2025年版臨床檢驗(yàn)學(xué)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于EDTA抗凝劑的應(yīng)用，正確的是A.適用于凝血功能檢測(cè)B.會(huì)導(dǎo)致血小板聚集C.是血常規(guī)檢測(cè)的首選抗凝劑D.與血液的比例為1:9答案：C2.某患者血常規(guī)顯示：Hb85g/L，MCV72fl，MCH22pg，MCHC280g/L，最可能的貧血類(lèi)型是A.巨幼細(xì)胞性貧血B.缺鐵性貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血答案：B3.尿干化學(xué)檢測(cè)中，酮體成分主要反映的是A.β-羥丁酸B.乙酰乙酸C.丙酮D.丙酮酸答案：B4.血清肌鈣蛋白I（cTnI）升高的最主要臨床意義是A.骨骼肌損傷B.急性心肌梗死C.慢性腎功能不全D.病毒性心肌炎答案：B5.糞便隱血試驗(yàn)（免疫法）陽(yáng)性提示A.上消化道出血B.下消化道出血C.口腔出血混入D.進(jìn)食動(dòng)物血答案：B6.流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)白血病免疫表型時(shí)，CD3陽(yáng)性主要提示A.B淋巴細(xì)胞來(lái)源B.T淋巴細(xì)胞來(lái)源C.髓系來(lái)源D.NK細(xì)胞來(lái)源答案：B7.血培養(yǎng)采集的最佳時(shí)間是A.發(fā)熱前30分鐘B.發(fā)熱高峰時(shí)C.抗生素使用后2小時(shí)D.任意時(shí)間均可答案：B8.血清總膽紅素（TBil）25μmol/L，結(jié)合膽紅素（DBil）18μmol/L，非結(jié)合膽紅素（IBil）7μmol/L，最可能的黃疸類(lèi)型是A.溶血性黃疸B.肝細(xì)胞性黃疸C.膽汁淤積性黃疸D.先天性非溶血性黃疸答案：C9.關(guān)于C反應(yīng)蛋白（CRP）的描述，錯(cuò)誤的是A.細(xì)菌感染時(shí)顯著升高B.病毒感染時(shí)通常正常C.是急性時(shí)相反應(yīng)蛋白D.升高程度與感染嚴(yán)重度無(wú)關(guān)答案：D10.精液常規(guī)檢查中，正常精子存活率應(yīng)A.≥30%B.≥50%C.≥60%D.≥70%答案：C11.腦脊液外觀呈毛玻璃樣渾濁，最常見(jiàn)于A.化膿性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：B12.檢測(cè)幽門(mén)螺桿菌感染的金標(biāo)準(zhǔn)方法是A.尿素呼氣試驗(yàn)B.快速尿素酶試驗(yàn)C.組織學(xué)檢查D.細(xì)菌培養(yǎng)答案：D13.糖化血紅蛋白（HbA1c）反映的是近幾周的平均血糖水平A.2-3周B.4-6周C.8-12周D.16-20周答案：C14.血氨升高最常見(jiàn)于A.肝硬化肝性腦病B.慢性腎炎C.糖尿病酮癥酸中毒D.心肌梗死答案：A15.尿沉渣鏡檢見(jiàn)大量透明管型，主要提示A.急性腎小球腎炎B.慢性腎功能衰竭C.劇烈運(yùn)動(dòng)后D.腎盂腎炎答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.屬于小細(xì)胞低色素性貧血的有A.缺鐵性貧血B.珠蛋白提供障礙性貧血C.慢性病性貧血D.巨幼細(xì)胞性貧血答案：ABC2.關(guān)于D-二聚體的描述，正確的是A.反映纖維蛋白溶解活性B.深靜脈血栓時(shí)升高C.原發(fā)性纖溶時(shí)升高D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時(shí)升高答案：ABD3.尿蛋白定性試驗(yàn)陽(yáng)性的原因包括A.劇烈運(yùn)動(dòng)B.發(fā)熱C.腎小球腎炎D.多發(fā)性骨髓瘤答案：ABCD4.血清淀粉酶升高可見(jiàn)于A.急性胰腺炎B.腮腺炎C.腸梗阻D.糖尿病答案：ABC5.流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)淋巴細(xì)胞亞群的常用標(biāo)記有A.CD3B.CD4C.CD8D.CD19答案：ABCD6.血培養(yǎng)污染的常見(jiàn)原因包括A.皮膚消毒不徹底B.采血量不足C.培養(yǎng)瓶開(kāi)啟后暴露時(shí)間過(guò)長(zhǎng)D.嚴(yán)格無(wú)菌操作答案：ABC7.關(guān)于降鈣素原（PCT）的臨床意義，正確的是A.細(xì)菌感染時(shí)顯著升高B.病毒感染時(shí)通常正常C.可用于評(píng)估感染嚴(yán)重程度D.與CRP聯(lián)合檢測(cè)提高診斷準(zhǔn)確性答案：ABCD8.糞便常規(guī)檢查的內(nèi)容包括A.顏色與性狀B.隱血試驗(yàn)C.寄生蟲(chóng)卵D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)答案：ABCD9.甲狀腺功能亢進(jìn)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)特點(diǎn)包括A.TSH降低B.FT3升高C.FT4升高D.TPOAb陽(yáng)性答案：ABC10.關(guān)于微生物藥敏試驗(yàn)的描述，正確的是A.需選擇臨床意義明確的菌株B.結(jié)果分為敏感、中介、耐藥C.中介提示需增加藥物劑量D.需根據(jù)最新CLSI標(biāo)準(zhǔn)判讀答案：ABCD三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述缺鐵性貧血與慢性病性貧血的實(shí)驗(yàn)室鑒別要點(diǎn)。