《醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢棄物綜合治理工作方案》為全面提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢棄物規(guī)范化管理水平，有效防控環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)與交叉感染隱患，切實(shí)保障公眾健康和生態(tài)安全，結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際運(yùn)行特點(diǎn)及國(guó)家相關(guān)法規(guī)要求，制定本工作方案。本方案聚焦分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、處置全鏈條管理，強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)與技術(shù)支撐，構(gòu)建“源頭減量、精準(zhǔn)分類、規(guī)范收運(yùn)、安全處置、全程監(jiān)管”的綜合治理體系。一、總體要求與工作目標(biāo)以“減量化、無(wú)害化、資源化”為導(dǎo)向，嚴(yán)格落實(shí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法規(guī)要求，通過(guò)健全制度、優(yōu)化流程、強(qiáng)化監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢棄物分類準(zhǔn)確率≥98%、內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)范率100%、委托處置合規(guī)率100%、可回收物資源化利用率≥95%，確保無(wú)因管理不當(dāng)導(dǎo)致的環(huán)境污染事件或院內(nèi)感染事故發(fā)生。重點(diǎn)解決混裝混運(yùn)、交接記錄缺失、處置去向不明等突出問題，推動(dòng)形成“責(zé)任清晰、流程閉環(huán)、技術(shù)先進(jìn)、監(jiān)管有力”的長(zhǎng)效管理機(jī)制。二、核心任務(wù)與具體措施（一）精準(zhǔn)分類管理：明確標(biāo)準(zhǔn)，壓實(shí)責(zé)任1.分類標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化：嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物分類目錄》，將廢棄物分為五大類：-感染性廢物：被患者血液、體液、分泌物污染的物品（如棉球、紗布、一次性醫(yī)療用品），廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本，使用后的一次性醫(yī)療器械（如注射器、輸液器，非針頭部分）等；-病理性廢物：手術(shù)或診療中產(chǎn)生的人體組織、器官，病理切片后廢棄的人體組織、病理蠟塊等；-損傷性廢物：醫(yī)用針頭、縫合針、手術(shù)刀、載玻片等銳器；-藥物性廢物：廢棄的一般性藥品（如抗生素、非處方類藥品）、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物（如致癌性藥物、免疫抑制劑）；-化學(xué)性廢物：廢棄的化學(xué)試劑、化學(xué)消毒劑、汞血壓計(jì)/溫度計(jì)等。同時(shí)，嚴(yán)格區(qū)分醫(yī)療廢物與生活垃圾，明確“未被患者血液、體液、分泌物污染的輸液瓶（袋）”“未接觸患者的一次性醫(yī)用包裝材料”等屬于可回收物，納入單獨(dú)管理；診療區(qū)域外的辦公垃圾、食堂垃圾按生活垃圾處理。2.分類責(zé)任落實(shí)：實(shí)行“科室—科室督導(dǎo)員—院級(jí)管理部門”三級(jí)責(zé)任體系。各臨床、醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人為本科室分類管理第一責(zé)任人，需在操作區(qū)域（如治療室、處置室、病房）設(shè)置分類收集容器（配備防滲漏、防銳器穿透的專用包裝袋/箱，標(biāo)注明顯警示標(biāo)識(shí)），并指定1名醫(yī)務(wù)人員作為科室督導(dǎo)員，負(fù)責(zé)日常分類指導(dǎo)與自查。院感管理部門、后勤保障部門聯(lián)合組建院級(jí)督導(dǎo)小組，每月對(duì)各科室分類情況進(jìn)行抽查（覆蓋≥80%科室），重點(diǎn)檢查容器標(biāo)識(shí)、包裝規(guī)范（如感染性廢物袋滿3/4即封口，損傷性廢物裝入防穿透銳器盒并及時(shí)封閉）、分類準(zhǔn)確率，結(jié)果與科室績(jī)效考核掛鉤（占比不低于5%）。3.