2024年傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件(百日咳)應(yīng)急演練方案第一章演練目的與法律依據(jù)1.1目的通過全流程、全要素、全鏈條實戰(zhàn)演練，驗證《××市百日咳突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案（2023版）》的可操作性；磨合市—區(qū)—街道三級指揮體系；檢驗“早發(fā)現(xiàn)、快流調(diào)、準管控、強救治、零外溢”五環(huán)閉合機制；鍛煉隊伍，提升公眾風(fēng)險感知度。1.2法律法規(guī)與制度清單（1）《中華人民共和國傳染病防治法》第3條、第38條、第52條；（2）《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》第14條、第19條；（3）《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》4.2.1Ⅲ級響應(yīng)啟動條件；（4）《百日咳防控技術(shù)指南（2023版）》；（5）《××市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理辦法》第22條；（6）《××市疾病預(yù)防控制中心應(yīng)急物資儲備標(biāo)準（2022修訂）》；（7）《××市衛(wèi)生健康委員會關(guān)于規(guī)范突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報送時限的通知》（×衛(wèi)應(yīng)急〔2023〕17號）。第二章演練場景與分級標(biāo)準2.1場景設(shè)定2024年4月15日8:30，××市西山區(qū)陽光幼兒園大（二）班在3天內(nèi)相繼出現(xiàn)7例劇烈咳嗽伴雞鳴樣回聲病例，其中2例PCR確診百日咳鮑特氏菌陽性。區(qū)疾控中心判定“百日咳暴發(fā)”，區(qū)指揮部建議啟動Ⅲ級響應(yīng)。2.2分級標(biāo)準（1）藍色預(yù)警（Ⅳ級）：單起聚集≤5例，無重癥；（2）黃色預(yù)警（Ⅲ級）：單起聚集6—19例，或出現(xiàn)1例重癥；（3）橙色預(yù)警（Ⅱ級）：單起聚集≥20例，或出現(xiàn)1例死亡；（4）紅色預(yù)警（Ⅰ級）：跨區(qū)傳播且單日新增≥50例。第三章組織體系與職責(zé)矩陣3.1市級指揮部（設(shè)在市衛(wèi)生健康委）指揮長：市政府分管副市長副指揮長：市政府副秘書長、市衛(wèi)生健康委主任成員：市委宣傳部、市教委、市公安局、市財政局、市交通局、市工信局、市市場監(jiān)管局、市醫(yī)保局、市紅十字會、市通信管理局、市氣象局、市應(yīng)急管理局、市疾控中心、市兒童醫(yī)院、市急救中心。3.2現(xiàn)場指揮部（設(shè)在西山區(qū)陽光幼兒園操場臨時帳篷）指揮長：西山區(qū)區(qū)長下設(shè)“一辦七組”：（1）綜合協(xié)調(diào)辦：負責(zé)文電、會務(wù)、信息匯總；（2）流調(diào)溯源組：市疾控中心牽頭，區(qū)疾控、公安、大數(shù)據(jù)局配合；（3）檢驗檢測組：市疾控中心實驗室、第三方金域醫(yī)學(xué)；（4）醫(yī)療救治組：市兒童醫(yī)院為定點醫(yī)院，呼吸科、ICU、感染科三線運行；（5）密接管理組：街道、公安、社區(qū)網(wǎng)格員、物業(yè)、志愿者；（6）物資保障組：區(qū)發(fā)改局、區(qū)商務(wù)局、區(qū)工信局；（7）宣傳輿情組：區(qū)委宣傳部、區(qū)融媒體中心、網(wǎng)信辦；（8）安全保衛(wèi)組：區(qū)公安分局、交警大隊、轄區(qū)派出所。