2025年腫瘤內(nèi)科專業(yè)試題及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案）1.2024年NCCN指南首次將哪種PD1抑制劑列為III期非小細(xì)胞肺癌同步放化療后的標(biāo)準(zhǔn)鞏固治療？A.帕博利珠單抗B.納武利尤單抗C.西米普利單抗D.阿替利珠單抗答案：D2.下列哪項不是導(dǎo)致奧希替尼獲得性耐藥的主要EGFR三級突變？A.C797SB.L792FC.G796RD.T790M答案：D3.關(guān)于曲妥珠單抗德魯斯替康（TDXd）在HER2low乳腺癌中的DESTINYBreast04研究，下列哪項描述正確？A.主要終點為研究者評估的PFSB.對照組為紫杉類單藥化療C.入組患者要求IHC3+或ISH陽性D.腦轉(zhuǎn)移患者被排除答案：B4.2025年FDA批準(zhǔn)的瑞普替尼（Repotrectinib）用于ROS1陽性NSCLC的適應(yīng)癥，其關(guān)鍵研究TRIDENT1中位隨訪15.9個月時的顱內(nèi)客觀緩解率（ORR）為：A.12%B.28%C.36%D.48%答案：C5.關(guān)于PARP抑制劑奧拉帕利在轉(zhuǎn)移性去勢抵抗性前列腺癌（mCRPC）的PROfound研究，下列哪項生物標(biāo)志物為入組必需？A.BRCA1/2體系突變B.ATM胚系突變C.HRR基因突變≥1個D.TP53雙等位缺失答案：C6.下列哪項細(xì)胞因子與免疫檢查點抑制劑相關(guān)心肌炎的病理生理最相關(guān)？A.IL6B.IL17C.IFNγD.TNFα答案：C7.在結(jié)直腸癌RAS突變檢測中，下列哪種標(biāo)本類型出現(xiàn)假陰性率最高？A.原發(fā)灶手術(shù)標(biāo)本FFPEB.轉(zhuǎn)移灶穿刺FFPEC.血漿ctDNAD.術(shù)中冰凍切片答案：D8.關(guān)于阿貝西利聯(lián)合內(nèi)分泌治療HR+/HER2早期乳腺癌的monarchE研究，4年隨訪數(shù)據(jù)顯示IDFS絕對獲益為：A.2.8%B.4.8%C.6.8%D.8.8%答案：B9.下列哪項不是侖伐替尼聯(lián)合帕博利珠單抗治療晚期子宮內(nèi)膜癌KEYNOTE775研究的主要入組標(biāo)準(zhǔn)？A.既往至少一線含鉑化療B.任何級別MSI狀態(tài)C.ECOG02D.可測量病灶答案：C10.關(guān)于CART細(xì)胞療法Axicabtageneciloleucel在復(fù)發(fā)/難治性濾泡性淋巴瘤ZUMA5研究，中位隨訪24個月時，CR率約為：A.45%B.60%C.75%D.90%答案：C11.下列哪項基因改變與EGFRex20ins突變型NSCLC對波齊替尼（Poziotinib）原發(fā)耐藥最相關(guān)？A.PIK3CAE545KB.MET擴(kuò)增≥10拷貝C.TP53R175HD.KRASG12C答案：A12.2025年ASCO報道的KEYLYNK006研究中，帕博利珠單抗聯(lián)合奧拉帕利維持治療轉(zhuǎn)移性NSCLC，對照組為：A.帕博利珠單抗+培美曲塞B.帕博利珠單抗+多西他賽C.帕博利珠單抗+貝伐珠單抗D.帕博利珠單抗單藥答案：A13.關(guān)于三氧化二砷（ATO）聯(lián)合ATRA治療急性早幼粒細(xì)胞白血病，下列哪項心電圖改變最常見？A.QTc縮短B.完全性右束支阻滯C.QTc延長>500msD.房顫答案：C14.