(2025年)三基護(hù)理考試題庫(試題及答案)一、單選題1.護(hù)理程序的第一步“評估”在何時(shí)進(jìn)行（）A.病人入院時(shí)B.自病人入院直至出院為止C.病人出院時(shí)D.病人入院及出院時(shí)E.遵醫(yī)囑答案：B解析：護(hù)理程序是一個(gè)持續(xù)的、循環(huán)的過程，評估貫穿于自病人入院直至出院的整個(gè)過程，以全面、動態(tài)地了解病人的健康狀況。2.下列不屬于醫(yī)院感染的是（）A.無明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染B.本次感染直接與上次住院有關(guān)C.在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染D.新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。┑母腥綞.由于診療措施激活的潛在性感染答案：D解析：新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。┑母腥救鐔渭儼捳?、弓形體病、水痘等不屬于醫(yī)院感染。3.測量血壓時(shí)，袖帶過窄將使測得的血壓（）A.偏低B.偏高C.不受影響D.脈壓差增大E.脈壓差減少答案：B解析：袖帶過窄，需用較高的充氣壓力阻斷動脈血流，使測得數(shù)值偏高。4.為昏迷病人進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，不需準(zhǔn)備的用物是（）A.棉球B.彎血管鉗C.吸水管D.壓舌板E.開口器答案：C解析：昏迷病人吞咽反射和咳嗽反射減弱或消失，為防止誤吸，不能使用吸水管。5.最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重E.枸櫞酸鈉中毒答案：C解析：溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)，可導(dǎo)致休克、急性腎衰竭等嚴(yán)重后果，甚至危及生命。6.下列哪種藥物中毒禁忌洗胃（）A.敵敵畏B.磷化鋅C.氰化物D.敵百蟲E.硫酸答案：E解析：強(qiáng)腐蝕性毒物（如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿）中毒禁忌洗胃，以免造成胃穿孔。硫酸屬于強(qiáng)酸，禁忌洗胃。7.護(hù)士在給病人進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，不慎將空氣輸入血管，應(yīng)讓病人采取的體位是（）A.右側(cè)臥位和頭低足高位B.右側(cè)臥位和頭高足低位C.左側(cè)臥位和頭高足低位D.左側(cè)臥位和頭低足高位E.端坐位答案：D解析：發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即讓病人取左側(cè)臥位和頭低足高位，使氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口。8.長期臥床病人易導(dǎo)致壓瘡發(fā)生，壓瘡好發(fā)于（）A.頭頂部B.肘部C.足跟部D.骶尾部E.肩峰部答案：D解析：骶尾部處于身體最低位，長期受壓，血液循環(huán)差，是壓瘡的好發(fā)部位。9.下列屬于主觀資料的是（）A.體溫38℃B.面色發(fā)紺C.腹部脹痛D.心動過速E.呼吸困難答案：C解析：主觀資料是病人的主訴，如疼痛、麻木、脹痛等，是病人自己感覺到的。而體溫、面色、心率、呼吸等屬于客觀資料。10.無菌包打開后，未用完的無菌物品，按原折痕包扎好，注明開包日期及時(shí)間，其有效期為（）A.4小時(shí)B.8小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)E.48小時(shí)答案：D解析：無菌包打開后，未用完的無菌物品，按原折痕包扎好，注明開包日期及時(shí)間，有效期為24小時(shí)。二、多選題1.下列屬于護(hù)理診斷的是（）A.潛在并發(fā)癥：心力衰竭B.體溫過高：與肺部感染有關(guān)C.焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)D.母乳喂養(yǎng)有效E.氣體交換受損：與肺部淤血有關(guān)答案：BCDE解析：護(hù)理診斷是關(guān)于個(gè)人、家庭或社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程反應(yīng)的一種臨床判斷?！皾撛诓l(fā)癥：心力衰竭”屬于合作性問題，不屬于護(hù)理診斷。2.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注意（）A.仔細(xì)核查醫(yī)囑B.有疑問的醫(yī)囑應(yīng)先澄清再執(zhí)行C.醫(yī)囑有明顯錯(cuò)誤時(shí)，護(hù)士有權(quán)拒絕執(zhí)行D.一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑E.