2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試試題及參考答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1.5分，共30分）1.正常成人靜息狀態(tài)下，心率的正常范圍是A.5070次/分B.60100次/分C.70110次/分D.80120次/分2.下列哪種情況屬于病理性黃疸？A.足月兒生后23天出現(xiàn)，45天達(dá)高峰，2周內(nèi)消退B.早產(chǎn)兒生后35天出現(xiàn)，57天達(dá)高峰，4周內(nèi)消退C.生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，血清總膽紅素>221μmol/L（12.9mg/dl）D.黃疸消退后復(fù)現(xiàn)，血清結(jié)合膽紅素>34μmol/L（2mg/dl）3.對(duì)青霉素過敏患者，若需使用β內(nèi)酰胺類抗生素，最安全的替代方案是A.頭孢唑林（需皮試）B.阿莫西林克拉維酸鉀（需皮試）C.氨曲南（無需皮試）D.亞胺培南（需皮試）4.高血壓患者健康管理中，需緊急轉(zhuǎn)診的情況不包括A.收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHgB.意識(shí)改變、劇烈頭痛或頭暈、惡心嘔吐C.視力模糊、眼痛、心悸、胸悶D.連續(xù)2次隨訪血壓控制滿意5.兒童生長發(fā)育監(jiān)測中，1歲男童的正常體重范圍約為A.68kgB.810kgC.1012kgD.1214kg6.下列哪種疫苗屬于國家免疫規(guī)劃一類疫苗？A.流感疫苗B.水痘疫苗C.卡介苗D.肺炎球菌多糖疫苗7.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A.瞳孔縮小B.肌纖維顫動(dòng)C.惡心、嘔吐、腹痛D.肺水腫8.慢性胃炎最主要的病因是A.幽門螺桿菌感染B.長期飲酒C.膽汁反流D.非甾體抗炎藥9.新生兒Apgar評(píng)分中，評(píng)估內(nèi)容不包括A.心率B.呼吸C.皮膚顏色D.出生體重10.下列關(guān)于糖尿病患者飲食治療的描述，錯(cuò)誤的是A.碳水化合物應(yīng)占總熱量的50%60%B.蛋白質(zhì)應(yīng)占總熱量的15%20%（至少1/3為優(yōu)質(zhì)蛋白）C.脂肪應(yīng)占總熱量的20%30%（飽和脂肪酸<7%）D.每日食鹽攝入量≤10g11.下列哪種情況屬于乙類傳染??？A.手足口病B.流行性感冒C.流行性腮腺炎D.百日咳12.老年人跌倒后，最易發(fā)生骨折的部位是A.橈骨遠(yuǎn)端B.股骨頸C.腰椎D.肱骨近端13.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期最主要的誘因是A.空氣污染B.吸煙C.呼吸道感染D.冷空氣刺激14.兒童腹瀉時(shí)，預(yù)防脫水的首選補(bǔ)液方法是A.靜脈輸注0.9%氯化鈉B.口服補(bǔ)液鹽（ORS）IIIC.靜脈輸注5%葡萄糖D.口服米湯加鹽溶液15.下列關(guān)于中藥煎服方法的描述，正確的是A.解表藥需久煎（3040分鐘）B.滋補(bǔ)藥需武火煮沸后文火慢煎（3060分鐘）C.含揮發(fā)油的藥物（如薄荷）應(yīng)與其他藥物同時(shí)煎煮D.一般中藥湯劑每日服用1次16.外傷后出現(xiàn)“方肩”畸形，最可能的診斷是A.肩關(guān)節(jié)脫位B.鎖骨骨折C.肱骨外科頸骨折D.肩鎖關(guān)節(jié)脫位17.下列哪項(xiàng)不屬于國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目？A.06歲兒童健康管理B.孕產(chǎn)婦健康管理C.腫瘤篩查D.老年人健康管理18.診斷缺鐵性貧血最敏感的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是A.血紅蛋白濃度B.血清鐵C.血清鐵蛋白D.紅細(xì)胞平均體積（MCV）19.癲癇大發(fā)作（全面強(qiáng)直陣攣發(fā)作）的首選治療藥物是A.