2025年預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目培訓(xùn)試卷(附答案)一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.根據(jù)《預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作規(guī)范（2024年版）》，孕早期首次產(chǎn)前檢查的艾滋病抗體檢測應(yīng)在（）內(nèi)完成。A.孕6周B.孕12周C.孕16周D.孕20周2.梅毒感染孕產(chǎn)婦的規(guī)范治療方案中，首選藥物為（）。A.頭孢曲松B.阿奇霉素C.芐星青霉素D.多西環(huán)素3.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒，乙肝免疫球蛋白（HBIG）的最佳接種時間是（）。A.出生后6小時內(nèi)B.出生后12小時內(nèi)C.出生后24小時內(nèi)D.出生后48小時內(nèi)4.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒的早期診斷（DNAPCR）應(yīng)在（）進行。A.出生后48小時內(nèi)B.出生后46周C.出生后3個月D.出生后6個月5.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，需在（）進行非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗定量檢測，以評估療效。A.治療后1、3、6個月B.治療后2、4、8個月C.治療后3、6、12個月D.治療后4、8、12個月6.乙肝病毒載量＞2×10?IU/mL的孕產(chǎn)婦，推薦的抗病毒治療啟動時間為（）。A.孕12周B.孕2428周C.孕32周D.分娩前1周7.艾滋病感染孕產(chǎn)婦的嬰兒配方奶喂養(yǎng)率應(yīng)達到（）。A.80%以上B.90%以上C.95%以上D.100%8.梅毒血清學(xué)試驗中，用于判斷是否需要治療的是（）。A.梅毒螺旋體抗原血清試驗（TPPA）B.非梅毒螺旋體抗原血清試驗（RPR）C.暗視野顯微鏡檢查D.組織病理學(xué)檢查9.預(yù)防乙肝母嬰傳播的關(guān)鍵措施不包括（）。A.孕產(chǎn)婦HBsAg篩查B.新生兒乙肝疫苗聯(lián)合HBIG接種C.孕產(chǎn)婦抗病毒治療D.剖宮產(chǎn)替代自然分娩10.艾滋病感染孕產(chǎn)婦的病毒載量檢測應(yīng)在（）進行，以評估阻斷效果。A.孕12周、分娩前B.孕28周、分娩前C.孕12周、孕28周D.分娩前、產(chǎn)后4周11.梅毒感染孕產(chǎn)婦所生新生兒，若母親治療不規(guī)范，新生兒應(yīng)接受的預(yù)防性治療方案為（）。A.芐星青霉素5萬U/kg單次肌注B.普魯卡因青霉素5萬U/kg/d肌注，連續(xù)10天C.頭孢曲松2550mg/kg/d靜注，連續(xù)10天D.阿奇霉素10mg/kg/d口服，連續(xù)3天12.乙肝疫苗全程接種的時間點是（）。A.0、1、6月齡B.0、2、6月齡C.1、2、6月齡D.0、1、3月齡13.艾滋病感染孕產(chǎn)婦分娩方式的選擇，應(yīng)優(yōu)先考慮（）。A.剖宮產(chǎn)（孕38周前）B.自然分娩（避免會陰側(cè)切）C.根據(jù)病毒載量決定：若病毒載量＞1000拷貝/mL，建議剖宮產(chǎn)D.根據(jù)產(chǎn)程進展決定，無特殊限制14.梅毒血清學(xué)試驗“雙陽性”指（）。A.TPPA陽性+RPR陽性B.TPPA陽性+TPELISA陽性C.RPR陽性+VDRL陽性D.TPPA陽性+FTAABS陽性15.