下列哪項不是伊布替尼治療CLL時增加房顫風(fēng)險的獨立危險因素？A.年齡≥65歲B.既往房顫史C.高血壓控制良好D.左房擴(kuò)大答案：C15.關(guān)于阿帕他胺在nmCRPC的SPARTAN研究，下列哪項生活質(zhì)量量表未使用？A.FACTPB.EQ5D5LC.BPISFD.HADS答案：C16.下列哪項不是導(dǎo)致貝伐珠單抗相關(guān)蛋白尿的病理類型？A.微小病變B.膜性腎病C.局灶節(jié)段性腎小球硬化D.急性腎小管壞死答案：D17.關(guān)于度伐利尤單抗聯(lián)合tremelimumab在肝癌的HIMALAYA研究，STRIDE方案中tremelimumab單次劑量為：A.75mgB.150mgC.300mgD.500mg答案：C18.下列哪項不是艾立布林相比長春瑞濱治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌的Ⅲ期研究301主要終點？A.OSB.PFSC.ORRD.QoL答案：D19.關(guān)于吉瑞替尼治療FLT3突變復(fù)發(fā)/難治性AML的ADMIRAL研究，下列哪項突變亞型獲益最大？A.FLT3ITD低等位基因比<0.5B.FLT3TKDD835YC.FLT3ITD高等位基因比>0.8D.FLT3ITD伴NPM1突變答案：C20.下列哪項不是帕米帕利（Pamiparib）在中國獲批用于卵巢癌維持治療的依據(jù)？A.BGB290102研究B.全人群PFS陽性C.gBRCA1/2亞組PFS21.6個月D.納入既往貝伐珠單抗使用者答案：B21.關(guān)于索托拉西布（Sotorasib）在KRASG12C結(jié)直腸癌的CodeBreaK100研究，ORR為：A.7.1%B.12.5%C.21.5%D.30.2%答案：B22.下列哪項不是替雷利珠單抗聯(lián)合化療一線治療食管鱗癌的RATIONALE306研究主要入組排除標(biāo)準(zhǔn)？A.既往免疫治療B.活動性自身免疫病C.可切除局部晚期D.腦轉(zhuǎn)移未經(jīng)治答案：C23.關(guān)于卡瑞利珠單抗聯(lián)合阿帕替尼治療宮頸癌的CLAP研究，阿帕替尼劑量為：A.125mgqdB.250mgqdC.500mgqdD.750mgqd答案：B24.下列哪項不是導(dǎo)致維布妥昔單抗（BV）治療霍奇金淋巴瘤周圍神經(jīng)病變的風(fēng)險因素？A.累積劑量>300mgB.既往長春花堿暴露C.糖尿病史D.低白蛋白血癥答案：D25.關(guān)于他拉唑帕利在gBRCA突變?nèi)橄侔┑腅MBRACA研究，下列哪項描述正確？A.對照組為卡培他濱B.允許既往鉑類治療C.主要終點為ORRD.中位OS22.3個月答案：B26.下列哪項不是納武利尤單抗聯(lián)合伊匹木單抗治療dMMR/MSIH結(jié)直腸癌的CheckMate142研究用藥方案？A.納武利尤單抗3mg/kgq2wB.伊匹木單抗1mg/kgq6wC.療程2年或直至進(jìn)展D.主要終點為3年DFS答案：D27.關(guān)于戈沙妥珠單抗（SG）在三陰性乳腺癌的ASCENT研究，下列哪項為對照組？A.卡培他濱B.艾立布林C.醫(yī)生選擇化療D.紫杉醇答案：C28.下列哪項不是安羅替尼治療軟組織肉瘤的ALTERS003研究主要終點？A.12周PFS率B.中位PFSC.DCRD.OS答案：D29.關(guān)于澤布替尼在復(fù)發(fā)/難治性CLL的SEQUOIA研究，下列哪項為對照組？A.苯達(dá)莫司汀+利妥昔單抗B.伊布替尼C.