醫(yī)院病人防燙傷管理與預(yù)防制度一、制度背景與目的醫(yī)院作為患者診療與康復(fù)的特殊場所，病人因生理機(jī)能減退、感知障礙或醫(yī)療操作等因素，面臨熱水、熱療設(shè)備、飲食等燙傷風(fēng)險。為降低病人燙傷發(fā)生率，規(guī)范預(yù)防與處置流程，保障患者安全，結(jié)合臨床實踐與醫(yī)療質(zhì)量管理要求，制定本制度。二、組織管理體系（一）責(zé)任分工護(hù)理部：統(tǒng)籌全院防燙傷管理工作，制定培訓(xùn)計劃、監(jiān)督執(zhí)行情況，分析不良事件并推動改進(jìn)。后勤保障部：負(fù)責(zé)熱水供應(yīng)系統(tǒng)、醫(yī)療設(shè)備（如暖箱、烤燈）的維護(hù)與溫度參數(shù)校準(zhǔn)，確保設(shè)施安全合規(guī)。臨床科室：科室護(hù)士長為第一責(zé)任人，落實患者風(fēng)險評估、預(yù)防措施執(zhí)行及應(yīng)急處理，定期組織科內(nèi)自查。多部門協(xié)作：成立“防燙傷管理小組”，由護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科、后勤等部門人員組成，每季度召開聯(lián)席會議，協(xié)調(diào)解決管理難點。三、風(fēng)險評估與分級管理（一）高風(fēng)險人群識別重點關(guān)注以下患者：嬰幼兒、老年患者（感知覺減退）；糖尿病、偏癱、截癱患者（神經(jīng)感覺障礙）；意識障礙、鎮(zhèn)靜/麻醉后患者（自主活動受限）；皮膚破損、過敏體質(zhì)患者（對外用熱療耐受度低）。（二）高風(fēng)險場景排查1.熱水相關(guān)：開水間、病房熱水供應(yīng)、保溫瓶/熱水袋使用；2.熱療操作：熱敷（含中藥熱敷）、紅外線烤燈、暖箱/輻射臺使用；3.飲食與服藥：餐食配送（尤其是流食、熱湯）、口服藥（如含服類需溫水送服）；4.醫(yī)療設(shè)備：電暖器、輸血/輸液加溫器、外用膏藥（如活血類膏藥需注意溫度）。（三）動態(tài)評估機(jī)制患者入院時，責(zé)任護(hù)士通過《防燙傷風(fēng)險評估單》完成首次評估；住院期間，若病情變化（如意識改變、感覺障礙加重）或治療措施調(diào)整（如新增熱療），需24小時內(nèi)重新評估，根據(jù)風(fēng)險等級（高/中/低）采取對應(yīng)預(yù)防措施。四、預(yù)防措施實施細(xì)則（一）環(huán)境與設(shè)施管理熱水系統(tǒng)：全院熱水供應(yīng)溫度≤40℃（特殊科室如新生兒科、康復(fù)科需單獨校準(zhǔn)）；開水間水龍頭張貼“高溫警示”，病房熱水壺配備防燙手柄，禁止患者自行調(diào)節(jié)熱水溫度。保溫用品：熱水袋水溫≤50℃，外包雙層毛巾，嚴(yán)禁直接接觸皮膚；輸液加溫器、暖箱等設(shè)備使用前核查溫度參數(shù)，運(yùn)行中每小時巡視并記錄。（二）熱療操作規(guī)范熱敷類：濕熱敷溫度≤50℃，每次時長≤20分鐘，皮膚破損處禁用；中藥熱敷需測試藥包溫度（以手腕內(nèi)側(cè)試溫不燙為宜），治療后觀察皮膚30分鐘。烤燈/暖箱：烤燈距離皮膚≥30厘米，嬰幼兒暖箱溫度根據(jù)體重、日齡動態(tài)調(diào)節(jié)，每班核查傳感器精度。（三）飲食與服藥管理食堂配送餐食溫度≤50℃，特殊患者（如吞咽障礙、老年患者）由護(hù)士或家屬試溫后喂食；口服藥（如含服含片、中藥湯劑）需告知患者待溫度適宜后服用，避免急于入口。（四）患者與家屬宣教入院時發(fā)放《防燙傷告知書》，講解熱水、熱療、飲食等風(fēng)險；指導(dǎo)家屬正確使用熱水袋、暖手寶等物品，強(qiáng)調(diào)“先試溫、后使用”原則；告知患者若皮膚出現(xiàn)灼熱、疼痛等不適，立即呼叫醫(yī)護(hù)人員。五、應(yīng)急處理流程（一）即時處置發(fā)生燙傷后，當(dāng)班護(hù)士立即用流動冷水沖洗創(chuàng)面15-30分鐘（面積較大時避免強(qiáng)行脫衣，防止皮膚撕脫）；輕度燙傷（Ⅰ度）用無菌紗布覆蓋，避免涂抹牙膏、醬油等異物；中度及以上燙傷，通知醫(yī)生并準(zhǔn)備無菌敷料、冰袋冷敷（僅限小面積）。（二）報告與記錄2小時內(nèi)填寫《不良事件報告表》，上報護(hù)理部；詳細(xì)記錄燙傷時間、部位、程度、處置措施及患者主訴，跟蹤后續(xù)治療與皮膚恢復(fù)情況。（三）多學(xué)科協(xié)作對于重度燙傷（如Ⅱ度及以上），啟動“燒傷科會診綠色通道”，由燒傷科、外科、護(hù)理部聯(lián)合制定診療方案。六、培訓(xùn)與考核機(jī)制（一）新員工培訓(xùn)入職1周內(nèi)完成“防燙傷管理”專項培訓(xùn)，內(nèi)容包括風(fēng)險評估、操作規(guī)范、應(yīng)急處置，考核通過后方可獨立上崗。（二）在職人員復(fù)訓(xùn)每年組織全員培訓(xùn)（理論+實操），重點更新熱療設(shè)備操作、特殊人群護(hù)理要點；考核方式為案例分析（如“老年患者熱水袋燙傷的預(yù)防”）+熱敷操作考核。七、監(jiān)督與持續(xù)改進(jìn)（一）定期督查護(hù)理部每月抽查病房熱水溫度、熱療操作記錄，通報問題科室；科室護(hù)士長每周自查，重點檢查高風(fēng)險患者的預(yù)防措施落實情況。（二）不良事件分析每季度召開“燙傷不良事件復(fù)盤會”，采用根本原因分析法（RCA）追溯流程漏洞，如因設(shè)備故障導(dǎo)致燙傷，需聯(lián)合后勤優(yōu)化維護(hù)周期。（三）制度優(yōu)化根據(jù)臨床反饋（如患者家屬建議、新設(shè)備應(yīng)用），每年修訂制度，例如新增“智能熱水系統(tǒng)遠(yuǎn)程監(jiān)控”條款，提升管理效率。結(jié)語醫(yī)院病人防燙傷