分類培訓(xùn)強(qiáng)化：將廢棄物分類納入新員工崗前培訓(xùn)必學(xué)內(nèi)容（課時(shí)≥2學(xué)時(shí)），每年對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員、保潔人員開展專項(xiàng)復(fù)訓(xùn)（每半年1次）。培訓(xùn)內(nèi)容包括分類標(biāo)準(zhǔn)、包裝要求、職業(yè)防護(hù)（如戴手套、口罩，接觸廢物后洗手）、應(yīng)急處理（如廢物泄漏時(shí)的消毒、上報(bào)流程）等，考核合格后方可上崗。針對(duì)保潔人員等重點(diǎn)崗位，增加實(shí)操演練（如模擬銳器盒封裝、感染性廢物袋封口），確保操作規(guī)范。（二）規(guī)范收運(yùn)流程：閉環(huán)管理，全程可溯1.內(nèi)部收集要求：-時(shí)間與頻率：感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物實(shí)行“日產(chǎn)日清”，每日收集2次（上午9:00-10:00、下午15:00-16:00）；藥物性廢物、化學(xué)性廢物根據(jù)產(chǎn)生量動(dòng)態(tài)調(diào)整，每周至少收集1次；可回收物由后勤部門聯(lián)系回收單位每周上門收集1-2次。-容器與標(biāo)識(shí)：收集人員需使用專用轉(zhuǎn)運(yùn)車（區(qū)分醫(yī)療廢物與可回收物轉(zhuǎn)運(yùn)車，配置防滲漏托盤、消毒設(shè)備），轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物時(shí)需穿戴工作服、手套、口罩，轉(zhuǎn)運(yùn)后對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)車表面進(jìn)行500mg/L含氯消毒液擦拭消毒（作用30分鐘）。銳器盒需在轉(zhuǎn)運(yùn)前封閉，標(biāo)注科室、日期、重量；感染性廢物袋需雙層封裝，標(biāo)注科室、類別、重量，禁止擠壓或二次打開。2.交接記錄管理：建立“科室—暫存點(diǎn)—處置單位”三級(jí)交接臺(tái)賬，使用電子信息化系統(tǒng)（如醫(yī)院廢棄物管理平臺(tái)）實(shí)時(shí)記錄?？剖遗c內(nèi)部收集人員交接時(shí)，雙方需核對(duì)廢物類別、數(shù)量、包裝情況，在系統(tǒng)中簽字確認(rèn)；暫存點(diǎn)管理人員接收時(shí)，需核查標(biāo)簽信息與實(shí)物一致性，登記暫存時(shí)間、重量，并上傳至系統(tǒng)；與外部處置單位交接時(shí)，需填寫《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》（電子聯(lián)單同步上傳至省級(jí)醫(yī)療廢物監(jiān)管平臺(tái)），記錄轉(zhuǎn)移時(shí)間、數(shù)量、處置單位名稱及資質(zhì)，聯(lián)單保存至少3年。3.暫存點(diǎn)規(guī)范化建設(shè)：醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)需獨(dú)立設(shè)置（與診療、生活區(qū)域物理隔離），面積與日產(chǎn)生量匹配（原則上不小于5㎡，日產(chǎn)生量超過(guò)200kg時(shí)按每增加100kg增加2㎡），地面做硬化、防滲漏處理（滲透系數(shù)≤10-7cm/s），配備防爆照明、通風(fēng)設(shè)施、消防器材（滅火器、消防沙）、消毒設(shè)備（紫外線燈、噴霧消毒機(jī)）及監(jiān)控系統(tǒng)（錄像保存≥30天）。暫存時(shí)間不超過(guò)48小時(shí)，禁止露天存放或與其他廢物混存。（三）安全處置管理：協(xié)同聯(lián)動(dòng)，嚴(yán)控風(fēng)險(xiǎn)1.醫(yī)療廢物處置：嚴(yán)格選擇具有《危險(xiǎn)廢物經(jīng)營(yíng)許可證》的處置單位，簽訂規(guī)范服務(wù)協(xié)議（明確處置范圍、費(fèi)用、違約責(zé)任），優(yōu)先選擇采用高溫蒸汽消毒+破碎（非焚燒）工藝的處置單位（減少二噁英排放）。處置單位需定期提供處置記錄（包括處置時(shí)間、工藝參數(shù)、最終去向），醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月核對(duì)處置量與產(chǎn)生量差異（允許誤差≤5%，超差需查明原因并上報(bào)衛(wèi)生健康、生態(tài)環(huán)境部門）。2.特殊廢物處置：-病理性廢物：需先進(jìn)行無(wú)害化處理（如高壓蒸汽滅菌、化學(xué)消毒），無(wú)法自行處理的，密封后直接交處置單位焚燒；人體器官等需按《尸體管理辦法》相關(guān)要求，經(jīng)家屬同意后由殯儀館處理。