）。選項B中闌尾炎為入院時已存在的疾病，其引發(fā)的腹膜炎不屬于醫(yī)院感染；A為入院后獲得的肺炎，C為手術(shù)部位感染，D為母嬰傳播的醫(yī)院感染（新生兒在醫(yī)院內(nèi)獲得）。答案：B2.手衛(wèi)生“五時刻”中，“接觸患者周圍環(huán)境后”屬于哪類場景？A.無菌操作前B.接觸患者后C.接觸環(huán)境后D.接觸體液后解析：根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T____），手衛(wèi)生“五時刻”為：接觸患者前、無菌操作前、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后、接觸血液/體液后?！敖佑|患者周圍環(huán)境后”屬于“接觸環(huán)境后”場景。答案：C3.中度危險性醫(yī)療物品的消毒要求是？A.滅菌處理B.高水平消毒C.中水平消毒D.低水平消毒解析：中度危險性物品（如胃鏡、喉鏡、呼吸機管道）接觸完整黏膜，需達到高水平消毒（殺滅細菌芽孢以外的所有微生物）。高度危險性物品需滅菌，低度危險性物品可低水平消毒。答案：B4.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心原則是？A.只對傳染病患者采取防護措施B.將所有患者的血液、體液視為具有傳染性C.僅在操作時戴手套D.優(yōu)先使用一次性醫(yī)療器械解析：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防核心是認(rèn)定所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物（不含汗液，除非被血液污染）均具有傳染性，需采取相應(yīng)防護（如戴手套、口罩、護目鏡等）。答案：B5.職業(yè)暴露后，被HIV陽性患者血液污染的銳器刺傷，應(yīng)首選采取哪項措施？A.立即擠出傷口血液，流動水沖洗B.立即注射HIV阻斷藥物C.立即進行HIV抗體檢測D.立即上報醫(yī)院感染管理科解析：職業(yè)暴露后現(xiàn)場緊急處理優(yōu)先：擠出傷口血液（從近心端向遠心端），流動水沖洗，再用碘伏/酒精消毒。后續(xù)需上報、評估風(fēng)險、決定是否用藥。答案：A（其余單選題可圍繞“消毒滅菌方法、隔離類型、感染監(jiān)測指標(biāo)”等知識點補充，共15題）二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選/少選/錯選均不得分）1.醫(yī)院感染的主要傳播途徑包括哪些？A.接觸傳播（直接/間接）B.空氣傳播（含飛沫核傳播）C.飛沫傳播（近距離呼吸道分泌物傳播）D.生物媒介傳播（如蚊蟲叮咬）解析：醫(yī)院感染傳播途徑以接觸傳播（最常見，如手、污染器械）、空氣傳播（如結(jié)核、麻疹）、飛沫傳播（如流感、SARS）為主，生物媒介傳播（如瘧疾、登革熱）雖少見但存在。答案：ABCD2.多重耐藥菌（如MRSA、CRE）的防控措施包括？A.加強手衛(wèi)生，配備速干手消毒劑B.對定植/感染患者實施接觸隔離（單間或同病種隔離）C.醫(yī)療器械專人專用，用后嚴(yán)格消毒滅菌D.環(huán)境表面每日清潔，污染時立即消毒解析：多重耐藥菌防控需從“手、物、環(huán)境、隔離”多維度入手：手衛(wèi)生切斷傳播鏈，接觸隔離減少交叉感染，器械專用+規(guī)范消毒避免污染，環(huán)境清潔消毒降低殘留。答案：ABCD3.醫(yī)療廢物分類中，屬于感染性廢物的有？A.被患者血液污染的棉球、紗布B.病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本（需滅菌后處理）C.過期的碘伏、酒精消毒劑D.廢棄的水銀血壓計解析：感染性廢物指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播風(fēng)險的醫(yī)療廢物。A、B屬于感染性廢物；C為化學(xué)性廢物，D為損傷性/化學(xué)性廢物（水銀屬重金屬）。答案：AB4.