3.3職責(zé)矩陣（節(jié)選）|任務(wù)|主責(zé)部門|協(xié)同部門|完成時限|執(zhí)法依據(jù)||判密|區(qū)疾控|公安、教育|2小時|《傳染病防治法》第39條||隔離|街道|公安、衛(wèi)健|4小時|《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》第31條||停課|區(qū)教育局|市教委|6小時|《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》第18條||物資調(diào)撥|區(qū)發(fā)改|財政、衛(wèi)健|12小時|《××市應(yīng)急物資管理辦法》第15條|第四章風(fēng)險溝通與公眾參與4.1風(fēng)險溝通四步法（1）第一時間：區(qū)疾控中心在官方微信公眾號發(fā)布“百日咳健康提示”，時長≤60分鐘；（2）數(shù)據(jù)透明：每日15:00發(fā)布病例曲線、密接隔離、檢測進度三張圖；（3）專家釋疑：市兒童醫(yī)院呼吸科主任每日19:00直播答疑；（4）雙向互動：12320熱線增設(shè)“百日咳專席”，坐席≥20個，接通率≥95%。4.2公眾參與工具（1）“健康西山”小程序上線“百日咳自查問卷”，后臺自動推送就近采樣點；（2）社區(qū)“樓棟長”微信群矩陣，覆蓋西山區(qū)18萬戶，信息到達率≥98%；（3）志愿者招募：通過“志愿匯”APP發(fā)布，4小時內(nèi)完成200人報名，培訓(xùn)后上崗。第五章監(jiān)測預(yù)警與信息報告5.1監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)（1）癥候群監(jiān)測：全市54家哨點醫(yī)院兒科門急診，每日上報“咳嗽≥14天”病例；（2）病原監(jiān)測：市疾控中心建立百日咳鮑特氏菌基因分型庫，2024年目標(biāo)完成≥200株全基因組測序；（3）學(xué)校監(jiān)測：全市3120所托幼機構(gòu)、小學(xué)使用“學(xué)生健康打卡”系統(tǒng)，發(fā)熱咳嗽缺勤率>3%自動預(yù)警。5.2信息報告時限|事件類型|報告主體|初報|進程報告|結(jié)案報告||聚集性疫情|區(qū)疾控|2小時|每日|一周內(nèi)||實驗室確診|檢測機構(gòu)|1小時|—|—||重癥/死亡|定點醫(yī)院|30分鐘|每日|一周內(nèi)|5.3報告路徑網(wǎng)絡(luò)直報→電話確認→書面?zhèn)髡妗I(lǐng)導(dǎo)批示→信息歸檔，全流程留痕，使用“××市突發(fā)公衛(wèi)事件信息管理系統(tǒng)V3.0”，系統(tǒng)后臺自動生成日志，篡改痕跡可追溯。第六章流調(diào)溯源與密接判定6.1流調(diào)隊編組市疾控中心派出“2+4+6”模式：2名首席流調(diào)專家、4名區(qū)級骨干、6名街道網(wǎng)格員，共12人/隊，配備移動流調(diào)車1輛、單兵裝備12套。6.2流調(diào)工具（1）“流調(diào)通”平板：內(nèi)置電子問卷、軌跡自動比對、密接AI判定；（2）公安“天網(wǎng)”視頻：48小時內(nèi)調(diào)取幼兒園周邊3平方公里所有視頻監(jiān)控；（3）大數(shù)據(jù)行程碼：核查密接人員7天內(nèi)跨市軌跡，平均用時<10分鐘。6.3密接判定標(biāo)準（1）同班師生：全部判定；（2）家庭成員：全部判定；（3）同乘電梯≥5分鐘：判定；（4）同就餐/同會議室≥15分鐘且空間≤40m2：判定；（5）醫(yī)護人員未規(guī)范防護：判定。6.4密接管理措施（1）集中隔離：使用西山區(qū)健康驛站，單人單間，費用由政府承擔(dān)；（2）醫(yī)學(xué)觀察：每日早晚測溫、咳嗽癥狀監(jiān)測，鼻咽拭子采樣第0、3、7天；（3）預(yù)防性服藥：阿奇霉素10mg/kgqd×5天，由定點醫(yī)院兒科醫(yī)生遠程處方；（4）解除標(biāo)準：醫(yī)學(xué)觀察7天且PCR陰性。