維奈托克+利妥昔單抗D.奧濱尤妥珠單抗答案：A30.下列哪項不是導(dǎo)致信迪利單抗相關(guān)甲狀腺功能減退的獨立危險因素？A.女性B.基線TPOAb陽性C.既往放療野含甲狀腺D.低BMI答案：D二、共用題干單選題（每題2分，共20分）（3133題共用題干）患者男，58歲，右肺腺癌術(shù)后pT2N1M0，EGFR19del，術(shù)后輔助奧希替尼3個月出現(xiàn)2級間質(zhì)性肺炎停藥，恢復(fù)后4周復(fù)查CT提示右上肺新發(fā)散在磨玻璃影，腫瘤標(biāo)志物升高。31.下一步最佳處理：A.再次挑戰(zhàn)奧希替尼半量B.換用阿美替尼C.啟動順鉑+培美曲塞輔助化療D.觀察等待答案：C32.若患者拒絕化療，基因檢測發(fā)現(xiàn)EGFR19del+C797S順式突變，首選：A.阿法替尼+西妥昔單抗B.波齊替尼C.布格替尼+西妥昔單抗D.?？颂婺岽鸢福篊33.若患者后續(xù)出現(xiàn)腦寡轉(zhuǎn)移（3個<1cm），最佳局部治療：A.全腦放療B.立體定向放療C.手術(shù)切除+放療D.替莫唑胺答案：B（3436題共用題干）患者女，45歲，三陰性乳腺癌新輔助化療后ypT1cN1M0，BRCA1突變，術(shù)后8個月出現(xiàn)肺單發(fā)轉(zhuǎn)移1.2cm。34.首選系統(tǒng)治療：A.卡鉑+紫杉醇B.順鉑+吉西他濱C.奧拉帕利D.戈沙妥珠單抗答案：C35.若奧拉帕利6個月后進(jìn)展，下一步：A.換用他拉唑帕利B.維迪西妥單抗C.戈沙妥珠單抗D.免疫聯(lián)合化療答案：C36.若后續(xù)出現(xiàn)腦多發(fā)轉(zhuǎn)移，最佳：A.全腦放療B.立體定向放療+系統(tǒng)治療C.替莫唑胺D.貝伐珠單抗答案：B（3740題共用題干）患者男，62歲，升結(jié)腸癌術(shù)后pT4N2M0，MSS，KRASG12D，術(shù)后6個月肝多發(fā)轉(zhuǎn)移。37.一線治療首選：A.FOLFOX+貝伐珠單抗B.FOLFIRI+西妥昔單抗C.FOLFOXIRI+貝伐珠單抗D.瑞戈非尼答案：A38.若FOLFOX+貝伐治療6個月后進(jìn)展，KRASG12D仍陽性，下一步：A.瑞戈非尼B.呋喹替尼C.索托拉西布D.納武利尤單抗+伊匹木單抗答案：A39.若后續(xù)出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移，HER2IHC2+，ISH陰性，下一步：A.曲妥珠單抗+帕妥珠單抗B.曲妥珠單抗德魯斯替康C.拉帕替尼D.圖卡替尼答案：B40.若患者體能差（ECOG2），最佳：A.卡培他濱單藥B.瑞戈非尼80mgC.最佳支持D.呋喹替尼2mg答案：B三、多選題（每題2分，共20分。每題至少2個正確答案，多選少選均不得分）41.下列哪些藥物已被2025年CSCO指南列為HER2陽性晚期胃癌二線及以上推薦？A.曲妥珠單抗德魯斯替康B.維迪西妥單抗C.圖卡替尼+曲妥珠單抗+卡培他濱D.吡咯替尼+卡培他濱答案：A、B42.關(guān)于維奈托克聯(lián)合阿扎胞苷治療老年AML的VIALEA研究，下列哪些為常見34級不良反應(yīng)？A.中性粒細(xì)胞減少B.血小板減少C.腫瘤溶解綜合征D.QTc延長>500ms答案：A、B、C43.下列哪些屬于免疫檢查點抑制劑相關(guān)嚴(yán)重皮膚不良反應(yīng)？A.SJSB.TENC.DRESSD.斑丘疹覆蓋<10%BSA答案：A、B、C44.