2025年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作總結(jié)和2026年工作計(jì)劃2025年，我中心在上級(jí)衛(wèi)生健康部門(mén)的指導(dǎo)下，緊扣“以人民健康為中心”的服務(wù)宗旨，聚焦基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生“雙輪驅(qū)動(dòng)”，通過(guò)優(yōu)化服務(wù)流程、強(qiáng)化能力建設(shè)、創(chuàng)新服務(wù)模式，推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從“疾病治療”向“健康管理”轉(zhuǎn)型。全年門(mén)診總量達(dá)12.8萬(wàn)人次，較2024年增長(zhǎng)15%；家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋轄區(qū)85%常住居民，重點(diǎn)人群簽約率92%；國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目綜合達(dá)標(biāo)率98.6%，居民健康滿(mǎn)意度調(diào)查得分93.2分，各項(xiàng)工作取得階段性成效。現(xiàn)將具體工作總結(jié)如下：一、2025年重點(diǎn)工作成效（一）基本醫(yī)療服務(wù)提質(zhì)增效，筑牢居民健康“首診防線(xiàn)”以全科醫(yī)學(xué)為核心，強(qiáng)化內(nèi)科、中醫(yī)、康復(fù)等特色科室建設(shè)。全年開(kāi)設(shè)全科門(mén)診2.1萬(wàn)次，接診慢性病、常見(jiàn)病患者占比82%，門(mén)診次均費(fèi)用控制在85元，較同級(jí)機(jī)構(gòu)低18%。中醫(yī)館服務(wù)能力顯著提升，開(kāi)展針灸、推拿、艾灸等12項(xiàng)中醫(yī)適宜技術(shù)，年服務(wù)量1.6萬(wàn)人次，其中60歲以上老年患者占比65%，通過(guò)“中藥+理療”綜合干預(yù)，頸肩腰腿痛患者癥狀改善率達(dá)89%?？祻?fù)科新增經(jīng)顱磁刺激、智能康復(fù)訓(xùn)練設(shè)備，為腦卒中后遺癥、術(shù)后康復(fù)患者提供個(gè)性化方案，全年完成康復(fù)治療8000人次，患者功能恢復(fù)有效率78%。藥品供應(yīng)保障持續(xù)優(yōu)化，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度，配備藥品420種，其中慢性病常用藥（如降壓藥、降糖藥）品種覆蓋率100%，通過(guò)“線(xiàn)上預(yù)約+線(xiàn)下配送”模式，為行動(dòng)不便患者提供送藥上門(mén)服務(wù)1200次。與區(qū)人民醫(yī)院建立“雙向轉(zhuǎn)診綠色通道”，全年上轉(zhuǎn)疑難重癥患者230例，下轉(zhuǎn)術(shù)后康復(fù)患者180例，轉(zhuǎn)診平均耗時(shí)從2024年的4小時(shí)縮短至2小時(shí)，實(shí)現(xiàn)“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的有序就醫(yī)格局。（二）公共衛(wèi)生服務(wù)精準(zhǔn)發(fā)力，織密全周期健康“防護(hù)網(wǎng)”國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目全面落實(shí)。0-6歲兒童健康管理率98.5%，完成視力篩查、營(yíng)養(yǎng)評(píng)估等專(zhuān)項(xiàng)檢查1.2萬(wàn)次；孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率99%，產(chǎn)后訪(fǎng)視及時(shí)率100%，高危妊娠管理規(guī)范率100%；65歲以上老年人健康管理率91%，新增認(rèn)知功能初篩項(xiàng)目，篩查出輕度認(rèn)知障礙老人42例，納入重點(diǎn)隨訪(fǎng)；高血壓患者規(guī)范管理率89%，血壓控制率68%；糖尿病患者規(guī)范管理率87%，血糖控制率65%，較2024年分別提升3個(gè)、2個(gè)百分點(diǎn)。傳染病防控體系不斷完善。