卡馬西平B.丙戊酸鈉C.苯妥英鈉D.地西泮20.下列關(guān)于肺結(jié)核患者管理的描述，錯(cuò)誤的是A.治療期間應(yīng)每月隨訪1次B.痰涂片轉(zhuǎn)陰后可停止治療C.密切接觸者需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)D.家庭內(nèi)需采取通風(fēng)、分餐等防護(hù)措施二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分，少選、多選、錯(cuò)選均不得分）1.下列屬于鄉(xiāng)村醫(yī)生基本職責(zé)的有A.提供常見病、多發(fā)病的一般診治B.開展健康教育與健康促進(jìn)C.管理居民健康檔案D.參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置2.高血壓高危人群的判定標(biāo)準(zhǔn)包括A.收縮壓130139mmHg和（或）舒張壓8589mmHgB.BMI≥24kg/m2C.長期過量飲酒（每日白酒>100ml）D.年齡≥55歲3.兒童計(jì)劃免疫中，需在1歲內(nèi)完成的疫苗接種包括A.卡介苗B.乙肝疫苗第3針C.麻疹風(fēng)疹聯(lián)合疫苗（麻風(fēng)疫苗）D.乙腦減毒活疫苗4.下列屬于中醫(yī)“治未病”范疇的措施有A.冬病夏治（三伏貼）B.體質(zhì)辨識(shí)與調(diào)理C.疾病早期干預(yù)D.康復(fù)期功能鍛煉5.急性上呼吸道感染的常見病原體包括A.鼻病毒B.流感病毒C.溶血性鏈球菌D.肺炎支原體6.糖尿病患者出現(xiàn)“三多一少”癥狀，指的是A.多飲B.多食C.多尿D.體重減少7.下列關(guān)于外傷止血的描述，正確的有A.指壓止血法適用于頭面部動(dòng)脈出血B.止血帶止血法應(yīng)標(biāo)記時(shí)間（每30分鐘放松12分鐘）C.加壓包扎止血法適用于小動(dòng)脈、靜脈及毛細(xì)血管出血D.直接壓迫止血法需持續(xù)按壓至少5分鐘8.老年人健康管理服務(wù)內(nèi)容包括A.生活方式和健康狀況評(píng)估B.體格檢查（含視力、聽力、認(rèn)知功能篩查）C.輔助檢查（血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、空腹血糖、心電圖）D.健康指導(dǎo)（包括戒煙限酒、合理運(yùn)動(dòng)等）9.下列屬于乙類傳染病且按甲類管理的有A.肺炭疽B.傳染性非典型肺炎C.新型冠狀病毒感染（COVID19）D.人感染高致病性禽流感10.下列關(guān)于中藥配伍禁忌的描述，正確的有A.“十八反”包括甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花B.“十九畏”包括人參畏五靈脂C.妊娠禁忌藥分為禁用和慎用兩類D.哺乳期婦女禁用所有中藥三、填空題（共10題，每題1分，共10分）1.正常成人空腹血糖的正常范圍是__________mmol/L。2.兒童生長發(fā)育評(píng)價(jià)中，體重低于同年齡、同性別參考值的均值減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為__________。3.肺結(jié)核的化療原則是早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、__________。4.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟可概括為A（通暢氣道）、B（__________）、C（胸外按壓）、D（藥物治療）。5.高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為非同日3次測量血壓，收縮壓≥__________mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。6.乙型肝炎病毒（HBV）的主要傳播途徑包括血液傳播、母嬰傳播和__________。7.中醫(yī)“四診”指的是望、聞、問、__________。8.