名老中醫(yī)工作室工作制度第一章總則1.1立法依據本制度依據《中華人民共和國中醫(yī)藥法》《醫(yī)療機構管理條例》《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》《傳統(tǒng)醫(yī)學師承和確有專長人員醫(yī)師資格考核考試辦法》《國家中醫(yī)藥管理局名老中醫(yī)傳承工作室建設項目管理辦法》及《××省中醫(yī)藥發(fā)展條例》制定，并對接《××市中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展試點方案》。1.2適用范圍本制度適用于“××市中醫(yī)院不要名老中醫(yī)工作室”（以下簡稱“工作室”）內所有執(zhí)業(yè)活動、教學傳承、科研創(chuàng)新、對外服務及資產管理。任何進入工作室的人員（含本院職工、進修生、規(guī)培生、實習生、志愿者、外包服務方）均須無條件遵守。1.3立法目的通過剛性制度保障名老中醫(yī)學術經驗“存得準、傳得開、用得上、活起來”，實現“學術—技術—產品—產業(yè)”全鏈條轉化，最終形成可復制、可推廣、可持續(xù)的“××模式”。第二章組織架構與崗位職責2.1領導機構2.1.1領導小組：由院長任組長，分管副院長、醫(yī)務部、教學部、科研部、護理部、信息中心、后勤保障部負責人為成員，每季度召開一次專題會議，對工作室重大決策行使“一票否決權”。2.1.2專家委員會：由工作室指導老師（國家級名老中醫(yī)）牽頭，院內正高職稱≥5人、外聘行業(yè)專家≥3人組成，負責學術把關、傳承考核、成果評定。2.2執(zhí)行機構2.2.1工作室主任：采取“揭榜掛帥”制，任期3年，目標考核不合格即予解聘。其權責清單共18項，包括年度傳承人次≥120、院內制劑轉化≥2項、縱向科研經費≥100萬元。2.2.2學術秘書組：設專職學術秘書1名（博士學歷）、數據秘書1名（信息專業(yè)本科以上），負責跟診記錄、數據脫敏、語料標注、AI模型訓練。2.2.3傳承弟子隊：實行“雙導師”制，即學術導師（名老中醫(yī)）+方法導師（循證醫(yī)學博士）。弟子須通過“5+3”資格考：5個月基礎測試+3個月臨床輪崗，合格后方可進入傳承序列。2.2.4質控安全員：由醫(yī)務部委派，獨立編制，對醫(yī)療行為、數據合規(guī)、生物安全進行飛行檢查，發(fā)現問題24小時內直報院長信箱。第三章人員準入與動態(tài)退出3.1準入條件3.1.1指導老師：①享受國務院特殊津貼或國家級名老中醫(yī)藥專家；②連續(xù)執(zhí)業(yè)≥35年；③近3年無一級醫(yī)療事故；④能獨立完成50例以上疑難病案帶教。3.1.2學術繼承人：①年齡≤45歲；②中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師；③碩士以上學位；④近5年核心期刊第一作者論文≥2篇；⑤通過院級“中醫(yī)經典”閉卷考試（≥85分）。3.2退出機制觸發(fā)以下任一情形即啟動退出：①年度考核＜70分；②醫(yī)療事故負主要責任；③學術不端（抄襲、數據造假）；④擅自對外發(fā)布未審核的學術內容；⑤連續(xù)2次無故缺席名老中醫(yī)查房。退出人員3年內不得重新申請。第四章傳承工作流程與操作細則4.1跟診錄拍“四同步”步驟1預約：弟子提前1日在“傳承管理系統(tǒng)”預約，系統(tǒng)自動分配跟診號，限額8人/半天。步驟2身份核驗：入門掃臉+執(zhí)業(yè)證NFC雙重驗證，杜絕代跟診。步驟3四同步錄制：①4K云臺攝像機（含拾音）對準老師；②側方位GoPro采集手部操作；③桌面高拍儀記錄處方書寫；④智能手環(huán)采集老師脈診時長、心率變異。步驟4數據上傳：結束30分鐘內，原始視頻自動上傳至院級私有云，采用AES256加密，同時生成MD5校驗碼防篡改。4.2病案結構化采用“國標的中醫(yī)病案首頁（T/CHIA112020）+自定義擴展字段”雙軌制。擴展字段包括：①舌象RGB值；②脈象AI識別結果（滑、數、弦等8類）；③問診關鍵詞TFIDF權重。結構化由2名經培訓的數據專員背靠背錄入，不一致率＞5%即回退重錄。4.3經驗抽取4.3.1名老中醫(yī)經驗抽取遵循“三原”原則：原始錄音、原始病歷、原始處方。4.3.2采用“人機協同”雙通道：①人工通道：學術秘書+弟子共同完成“黃金3小時”回顧，填寫《經驗抽取表》（含癥—證—法—方—藥—量—效—忌8維度）。②AI通道：調用“××中醫(yī)大模型V3.1”對音視頻進行轉錄、分詞、NER，自動抽取“核心病機句”，人工復核率不低于20%。4.3.3經驗顆粒度：要求達到“一方一解”級別，即每首處方須對應≥200字文字闡釋和≥1分鐘視頻講解。第五章診療規(guī)范與醫(yī)療安全5.1診療路徑工作室實行“雙路徑”管理：①中醫(yī)臨床路徑（參照國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的92個病種）；②名老中醫(yī)個人經驗路徑（由專家委員會審定）。