建立“社區(qū)-網(wǎng)格-家庭”三級(jí)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，全年報(bào)告?zhèn)魅静〔±?2例（均為流感、手足口病等常見(jiàn)傳染病），處置率100%。開(kāi)展重點(diǎn)場(chǎng)所（學(xué)校、托育機(jī)構(gòu)）衛(wèi)生巡查48次，指導(dǎo)消毒消殺23次；完成流感疫苗接種6500劑次，覆蓋目標(biāo)人群72%；針對(duì)夏季腸道傳染病高發(fā)期，聯(lián)合市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)開(kāi)展“食品安全進(jìn)社區(qū)”活動(dòng)12場(chǎng)，發(fā)放宣傳資料8000份，居民健康防護(hù)意識(shí)顯著增強(qiáng)。（三）家庭醫(yī)生簽約服務(wù)深化拓展，打造“身邊健康管家”以“簽約一人、履約一人、服務(wù)一人”為目標(biāo)，組建12支家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)（每隊(duì)含全科醫(yī)生、護(hù)士、公衛(wèi)醫(yī)師、健康管理師），針對(duì)老年人、慢性病患者、殘疾人等重點(diǎn)人群制定個(gè)性化服務(wù)包。全年履約服務(wù)3.2萬(wàn)次，其中上門(mén)服務(wù)5000次（包括體格檢查、用藥指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練），電話(huà)/線(xiàn)上隨訪(fǎng)2.7萬(wàn)次。為800名失能老人建立“健康檔案+照護(hù)日志”，聯(lián)合社區(qū)網(wǎng)格員每月評(píng)估照護(hù)需求；為300名糖尿病患者配備智能血糖儀，通過(guò)APP實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)血糖數(shù)據(jù)，異常值自動(dòng)預(yù)警，醫(yī)生48小時(shí)內(nèi)干預(yù)，患者血糖波動(dòng)頻率下降40%。創(chuàng)新“簽約+”服務(wù)模式，與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心共建“健康養(yǎng)老驛站”，提供“醫(yī)療+護(hù)理+康復(fù)+養(yǎng)老”一站式服務(wù)，開(kāi)展健康講座、適老化改造指導(dǎo)等活動(dòng)24場(chǎng)；與轄區(qū)企業(yè)合作開(kāi)展“職工健康護(hù)航計(jì)劃”，為2000名產(chǎn)業(yè)工人提供職業(yè)病篩查、健康干預(yù)服務(wù)，助力企業(yè)降低病假率12%。（四）能力建設(shè)與信息化賦能雙管齊下，夯實(shí)服務(wù)基礎(chǔ)人才隊(duì)伍建設(shè)成效顯著。通過(guò)“引進(jìn)+培養(yǎng)”模式，全年招聘全科醫(yī)生3名、中醫(yī)醫(yī)師2名、公共衛(wèi)生醫(yī)師1名，現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員中本科及以上學(xué)歷占比65%，中級(jí)及以上職稱(chēng)占比38%。開(kāi)展“每周一課”業(yè)務(wù)培訓(xùn)48次，內(nèi)容涵蓋慢性病管理、中醫(yī)適宜技術(shù)、公共衛(wèi)生政策等；選派5名骨干到三甲醫(yī)院進(jìn)修3個(gè)月，10名醫(yī)務(wù)人員通過(guò)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)；建立“師帶徒”機(jī)制，由高年資醫(yī)師帶教年輕醫(yī)生，全年完成病例討論、教學(xué)查房120次，年輕醫(yī)生獨(dú)立診療能力提升30%。信息化建設(shè)加速推進(jìn)。升級(jí)“智慧健康服務(wù)平臺(tái)”，實(shí)現(xiàn)電子健康檔案、診療記錄、公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，居民通過(guò)微信小程序可查詢(xún)體檢報(bào)告、預(yù)約掛號(hào)、在線(xiàn)咨詢(xún)，全年線(xiàn)上服務(wù)量1.8萬(wàn)次。