急性闌尾炎的典型腹痛特點(diǎn)是__________。9.老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，“平衡能力”可通過__________試驗(yàn)（閉目站立試驗(yàn)）進(jìn)行初篩。10.兒童維生素D缺乏性佝僂病初期的主要臨床表現(xiàn)是__________（如易激惹、多汗、枕禿）。四、簡答題（共4題，第12題各5分，第34題各10分，共30分）1.簡述心肺復(fù)蘇（CPR）的操作步驟（基礎(chǔ)生命支持BLS）。2.列舉5種鄉(xiāng)村醫(yī)生常用的中醫(yī)藥適宜技術(shù)。3.試述兒童腹瀉的補(bǔ)液原則（包括口服補(bǔ)液和靜脈補(bǔ)液的適用情況）。4.結(jié)合實(shí)際工作，說明如何對(duì)高血壓患者進(jìn)行綜合健康管理（需涵蓋篩查、隨訪、干預(yù)、轉(zhuǎn)診等環(huán)節(jié)）。五、應(yīng)用題（共2題，每題15分，共30分）1.案例分析：患者男性，65歲，農(nóng)民，主訴“突發(fā)胸痛2小時(shí)”。既往有高血壓病史10年（血壓最高180/110mmHg，未規(guī)律服藥），吸煙史30年（20支/日）。查體：血壓170/100mmHg，心率95次/分，律齊，雙肺呼吸音清，心音低鈍，未聞及雜音。心電圖示：V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.30.5mV。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）需立即采取的急救措施有哪些？（3）轉(zhuǎn)診指征及轉(zhuǎn)診前需做的準(zhǔn)備工作有哪些？2.案例分析：患者女性，50歲，因“多飲、多食、多尿伴體重下降3個(gè)月”就診。查體：BMI28kg/m2，血壓145/95mmHg，心肺未見異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖8.6mmol/L，餐后2小時(shí)血糖13.2mmol/L，糖化血紅蛋白7.8%。問題：（1）該患者的初步診斷及診斷依據(jù)是什么？（2）制定具體的治療方案（包括生活方式干預(yù)和藥物治療）。（3）如何對(duì)該患者進(jìn)行長期隨訪管理？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.C4.D5.C6.C7.C8.A9.D10.D11.D12.B13.C14.B15.B16.A17.C18.C19.B20.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABD3.ABC4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.AB10.ABC三、填空題1.3.96.12.低體重3.全程4.建立呼吸5.1406.性接觸傳播7.切8.轉(zhuǎn)移性右下腹痛9.閉目站立10.神經(jīng)興奮性增高四、簡答題1.心肺復(fù)蘇操作步驟：（1）評(píng)估環(huán)境安全，判斷患者意識(shí)（輕拍雙肩、呼喊）；（2）呼救并啟動(dòng)急救系統(tǒng)（撥打120）；（3）判斷呼吸（觀察胸廓起伏，510秒）；（4）胸外按壓：位置為胸骨下半部（兩乳頭連線中點(diǎn)），頻率100120次/分，深度56cm，按壓與放松比例1:1；（5）開放氣道：仰頭提頦法（無頸椎損傷時(shí)）或托頜法（疑有頸椎損傷時(shí)）；（6）人工呼吸：與胸外按壓比例為30:2（單人或雙人CPR），每次吹氣1秒，見胸廓抬起；（7）持續(xù)循環(huán)（按壓通氣），每2分鐘評(píng)估1次，直至高級(jí)生命支持到達(dá)或患者恢復(fù)自主循環(huán)。2.鄉(xiāng)村醫(yī)生常用中醫(yī)藥適宜技術(shù)：（1）針灸（體針、耳針）；（2）推拿按摩（小兒捏脊、成人穴位按摩）；（3）拔罐（留罐、走罐）；（4）艾灸（艾條灸、隔物灸）；（5）刮痧；（6）中藥貼敷（如三伏貼、穴位貼敷）；（7）中藥熏洗；（8）耳穴壓豆（至少列舉5種）。3.