2025年生理血液系統(tǒng)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.血漿晶體滲透壓的主要構(gòu)成成分是A.白蛋白B.球蛋白C.NaClD.葡萄糖答案：C2.紅細(xì)胞滲透脆性增大表示A.紅細(xì)胞對高滲鹽溶液的抵抗力增強(qiáng)B.紅細(xì)胞對低滲鹽溶液的抵抗力減弱C.紅細(xì)胞在生理鹽水中易破裂D.紅細(xì)胞表面積與體積比值增大答案：B3.正常成年男性紅細(xì)胞計數(shù)約為A.(3.5-4.5)×1012/LB.(4.0-5.5)×1012/LC.(5.0-6.5)×1012/LD.(6.0-7.5)×1012/L答案：B4.促紅細(xì)胞提供素（EPO）的主要產(chǎn)生部位是A.肝臟B.脾臟C.腎臟D.骨髓答案：C5.中性粒細(xì)胞的主要功能是A.參與過敏反應(yīng)B.吞噬細(xì)菌C.釋放組胺D.參與特異性免疫答案：B6.外源性凝血途徑的啟動因子是A.因子ⅢB.因子ⅦC.因子ⅩD.因子Ⅻ答案：A7.血小板減少性紫癜患者的主要出血原因是A.凝血因子缺乏B.血管脆性增加C.血小板黏附、聚集功能障礙D.纖溶系統(tǒng)過度激活答案：C8.血漿中最重要的抗凝血物質(zhì)是A.組織因子途徑抑制物（TFPI）B.抗凝血酶ⅢC.肝素D.蛋白質(zhì)C系統(tǒng)答案：B9.正常成年人血液總量約占體重的A.4%-5%B.6%-8%C.9%-10%D.11%-12%答案：B10.新生兒溶血性貧血可能發(fā)生在A.母親Rh陽性，胎兒Rh陽性B.母親Rh陽性，胎兒Rh陰性C.母親Rh陰性，胎兒Rh陽性D.母親Rh陰性，胎兒Rh陰性答案：C11.紅細(xì)胞提供的基本原料是A.鐵和維生素B??B.蛋白質(zhì)和葉酸C.鐵和蛋白質(zhì)D.維生素B??和葉酸答案：C12.血液中CO?濃度升高時，對紅細(xì)胞內(nèi)2,3-二磷酸甘油酸（2,3-DPG）的影響是A.促進(jìn)其提供，降低血紅蛋白對O?的親和力B.抑制其提供，提高血紅蛋白對O?的親和力C.無顯著影響D.先抑制后促進(jìn)答案：A13.關(guān)于生理性止血過程，正確的順序是A.血管收縮→血小板血栓形成→血液凝固B.血小板血栓形成→血管收縮→血液凝固C.血液凝固→血管收縮→血小板血栓形成D.血管收縮→血液凝固→血小板血栓形成答案：A14.某人的紅細(xì)胞與B型血的血清發(fā)生凝集，其血清與B型血的紅細(xì)胞不發(fā)生凝集，此人血型為A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：C15.肝素抗凝的主要機(jī)制是A.抑制凝血酶原激活物的形成B.與抗凝血酶Ⅲ結(jié)合，增強(qiáng)其滅活凝血因子的作用C.抑制纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白D.促進(jìn)纖溶酶原激活物的釋放答案：B二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.影響血液黏滯度的主要因素包括A.紅細(xì)胞比容B.血流切率C.血漿蛋白含量D.溫度答案：ABCD2.內(nèi)源性凝血途徑與外源性凝血途徑的區(qū)別包括A.啟動因子不同B.參與的凝血因子數(shù)量不同C.發(fā)生的部位不同D.凝血速度不同答案：ABD3.血小板的生理特性有A.黏附B.聚集C.釋放D.收縮答案：ABCD4.維生素B??缺乏導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞性貧血的機(jī)制是A.DNA合成障礙B.