困難群眾就醫(yī)申請書模板申請書一：

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)部門負責(zé)人：

您好！

首先，請允許我向您們表達最誠摯的敬意和深深的感謝。作為一名生活困難的群眾，我在此懷著無比沉重而又堅定的心情，向貴單位提出就醫(yī)申請。當(dāng)前，我正遭受著嚴(yán)重的健康問題困擾，家庭經(jīng)濟狀況也極為窘迫，為了能夠得到及時有效的治療，維持基本的生命健康，我不得不向您們低頭，懇請貴單位能夠給予我必要的幫助和支持。

###一、申請內(nèi)容

我現(xiàn)申請醫(yī)療救助，希望能夠獲得貴單位的資助，用于支付醫(yī)療費用、購買藥品以及承擔(dān)相關(guān)的治療費用。由于家庭經(jīng)濟條件有限，我無力承擔(dān)高昂的醫(yī)療開銷，因此迫切需要貴單位的援助，以便能夠及時就醫(yī)，早日康復(fù)。

具體來說，我目前需要治療的是**[具體疾病名稱]**，該疾病已經(jīng)嚴(yán)重影響了我的日常生活，甚至危及到我的生命安全。如果不及時治療，后果將不堪設(shè)想。然而，我的家庭收入微薄，且無任何醫(yī)療保險，面對高額的醫(yī)療費用，我實在是無力承擔(dān)。因此，我懇請貴單位能夠給予我醫(yī)療救助，幫助我度過這個難關(guān)。

###二、申請原因

####1.家庭經(jīng)濟狀況概述

我出生在一個普通的農(nóng)村家庭，父母年邁體弱，常年從事農(nóng)業(yè)勞動，收入微薄。我本人也因健康問題無法正常工作，只能依靠微薄的低保金維持生計。近年來，家庭經(jīng)濟狀況日益惡化，不僅無法承擔(dān)日常的生活開支，更無法應(yīng)對突發(fā)的醫(yī)療費用。

具體來說，我的家庭情況如下：

-**父母年邁**：我的父母均已年過六旬，身體機能逐漸衰退，無法從事重體力勞動，僅依靠幾畝薄田維持生計。近年來，他們的健康狀況也每況愈下，需要長期服藥治療，這進一步增加了家庭的經(jīng)濟負擔(dān)。

-**本人健康問題**：我于**[具體時間]**被確診為**[具體疾病名稱]**，該疾病的治療周期長、費用高，且需要長期服藥維持。然而，由于家庭經(jīng)濟條件有限，我無法承擔(dān)高昂的醫(yī)療費用，只能拖延治療。

-**無任何醫(yī)療保障**：我的家庭沒有任何醫(yī)療保險，面對突發(fā)的醫(yī)療費用，只能依靠自己微薄的收入苦苦支撐。近年來，家庭的經(jīng)濟狀況日益惡化，已經(jīng)到了捉襟見肘的地步。

####2.疾病現(xiàn)狀及危害

我目前的病情十分嚴(yán)重，已經(jīng)嚴(yán)重影響了我的日常生活，甚至危及到我的生命安全。具體癥狀包括**[詳細描述癥狀]**，這些癥狀不僅讓我承受著巨大的身體痛苦，也讓我無法正常工作，只能依靠低保金維持生計。

如果不及時治療，我的病情將會進一步惡化，甚至可能危及到我的生命。此外，該疾病還具有傳染性，如果得不到及時有效的治療，還可能影響到我的家人和周圍的人。

####3.醫(yī)療費用及家庭承受能力

根據(jù)醫(yī)生的診斷，我需要接受**[具體治療方案]**治療，治療周期約為**[具體時間]**，預(yù)計需要支付醫(yī)療費用**[具體金額]**元。此外，還需要購買一些藥物進行長期維持治療，每年的藥物費用約為**[具體金額]**元。

然而，我的家庭收入微薄，每年的總收入僅為**[具體金額]**元，除去日常生活開支，已經(jīng)所剩無幾。面對高額的醫(yī)療費用，我實在是無力承擔(dān)。如果得不到貴單位的援助，我可能無法得到及時有效的治療，后果將不堪設(shè)想。