關(guān)于阿帕他胺在nmCRPC的SPARTAN研究，下列哪些亞組OS獲益更顯著？A.骨轉(zhuǎn)移灶≥3個B.PSA倍增時間≤6個月C.年齡≥75歲D.既往局部治療答案：A、B45.下列哪些藥物可導(dǎo)致可逆性后部腦病綜合征（PRES）？A.貝伐珠單抗B.侖伐替尼C.卡瑞利珠單抗D.阿帕替尼答案：A、B、D46.關(guān)于澤布替尼在MCL的BGB3111206研究，下列哪些為獨立評審委員會評估終點？A.ORRB.CR率C.PFSD.OS答案：A、B、C47.下列哪些屬于戈沙妥珠單抗說明書黑框警告？A.嚴(yán)重中性粒細(xì)胞減少B.嚴(yán)重腹瀉C.過敏反應(yīng)D.胚胎胎兒毒性答案：A、B、D48.關(guān)于信迪利單抗聯(lián)合貝伐珠單抗+化療一線治療非鱗NSCLC的ORIENT31研究，下列哪些為允許聯(lián)合的化療方案？A.培美曲塞+卡鉑B.紫杉醇+卡鉑C.培美曲塞+順鉑D.吉西他濱+順鉑答案：A、C49.下列哪些屬于安羅替尼治療甲狀腺髓樣癌的ALTER01031研究入組標(biāo)準(zhǔn)？A.既往凡德他尼進(jìn)展B.既往卡博替尼進(jìn)展C.RET突變陽性D.ECOG01答案：A、B、D50.關(guān)于CART細(xì)胞療法相關(guān)細(xì)胞因子釋放綜合征（CRS），下列哪些為≥3級表現(xiàn)？A.低血壓需升壓藥B.氧合指數(shù)<300mmHgC.轉(zhuǎn)氨酶升高>5×ULND.發(fā)熱38.5℃答案：A、B、C四、案例分析題（每題10分，共30分）51.患者男，55歲，右上肺腺癌cT4N3M1c（骨、肝），EGFR19del+TP53突變，一線奧希替尼14個月進(jìn)展，基因檢測發(fā)現(xiàn)EGFR19del+TP53+C797S順式+MET擴(kuò)增（CN=8）。問題：（1）給出下一步系統(tǒng)治療策略；（2）說明MET擴(kuò)增的檢測方法及cutoff；（3）若后續(xù)再次進(jìn)展，給出備選方案。答案：（1）奧希替尼+賽沃替尼（III級推薦），或卡馬替尼+奧希替尼（II級推薦）；（2）NGS血漿或組織，CN≥5或MET/CEP7≥2.0；（3）Amivantamab+lazertinib，或鉑類+培美曲塞+貝伐+免疫（PDL1高）。52.患者女，48歲，HER2IHC1+、ISH陰性乳腺癌，新輔助化療后ypT2N1M0，術(shù)后12個月多發(fā)肝轉(zhuǎn)移，HR陰性。問題：（1）給出首選系統(tǒng)治療；（2）若該方案進(jìn)展，給出二線；（3）說明HER2low判讀陷阱。答案：（1）戈沙妥珠單抗10mg/kgd1,8q3w；（2）曲妥珠單抗德魯斯替康5.4mg/kgq3w；（3）IHC1+或2+且ISH陰性，需膜染色完整、避免邊緣假陰性，需雙病理師確認(rèn)。53.患者男，65歲，升結(jié)腸癌術(shù)后pT4N2M0，MSS，KRASG12C，術(shù)后8個月肝肺多發(fā)轉(zhuǎn)移，一線FOLFOX+貝伐6個月進(jìn)展。問題：（1）給出二線系統(tǒng)治療；（2）若KRASG12C消失，解釋可能機(jī)制；（3）若體能下降（ECOG2），給出后續(xù)策略。答案：（1）FOLFIRI+貝伐，或瑞戈非尼160mgd121q4w；（2）腫瘤異質(zhì)性克隆清除，或ctDNA假陰性（肝轉(zhuǎn)移灶KRAS野生型亞克隆優(yōu)勢）；（3）瑞戈非尼80mg或呋喹替尼3mg隔日，聯(lián)合最佳支持。五、填空題（每空1分，共20分）54.