-藥物性廢物：廢棄的細(xì)胞毒性藥物需單獨(dú)收集（使用防滲漏、防揮發(fā)容器），交有相應(yīng)資質(zhì)的處置單位進(jìn)行安全填埋或焚燒；一般性廢棄藥品（如過(guò)期感冒藥）可混入感染性廢物處置，但需在交接記錄中備注。-化學(xué)性廢物：廢棄的化學(xué)試劑（如甲醛、戊二醛）需分類收集（酸、堿分開），交專業(yè)危廢處置單位；汞血壓計(jì)/溫度計(jì)破損時(shí)，立即用硫磺覆蓋（中和汞蒸氣），收集后密封至專用容器，聯(lián)系有資質(zhì)單位處理。3.可回收物與生活垃圾處置：可回收物（如未被污染的輸液瓶袋、紙箱）需去除標(biāo)簽、清洗干燥后，交有再生資源回收資質(zhì)的單位，禁止流入非法渠道；生活垃圾由市政環(huán)衛(wèi)部門每日清運(yùn)，分類投放至可回收物、廚余垃圾、其他垃圾收集容器，禁止與醫(yī)療廢物混投。（四）監(jiān)管與保障機(jī)制：多維度發(fā)力，確保長(zhǎng)效1.內(nèi)部監(jiān)管體系：成立由分管院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，院感、后勤、醫(yī)務(wù)、財(cái)務(wù)等部門負(fù)責(zé)人為成員的廢棄物管理領(lǐng)導(dǎo)小組，每月召開專題會(huì)議（通報(bào)問題、部署整改）。院感部門負(fù)責(zé)分類質(zhì)量監(jiān)管（每月抽查記錄），后勤部門負(fù)責(zé)收運(yùn)流程監(jiān)管（每日檢查暫存點(diǎn)管理），財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)處置費(fèi)用核算與支付監(jiān)督（核對(duì)聯(lián)單與發(fā)票一致性）。建立“紅黃牌”警示制度：科室分類準(zhǔn)確率連續(xù)2次＜95%的，掛“黃牌”并限期整改；發(fā)生混裝混運(yùn)導(dǎo)致二次污染的，掛“紅牌”并扣減科室績(jī)效5%。2.外部協(xié)同監(jiān)管：主動(dòng)對(duì)接衛(wèi)生健康、生態(tài)環(huán)境、城管等部門，定期報(bào)送廢棄物管理數(shù)據(jù)（每月10日前上報(bào)上月產(chǎn)生量、處置量）。配合開展聯(lián)合執(zhí)法檢查（每年至少2次），重點(diǎn)檢查分類規(guī)范、轉(zhuǎn)移聯(lián)單、暫存點(diǎn)管理、處置單位資質(zhì)等。建立信息共享機(jī)制，將醫(yī)院廢棄物管理平臺(tái)與省級(jí)監(jiān)管平臺(tái)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)同步，接受遠(yuǎn)程監(jiān)控。3.技術(shù)與資金保障：投入專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)（按年業(yè)務(wù)收入的0.3%-0.5%計(jì)提）用于分類容器更新（每2年更換1次）、信息化系統(tǒng)維護(hù)（每年升級(jí)1次）、人員培訓(xùn)（人均年培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)≥200元）及暫存點(diǎn)改造（每5年大修1次）。引入智能分類設(shè)備（如帶稱重功能的智能銳器盒、自動(dòng)感應(yīng)分類垃圾桶），安裝物聯(lián)網(wǎng)監(jiān)控終端（實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)暫存點(diǎn)溫濕度、開門次數(shù)），提升管理智能化水平。4.應(yīng)急管理：制定《廢棄物管理突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》，明確泄露、丟失、被盜等情形的處置流程。如發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏（面積＞0.5㎡），現(xiàn)場(chǎng)人員需立即用警戒線隔離，穿戴防護(hù)裝備后用吸附材料覆蓋（如鋸末、沙土），噴灑1000mg/L含氯消毒液（作用60分鐘），收集泄漏物至專用袋，記錄泄漏時(shí)間、地點(diǎn)、原因，2小時(shí)內(nèi)上報(bào)衛(wèi)生健康、生態(tài)環(huán)境部門。定期開展應(yīng)急演練（每半年1次），檢驗(yàn)預(yù)案可操作性。三、實(shí)施步驟與預(yù)期成效本方案自發(fā)布之日起實(shí)施，分三個(gè)階段推進(jìn)：-準(zhǔn)備階段（1-2個(gè)月）：完成分類容器更換、信息化系統(tǒng)調(diào)試、人員培訓(xùn)考核，修訂內(nèi)部管理制度；-試運(yùn)行階段（3-6個(gè)月）：開展全流程測(cè)試，重點(diǎn)優(yōu)化收運(yùn)時(shí)間、暫存點(diǎn)管理等環(huán)節(jié)，每月召開問題分析會(huì)；-全面實(shí)施