(2025年)醫(yī)院招聘護(hù)士考試題庫及答案一、基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)1.簡述測(cè)量腋溫的操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。答案：操作要點(diǎn)：（1）協(xié)助患者取舒適體位，擦干腋窩汗液；（2）將體溫計(jì)水銀端放于腋窩頂部，緊貼皮膚；（3）屈臂過胸夾緊體溫計(jì)，測(cè)量10分鐘；（4）取出后讀數(shù)并記錄。注意事項(xiàng)：（1）嬰幼兒、意識(shí)障礙者需專人協(xié)助夾緊；（2）測(cè)量前30分鐘避免冷敷或熱敷腋窩；（3）若患者一側(cè)腋窩有損傷、手術(shù)或炎癥，選擇對(duì)側(cè)測(cè)量；（4）體溫計(jì)使用后需用75%乙醇浸泡消毒30分鐘，清水沖洗后晾干備用。2.列舉三種常見的醫(yī)院內(nèi)感染傳播途徑及預(yù)防措施。答案：（1）接觸傳播（最常見）：包括直接接觸（如醫(yī)護(hù)人員手接觸患者）和間接接觸（如污染的醫(yī)療器械）。預(yù)防措施：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，使用一次性醫(yī)療用品，定期消毒物體表面。（2）空氣傳播：如結(jié)核桿菌、麻疹病毒通過飛沫核在空氣中傳播。預(yù)防措施：隔離患者于負(fù)壓病房，醫(yī)護(hù)人員佩戴N95口罩，加強(qiáng)通風(fēng)。（3）飛沫傳播：如流感病毒通過患者咳嗽、打噴嚏產(chǎn)生的飛沫（>5μm）傳播。預(yù)防措施：患者佩戴外科口罩，醫(yī)護(hù)人員近距離接觸時(shí)戴口罩，保持1米以上距離。3.簡述無菌包的使用原則及打開后的有效期。答案：使用原則：（1）檢查無菌包名稱、滅菌日期、有效期及包裝完整性，若潮濕、破損或過期不可使用；（2）在清潔、干燥的操作臺(tái)上打開，手不可觸及包布內(nèi)面；（3）用無菌持物鉗夾取物品，剩余物品按原折痕包好，注明開包日期及時(shí)間。有效期：未污染的情況下，已打開的無菌包在24小時(shí)內(nèi)有效；若環(huán)境不符合無菌要求（如潮濕、人員流動(dòng)大），應(yīng)縮短使用時(shí)間。二、臨床護(hù)理技能4.靜脈輸液時(shí)，患者主訴注射部位疼痛、腫脹，局部皮膚蒼白，回血不明顯，可能的原因及處理措施是什么？答案：可能原因：針頭滑出血管外，液體滲入皮下組織（液體外滲）。處理措施：（1）立即停止輸液，拔針；（2）抬高患肢，局部用50%硫酸鎂溶液濕熱敷（若為血管活性藥物外滲，如去甲腎上腺素，需用酚妥拉明局部封閉）；（3）選擇對(duì)側(cè)肢體或近心端血管重新穿刺；（4）記錄外滲情況及處理過程。5.簡述為女性患者導(dǎo)尿的操作步驟及注意事項(xiàng)。答案：步驟：（1）核對(duì)患者信息，解釋操作目的，取得配合；（2）協(xié)助患者取仰臥屈膝位，暴露會(huì)陰部；（3）戴手套，用0.5%聚維酮碘棉球消毒外陰（順序：陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口，每個(gè)棉球限用1次）；（4）更換無菌手套，鋪洞巾，暴露尿道口；（5）用無菌鑷子夾取導(dǎo)尿管（涂無菌石蠟油），左手分開小陰唇，右手持導(dǎo)尿管插入尿道4-6cm，見尿液流出后再插入1-2cm；（6）固定導(dǎo)尿管，接尿袋，記錄尿量及性狀。注意事項(xiàng)：（1）嚴(yán)格無菌操作，避免尿路感染；（2）動(dòng)作輕柔，避免損傷尿道黏膜；（3）若誤入陰道，應(yīng)更換導(dǎo)尿管重新插入；（4）尿潴留患者首次放尿不超過1000ml（防止腹壓驟降引起虛脫或血尿）。6.鼻飼法中，如何驗(yàn)證胃管是否在胃內(nèi)？鼻飼液的溫度及喂食后護(hù)理要點(diǎn)有哪些？答案：驗(yàn)證方法：（1）抽吸胃液法（最可靠）：用注射器回抽，若有胃液抽出，證明在胃內(nèi)；（2）聽氣過水聲：向胃管內(nèi)注入10ml空氣，同時(shí)用聽診器在胃部聽診，若聞及氣過水聲，提示在胃內(nèi)；（3）觀察法：將胃管末端置于水中，無氣泡逸出（若有氣泡，可能誤入氣管）。鼻飼液溫度：38-40℃（避免過冷引起腹瀉，過熱燙傷胃黏膜）。