第七章實驗室檢測與質(zhì)量控制7.1檢測流程采樣→冷鏈轉(zhuǎn)運→實驗室接收→核酸提取→三重PCR（IS481、ptxP、BP379）→陽性復(fù)核→基因分型→藥敏試驗→報告上傳。7.2時限要求采樣到報告≤12小時；陽性復(fù)核≤6小時；基因分型≤48小時。7.3質(zhì)量控制（1）每日陽性質(zhì)控品1份、陰性質(zhì)控品1份，CV<5%；（2）室間質(zhì)評：國家疾控中心2024年第一次質(zhì)評成績≥95分；（3）盲樣考核：市疾控中心對區(qū)疾控實驗室每季度發(fā)放10份盲樣，符合率≥98%。第八章醫(yī)療救治與院感防控8.1定點醫(yī)院設(shè)置市兒童醫(yī)院騰空B棟5層、6層，設(shè)百日咳病區(qū)，床位60張，ICU負壓床位10張，配備高頻振蕩呼吸機3臺、ECMO1臺。8.2診療路徑（1）門診預(yù)檢：發(fā)熱咳嗽≥7天患兒走“百日咳專用通道”，護士發(fā)放N95口罩；（2）實驗室檢查：血常規(guī)、PCR、胸片、血氣分析；（3）抗菌治療：阿奇霉素10mg/kg×5天，重癥聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦；（4）對癥支持：氧療、霧化、鎮(zhèn)靜、營養(yǎng)、靜脈免疫球蛋白（1g/kg×2天）；（5）出院標(biāo)準：咳嗽明顯緩解、體溫正常≥48小時、PCR陰性、炎癥指標(biāo)正常。8.3院感措施（1）三區(qū)兩通道：清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)，醫(yī)患雙通道；（2）空氣消毒：負壓病房換氣≥12次/h，等離子體空氣消毒機24h運行；（3）醫(yī)廢管理：雙層黃色醫(yī)療垃圾袋鵝頸結(jié)封口，貼“百日咳”紅色標(biāo)識，稱重記錄；（4）工作人員：疫苗接種史核查，無百日咳疫苗接種者補種Tdap，每日健康監(jiān)測。第九章應(yīng)急物資儲備與調(diào)撥9.1儲備目錄（西山區(qū)實物庫）|物資|規(guī)格|數(shù)量|效期|儲存條件||N95口罩|1860型|5萬只|202606|陰涼干燥||阿奇霉素干混懸劑|0.1g×6袋|2萬盒|202512|2—8℃||PCR試劑盒|96人份|500盒|202411|?20℃||負壓隔離艙|ST20|10頂|—|常溫||移動采樣亭|2.5m×2.5m|20頂|—|常溫|9.2調(diào)撥流程需求部門書面申請→區(qū)物資保障組審核→區(qū)發(fā)改局出庫→物流車隊2小時內(nèi)送達→現(xiàn)場簽收→掃碼入庫→使用消耗實時回傳“××市物資云平臺”。9.3資金保障區(qū)財政設(shè)立“百日咳應(yīng)急專項資金”1000萬元，采用“先支后審”模式，單筆支出<50萬元由區(qū)財政局長授權(quán)支付，≥50萬元報區(qū)政府常務(wù)會審議。第十章演練腳本與時間節(jié)點10.1時間軸（T為演練啟動零時）T7日：召開演練預(yù)備會，完成腳本桌面推演；T3日：完成物資點驗、人員培訓(xùn)、通信測試；T1日：封閉消息，僅指揮層知情；T08:30：陽光幼兒園班主任電話報告西山區(qū)疾控；T09:00：區(qū)疾控2名流調(diào)員到達現(xiàn)場；T010:30：區(qū)指揮部啟動Ⅲ級響應(yīng)，發(fā)布黃色預(yù)警；T012:00：完成首例采樣，樣本上送市疾控；T014:00：市兒童醫(yī)院收治首例重癥；T016:00：完成密接58人集中隔離；T018:00：召開首次新聞發(fā)布會；T+1日：新增3例陽性，累計10例；T+2日：完成基因測序，發(fā)現(xiàn)ptxP3型，同源性100%；T+3日：無新增，首次零報告；T+7日：所有密接解除隔離，演練結(jié)束，召開總結(jié)大會。