搶救時(shí)醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)復(fù)述一遍，雙方確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行答案：ABCDE解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要仔細(xì)核查，有疑問先澄清，對于明顯錯(cuò)誤的醫(yī)囑有權(quán)拒絕執(zhí)行，一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，搶救時(shí)執(zhí)行口頭醫(yī)囑需復(fù)述確認(rèn)。3.下列關(guān)于吸氧的注意事項(xiàng)正確的是（）A.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全B.濕化瓶內(nèi)裝1/3-1/2的冷開水C.吸氧過程中，應(yīng)觀察病人的呼吸、面色等情況D.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表指針降至0.5MPa時(shí)，即不可再用E.持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧者，每日更換鼻導(dǎo)管2次以上答案：ABCDE解析：以上均是吸氧的正確注意事項(xiàng)，能保證吸氧的安全和有效性。4.下列屬于醫(yī)院基本飲食的是（）A.普通飲食B.軟質(zhì)飲食C.半流質(zhì)飲食D.流質(zhì)飲食E.低鹽飲食答案：ABCD解析：醫(yī)院基本飲食包括普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食、流質(zhì)飲食，而低鹽飲食屬于治療飲食。5.為病人進(jìn)行霧化吸入時(shí)，常用的藥物有（）A.慶大霉素B.α-糜蛋白酶C.氨茶堿D.地塞米松E.沙丁胺醇答案：ABCDE解析：慶大霉素可用于控制呼吸道感染，α-糜蛋白酶可稀釋痰液，氨茶堿可解除支氣管痙攣，地塞米松可減輕呼吸道黏膜水腫，沙丁胺醇可舒張支氣管平滑肌，這些藥物都可用于霧化吸入。三、判斷題1.護(hù)理記錄應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀、完整、簡要、清晰。（）答案：正確解析：護(hù)理記錄是護(hù)理工作的重要組成部分，及時(shí)、準(zhǔn)確等要求能保證記錄的質(zhì)量和有效性，為醫(yī)療護(hù)理工作提供可靠依據(jù)。2.只要在住院期間發(fā)生的感染就屬于醫(yī)院感染。（）答案：錯(cuò)誤解析：醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。3.為病人測量體溫、脈搏、呼吸、血壓等屬于基礎(chǔ)護(hù)理操作。（）答案：正確解析：測量生命體征是基礎(chǔ)護(hù)理的重要內(nèi)容，是評估病人健康狀況的基本方法。4.無菌技術(shù)操作中，操作者的身體應(yīng)與無菌區(qū)保持一定的距離，手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺面以上。（）答案：正確解析：這樣可以避免操作者的身體和手臂污染無菌區(qū)，保證無菌技術(shù)操作的有效性。5.輸液過程中，如發(fā)現(xiàn)溶液不滴，應(yīng)立即擠壓輸液管，以促使溶液通暢。（）答案：錯(cuò)誤解析：輸液過程中溶液不滴，應(yīng)先查找原因，如針頭是否堵塞、受壓、滑出血管外等，不能盲目擠壓輸液管，以免導(dǎo)致血栓進(jìn)入血液循環(huán)。四、簡答題1.簡述靜脈輸液的目的。答：靜脈輸液的目的包括：（1）補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。常用于各種原因引起的脫水、酸堿平衡紊亂等病人。（2）增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓。用于嚴(yán)重?zé)齻?、大出血、休克等病人。?）輸入藥物，達(dá)到控制感染、治療疾病的目的。如輸入抗生素控制感染，輸入解毒藥物解毒等。（4）補(bǔ)充營養(yǎng)，供給熱量。用于不能經(jīng)口進(jìn)食或進(jìn)食不足的病人，如昏迷、口腔疾病等病人。（5）輸入脫水劑，降低顱內(nèi)壓，達(dá)到利尿消腫的目的。2.簡述壓瘡的分期及各期的護(hù)理要點(diǎn)。答：壓瘡分為四期：（1）淤血紅潤期：為壓瘡初期。局部皮膚受壓或受潮濕刺激后，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，短時(shí)間內(nèi)不見消退。護(hù)理要點(diǎn)：此期應(yīng)及時(shí)去除病因，防止局部繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)，避免摩擦、潮濕等刺激，保持局部皮膚清潔、干燥?？梢圆捎猛该髻N或減壓貼保護(hù)皮膚。（2）炎性浸潤期：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，局部靜脈淤血，皮膚的表皮層、真皮層或二者發(fā)生損傷或壞死。皮膚呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，常有水泡形成，極易破潰。護(hù)理要點(diǎn)：保護(hù)皮膚，避免感染。有水泡時(shí)，未破的小水泡應(yīng)盡量減少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收；大水泡可用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體，不必剪去表皮，然后涂以消毒液，用無菌敷料包扎。