乙肝母嬰傳播的主要途徑是（）。A.宮內(nèi)感染（妊娠晚期）B.產(chǎn)時感染（分娩過程）C.產(chǎn)后感染（母乳喂養(yǎng)）D.以上均是16.艾滋病感染嬰兒的抗病毒治療啟動時間為（）。A.出生后48小時內(nèi)B.出生后46周（確診陽性后）C.出生后3個月（確診陽性后）D.出生后6個月（確診陽性后）17.梅毒感染孕產(chǎn)婦若對青霉素過敏，替代治療方案為（）。A.頭孢曲松1g/d肌注，連續(xù)10天B.阿奇霉素2g單次口服C.多西環(huán)素100mgbid口服，連續(xù)14天D.紅霉素500mgqid口服，連續(xù)14天18.預(yù)防母嬰傳播項目中，“應(yīng)檢盡檢”要求孕婦的檢測覆蓋率需達到（）。A.90%以上B.95%以上C.98%以上D.100%19.乙肝感染孕產(chǎn)婦所生新生兒，完成乙肝疫苗全程接種后，需在（）進行乙肝表面抗體檢測。A.12月齡B.34月齡C.712月齡D.1824月齡20.艾滋病感染孕產(chǎn)婦的嬰兒隨訪至（），以確認是否感染。A.12月齡B.18月齡C.24月齡D.36月齡二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.預(yù)防艾滋病母嬰傳播的“三免一阻斷”措施包括（）。A.免費艾滋病檢測B.免費抗病毒治療C.免費嬰兒早期診斷D.阻斷母乳喂養(yǎng)2.梅毒感染孕產(chǎn)婦的規(guī)范管理內(nèi)容包括（）。A.孕早期首次檢測，未檢測者孕中晚期補檢B.確診后24小時內(nèi)啟動治療C.治療后定期復(fù)查非梅毒螺旋體抗體滴度D.所生新生兒進行血清學(xué)檢測和預(yù)防性治療3.乙肝母嬰傳播的高風(fēng)險因素包括（）。A.孕產(chǎn)婦HBsAg陽性且HBeAg陽性B.孕產(chǎn)婦HBVDNA載量＞2×10?IU/mLC.胎膜早破超過12小時D.新生兒未及時接種HBIG4.艾滋病感染孕產(chǎn)婦的抗病毒治療原則包括（）。A.所有感染孕產(chǎn)婦均應(yīng)終身抗病毒治療（ART）B.孕早期避免使用依非韋倫（EFV）C.分娩過程中需靜脈輸注齊多夫定（ZDV）D.產(chǎn)后繼續(xù)ART，無需調(diào)整方案5.梅毒血清學(xué)試驗假陽性的可能原因有（）。A.自身免疫性疾?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡）B.近期接種疫苗C.妊娠D.急性感染（如風(fēng)疹）6.預(yù)防乙肝母嬰傳播的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括（）。A.孕產(chǎn)婦HBsAg篩查全覆蓋B.高病毒載量孕產(chǎn)婦孕期抗病毒治療C.新生兒出生后12小時內(nèi)接種HBIG和首劑乙肝疫苗D.禁止乙肝感染母親母乳喂養(yǎng)7.艾滋病感染嬰兒的喂養(yǎng)指導(dǎo)原則是（）。A.提倡人工喂養(yǎng)B.避免混合喂養(yǎng)C.若選擇母乳喂養(yǎng)，需母親持續(xù)ART且病毒載量檢測不到D.母乳喂養(yǎng)至6月齡后斷離8.梅毒感染新生兒的臨床表現(xiàn)可能包括（）。A.皮膚黏膜斑丘疹、水皰B.肝脾腫大C.骨軟骨炎（X線顯示）D.血清非梅毒螺旋體抗體滴度≥母親4倍9.預(yù)防母嬰傳播項目的信息管理要求包括（）。A.所有檢測陽性孕產(chǎn)婦需在7日內(nèi)錄入“預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播管理信息系統(tǒng)”B.每月匯總數(shù)據(jù)并上報縣級婦幼保健機構(gòu)C.保護孕產(chǎn)婦隱私，僅報告匿名信息D.