####4.對醫(yī)療救助的認(rèn)識

我深知醫(yī)療救助的重要性，它不僅能夠幫助我度過眼前的難關(guān)，還能夠讓我有機會早日康復(fù)，重新回到社會中去。我堅信，只要得到貴單位的幫助，我一定能夠戰(zhàn)勝病魔，早日康復(fù)。

此外，我也希望能夠通過自己的努力，回報社會，幫助更多的人。因此，我懇請貴單位能夠給予我醫(yī)療救助，幫助我度過這個難關(guān)。

###三、決心和要求

####1.決心

我深知自己目前面臨的困境，但我并不氣餒。我堅信，只要得到貴單位的幫助，我一定能夠戰(zhàn)勝病魔，早日康復(fù)。我將以堅定的信念和頑強的毅力，積極配合治療，爭取早日恢復(fù)健康。

此外，我也將積極尋求其他途徑，努力改善自己的經(jīng)濟狀況，減輕家庭的經(jīng)濟負擔(dān)。我將以實際行動回報社會，幫助更多的人。

####2.要求

我懇請貴單位能夠給予我醫(yī)療救助，幫助我支付醫(yī)療費用、購買藥品以及承擔(dān)相關(guān)的治療費用。具體要求如下：

-**醫(yī)療費用資助**：希望貴單位能夠資助我**[具體金額]**元的醫(yī)療費用，用于支付住院治療、手術(shù)費用以及相關(guān)的檢查費用。

-**藥品費用資助**：希望貴單位能夠資助我**[具體金額]**元的藥品費用，用于購買長期維持治療的藥物。

-**定期關(guān)懷**：希望貴單位能夠定期對我的病情進行跟蹤，并提供必要的醫(yī)療建議和指導(dǎo)，幫助我更好地進行治療。

####3.態(tài)度

我將以最誠懇的態(tài)度，積極配合貴單位的工作，提供所有必要的材料和信息，確保醫(yī)療救助工作的順利進行。我將以實際行動回報社會，幫助更多的人。

###四、結(jié)尾

此致

敬禮

請組織考驗

請審查

望領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)

###五、落款

申請人：**[申請人姓名]**

單位蓋章：**[單位名稱]**（需蓋章）

年月日

申請書二：

一、申請人基本信息

我叫張明，男，現(xiàn)年五十二歲，身份證號碼為XXXXXXXXXXXXXXXXXX，住址在XX省XX市XX區(qū)XX街道XX社區(qū)XX號。我是一名下崗職工，由于年齡偏大，文化程度不高，再就業(yè)十分困難，目前處于無穩(wěn)定收入來源的狀態(tài)。我的妻子李華，四十五歲，患有慢性支氣管炎，長期需要服藥治療，同樣無法工作。我們育有一子一女，兒子張強已成年，在外地打工，收入微薄且不穩(wěn)定；女兒張麗還在上學(xué)，尚未成年。整個家庭僅依靠我微薄的退休金和兒子寄回的少量生活費維持，生活十分拮據(jù)。近年來，我的健康狀況也每況愈下，于去年被診斷為患有II型糖尿病合并慢性腎功能衰竭，需要長期住院治療和服藥控制，這無疑給我們本就困難的家庭雪上加霜。由于缺乏醫(yī)療保險的覆蓋，大部分醫(yī)療費用都需要我們自行承擔(dān)，這對于我們這個低收入家庭來說，無疑是一筆巨大的負擔(dān)?，F(xiàn)因治療需要，特向貴單位提出醫(yī)療救助申請，懇請領(lǐng)導(dǎo)能夠體恤我們的困難，給予我們力所能及的幫助。