（3）淺度潰瘍期：全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織。表皮水泡逐漸擴(kuò)大、破潰，真皮層瘡面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍。護(hù)理要點(diǎn)：應(yīng)盡量保持局部清潔、干燥，以鵝頸燈距瘡面25cm照射瘡面，每日1-2次，每次10-15分鐘，照射后以外科無菌換藥法處理瘡面。（4）壞死潰瘍期：為壓瘡嚴(yán)重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴(kuò)展，可深達(dá)骨面。壞死組織呈黑色，膿性分泌物增多，有臭味。護(hù)理要點(diǎn)：應(yīng)清潔瘡面，去除壞死組織，保持引流通暢，促進(jìn)肉芽組織生長。采用清熱解毒、活血化瘀、去腐生肌收斂的中草藥治療是目前最有效的方法之一。3.簡述青霉素過敏試驗(yàn)的注意事項(xiàng)。答：青霉素過敏試驗(yàn)的注意事項(xiàng)如下：（1）用藥前詳細(xì)詢問用藥史、過敏史和家族史，對有青霉素過敏史者禁止做過敏試驗(yàn)。（2）試驗(yàn)前應(yīng)備好急救藥物，如鹽酸腎上腺素等，以防發(fā)生過敏反應(yīng)時(shí)及時(shí)搶救。（3）皮試液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，因?yàn)榍嗝顾厝芤涸谑覝叵乱桩a(chǎn)生降解產(chǎn)物，導(dǎo)致過敏反應(yīng)。（4）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則和查對制度。（5）皮試后囑病人在原地休息20-30分鐘，不可隨意離開，密切觀察病人的反應(yīng)，如有無胸悶、氣促、面色蒼白、頭暈、皮膚瘙癢等。（6）判斷皮試結(jié)果要準(zhǔn)確，陰性者方可使用青霉素，陽性者禁用，并在病歷、醫(yī)囑單、床頭卡等地方注明青霉素陽性標(biāo)記。（7）首次使用青霉素、停藥3天以上或在使用過程中更換青霉素批號時(shí)，均需重新做過敏試驗(yàn)。五、案例分析題患者，男性，65歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難3天”入院。診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重期?；颊呱裰厩宄?，精神差，呼吸急促，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺可聞及干濕啰音。動脈血?dú)夥治鍪荆簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?65mmHg。1.該患者目前存在哪些護(hù)理問題？答：該患者目前存在的護(hù)理問題有：（1）氣體交換受損：與肺部通氣和換氣功能障礙有關(guān)，表現(xiàn)為呼吸急促、口唇發(fā)紺、動脈血?dú)夥治霎惓?。?）清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)，患者有反復(fù)咳嗽、咳痰，雙肺可聞及干濕啰音。（3）活動無耐力：與呼吸困難、機(jī)體缺氧有關(guān)，患者精神差，活動耐力下降。（4）焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)，患者因病情加重入院，可能對疾病的恢復(fù)情況存在擔(dān)憂。（5）潛在并發(fā)癥：肺性腦病、呼吸衰竭等，患者存在二氧化碳潴留和低氧血癥，有發(fā)生這些并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。2.針對這些護(hù)理問題，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：針對上述護(hù)理問題，可采取以下護(hù)理措施：（1）氣體交換受損：-休息與體位：協(xié)助患者取半臥位或端坐位，以減輕呼吸困難。-吸氧：給予低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧，改善缺氧狀況，避免高濃度吸氧抑制呼吸中樞。-病情觀察：密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度及意識狀態(tài)，監(jiān)測動脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果。-呼吸功能鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸，增強(qiáng)呼吸肌力量，提高肺通氣功能。（2）清理呼吸道無效：-保持呼吸道通暢：鼓勵患者多飲水，以稀釋痰液。協(xié)助患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。-遵醫(yī)囑給予祛痰藥物：如氨溴索等，以降低痰液黏稠度。-必要時(shí)給予吸痰：對于痰液黏稠不易咳出或無力咳出者，可給予吸痰。（3）活動無耐力：-合理安排活動與休息：根據(jù)患者的病情和體力，制定合理的活動計(jì)劃，活動量應(yīng)逐漸增加，避免過度勞累。-提供生活協(xié)助：滿足患者的生活需求，如協(xié)助洗漱、進(jìn)食等，減輕患者的體力消耗。（4）焦慮：-心理