突發(fā)公共公共衛(wèi)生事件報告流程第一章總則與法律依據(jù)1.1制定目的為在突發(fā)公共公共衛(wèi)生事件發(fā)生后的“黃金4小時”內(nèi)完成信息收集、風(fēng)險評估、決策支撐、資源調(diào)配與公眾溝通，最大限度降低事件對人群健康和社會運行的沖擊，特制定本流程。1.2上位法與政策清單——《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》第26、27、30條——《中華人民共和國傳染病防治法》第38、39、43條——《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》第14—22條——《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》（2021修訂版）——《政府信息公開條例》第9—12條——《個人信息保護法》第13、28條（涉及病例信息披露邊界）——地方層面：《××省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急實施辦法》《××市突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告與信息發(fā)布管理辦法》1.3適用范圍本流程適用于××市行政區(qū)域內(nèi)各級衛(wèi)生健康行政部門、疾病預(yù)防控制機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、海關(guān)、學(xué)校、養(yǎng)老機構(gòu)、托幼機構(gòu)、監(jiān)管場所、大型企事業(yè)單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）及村（居）民委員會等法定報告單位。第二章組織體系與職責(zé)矩陣2.1指揮中樞——××市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部（以下簡稱“市指揮部”）：市長任總指揮，分管副市長任副總指揮，辦公室設(shè)在市衛(wèi)生健康委。——現(xiàn)場聯(lián)合指揮所：事件達到Ⅱ級及以上時，由屬地政府牽頭，2小時內(nèi)進駐事件核心區(qū)域，統(tǒng)一公安、衛(wèi)健、宣傳、交通、工信、民政、應(yīng)急、網(wǎng)信、供電、通信等席位。2.2專業(yè)技術(shù)機構(gòu)——市疾控中心：事件核實、流調(diào)、實驗室檢測、風(fēng)險評估、技術(shù)方案起草。——市急救中心：病例轉(zhuǎn)運、120調(diào)度、負壓車洗消。——市衛(wèi)生監(jiān)督所：依法查處瞞報、緩報、謊報行為。——市臨床檢驗中心：統(tǒng)籌全市檢測機構(gòu)質(zhì)控、數(shù)據(jù)直報。2.3信息節(jié)點責(zé)任人——醫(yī)療機構(gòu)：首診醫(yī)師→科室疫情聯(lián)絡(luò)員→院感科→分管院長→市疾控中心值班室（24小時電話×××××××××××）。——學(xué)校/托幼：校醫(yī)（保健教師）→校長→屬地教育局→屬地疾控中心。——鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）：網(wǎng)格醫(yī)生→社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任→區(qū)衛(wèi)健局→市疾控中心。任何節(jié)點責(zé)任人離崗30分鐘內(nèi)須完成AB角交接，并在“××市疫情應(yīng)急釘釘群”內(nèi)同步變更信息。第三章監(jiān)測、預(yù)警與觸發(fā)閾值3.1日常監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)——法定傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)（NNDRS）——癥候群監(jiān)測系統(tǒng)（發(fā)熱、腹瀉、皮疹、出血、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸道、黃疸等7大癥候群）——實驗室聯(lián)合監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)（醫(yī)院、第三方檢驗、海關(guān)、動物疫控）——互聯(lián)網(wǎng)輿情爬蟲（關(guān)鍵詞庫含“聚集性發(fā)熱”“多人嘔吐”“學(xué)校停課”等180個，每10分鐘輪詢一次）3.2預(yù)警分級與觸發(fā)值Ⅳ級（藍色）：同一學(xué)校/工廠/養(yǎng)老院7天內(nèi)出現(xiàn)3例及以上相同癥候群，或1例甲類/按甲類管理傳染病。