2026年北京市醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試及答案考試時(shí)長(zhǎng)：120分鐘滿分：100分試卷名稱：2026年北京市醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試考核對(duì)象：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)考生題型分值分布：-判斷題（20題，每題2分）——20分-單選題（20題，每題2分）——20分-多選題（20題，每題2分）——20分-案例分析（3題，每題6分）——18分-論述題（2題，每題11分）——22分總分：100分---一、判斷題（20題，每題2分，共20分）1.醫(yī)患溝通中，主動(dòng)傾聽(tīng)比直接給出建議更重要。2.甲狀腺功能亢進(jìn)患者突眼時(shí)，應(yīng)避免佩戴隱形眼鏡。3.心電圖檢查前患者需停用所有β受體阻滯劑。4.腹瀉患者應(yīng)立即給予高滲葡萄糖溶液補(bǔ)充液體。5.肺癌患者術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，首要處理是高流量吸氧。6.骨折復(fù)位后應(yīng)立即進(jìn)行負(fù)重鍛煉以促進(jìn)愈合。7.糖尿病患者足部出現(xiàn)水皰，應(yīng)自行挑破以加速干燥。8.急性心肌梗死患者應(yīng)立即給予阿司匹林嚼服。9.產(chǎn)程中胎心監(jiān)護(hù)顯示基線頻率＜100次/分，提示胎兒缺氧。10.腦出血患者應(yīng)絕對(duì)臥床，頭高腳低位以減輕腦水腫。11.腎結(jié)石直徑＜0.6cm可自行排出，無(wú)需干預(yù)。12.甲狀腺功能減退癥患者應(yīng)長(zhǎng)期服用左甲狀腺素鈉。13.胸腔閉式引流時(shí)，水封瓶長(zhǎng)管液面應(yīng)低于胸腔水平。14.肝硬化患者出現(xiàn)腹水，應(yīng)首選腹腔穿刺抽液治療。15.乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢水腫，應(yīng)避免佩戴過(guò)緊的袖套。16.呼吸系統(tǒng)感染患者痰液呈鐵銹色，提示可能為肺炎鏈球菌感染。17.脊柱骨折患者應(yīng)使用硬板床，避免翻身以防止畸形。18.急性胰腺炎患者應(yīng)禁食，但可少量飲水。19.甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺活檢（FNA）陰性可排除惡性可能。20.心律失?；颊叱霈F(xiàn)阿斯綜合征發(fā)作，應(yīng)立即同步電復(fù)律。二、單選題（20題，每題2分，共20分）1.以下哪項(xiàng)是急性闌尾炎的典型體征？（）A.腸鳴音亢進(jìn)B.右下腹固定壓痛C.腹部反跳痛D.臍周壓痛2.心電圖ST段抬高最常見(jiàn)于哪種心律失常？（）A.室性心動(dòng)過(guò)速B.心房顫動(dòng)C.急性前壁心肌梗死D.竇性心律不齊3.甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)心悸、手抖，首選藥物是？（）A.地高辛B.普萘洛爾C.硫脲嘧啶D.丙硫氧嘧啶4.肺癌患者出現(xiàn)阻塞性肺炎，最可能的病原體是？（）A.金黃色葡萄球菌B.肺炎克雷伯菌C.流感嗜血桿菌D.軍團(tuán)菌5.脊柱骨折患者搬運(yùn)時(shí)，錯(cuò)誤的做法是？（）A.平托頭部固定頸部B.三人同步操作C.使用軟擔(dān)架運(yùn)輸D.讓患者自行站立6.肝硬化患者出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，首選治療是？（）A.腹腔穿刺放液B.內(nèi)鏡下套扎術(shù)C.口服恩替卡韋D.肝移植7.急性胰腺炎患者血淀粉酶顯著升高，提示？（）A.胰腺假性囊腫形成B.胰腺壞死C.胰腺炎急性期D.胰腺癌8.甲狀腺功能減退癥患者出現(xiàn)黏液性水腫，應(yīng)？（）A.增加左甲狀腺素鈉劑量B.減少左甲狀腺素鈉劑量C.加用糖皮質(zhì)激素D.行甲狀腺次全切術(shù)9.腎結(jié)石患者突發(fā)腎絞痛，最可能的部位是？（）A.輸尿管上段結(jié)石B.輸尿管中段結(jié)石C.輸尿管下段結(jié)石D.腎盞結(jié)石10.乳腺癌術(shù)后出現(xiàn)患側(cè)上肢腫脹，最可能的原因是？（）A.肺栓塞B.淋巴回流障礙C.心力衰竭D.腫瘤復(fù)發(fā)11.心律失?；颊叱霈F(xiàn)暈厥，首選治療是？（）A.靜脈補(bǔ)液B.電復(fù)律C.