兒童腹瀉補(bǔ)液原則：（1）口服補(bǔ)液（ORS）：適用于輕、中度脫水且無嘔吐或嘔吐不嚴(yán)重的患兒。ORSⅢ（低滲配方）按75ml/kg計(jì)算，4小時(shí)內(nèi)分次服完；（2）靜脈補(bǔ)液：適用于中、重度脫水，或口服補(bǔ)液失?。l繁嘔吐、腹脹）。補(bǔ)液總量=累積損失量+繼續(xù)損失量+生理需要量。①累積損失量：輕度脫水50ml/kg，中度50100ml/kg，重度100120ml/kg；②補(bǔ)液種類：等滲性脫水用1/2張含鈉液（如2:3:1液），低滲性脫水用2/3張含鈉液（如4:3:2液），高滲性脫水用1/31/5張含鈉液；③補(bǔ)液速度：前812小時(shí)補(bǔ)累積損失量（約1/2總量），后1216小時(shí)補(bǔ)繼續(xù)損失和生理需要量。4.高血壓患者綜合健康管理：（1）篩查：通過健康檔案、體檢、門診就診等途徑，對(duì)≥35歲首診患者測量血壓；對(duì)高危人群（如家族史、肥胖等）每半年測量1次；（2）隨訪：對(duì)確診患者每3個(gè)月至少隨訪1次（血壓控制滿意者每3個(gè)月1次，不滿意者每2周1次）；（3）干預(yù)：①生活方式干預(yù)：限鹽（<5g/日）、控制體重（BMI<24）、戒煙限酒（白酒<50ml/日）、規(guī)律運(yùn)動(dòng)（每周≥5天，每次30分鐘）、心理平衡；②藥物治療：遵循小劑量起始、優(yōu)先長效制劑、聯(lián)合用藥、個(gè)體化原則（如無禁忌首選ACEI/ARB或鈣通道阻滯劑）；（4）轉(zhuǎn)診：對(duì)血壓≥180/110mmHg伴癥狀、合并嚴(yán)重并發(fā)癥（如心梗、腎衰）、難治性高血壓等情況，2周內(nèi)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院；（5）健康指導(dǎo)：普及高血壓危害，指導(dǎo)自我監(jiān)測（家庭血壓測量），定期評(píng)估治療效果。五、應(yīng)用題1.（1）診斷：急性廣泛前壁心肌梗死（依據(jù)：老年男性，突發(fā)胸痛，高血壓病史及吸煙史，心電圖V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高）。（2）急救措施：①絕對(duì)臥床，保持安靜；②吸氧（24L/min）；③心電監(jiān)護(hù)；④立即舌下含服硝酸甘油0.5mg（可重復(fù)3次）；⑤嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）；⑥建立靜脈通道；⑦疼痛劇烈者給予嗎啡25mg靜脈注射。（3）轉(zhuǎn)診指征：確診急性心肌梗死需立即轉(zhuǎn)診至有PCI能力的醫(yī)院。轉(zhuǎn)診前準(zhǔn)備：①持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，記錄12導(dǎo)聯(lián)心電圖；②攜帶急救藥品（硝酸甘油、嗎啡、阿托品等）；③與上級(jí)醫(yī)院提前溝通病情；④監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸），必要時(shí)途中持續(xù)吸氧。2.（1）初步診斷：2型糖尿?。ㄒ罁?jù)：“三多一少”癥狀+空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L，糖化血紅蛋白>6.5%）；高血壓1級(jí)（中危）。（2）治療方案：①生活方式干預(yù)：飲食：控制總熱量（按理想體重2530kcal/kg/日計(jì)算），碳水化合物占50%60%（粗雜糧為主），蛋白質(zhì)15%（優(yōu)質(zhì)蛋白占1/3），脂肪<30%（不飽和脂肪酸為主）；運(yùn)動(dòng)：每周≥150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、慢跑），餐后1小時(shí)開始，每次30分鐘；戒煙限酒，限鹽<5g/日。②藥物治療：首選二甲雙胍（0.5gtid，餐中或餐后服），若血糖控制不佳（3個(gè)月后HbA1c≥7.0%），可聯(lián)合磺脲類（如格列齊特80mgbid）或