Ⅲ級（黃色）：2個及以上鎮(zhèn)街7天內(nèi)出現(xiàn)5例及以上相同癥候群，或1例疑似新發(fā)傳染病。Ⅱ級（橙色）：出現(xiàn)聚集性病例并發(fā)生二代傳播，或1例確診高致病性禽流感、SARS、MERS、鼠疫。Ⅰ級（紅色）：跨市傳播風(fēng)險高，或單日新增病例>100例，或出現(xiàn)死亡病例且來源不明。系統(tǒng)自動彈窗+短信+釘釘語音電話通知到責(zé)任人。第四章信息報告路徑與時限4.1報告類別——初次報告（事件發(fā)現(xiàn)后2小時內(nèi)）——進程報告（重大進展每6小時一次，無進展每24小時一次）——結(jié)案報告（末例病例后最長潛伏期的兩倍時間仍無新發(fā)病例，經(jīng)評估后結(jié)案）4.2報告通道——網(wǎng)絡(luò)直報：NNDRS、食源性疾病暴發(fā)系統(tǒng)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)（EPIS）——應(yīng)急釘釘群：上傳《突發(fā)公共衛(wèi)生事件初次報告表》PDF蓋章版+Excel原始數(shù)據(jù)——加密郵件：涉及國家秘密或敏感個人信息時使用市電子政務(wù)內(nèi)網(wǎng)SM2加密——電話口頭對達到Ⅰ級、Ⅱ級事件，必須同步撥打省衛(wèi)生健康委應(yīng)急值班室0731××××××××，通話錄音自動存檔。4.3報告內(nèi)容要素（不得缺項）①事件名稱（時間+地點+核心癥狀+可能原因）②發(fā)生場所類型與人口密度③病例定義（臨床+實驗室+流行病學(xué)）④累計病例數(shù)（確診/疑似/觀察）、死亡數(shù)、重癥數(shù)⑤時間分布（流行曲線）⑥空間分布（地圖打點，精確到樓棟/宿舍/車間）⑦人群分布（年齡、性別、職業(yè)、疫苗接種史）⑧已采取的措施與效果⑨下一步工作建議與資源需求⑩報告單位、簽發(fā)人、聯(lián)系電話、報告日期時間（精確到分鐘）4.4報告時限剛性約束——首診醫(yī)生：發(fā)現(xiàn)達到觸發(fā)閾值后15分鐘內(nèi)填寫《傳染病報告卡》并提交院感科。——院感科：30分鐘內(nèi)完成卡片審核、網(wǎng)絡(luò)直報，同時電話告知屬地疾控中心。——屬地疾控中心：接報后1小時內(nèi)完成初步核實，2小時內(nèi)通過EPIS提交初次報告?！兄笓]部：達到Ⅱ級事件后30分鐘內(nèi)書面報告市委、市政府總值班室，1小時內(nèi)報省衛(wèi)生健康委。對瞞報、緩報、謊報的個人和單位，依據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》第45條，處以5000—50000元罰款；造成傳播流行的，依法給予降級、撤職、開除；構(gòu)成犯罪的，移交公安機關(guān)。第五章現(xiàn)場核實與快速風(fēng)險評估5.1小分隊組成（“2+2+2”模式）——2名流調(diào)：市疾控中心中級以上職稱——2名檢驗：采樣與現(xiàn)場快檢——2名消殺：指導(dǎo)現(xiàn)場消毒與防護5.2核實步驟①核實病例定義：調(diào)閱門診日志、實驗室結(jié)果、影像資料②繪制“三間分布”圖：用ArcGISOnline在30分鐘內(nèi)生成100米網(wǎng)格熱圖③開展“首發(fā)病例”深度訪談：重點追溯暴露前14天活動史、聚餐史、動物接觸史、境外旅居史④采集標(biāo)本：深咳痰、肛拭子、血清、環(huán)境涂抹各10份，4℃冷鏈2小時內(nèi)送達市實驗室⑤快速檢測：采用RTPCR、膠體金、POCT，3小時內(nèi)出具初篩結(jié)果5.3風(fēng)險評估矩陣采用WHO推薦的RiskRank算法：風(fēng)險值=（發(fā)生可能性1—4分）×（嚴(yán)重程度1—4分）×（應(yīng)對能力1—4分，分值越高能力越差）≥24分：立即建議啟動Ⅱ級響應(yīng)；16—23分：Ⅲ級；8—15分：Ⅳ級；<8分：不升級，繼續(xù)監(jiān)測。