氣管插管D.藥物復(fù)律12.腦出血患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，首選藥物是？（）A.甘露醇B.地塞米松C.阿司匹林D.尼莫地平13.腹瀉患者出現(xiàn)脫水，首選補(bǔ)液方案是？（）A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉溶液C.林格液D.全血14.甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺活檢（FNA）結(jié)果為“濾泡性病變”，應(yīng)？（）A.立即手術(shù)切除B.定期復(fù)查超聲C.口服左甲狀腺素鈉D.行放射性碘治療15.肺炎患者痰液呈黃綠色，提示？（）A.真菌感染B.細(xì)菌感染C.病毒感染D.結(jié)核感染16.脊柱骨折患者出現(xiàn)截癱，最可能損傷的部位是？（）A.頸椎胸段B.胸椎腰段C.腰椎骶段D.骶尾段17.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克，首選治療是？（）A.多巴胺靜滴B.硝酸甘油靜滴C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.同步電復(fù)律18.肝硬化患者出現(xiàn)腹水，伴雙下肢水腫，應(yīng)？（）A.大劑量利尿劑B.腹腔穿刺放液C.口服螺內(nèi)酯D.行肝移植19.乳腺癌術(shù)后出現(xiàn)患側(cè)上肢皮溫升高，提示？（）A.肺栓塞B.淋巴回流障礙C.心力衰竭D.腫瘤復(fù)發(fā)20.腎結(jié)石患者出現(xiàn)血尿，最可能的部位是？（）A.腎盞結(jié)石B.輸尿管結(jié)石C.膀胱結(jié)石D.腎盂結(jié)石三、多選題（20題，每題2分，共20分）1.急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)包括？（）A.臍周壓痛B.右下腹固定壓痛C.腸鳴音亢進(jìn)D.反跳痛2.心電圖ST段壓低可能見(jiàn)于？（）A.心肌缺血B.心房顫動(dòng)C.室性心動(dòng)過(guò)速D.竇性心動(dòng)過(guò)速3.甲狀腺功能亢進(jìn)患者的心血管系統(tǒng)表現(xiàn)包括？（）A.心悸B.心律失常C.血壓升高D.心臟增大4.肺癌患者出現(xiàn)阻塞性肺炎，可能伴隨？（）A.痰液量增多B.發(fā)熱C.胸痛D.呼吸困難5.脊柱骨折患者搬運(yùn)時(shí)需注意？（）A.平托頭部固定頸部B.三人同步操作C.使用硬擔(dān)架運(yùn)輸D.讓患者自行站立6.肝硬化患者出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，可能并發(fā)癥包括？（）A.上消化道出血B.肝性腦病C.腹水D.門脈高壓性胃病7.急性胰腺炎患者實(shí)驗(yàn)室檢查可能異常？（）A.血淀粉酶升高B.血鈣降低C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高D.肝功能異常8.甲狀腺功能減退癥患者可能出現(xiàn)？（）A.皮膚干燥B.便秘C.心動(dòng)過(guò)緩D.體重增加9.腎結(jié)石患者可能出現(xiàn)？（）A.腎絞痛B.血尿C.腎區(qū)叩擊痛D.尿頻10.乳腺癌術(shù)后出現(xiàn)患側(cè)上肢腫脹，可能原因包括？（）A.淋巴回流障礙B.肺栓塞C.心力衰竭D.腫瘤復(fù)發(fā)11.心律失?；颊叱霈F(xiàn)暈厥，可能見(jiàn)于？（）A.室性心動(dòng)過(guò)速B.病態(tài)竇房結(jié)綜合征C.心房顫動(dòng)D.預(yù)激綜合征12.腦出血患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，可能伴隨？（）A.肢體偏癱B.癲癇發(fā)作C.高血壓病史D.呼吸抑制13.腹瀉患者出現(xiàn)脫水，可能表現(xiàn)？（）A.口渴B.皮膚彈性差C.尿量減少D.眼窩凹陷14.甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺活檢（FNA）結(jié)果可能包括？（）A.濾泡性病變B.惡性腫瘤C.甲狀腺炎D.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫15.肺炎患者痰液呈黃綠色，可能病原體包括？（）A.肺炎克雷伯菌B.金黃色葡萄球菌C.流感嗜血桿菌D.軍團(tuán)菌16.脊柱骨折患者出現(xiàn)截癱，可能損傷部位包括？（）A.