空氣消毒的有效方法包括？A.紫外線照射（無人狀態(tài)下）B.空氣潔凈技術(shù)（如層流手術(shù)室）C.過氧乙酸熏蒸（密閉空間）D.自然通風(fēng)（每日2次，每次30分鐘）解析：空氣消毒可通過物理（紫外線、通風(fēng)、層流）或化學(xué)（過氧乙酸、過氧化氫）方法。自然通風(fēng)是最簡單有效的空氣凈化方式，紫外線需在無人時使用，過氧乙酸熏蒸需密閉。答案：ABCD（其余多選題可圍繞“消毒影響因素、職業(yè)防護用品選擇、感染暴發(fā)處置”等知識點補充，共10題）三、判斷題（每題2分，共20分，正確打√，錯誤打×）1.紫外線消毒燈的有效照射距離應(yīng)≤2米，照射時間≥30分鐘。解析：紫外線消毒燈有效照射距離通常為1~2米，空氣消毒時照射時間≥30分鐘（需根據(jù)環(huán)境大小、污染程度調(diào)整）。答案：√2.職業(yè)暴露后，被HBV陽性患者血液污染的銳器刺傷，無論自身乙肝疫苗接種情況如何，均需注射乙肝免疫球蛋白。解析：若傷者乙肝表面抗體（抗-HBs）≥10mIU/ml，可無需注射；若抗體陰性或滴度<10mIU/ml，需注射乙肝免疫球蛋白+接種乙肝疫苗。答案：×3.消毒供應(yīng)中心的滅菌器械，生物監(jiān)測應(yīng)每周進行1次。解析：根據(jù)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分：滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)》（WS310.____），滅菌器械的生物監(jiān)測每周至少1次。答案：√4.隔離衣使用后，若污染面朝向自己脫下，屬于正確操作。解析：隔離衣脫下時應(yīng)避免污染面接觸自身或環(huán)境，需將污染面朝外（或內(nèi)卷），放入醫(yī)療廢物袋或消毒處理。答案：×5.手消毒劑開啟后，使用期不應(yīng)超過30天。解析：速干手消毒劑開啟后，若為單包裝（如小瓶），使用期通常不超過30天；若為大包裝（如分配器），需遵循產(chǎn)品說明書（部分可使用60天）。答案：×（注：需結(jié)合產(chǎn)品說明書，題目假設(shè)為常規(guī)小包裝場景）（其余判斷題可圍繞“消毒劑配置、手衛(wèi)生步驟、感染診斷標(biāo)準(zhǔn)”等知識點補充，共10題）四、案例分析題（共20分）案例：某兒科病房3天內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)5例“手足口病”患兒，均為5歲以下幼兒，臨床癥狀為發(fā)熱、口腔皰疹、手足皮疹。經(jīng)病原學(xué)檢測，均為柯薩奇病毒A16型感染。請分析：1.感染源與傳播途徑感染源：手足口病患兒（急性期排毒量大，隱性感染者也可能傳播）、污染的玩具/餐具（病毒可存活數(shù)天）。傳播途徑：接觸傳播：患兒間接觸污染玩具、餐具，或醫(yī)務(wù)人員手未清潔直接接觸；飛沫傳播：咳嗽、打噴嚏排出病毒，近距離（≤1米）被他人吸入；糞-口傳播：病毒經(jīng)糞便排出，污染手或食物后經(jīng)口感染。2.針對性防控措施隔離管理：將患兒單間或同病種隔離，限制探視；醫(yī)護人員操作時戴手套、穿隔離衣，操作后嚴(yán)格手衛(wèi)生（七步洗手法）。環(huán)境與物品消毒：玩具、餐具每日高溫煮沸（≥15分鐘）或含氯消毒劑（500mg/L）浸泡30分鐘；病房地面、床欄等物體表面用1000mg/L含氯消毒劑擦拭，每日2次，污染時立即消毒。手衛(wèi)生強化：在病房入口、床旁配備速干手消毒劑，對家長、患兒開展手衛(wèi)生宣教（飯前便后、接觸分泌物后洗手）。監(jiān)測與宣教：每日監(jiān)測患兒體溫、皮疹變化，對同病房未發(fā)病患兒加強觀察；通過宣傳欄、微信群向家長普及手足口病防控知識（如避免共用物品、及時就醫(yī)等）。評分要點（供參考）感染源分析（4分）：需指出“患兒+污染物品”雙來源，描述清晰。傳播途徑分析（6分）：需涵蓋接觸、飛沫、糞-口3種途徑，邏輯合理。防控措施（10分）：隔離（2分）、消毒（3分）、手衛(wèi)生（3分）、監(jiān)測宣教（2分