第六章決策、啟動與資源調(diào)配6.1啟動流程①市指揮部辦公室提出啟動建議→②總指揮簽發(fā)《××市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)啟動令》→③2小時內(nèi)通過政府門戶網(wǎng)站、電視臺、地鐵移動終端、社區(qū)喇叭四級同步發(fā)布→④同步激活應(yīng)急預(yù)算賬戶（市財政預(yù)設(shè)5000萬元突發(fā)公衛(wèi)零余額賬戶）。6.2資源清單（模板化調(diào)配）——流調(diào)隊伍：市級常備30組，每組6人；必要時抽調(diào)縣級骨干，24小時內(nèi)可擴充至150組?！怂釞z測：全市最大日單管能力85萬管，10:1混采可達850萬人份；調(diào)度指令由市臨床檢驗中心通過“新冠核酸檢測資源調(diào)度平臺”直接下發(fā)至實驗室LIS系統(tǒng)?！懈綦x房：常態(tài)儲備3.2萬間，Ⅰ級事件時征用酒店、公寓、黨校宿舍，48小時內(nèi)擴充至10萬間。——醫(yī)療救治：定點收治醫(yī)院5家，總床位數(shù)4200張，其中ICU600張；ECMO46臺；負壓救護車120輛?！雷o物資：按照《××市防疫物資儲備目錄（2022版）》維持“N95口罩≥300萬只、醫(yī)用防護服≥150萬套、核酸采樣管≥1000萬支”戰(zhàn)略儲備；啟用“紅、黃、綠”庫存預(yù)警，低于30天自動補庫。6.3資金快速撥付市財政局在啟動令簽發(fā)后4小時內(nèi)下達首批應(yīng)急資金，采用“預(yù)撥+清算”方式，對定點醫(yī)院按“每人每天800元”預(yù)付救治費用，對隔離酒店按“每人每天380元”預(yù)付，事后據(jù)實結(jié)算。第七章現(xiàn)場處置技術(shù)方案7.1流行病學(xué)調(diào)查——核心工具：市疾控中心統(tǒng)一使用“××流調(diào)APP”，內(nèi)置藍牙軌跡采集、掃碼支付記錄調(diào)取、人臉識別比對功能，保證30分鐘完成1例核心流調(diào)。——密接判定：采用“同一空間、同一單位、同一建筑、同一時間段”四同原則，時間閾值向前推4天（呼吸道傳播）或2天（消化道傳播）?！菰凑{(diào)查：對涉及入境人員、冷鏈、郵件、動物，立即啟動“人、物、環(huán)境”三位一體采樣，陽性樣本送省疾控中心做全基因組測序，48小時內(nèi)反饋結(jié)果。7.2實驗室檢測與基因測序——檢測流程：采樣→56℃30分鐘滅活→核酸提?。ù胖榉ǎ豏TPCR→陽性樣本送省疾控中心→IlluminaNoveSeq6000測序→Nextclade在線比對，建立系統(tǒng)發(fā)育樹。——質(zhì)控：每批次至少1份陰性質(zhì)控、1份弱陽性質(zhì)控、1份提取空白對照；Ct值偏差>1.5需重測。7.3隔離管理——密接：14天集中隔離+7天居家健康監(jiān)測；隔離點執(zhí)行“三區(qū)兩通道”、單人單間獨立衛(wèi)??；每日兩次體溫、癥狀監(jiān)測；第1、4、7、14天核酸檢測。——次密接：7天集中隔離+7天居家健康監(jiān)測；第1、7天核酸檢測?！唢L(fēng)險區(qū)外溢人員：7天集中隔離+7天居家健康監(jiān)測；賦“紅碼”，交通場站自動攔截。7.4醫(yī)療救治——分型收治：輕型、普通型→方艙；重型、危重型→定點醫(yī)院ICU；孕產(chǎn)婦、兒童、血透、腫瘤→?？茟?yīng)急病區(qū)?！共《局委煟涸诎l(fā)病5天內(nèi)使用Paxlovid，腎功能不全者改用莫諾拉韋；建立用藥登記平臺，跟蹤不良反應(yīng)?！形麽t(yī)結(jié)合：市中醫(yī)院制定“一人一方”中藥湯劑，對無癥狀、輕型患者使用“銀翹解毒顆粒+玉屏風(fēng)散”協(xié)定方，每日隨餐配送。7.5消殺與廢物處理——消毒范圍：陽性病例居住戶內(nèi)、共同電梯、樓道、垃圾收集點；消毒程序“清理—消毒—再清理”；使用1000mg/L含氯消毒液或5000mg/L過氧乙酸；物體表面濕式擦拭，空氣用3%過氧化氫超低容量噴霧，20ml/m3?！t(yī)療廢物：雙層黃色醫(yī)療廢物袋鵝頸結(jié)封口，表面貼“新冠”標(biāo)識，專車運輸，24小時內(nèi)交由××市醫(yī)療廢物處置中心高溫蒸煮132℃45分鐘。