頸椎胸段B.胸椎腰段C.腰椎骶段D.骶尾段17.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克，可能表現(xiàn)？（）A.低血壓B.心動(dòng)過(guò)速C.尿量減少D.呼吸困難18.肝硬化患者出現(xiàn)腹水，可能并發(fā)癥包括？（）A.腹腔感染B.肝性腦病C.門脈高壓性胃病D.肺水腫19.乳腺癌術(shù)后出現(xiàn)患側(cè)上肢皮溫升高，可能原因包括？（）A.淋巴回流障礙B.肺栓塞C.心力衰竭D.腫瘤復(fù)發(fā)20.腎結(jié)石患者出現(xiàn)血尿，可能伴隨？（）A.腎絞痛B.尿頻C.腎區(qū)叩擊痛D.尿路感染四、案例分析（3題，每題6分，共18分）案例1：患者，女，45歲，主訴“發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)1個(gè)月”。查體：甲狀腺右葉可觸及一約2cm×3cm結(jié)節(jié)，質(zhì)韌，邊界清，無(wú)壓痛，無(wú)觸痛。超聲提示“甲狀腺右葉結(jié)節(jié)，低回聲，血流信號(hào)增多”。實(shí)驗(yàn)室檢查：甲狀腺功能正常。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）下一步應(yīng)如何處理？案例2：患者，男，60歲，主訴“突發(fā)胸痛2小時(shí)”。查體：血壓120/80mmHg，心率110次/分，律齊，無(wú)雜音。心電圖提示“ST段抬高，V1-V4導(dǎo)聯(lián)”。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）立即應(yīng)采取哪些治療措施？案例3：患者，女，30歲，主訴“腹瀉伴發(fā)熱3天”。查體：體溫38.5℃，心率90次/分，律齊，腹部柔軟，無(wú)壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，C反應(yīng)蛋白升高。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）應(yīng)如何治療？五、論述題（2題，每題11分，共22分）論述1：論述甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療原則。論述2：論述急性心肌梗死患者的院前急救措施及急診處理要點(diǎn)。---標(biāo)準(zhǔn)答案及解析一、判斷題（20題，每題2分，共20分）1.√2.√3.×（需停用β受體阻滯劑至少3天）4.×（應(yīng)給予口服補(bǔ)液鹽）5.×（需明確病因，如氣胸或肺不張）6.×（應(yīng)避免負(fù)重，早期功能鍛煉需循序漸進(jìn)）7.×（應(yīng)避免挑破，以防感染）8.√9.√10.√11.×（需結(jié)合影像學(xué)檢查）12.√13.√14.×（首選藥物、限水、臥床等綜合治療）15.√16.√17.√18.√19.×（仍需結(jié)合影像學(xué)及穿刺病理）20.√二、單選題（20題，每題2分，共20分）1.B2.C3.B4.B5.D6.B7.C8.A9.A10.B11.B12.A13.B14.B15.B16.A17.A18.C19.B20.B三、多選題（20題，每題2分，共20分）1.AB2.AC3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.AB11.AB12.ABCD13.ABCD14.ABCD15.ABCD16.ABC17.ABCD18.ABCD19.AB20.ABCD四、案例分析（3題，每題6分，共18分）案例1：（1）診斷：甲狀腺右葉結(jié)節(jié)性甲狀腺腫（可能性大）。（2）處理：①超聲隨訪；②甲狀腺功能監(jiān)測(cè)；③必要時(shí)細(xì)針穿刺活檢（FNA）；④若結(jié)節(jié)較大或懷疑惡性，考慮手術(shù)。案例2：（1）診斷：急性前壁心肌梗死。（2）治療：①阿司匹林嚼服；②靜脈溶栓或急診PCI；③吸氧、心電監(jiān)護(hù)；④抗凝、抗血小板治療。案例3：（1）診斷：細(xì)菌性腸炎。（2）治療：①抗生素治療（如左氧氟沙星）；②補(bǔ)液糾正脫水；③對(duì)癥治療（止瀉、退熱）。五、論述題（2題，每題11分，共22分）論述1：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療原則：1.臨床表現(xiàn)：①高代謝癥狀（怕熱、多汗、消瘦）；②心血管系統(tǒng)（心悸、心律失常）；③神經(jīng)系統(tǒng)（手抖、失眠）；④消化系統(tǒng)