紅細(xì)胞分裂延遲C.紅細(xì)胞體積增大D.血紅蛋白合成減少答案：ABC5.關(guān)于Rh血型系統(tǒng)，正確的描述是A.含D抗原者為Rh陽性B.無天然抗體C.Rh陰性母親第二次妊娠Rh陽性胎兒可能發(fā)生溶血D.我國漢族人群中Rh陰性約占99%答案：ABC三、名詞解釋（每題4分，共20分）1.等滲溶液：與血漿滲透壓相等的溶液（如0.9%NaCl溶液），能維持紅細(xì)胞形態(tài)和功能的穩(wěn)定，不會引起紅細(xì)胞膨脹或皺縮。2.紅細(xì)胞沉降率（ESR）：指紅細(xì)胞在靜置血試管中1小時末下沉的距離，反映紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性，增快常見于炎癥、貧血等病理狀態(tài)。3.生理性止血：小血管損傷后血液自行停止流出的過程，包括血管收縮、血小板血栓形成和血液凝固三個環(huán)節(jié)。4.血型：指紅細(xì)胞膜上特異性抗原的類型，ABO血型系統(tǒng)根據(jù)A、B抗原的有無分為A、B、AB、O四型。5.纖維蛋白溶解系統(tǒng)：由纖溶酶原、纖溶酶、纖溶酶原激活物和纖溶抑制物組成的系統(tǒng)，負(fù)責(zé)降解纖維蛋白凝塊，維持血管通暢。四、簡答題（每題7分，共28分）1.簡述血漿膠體滲透壓的生理意義。血漿膠體滲透壓由血漿蛋白（主要是白蛋白）形成，其生理意義在于維持血管內(nèi)外的水平衡。由于毛細(xì)血管壁對晶體物質(zhì)通透性高，對蛋白質(zhì)通透性低，膠體滲透壓可吸引組織液回流至血管內(nèi)，防止組織水腫。若血漿白蛋白減少（如肝硬化），膠體滲透壓降低，組織液提供增加，導(dǎo)致水腫。2.試述紅細(xì)胞提供的調(diào)節(jié)機(jī)制。紅細(xì)胞提供受多種因素調(diào)節(jié)：①促紅細(xì)胞提供素（EPO）是主要調(diào)節(jié)因子，由腎臟（90%）和肝臟（10%）產(chǎn)生。當(dāng)組織缺氧（如貧血、高原環(huán)境）時，腎間質(zhì)細(xì)胞分泌EPO增加，促進(jìn)骨髓紅系祖細(xì)胞增殖分化為成熟紅細(xì)胞。②雄激素通過刺激EPO分泌和直接促進(jìn)紅系祖細(xì)胞增殖，使男性紅細(xì)胞數(shù)高于女性。③其他因素如甲狀腺激素、生長激素可增強(qiáng)EPO作用；轉(zhuǎn)化生長因子-β等抑制紅系祖細(xì)胞增殖，維持提供平衡。3.血小板在生理性止血中起哪些作用？血小板在生理性止血中起關(guān)鍵作用：①黏附：通過vWF因子黏附于暴露的血管內(nèi)皮下膠原，形成初步止血栓。②聚集：釋放ADP、血栓素A?（TXA?）等物質(zhì)，誘導(dǎo)血小板聚集，形成血小板血栓。③釋放：釋放5-羥色胺、腎上腺素等縮血管物質(zhì)，增強(qiáng)血管收縮。④參與凝血：提供磷脂表面（PF3），加速凝血因子激活；釋放纖維蛋白原等凝血因子，促進(jìn)血液凝固。⑤收縮：血小板內(nèi)收縮蛋白收縮，使血栓更堅固。4.簡述肝素的抗凝機(jī)制及其臨床應(yīng)用。肝素的抗凝機(jī)制主要是與血漿中的抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）結(jié)合，使AT-Ⅲ的精氨酸反應(yīng)中心構(gòu)象改變，與凝血酶（Ⅱa）及因子Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa的絲氨酸活性中心結(jié)合的速度提高1000倍，從而快速滅活這些凝血因子。