試點(diǎn)“AI輔助診斷系統(tǒng)”，在全科門(mén)診應(yīng)用智能問(wèn)診、輔助用藥提醒功能，減少誤診漏診風(fēng)險(xiǎn)；搭建“遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)”，與區(qū)人民醫(yī)院專(zhuān)家開(kāi)展視頻會(huì)診50次，解決疑難病例23例；加強(qiáng)數(shù)據(jù)安全管理，制定《健康信息安全管理制度》，全年未發(fā)生數(shù)據(jù)泄露事件。（五）健康宣教與文化融合，培育居民健康“自主意識(shí)”以“健康素養(yǎng)提升行動(dòng)”為抓手，開(kāi)展多樣化宣教活動(dòng)。全年舉辦健康講座36場(chǎng)（覆蓋6000人次）、義診咨詢(xún)24場(chǎng)（服務(wù)4000人次）、急救技能培訓(xùn)12場(chǎng)（培訓(xùn)2000人）；制作“健康小課堂”短視頻24期（播放量10萬(wàn)+），內(nèi)容涵蓋合理用藥、中醫(yī)養(yǎng)生、慢性病管理等；聯(lián)合社區(qū)開(kāi)展“健康家庭”評(píng)選活動(dòng)，30戶(hù)家庭獲評(píng)“健康示范戶(hù)”，帶動(dòng)更多家庭養(yǎng)成健康生活方式。針對(duì)老年人、青少年等重點(diǎn)群體，開(kāi)發(fā)《老年人常見(jiàn)慢性病防護(hù)手冊(cè)》《兒童近視防控指南》等科普資料，發(fā)放2萬(wàn)份，居民健康知識(shí)知曉率從2024年的78%提升至85%。二、存在的問(wèn)題與不足盡管取得一定成績(jī)，但對(duì)照居民日益增長(zhǎng)的健康需求，仍存在以下短板：一是人才結(jié)構(gòu)需進(jìn)一步優(yōu)化，全科醫(yī)生、中醫(yī)醫(yī)師數(shù)量仍顯不足，高層次人才引育難度較大；二是服務(wù)能力與居民需求存在差距，康復(fù)、心理干預(yù)等特色服務(wù)供給不足，部分慢性病患者更傾向于上級(jí)醫(yī)院就診；三是信息化應(yīng)用深度不夠，智能設(shè)備在老年人群中的使用率僅45%，部分功能操作復(fù)雜，需進(jìn)一步簡(jiǎn)化；四是公共衛(wèi)生服務(wù)精細(xì)化水平待提升，重點(diǎn)人群隨訪(fǎng)的個(gè)性化方案設(shè)計(jì)不足，健康干預(yù)的針對(duì)性需加強(qiáng)。三、2026年工作計(jì)劃2026年，我中心將以“強(qiáng)基礎(chǔ)、補(bǔ)短板、提質(zhì)量、促融合”為主線(xiàn)，聚焦“服務(wù)能力提升年”目標(biāo)，重點(diǎn)推進(jìn)以下工作：（一）深化基本醫(yī)療服務(wù)，打造“有溫度的社區(qū)醫(yī)院”1.強(qiáng)化專(zhuān)科能力建設(shè)。擴(kuò)建中醫(yī)館面積至200平方米，新增熏洗、穴位貼敷等5項(xiàng)中醫(yī)適宜技術(shù)，開(kāi)展“冬病夏治”“冬令膏方”等特色服務(wù)，年服務(wù)量目標(biāo)提升至2萬(wàn)人次；康復(fù)科引進(jìn)智能步態(tài)訓(xùn)練儀、仿生手功能訓(xùn)練系統(tǒng)，針對(duì)腦卒中、脊髓損傷患者開(kāi)展精準(zhǔn)康復(fù)，目標(biāo)康復(fù)有效率提升至85%。2.優(yōu)化藥品供應(yīng)機(jī)制。動(dòng)態(tài)調(diào)整藥品目錄，增加腫瘤靶向藥、罕見(jiàn)病用藥等10種，與上級(jí)醫(yī)院建立“藥品儲(chǔ)備聯(lián)動(dòng)”，確保急搶救藥品、慢性病特殊用藥24小時(shí)可及；推廣“互聯(lián)網(wǎng)+藥學(xué)服務(wù)”，為簽約患者提供用藥指導(dǎo)、藥品配送“一站式”服務(wù)，年送藥上門(mén)目標(biāo)1500次。3.完善分級(jí)診療體系。與市中醫(yī)院共建“中醫(yī)專(zhuān)科聯(lián)盟”，每周邀請(qǐng)專(zhuān)家坐診2次、教學(xué)查房1次；與區(qū)人民醫(yī)院深化“檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)”，減少重復(fù)檢查，降低患者負(fù)擔(dān)；試點(diǎn)“家庭病床”服務(wù)，為終末期腫瘤、重度失能等患者提供居家醫(yī)療護(hù)理，年建床目標(biāo)100張。（二）做精公共衛(wèi)生服務(wù)，構(gòu)建“全周期健康管理”模式1.提升重點(diǎn)人群管理精度。