路徑選擇順序：先個人經驗路徑→若無，再執(zhí)行國家路徑→若仍無，啟動“疑難病多學科會診（MDT）”。5.2處方權限5.2.1毒性中藥使用：附子≥15g、細辛≥10g、半夏≥30g須雙簽字（指導老師+質控安全員），并在電子病歷彈窗提醒“毒性中藥超量”。5.2.2特殊煎法：沖服藥、烊化藥、后下藥由智能藥柜自動分筐，掃碼綁定患者腕帶，減少調劑差錯。5.3醫(yī)療糾紛預案5.3.1分級響應：Ⅰ級（患者投訴）：客服中心2小時內響應；Ⅱ級（醫(yī)療爭議）：醫(yī)務部12小時內組織院內專家論證；Ⅲ級（事故苗頭）：院長啟動“紅橙黃”預警，封存病歷、監(jiān)控、藥物。5.3.2保險兜底：為工作室購買“中醫(yī)醫(yī)療責任險”每人每年保額≥200萬元，出險后保險公司30分鐘內到場。第六章教學質量控制6.1課程地圖設置“6模塊、3層次、18學分”體系：模塊A經典研修（4學分）；模塊B跟師實踐（6學分）；模塊C循證方法（2學分）；模塊D科研設計（2學分）；模塊E跨學科拓展（2學分）；模塊F醫(yī)德法規(guī)（2學分）。3層次：基礎級（本科）、進階級（碩士）、卓越級（博士）。6.2形成性評價采用“5+1”評價工具：①迷你臨床演練評量（MiniCEX）每月1次；②客觀結構化臨床考核（OSCE）每季度1次；③360度評估（患者、護士、師兄、師姐、行政）每半年1次；④病案質量評分（CPS）隨機抽取10份/人；⑤科研進展匯報（RPP）每年1次；“+1”為道德面談，由院黨委紀檢委員負責，不合格即暫停繼承資格。6.3結果性考核6.3.1結業(yè)指標：①獨立完成疑難病例≥30例；②發(fā)表核心期刊論文≥1篇；③申請專利或院內制劑≥1項；④學生教學滿意度≥90%。6.3.2考核方式：筆試（30%）+現場診療（40%）+答辯（30%），任一環(huán)節(jié)＜80分即不予結業(yè)。第七章科研與成果轉化7.1課題立項流程步驟1需求池：工作室每年9月向全院發(fā)布“名老中醫(yī)經驗轉化需求榜”，榜單來源于臨床難點、企業(yè)需求、患者問卷。步驟2揭榜：繼承人組隊申報，須附“循證計劃+樣本量估算+經費預算+風險預案”。步驟3評審：專家委員會采用“雙盲+會評+現場質疑”模式，淘汰率≥40%。步驟4合同：簽訂“四方協議”（醫(yī)院、團隊、企業(yè)、第三方CRO），明確知識產權歸屬：醫(yī)院占40%，團隊占30%，企業(yè)占30%。7.2數據管理7.2.1采用“數據湖+數據倉”混合架構：原始數據入湖，脫敏后入倉，支持SQL與圖譜雙檢索。7.2.2倫理審查：所有涉及患者數據的項目須通過醫(yī)院倫理委員會審批，編號規(guī)則“××中醫(yī)倫審〔20××〕×號”。7.3成果轉化7.3.1院內制劑：完成Ⅲ期臨床評價后，由醫(yī)院制劑室向省藥監(jiān)局備案，轉化周期≤3年。7.3.2新藥證書：若走國家中藥1.1類新藥，工作室提供“人用經驗”模塊資料，占注冊資料權重≥20%。7.3.3收益分配：凈收益按“醫(yī)院30%+團隊50%+指導老師20%”執(zhí)行，于次年3月前完成分紅。第八章信息化與數據安全8.1系統(tǒng)架構采用“1+3+N”架構：1個私有云主節(jié)點，3個邊緣計算節(jié)點（門診、病房、實驗室），N個物聯網終端（脈診儀、舌診儀、智能藥柜）。8.2數據標準嚴格執(zhí)行《中醫(yī)藥信息標準體系表》TDAB/T10012020，同時自定義《不要名老中醫(yī)數據字典V5.2》，含數據元482項、值域代碼1.1萬條。8.3安全等級按《網絡安全等級保護2.0》第三級建設，每年通過第三方測評，得分≥85分方可續(xù)簽維保合同。8.4災備策略RPO≤15分鐘，RTO≤30分鐘；采用“本地雙活+異地容災”模式，異地備份距離≥300公里。第九章資產與經費管理9.1經費來源①國家中醫(yī)藥管理局專項；②省衛(wèi)健委配套；③醫(yī)院自籌；④企業(yè)橫向合作；⑤捐贈。所有經費納入醫(yī)院“統(tǒng)一管理、分賬核算、?？顚Ｓ谩薄?.2支出范圍①硬件：單件≥1000元須入固定資產，折舊年限5年；②軟件：≥5000元須入無形資產，按3年攤銷；③勞務：發(fā)放給弟子的勞務費須代繳個稅，發(fā)放記錄保存≥10年。9.3采購流程嚴格執(zhí)行《政府采購法》，30萬元以上走公開招標；5–30萬元走競爭性磋商；5萬元以下可電商直采，但須“三方比價”并上傳截圖。9.4資產盤點每半年進行一次全面盤點，誤差率＞1%即啟動問責，具體處罰：①口頭警告；②扣減績效5%；③通報批評；④移送紀檢。第十章監(jiān)督、考核與持續(xù)改進10.1考核維度采用“4×4”矩陣：傳承、服務、科研、管理4個維度，每個維度分4級指標，共16項，總分1000分。10.2考核周期月度監(jiān)測、季度考核、年度總評。季度考核得分＜700分即亮黃牌；連續(xù)兩次亮黃牌即啟動整改，整改期30天。10.3持續(xù)改進10.3.1PDCA循環(huán)：每季度召開“改進會議”，使用魚骨圖、5Why分析，輸出《改進報告》，需附佐證材料。10.3.2標桿管理：對標“國醫(yī)大師××工作室”的28項