喂食后護(hù)理：（1）保持半坐臥位30分鐘，避免反流；（2）用20-30ml溫水沖洗胃管，防止堵塞；（3）胃管末端反折并用紗布包裹，固定于患者肩部；（4）記錄鼻飼量、時(shí)間及患者反應(yīng)。三、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)7.簡述高血壓患者的主要護(hù)理措施（至少5項(xiàng)）。答案：（1）監(jiān)測(cè)血壓：每日固定時(shí)間測(cè)量，記錄變化；（2）飲食指導(dǎo)：低鹽（<5g/d）、低脂、低膽固醇飲食，多吃蔬菜水果；（3）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：建議每周3-5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、慢跑），每次30分鐘；（4）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑服用降壓藥，觀察副作用（如利尿劑引起低鉀血癥），不可自行增減藥量；（5）心理護(hù)理：避免情緒激動(dòng)，保持心態(tài)平和；（6）并發(fā)癥觀察：注意有無頭痛、頭暈、視力模糊（提示血壓過高）或心悸、乏力（提示低血壓）。8.糖尿病患者出現(xiàn)“低血糖反應(yīng)”的臨床表現(xiàn)及急救措施是什么？答案：臨床表現(xiàn)：心慌、手抖、出冷汗、饑餓感、頭暈，嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識(shí)模糊、昏迷。急救措施：（1）立即檢測(cè)血糖（若≤3.9mmol/L）；（2）清醒患者：口服15-20g快速起效的碳水化合物（如葡萄糖片、果汁、糖果）；（3）昏迷或無法口服者：靜脈注射50%葡萄糖40-60ml，必要時(shí)重復(fù)；（4）15分鐘后復(fù)測(cè)血糖，若仍低，重復(fù)上述步驟；（5）記錄發(fā)作時(shí)間、癥狀及處理結(jié)果，通知醫(yī)生調(diào)整降糖方案。9.簡述青霉素過敏反應(yīng)的主要臨床表現(xiàn)及過敏性休克的急救流程。答案：臨床表現(xiàn)：（1）速發(fā)型反應(yīng)（用藥后30分鐘內(nèi)）：皮膚瘙癢、蕁麻疹、喉頭水腫、支氣管痙攣（呼吸困難）、血壓下降；（2）遲發(fā)型反應(yīng)（用藥數(shù)小時(shí)后）：血清病樣反應(yīng)（發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、淋巴結(jié)腫大）。過敏性休克急救流程：（1）立即停藥，使患者平臥，保暖；（2）皮下或肌內(nèi)注射0.1%腎上腺素0.5-1ml（小兒酌減），必要時(shí)5-10分鐘重復(fù)；（3）保持氣道通暢，吸氧（4-6L/min），若喉頭水腫嚴(yán)重，行氣管插管或切開；（4）靜脈注射地塞米松5-10mg或氫化可的松200-400mg；（5）補(bǔ)充血容量（如0.9%氯化鈉注射液），糾正低血壓；（6）監(jiān)測(cè)生命體征，記錄搶救過程。四、護(hù)理倫理與法規(guī)10.患者因車禍入院，意識(shí)不清，無家屬陪同，需緊急手術(shù)，護(hù)士應(yīng)如何處理？答案：（1）立即通知醫(yī)生評(píng)估病情，確認(rèn)手術(shù)必要性；（2）聯(lián)系醫(yī)院總值班或醫(yī)務(wù)科，啟動(dòng)“無主患者緊急救治流程”；（3）在病歷中詳細(xì)記錄患者情況、聯(lián)系家屬的過程及醫(yī)務(wù)科意見；（4）配合醫(yī)生完成術(shù)前準(zhǔn)備（如備皮、配血），確保手術(shù)及時(shí)進(jìn)行；（5）術(shù)后繼續(xù)觀察患者病情，待家屬到達(dá)后補(bǔ)簽知情同意書。11.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者病歷中存在偽造檢查結(jié)果的情況（如他人代檢），應(yīng)采取哪些措施？