答案：①血清鐵：缺鐵性貧血降低，慢性病性貧血降低或正常；②總鐵結(jié)合力（TIBC）：缺鐵性貧血升高，慢性病性貧血降低；③鐵蛋白：缺鐵性貧血降低，慢性病性貧血升高；④轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TS）：兩者均降低，但缺鐵性貧血TS＜15%更顯著；⑤可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體（sTfR）：缺鐵性貧血升高，慢性病性貧血正?；蜉p度升高。2.列舉凝血功能檢測(cè)的主要指標(biāo)及其臨床意義。答案：①凝血酶原時(shí)間（PT）：反映外源性凝血途徑，延長(zhǎng)見(jiàn)于維生素K缺乏、肝病、DIC、口服抗凝藥（如華法林）；②活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）：反映內(nèi)源性凝血途徑，延長(zhǎng)見(jiàn)于血友病、DIC、肝素治療；③纖維蛋白原（FIB）：降低見(jiàn)于DIC、肝病，升高見(jiàn)于急性感染、血栓性疾?。虎苣笗r(shí)間（TT）：反映纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白的能力，延長(zhǎng)見(jiàn)于低纖維蛋白原血癥、FDP增多、肝素樣物質(zhì)存在。3.簡(jiǎn)述尿液有形成分分析的質(zhì)量控制要點(diǎn)。答案：①標(biāo)本采集：使用清潔容器，避免污染，2小時(shí)內(nèi)檢測(cè)；②離心條件：10ml尿離心5分鐘（400g），留取0.2ml沉渣；③鏡檢方法：采用標(biāo)準(zhǔn)化尿沉渣定量分析板，低倍鏡觀察管型（10個(gè)視野），高倍鏡觀察細(xì)胞（20個(gè)視野）；④報(bào)告方式：細(xì)胞以“個(gè)/HPF”，管型以“個(gè)/LPF”，結(jié)晶描述形態(tài)；⑤異常結(jié)果復(fù)核：如發(fā)現(xiàn)大量紅細(xì)胞、白細(xì)胞或管型，需復(fù)查并結(jié)合臨床。4.試述血培養(yǎng)的操作規(guī)范及注意事項(xiàng)。答案：①采集時(shí)機(jī)：寒戰(zhàn)或發(fā)熱初期（未用抗生素時(shí)），24小時(shí)內(nèi)采集2-3套（每套包括需氧瓶和厭氧瓶）；②皮膚消毒：3%碘酊或2%氯己定酒精消毒，待干后穿刺；③采血量：成人每套10-20ml（需氧瓶8-10ml，厭氧瓶5-10ml），兒童1-5ml；④標(biāo)識(shí)信息：注明采集時(shí)間、體溫、抗生素使用情況；⑤培養(yǎng)條件：35-37℃孵育5-7天，陽(yáng)性瓶及時(shí)轉(zhuǎn)種鑒定；⑥污染控制：嚴(yán)格無(wú)菌操作，污染率應(yīng)＜3%。5.簡(jiǎn)述腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)的意義及常見(jiàn)組合。答案：意義：①提高診斷敏感性和特異性；②輔助腫瘤分型；③監(jiān)測(cè)療效及復(fù)發(fā)。常見(jiàn)組合：①肝癌：AFP+CA19-9+γ-GT；②胃癌：CEA+CA72-4+CA19-9；③結(jié)直腸癌：CEA+CA19-9+CA242；④乳腺癌：CA15-3+CEA+HER2；⑤前列腺癌：PSA+fPSA。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，56歲，主訴“反復(fù)上腹痛2周，皮膚黃染3天”。查體：鞏膜黃染，肝區(qū)叩擊痛（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查：TBil120μmol/L（參考值3.4-17.1），DBil85μmol/L（0-6.8），IBil35μmol/L（1.7-10.2）；ALT220U/L（5-40），AST180U/L（8-40），ALP350U/L（40-150），GGT400U/L（7-50）；尿膽紅素（+++），尿膽原（+）。問(wèn)題：（1）該患者黃疸類(lèi)型及依據(jù)；（2）可能的疾病；（3）需進(jìn)一步做哪些檢查？答案：（1）肝細(xì)胞性黃疸：依據(jù)為T(mén)Bil、DBil、IBil均升高（以DBil為主），ALT、AST顯著升高（提示肝細(xì)胞損傷），ALP、GGT升高（提示膽汁淤積），尿膽紅素陽(yáng)性，尿膽原陽(yáng)性（肝細(xì)胞處理尿膽原能力下降）。（2）可能疾病：病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）、藥物性肝損傷、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎。（3）進(jìn)一步檢查：肝炎病毒標(biāo)志物（HBsAg、抗-HCV等）、自身抗體（ANA、抗-LKM等）、肝臟超聲或CT、凝血功能（PT/INR）、甲胎蛋白（AFP，排除肝癌）。案例2：患兒女性，3歲，發(fā)熱3天（體溫39-40℃），伴咳嗽、流涕。查體：咽部充血，雙肺呼吸音粗。血常規(guī)：WBC15×10?/L（參考值5-12），N85%（30-50%），L12%（40-60%），CRP85mg/L（0-5），PCT2.5ng/ml（0-0.5）。問(wèn)題：（1）判斷感染類(lèi)型（細(xì)菌/病毒）及依據(jù)；（2）需與哪些疾病鑒別；（3）實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的注意事項(xiàng)。答案：（1）細(xì)菌感染：依據(jù)為WBC及中性粒細(xì)胞比例顯著升高，CRP（細(xì)菌感染時(shí)＞50