定期進行數(shù)據(jù)質(zhì)量核查10.乙肝感染孕產(chǎn)婦的產(chǎn)后隨訪內(nèi)容包括（）。A.新生兒乙肝疫苗接種完成情況B.新生兒712月齡時乙肝兩對半檢測結(jié)果C.孕產(chǎn)婦肝功能和HBVDNA復(fù)查（每36個月）D.指導(dǎo)避孕措施（避免使用含雌激素避孕藥）三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，若出生后48小時內(nèi)DNAPCR檢測陰性，可排除感染。（）2.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，RPR滴度下降4倍以上提示治療有效。（）3.乙肝感染母親可以母乳喂養(yǎng)，只要新生兒已接種HBIG和乙肝疫苗。（）4.艾滋病感染孕產(chǎn)婦分娩時，應(yīng)避免會陰側(cè)切、人工破膜等操作以減少感染風(fēng)險。（）5.梅毒血清學(xué)試驗中，TPPA陽性提示現(xiàn)癥感染，需治療。（）6.乙肝疫苗首劑應(yīng)在新生兒出生后24小時內(nèi)接種，越早越好。（）7.艾滋病感染嬰兒的抗病毒治療需終身進行，無論是否確診感染。（）8.梅毒感染孕產(chǎn)婦若孕晚期才確診，需在分娩前完成至少2個療程的青霉素治療（間隔2周）。（）9.乙肝感染孕產(chǎn)婦的抗病毒治療藥物首選替比夫定（LdT）或替諾福韋（TDF）。（）10.預(yù)防母嬰傳播項目中，所有孕婦均需在孕早期進行艾滋病、梅毒、乙肝“三項檢測”，未檢測者需在孕中晚期補檢。（）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒的喂養(yǎng)策略及依據(jù)。2.列舉梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的具體方案（包括藥物、劑量、療程）。3.乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦的新生兒免疫阻斷流程是什么？4.預(yù)防母嬰傳播項目中，“早檢測、早干預(yù)”的具體要求有哪些？5.艾滋病感染孕產(chǎn)婦的病毒載量監(jiān)測時間點及臨床意義是什么？五、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）案例1：孕婦王某，28歲，孕16周首次產(chǎn)檢，HIV抗體初篩陽性，經(jīng)確證試驗確診為艾滋病感染。問題：（1）需為王某提供哪些干預(yù)措施？（2）其新生兒出生后應(yīng)采取哪些阻斷措施？案例2：孕婦李某，30歲，孕20周，梅毒血清學(xué)試驗TPPA陽性，RPR1:32。追問病史，否認既往梅毒治療史。問題：（1）李某的梅毒感染狀態(tài)如何判斷？（2）應(yīng)給予的規(guī)范治療方案是什么？（3）治療后需如何隨訪？案例3：孕婦張某，25歲，HBsAg陽性，HBeAg陽性，孕28周檢測HBVDNA為5×10?IU/mL。問題：（1）張某是否需要進行孕期抗病毒治療？依據(jù)是什么？（2）新生兒出生后應(yīng)如何進行免疫阻斷？（3）若新生兒完成全程乙肝疫苗接種后，7月齡檢測HBsAb為50mIU/mL，應(yīng)如何處理？答案一、單項選擇題1.B2.C3.B4.B5.A6.B7.D8.B9.D10.B11.B12.A13.C14.A15.D16.B17.A18.C19.C20.B二、多項選擇題1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABC7.ABC8.ABCD9.AB10.ABCD三、判斷題1.×2.√3.√4.√5.×6.√7.×8.√9.√10.√四、簡答題1.