答案：（1）立即向護(hù)士長報(bào)告，核實(shí)情況（如核對(duì)患者身份、檢查時(shí)間與就診記錄）；（2）保留原始證據(jù)（如檢查單、監(jiān)控錄像）；（3）配合醫(yī)院倫理委員會(huì)或醫(yī)務(wù)科調(diào)查；（4）在病歷中客觀記錄發(fā)現(xiàn)的問題及處理過程；（5）若涉及違法行為（如醫(yī)保詐騙），按醫(yī)院規(guī)定上報(bào)相關(guān)部門。五、應(yīng)急與重癥護(hù)理12.患者在病房突然發(fā)生氣道異物梗阻（海姆立克急救法適用的表現(xiàn)），簡述成人及1歲以下嬰兒的急救操作區(qū)別。答案：成人表現(xiàn)：雙手抓喉（窒息手勢(shì)）、不能說話/咳嗽、呼吸急促或停止。急救區(qū)別：（1）成人（清醒）：施救者站于背后，雙臂環(huán)抱患者腰部，一手握拳（拳眼向內(nèi)）置于臍上兩橫指，另一手包住拳頭，快速向內(nèi)上方?jīng)_擊5次；（2）1歲以下嬰兒：取坐位或臥位，一手托住嬰兒頭頸部，另一手固定軀干，面朝下置于施救者前臂，用掌根在嬰兒背部兩肩胛骨之間拍擊5次；若無效，翻轉(zhuǎn)嬰兒面朝上，用兩手指在乳頭連線中點(diǎn)下方?jīng)_擊5次，重復(fù)至異物排出。13.大面積燒傷患者入院時(shí)，護(hù)士應(yīng)首先采取哪些急救措施？答案：（1）迅速脫離熱源（如滅火、剪開燒焦衣物），避免二次損傷；（2）評(píng)估生命體征（呼吸、心率、血壓），保持氣道通暢（若有吸入性損傷，盡早氣管插管）；（3）冷卻創(chuàng)面（用15-20℃清水沖洗20-30分鐘，適用于Ⅰ-Ⅱ度燒傷）；（4）保護(hù)創(chuàng)面（用無菌紗布或清潔布料覆蓋，避免涂抹牙膏、醬油等）；（5）建立靜脈通道，快速補(bǔ)液（遵循“先晶后膠、先鹽后糖、先快后慢”原則，成人第1個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量=燒傷面積%×體重kg×1.5ml+2000ml水分）；（6）鎮(zhèn)靜止痛（避免使用嗎啡，以防抑制呼吸）；（7）記錄燒傷面積（九分法）、深度（Ⅰ度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度）及患者反應(yīng)。14.簡述急性左心衰竭患者的典型癥狀及護(hù)理要點(diǎn)。答案：典型癥狀：突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難（端坐呼吸）、咳粉紅色泡沫樣痰、煩躁不安、大汗淋漓、雙肺滿布濕啰音。護(hù)理要點(diǎn)：（1）體位：協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂（減少回心血量）；（2）吸氧：高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內(nèi)加20%-30%乙醇（降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力）；（3）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用利尿劑（呋塞米）、血管擴(kuò)張劑（硝普鈉）、正性肌力藥（毛花苷丙），觀察藥物副作用（如硝普鈉需避光，監(jiān)測(cè)血壓）；（4）監(jiān)測(cè)：密切觀察呼吸、心率、血壓、血氧飽和度及尿量；（5）心理護(hù)理：安撫患者情緒，減輕焦慮。六、綜合案例分析15.患者，女，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院，心電圖示ST段抬高，診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。請(qǐng)列出護(hù)士應(yīng)采取的緊急護(hù)理措施（至少8項(xiàng)）。答案：（1）立即安置患者于CCU，絕對(duì)臥床休息，減少搬動(dòng)；（2）持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心率、心律及ST段變化；（3）高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌供氧；（4）迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予嗎啡鎮(zhèn)痛（5-10mg皮下注射）；（5）準(zhǔn)備溶栓治療（如無禁忌證，發(fā)