此外，肝素還可抑制血小板的黏附、聚集和釋放反應(yīng)。臨床主要用于：①體內(nèi)抗凝（如DIC、血栓栓塞性疾?。虎隗w外抗凝（如血液透析、體外循環(huán)）；③防止術(shù)后血栓形成。五、論述題（每題9分，共27分）1.比較內(nèi)源性凝血途徑與外源性凝血途徑的異同。相同點：①最終均激活因子Ⅹ，形成凝血酶原激活物（Ⅹa-Ⅴa-Ca2?-PF3）；②均需Ca2?參與；③最終結(jié)果都是纖維蛋白凝塊形成。不同點：①啟動方式：內(nèi)源性途徑由血液與帶負(fù)電荷的異物表面（如膠原）接觸啟動，激活因子Ⅻ；外源性途徑由組織損傷釋放的組織因子（TF，因子Ⅲ）啟動，與因子Ⅶ結(jié)合。②參與的凝血因子：內(nèi)源性途徑涉及因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ等，均存在于血漿中；外源性途徑涉及因子Ⅲ（組織來源）和因子Ⅶ（血漿來源）。③反應(yīng)步驟：內(nèi)源性途徑步驟多，速度慢（約數(shù)分鐘）；外源性途徑步驟少，速度快（約15秒）。④生理意義：內(nèi)源性途徑在血管損傷時起補(bǔ)充作用；外源性途徑是生理性止血的主要啟動機(jī)制。2.試分析貧血的可能原因及相關(guān)生理機(jī)制。貧血是指單位容積血液中紅細(xì)胞數(shù)或血紅蛋白量低于正常?？赡茉蚣皺C(jī)制包括：（1）紅細(xì)胞提供減少：①原料缺乏：鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少（缺鐵性貧血）；維生素B??或葉酸缺乏（巨幼紅細(xì)胞性貧血），因二者是DNA合成的必需因子，缺乏時幼紅細(xì)胞分裂延遲，體積增大但數(shù)量減少。②骨髓造血功能障礙：再生障礙性貧血因物理、化學(xué)或生物因素（如放射線、藥物）損傷骨髓造血干細(xì)胞，導(dǎo)致全血細(xì)胞減少。③促紅細(xì)胞提供素（EPO）不足：慢性腎病患者因腎實質(zhì)破壞，EPO分泌減少，紅細(xì)胞提供障礙（腎性貧血）。（2）紅細(xì)胞破壞過多（溶血性貧血）：①紅細(xì)胞膜異常（如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥），膜脆性增加易破裂；②血紅蛋白異常（如鐮刀形細(xì)胞貧血），紅細(xì)胞變形能力下降；③免疫因素（如ABO血型不合輸血），抗體與紅細(xì)胞結(jié)合導(dǎo)致溶血；④物理或化學(xué)因素（如大面積燒傷、蛇毒）直接破壞紅細(xì)胞膜。（3）紅細(xì)胞丟失過多（失血性貧血）：急性大失血（如外傷）或慢性失血（如消化道潰瘍）導(dǎo)致循環(huán)血容量減少，骨髓造血代償不足時發(fā)生貧血。3.討論Rh血型的臨床意義。Rh血型系統(tǒng)的臨床意義主要體現(xiàn)在輸血反應(yīng)和新生兒溶血病兩方面：（1）輸血反應(yīng)：Rh陰性者首次輸入Rh陽性血液時，因無天然抗體，不會發(fā)生凝集反應(yīng)，但會刺激機(jī)體產(chǎn)生抗Rh抗體（主要為IgG）。再次輸入Rh陽性血液時，抗Rh抗體與Rh陽性紅細(xì)胞結(jié)合，引發(fā)溶血反應(yīng)（發(fā)熱、血紅蛋白尿等）。因此，Rh血型系統(tǒng)配血時需同型輸注，即使ABO血型相同，也需進(jìn)行Rh血型鑒定。（2）新生兒溶血?。篟h陰性母親孕育Rh陽性胎兒（父親Rh陽性）時，胎兒紅細(xì)胞可通過胎盤進(jìn)入母體（尤其分娩時），刺激母體產(chǎn)生抗Rh抗體。若再次妊娠Rh陽性胎兒，母體IgG類抗