喂養(yǎng)策略：提倡人工喂養(yǎng)（100%配方奶），避免母乳喂養(yǎng)；若無法人工喂養(yǎng)，可選擇科學(xué)的母乳喂養(yǎng)（母親持續(xù)抗病毒治療且病毒載量檢測不到），但需避免混合喂養(yǎng)。依據(jù)：母乳喂養(yǎng)是艾滋病母嬰傳播的重要途徑（傳播風(fēng)險約520%），人工喂養(yǎng)可完全避免；科學(xué)母乳喂養(yǎng)需確保母親病毒被完全抑制，降低傳播風(fēng)險。2.規(guī)范治療方案：早期梅毒（病程＜2年）：芐星青霉素240萬U，分兩側(cè)臀部肌注，1次/周，共23次；晚期梅毒或分期不明：芐星青霉素240萬U，1次/周，共3次；神經(jīng)梅毒：水劑青霉素G300400萬Uq4h靜滴，連續(xù)1014天，繼以芐星青霉素240萬U肌注，1次/周，共3次；青霉素過敏者：頭孢曲松1g/d肌注，連續(xù)10天（優(yōu)先選擇），或多西環(huán)素100mgbid口服，連續(xù)14天（僅限非孕婦）。3.新生兒免疫阻斷流程：出生后12小時內(nèi)（越早越好）接種乙肝免疫球蛋白（HBIG）100IU（肌內(nèi)注射）；同時在不同部位接種首劑乙肝疫苗（10μg，基因重組疫苗）；1月齡接種第2劑乙肝疫苗；6月齡接種第3劑乙肝疫苗；712月齡時檢測乙肝兩對半，評估阻斷效果。4.“早檢測、早干預(yù)”的具體要求：早檢測：所有孕婦在孕早期（≤12周）接受艾滋病、梅毒、乙肝“三項檢測”，未檢測者在孕中晚期（1328周）補檢，臨產(chǎn)未檢測者分娩前立即檢測；早干預(yù)：檢測陽性者24小時內(nèi)納入管理，艾滋病感染孕產(chǎn)婦立即啟動抗病毒治療，梅毒感染孕產(chǎn)婦24小時內(nèi)啟動規(guī)范治療，乙肝高病毒載量孕產(chǎn)婦孕2428周啟動抗病毒治療。5.病毒載量監(jiān)測時間點及意義：時間點：孕12周（首次檢測）、孕28周（評估治療效果）、分娩前（確認病毒抑制狀態(tài)）、產(chǎn)后46周（持續(xù)監(jiān)測）；意義：病毒載量＜200拷貝/mL提示病毒被抑制，母嬰傳播風(fēng)險極低；若病毒載量＞1000拷貝/mL，需調(diào)整治療方案或建議剖宮產(chǎn)；產(chǎn)后監(jiān)測可評估長期治療依從性。五、案例分析題案例1（1）干預(yù)措施：①立即啟動抗病毒治療（首選方案：替諾福韋+拉米夫定+整合酶抑制劑如多替拉韋）；②提供心理咨詢和隱私保護；③評估病毒載量（分娩前需＜200拷貝/mL）；④指導(dǎo)分娩方式（病毒載量＞1000拷貝/mL建議剖宮產(chǎn)）；⑤禁止母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)人工喂養(yǎng)。（2）新生兒阻斷措施：①出生后6小時內(nèi)（越早越好）啟動抗病毒藥物（首選齊多夫定，4mg/kgbid口服，持續(xù)至6周）；②出生后46周進行HIVDNAPCR檢測，12月齡和18月齡進行抗體檢測；③人工喂養(yǎng)，避免任何形式的母乳喂養(yǎng)。案例2（1）感染狀態(tài)判斷：TPPA陽性（確認感染），RPR1:32（滴度高，提示現(xiàn)癥感染或復(fù)發(fā)），結(jié)合無治療史，診斷為早期梅毒（病程＜2年可能性大）。（2）治療方案：芐星青霉素240萬U，分兩側(cè)臀部肌注，1次/周，共3次（因孕20周屬于中晚期妊娠，需3次治療）。（3）隨訪：治療后每3個月復(fù)查RPR滴度（孕28周、分娩前），若滴度未下降4倍或升高，需重復(fù)治療；分娩后繼續(xù)隨訪至RPR轉(zhuǎn)陰或固定（≤1:4）；新生兒出生后檢測RPR和TPPA，若RPR滴度≥母親4倍或有臨床癥狀，按先天梅毒治療（普魯卡因青霉素5萬U/kg/d肌注