第八章信息發(fā)布與風(fēng)險溝通8.1發(fā)布原則依法、及時、準(zhǔn)確、公開、透明、人文關(guān)懷。8.2發(fā)布時限——Ⅳ級事件：24小時內(nèi)發(fā)布權(quán)威通告——Ⅲ級事件：12小時內(nèi)——Ⅱ級事件：6小時內(nèi)——Ⅰ級事件：2小時內(nèi)8.3發(fā)布內(nèi)容模板①事件基本情況（時間、地點、病例數(shù)、已采取措施）②風(fēng)險提示（對公眾健康影響、傳播途徑）③公眾防護措施（戴口罩、手衛(wèi)生、減少聚集、疫苗接種）④政府下一步計劃⑤咨詢與舉報渠道（熱線電話、微信小程序）8.4輿情應(yīng)對——30分鐘內(nèi)完成輿情分級：一般、關(guān)注、有害、謠言——對謠言：市網(wǎng)信辦聯(lián)動平臺賬號“××發(fā)布”30分鐘內(nèi)跟帖辟謠，必要時公安網(wǎng)安落地查人——開設(shè)“每日疫情通報”話題，上午10:00定時推送，閱讀量連續(xù)3天低于50萬時啟動二次傳播，發(fā)動區(qū)縣融媒體矩陣轉(zhuǎn)發(fā)第九章數(shù)據(jù)安全與個人信息保護9.1數(shù)據(jù)分級——核心數(shù)據(jù)：全基因組序列、涉密流調(diào)軌跡——重要數(shù)據(jù)：病例姓名、身份證號、手機號——一般數(shù)據(jù)：統(tǒng)計級報表9.2技術(shù)措施——傳輸：VPN+SM4加密——存儲：政務(wù)云專屬區(qū)，數(shù)據(jù)分級脫敏，姓名、身份證MD5加鹽哈?！L問：最小權(quán)限+雙人授權(quán)+日志審計，日志保留≥3年9.3法律責(zé)任違反《個人信息保護法》第66條，非法向他人提供病例信息，最高可處5000萬元或年營業(yè)額5%罰款；直接責(zé)任人10年內(nèi)禁止從事數(shù)據(jù)相關(guān)崗位。第十章督導(dǎo)、考核與問責(zé)10.1督導(dǎo)機制市指揮部成立7個聯(lián)合督導(dǎo)組，采取“四不兩直”方式，對報告及時率、核心信息完整率、密接判定準(zhǔn)確率、物資庫存達標(biāo)率進行打分。10.2考核指標(biāo)——網(wǎng)絡(luò)直報及時率≥98%——流調(diào)核心信息48小時完成率≥95%——核酸檢測日最大產(chǎn)能達成率≥90%——集中隔離點交叉感染率0——信息發(fā)布輿情處置率100%10.3獎懲——年度考核前3名的區(qū)縣授予“公衛(wèi)先鋒”稱號，獎勵500萬元用于疾控體系建設(shè)項目——對考核低于80分的區(qū)縣，約談?wù)饕撠?zé)人，限期整改；整改不到位的，啟動問責(zé)，依據(jù)《中國共產(chǎn)黨問責(zé)條例》第7條，給予黨紀(jì)政務(wù)處分第十一章培訓(xùn)、演練與持續(xù)改進11.1培訓(xùn)——崗前培訓(xùn)：新進醫(yī)務(wù)人員必須完成“突發(fā)公衛(wèi)報告與處置”線上課程20學(xué)時，線下實操4學(xué)時，考核合格方可上崗——年度復(fù)訓(xùn)：在職人員每年不少于8學(xué)時，重點更新法律法規(guī)、技術(shù)指南11.2演練——桌面推演：每季度一次，隨機抽取1種情景（如“入境航班發(fā)現(xiàn)鼠疫”）——實戰(zhàn)演練：每年一次，模擬大規(guī)模核酸篩查、密接轉(zhuǎn)運、輿情爆發(fā)，演練結(jié)束24小時內(nèi)完成評估報告11.3改進建立“問題整改銷號”清單，演練發(fā)現(xiàn)的缺陷必須在30日內(nèi)整改到位，整改結(jié)果納入年度考核第十二章案例復(fù)盤：××市××區(qū)“10·15”諾如病毒聚集性疫情12.1事件經(jīng)過2022年10月15日08:20，××區(qū)疾控中心通過癥候群監(jiān)測模塊發(fā)現(xiàn)××小學(xué)累計報告腹瀉病例12例。經(jīng)現(xiàn)場核實，當(dāng)日14:00確認為諾如病毒GⅡ.4型聚集性疫情，累計病例86例，無重癥死亡。12.2關(guān)鍵時間線08:20系統(tǒng)預(yù)警08:45區(qū)疾控中心“2+2+2”小分隊到場10:30完成首份初次報告，市指揮部Ⅳ級響應(yīng)11:00學(xué)校停課