0-6歲兒童增加聽(tīng)力、語(yǔ)言發(fā)育篩查項(xiàng)目，篩查覆蓋率100%；孕產(chǎn)婦新增心理評(píng)估，高危妊娠管理率保持100%；65歲以上老年人健康體檢增加骨密度、動(dòng)脈硬化檢測(cè)，管理率目標(biāo)93%；高血壓、糖尿病患者規(guī)范管理率分別提升至92%、90%，控制率分別提升至70%、67%；為50歲以上人群開(kāi)展結(jié)直腸癌初篩，目標(biāo)篩查1000人。2.強(qiáng)化傳染病防控能力。完善“智慧化預(yù)警多點(diǎn)觸發(fā)”機(jī)制，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、托育機(jī)構(gòu)等設(shè)置20個(gè)監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)，實(shí)時(shí)采集發(fā)熱、腹瀉等癥狀數(shù)據(jù)；儲(chǔ)備3個(gè)月用量的應(yīng)急物資（口罩、防護(hù)服、消殺用品等）；開(kāi)展全員傳染病防控培訓(xùn)4次，組織應(yīng)急演練2次，提升突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置能力。（三）升級(jí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，構(gòu)建“15分鐘健康服務(wù)圈”1.優(yōu)化簽約服務(wù)包。針對(duì)不同人群設(shè)計(jì)“3+X”個(gè)性化包（“3”為基礎(chǔ)服務(wù)，“X”為可選項(xiàng)目）：為65歲以上老人提供“銀發(fā)關(guān)懷包”（含上門(mén)體檢、用藥重整、適老化改造指導(dǎo)）；為慢性病患者提供“慢病護(hù)航包”（含動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、專(zhuān)家會(huì)診、運(yùn)動(dòng)康復(fù)指導(dǎo)）；為0-3歲嬰幼兒家庭提供“健康成長(zhǎng)包”（含發(fā)育評(píng)估、喂養(yǎng)指導(dǎo)、早期教育咨詢(xún)）。目標(biāo)重點(diǎn)人群簽約率穩(wěn)定在95%以上，履約率提升至90%。2.拓展服務(wù)場(chǎng)景。在社區(qū)黨群服務(wù)中心、養(yǎng)老服務(wù)站等場(chǎng)所設(shè)置“健康驛站”10個(gè)，配備智能血壓儀、血糖儀、身高體重測(cè)量?jī)x等設(shè)備，提供自助檢測(cè)、健康咨詢(xún)服務(wù)；聯(lián)合社區(qū)網(wǎng)格員開(kāi)展“健康敲門(mén)行動(dòng)”，每月走訪(fǎng)空巢老人、殘疾人家庭，動(dòng)態(tài)更新健康需求。（四）加強(qiáng)能力建設(shè)與創(chuàng)新，激活服務(wù)內(nèi)生動(dòng)力1.實(shí)施“人才強(qiáng)基”計(jì)劃。與醫(yī)學(xué)院校合作開(kāi)展“訂單式”培養(yǎng)，定向招聘全科醫(yī)生2名、中醫(yī)醫(yī)師1名；選派4名骨干到三甲醫(yī)院進(jìn)修6個(gè)月，2名醫(yī)生攻讀在職碩士學(xué)位；開(kāi)展“技能大比武”活動(dòng)，涵蓋病歷書(shū)寫(xiě)、急救技能、中醫(yī)操作等，提升醫(yī)務(wù)人員專(zhuān)業(yè)水平；完善績(jī)效考核制度，績(jī)效工資向一線(xiàn)崗位、技術(shù)骨干傾斜，差距不低于30%。2.推進(jìn)“智慧健康”升級(jí)。優(yōu)化居民端APP功能，增加語(yǔ)音輸入、大字版模式，方便老年人使用；開(kāi)發(fā)“健康數(shù)據(jù)駕駛艙”，實(shí)時(shí)展示簽約服務(wù)、公共衛(wèi)生、診療業(yè)務(wù)等核心指標(biāo)，為管理決策提供支撐；試點(diǎn)“AI健康管家”，通過(guò)語(yǔ)音交互為居民提供用藥提醒、健康知識(shí)解答，目標(biāo)覆蓋5000戶(hù)家庭。（五）深化健康宣教，培育“共建共享”健康生態(tài)1.打造“健康文化品牌”。聯(lián)合社區(qū)、學(xué)校、企業(yè)開(kāi)展“健康社區(qū)月”活動(dòng)，舉辦健康知識(shí)競(jìng)賽、健身操比賽、親子健康跑等20場(chǎng)；在社區(qū)廣場(chǎng)、樓道設(shè)置“健康文化墻”50處，內(nèi)容涵蓋健康知識(shí)、居民健康故事等；培育100名“社區(qū)健康大使”，由志愿者、健康管理師擔(dān)任，帶動(dòng)