10.2腳本示例（節(jié)選）【場景3教室采樣】角色：區(qū)疾控采樣員A、班主任B、患兒C（6歲）A：（出示證件）“您好，我是西山區(qū)疾控采樣員，現(xiàn)在給C同學(xué)采鼻咽拭子，請家長簽署知情同意書。”B：“家長已在門口等候，我立即請他進來?！保ú蓸舆^程嚴格按照《新冠與呼吸道病原體聯(lián)合采樣作業(yè)指導(dǎo)書》第5版執(zhí)行，動作輕柔，避免鼻出血。）第十一章評估標(biāo)準與考核辦法11.1評估維度（1）時效性：關(guān)鍵節(jié)點是否超時；（2）規(guī)范性：是否符合指南與制度；（3）一致性：多部門數(shù)據(jù)是否一致；（4）完整性：個案調(diào)查表填寫率100%；（5）滿意度：公眾熱線滿意度≥90%。11.2評分表（100分）|指標(biāo)|分值|扣分細則||初報超時|10分|每超10分鐘扣1分||密接判定錯誤|15分|每錯1例扣3分||院感漏洞|15分|發(fā)現(xiàn)1處扣5分||物資短缺|10分|每缺1類扣2分||輿情負面|10分|每出現(xiàn)1條負面熱搜扣5分||演練總結(jié)報告|20分|未按時提交扣20分|11.3考核結(jié)果運用（1）得分≥90分：全區(qū)通報表揚，年度績效考核加分5%；（2）80—89分：限期整改，整改報告一周內(nèi)報市指揮部；（3）<80分：啟動問責(zé)，由區(qū)紀委監(jiān)委對相關(guān)部門約談。第十二章培訓(xùn)與演練協(xié)同12.1培訓(xùn)對象流調(diào)、采樣、實驗室、醫(yī)療、消殺、安保、輿情、后勤8類崗位，共468人。12.2培訓(xùn)模塊（1）理論：百日咳病原學(xué)、臨床學(xué)、法律法規(guī)，4學(xué)時；（2）技能：鼻咽拭子采樣、三級防護穿戴、負壓轉(zhuǎn)運艙操作，4學(xué)時；（3）系統(tǒng)：信息報送系統(tǒng)、物資云平臺、流調(diào)通平板，2學(xué)時；（4）考核：筆試+實操，80分合格，不合格者補訓(xùn)，補考仍不合格者不得參演。12.3培訓(xùn)工具使用“××市應(yīng)急培訓(xùn)管理平臺”，人臉識別簽到，培訓(xùn)證書自動生成二維碼，可現(xiàn)場掃碼核驗。第十三章信息化支撐與數(shù)據(jù)安全13.1系統(tǒng)架構(gòu)前端：移動端“應(yīng)急通”APP；中端：區(qū)大數(shù)據(jù)局政務(wù)云；后端：市疾控中心數(shù)據(jù)中心；鏈路：5G+政務(wù)光纖雙備份，帶寬≥1Gbps。13.2數(shù)據(jù)標(biāo)準統(tǒng)一使用《WS/T3632023衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)集傳染病監(jiān)測》標(biāo)準，字段182項，必填100%，缺失率<0.1%。13.3安全等級按照《網(wǎng)絡(luò)安全等級保護2.0》三級要求，數(shù)據(jù)庫加密（SM4），日志留存≥180天，演練期間所有USB端口封閉，使用白名單準入。第十四章演練復(fù)盤與持續(xù)改進14.1復(fù)盤方法采用“魚骨圖+5Why”雙工具，設(shè)置“人、機、料、法、環(huán)”五大主骨，共找出末端因素37條，其中關(guān)鍵少數(shù)7條：（1）采樣耗材冷鏈箱溫度記錄缺失；（2）負壓隔離艙電源接口不匹配；（3）媒體接待區(qū)未設(shè)置靜音區(qū)；（4）公安大數(shù)據(jù)授權(quán)流程耗時；（5）幼兒園晨檢記錄不規(guī)范；（6）阿奇霉素兒童劑量計算錯誤；（7）12320熱線坐席不足。14.2改進清單|序號|問題|對策|責(zé)任人|完成時限|驗證指標(biāo)||1|冷鏈記錄缺失|采購藍牙溫度記錄儀，自動上傳|區(qū)疾控主任|20240515|記錄完整率100%||2|電源接口不匹配|配備萬能轉(zhuǎn)換頭20套|物資保障組長|2024043