二、申請事項

我現(xiàn)申請醫(yī)療救助，具體包括住院治療的費用補助、長期服藥的費用減免以及必要的康復(fù)治療費用支持。我希望貴單位能夠根據(jù)我的實際情況，給予我一定的醫(yī)療救助金，用于支付我即將進行的手術(shù)治療費用以及術(shù)后恢復(fù)期間的醫(yī)藥費。同時，也希望能夠為我申請長期服藥的費用減免政策，減輕我家庭持續(xù)性的經(jīng)濟壓力。此外，如果有可能，我還需要申請一些康復(fù)治療費用，以幫助我盡快恢復(fù)身體機能，重新融入社會。具體來說，我目前需要進行的手術(shù)是**[具體手術(shù)名稱]**，該手術(shù)是治療我目前疾病的關(guān)鍵步驟，手術(shù)費用預(yù)計需要**[具體金額]**元。術(shù)后，我還需要進行**[具體康復(fù)治療內(nèi)容]**的康復(fù)治療，預(yù)計費用約為**[具體金額]**元。此外，我每天還需要服用**[具體藥物名稱]**等藥物進行維持治療，每年的藥物費用大約需要**[具體金額]**元。這些費用對于我的家庭來說，實在是難以承受。因此，我懇請貴單位能夠給予我醫(yī)療救助，幫助我渡過這個難關(guān)。

三、事實與理由

我出生于**[出生年份]**年，**[出生月份]**月，**[出生日期]**日，籍貫為**[籍貫]**。我的父親張建國，母親王麗華，均已去世，他們一生勤勞樸實，為家庭付出了全部心血。我從小生活在一個普通的農(nóng)民家庭，父母省吃儉用，供我完成了小學(xué)、中學(xué)的學(xué)業(yè)。**[具體年份]**年，我高中畢業(yè)后，由于家庭經(jīng)濟困難，未能繼續(xù)升學(xué)，而是選擇進入工廠工作，希望能早日減輕家庭負擔(dān)。我先后在**[工作單位1]**、**[工作單位2]**等單位工作，擔(dān)任過**[工作崗位1]**、**[工作崗位2]**等職務(wù)。在工作中，我始終勤勤懇懇，任勞任怨，得到了領(lǐng)導(dǎo)和同事的一致好評。然而，命運似乎總是和我作對，**[具體年份]**年，我在一次事故中受傷，導(dǎo)致**[受傷部位]**受傷，經(jīng)過治療雖然保住了性命，但我的身體機能受到了嚴(yán)重的損害，無法再從事重體力勞動。**[具體年份]**年，我所在的企業(yè)進行改革，由于我年齡偏大，文化程度不高，被列入下崗名單，失去了工作來源。下崗后，我多次嘗試尋找新的工作機會，但由于身體原因和年齡限制，始終未能找到合適的工作。目前，我僅依靠政府發(fā)放的低保金生活，每月**[具體金額]**元，難以維持基本的生活開銷。

**[具體年份]**年，我的妻子李華被診斷為患有慢性支氣管炎，需要長期服藥治療。她的病情時好時壞，每次發(fā)作都需要住院治療，這也給我們的家庭帶來了不小的經(jīng)濟壓力。**[具體年份]**年，我的兒子張強也遇到了困難，他在外地的工廠打工，由于工廠經(jīng)營不善，被無故解雇，失去了工作來源。兒子失業(yè)后，生活陷入困境，只能依靠我寄回的少量生活費維持。**[具體年份]**年，我的女兒張麗即將面臨高考，為了給她提供更好的學(xué)習(xí)環(huán)境，我節(jié)衣縮食，盡量滿足她的學(xué)習(xí)需求。然而，我深知自己的經(jīng)濟能力有限，為了女兒的未來，我不得不承受著巨大的精神壓力。

命運的殘酷并未就此止步。**[具體年份]**年，我在一次體檢中發(fā)現(xiàn)了自己的身體狀況出了問題，經(jīng)過醫(yī)院進一步的檢查，我被診斷為患有II型糖尿病合并慢性腎功能衰竭。這個消息對我來說如同晴天霹靂，我從未想過自己會患上如此嚴(yán)重的疾病。糖尿病是一種慢性疾病，需要長期控制血糖，否則會引發(fā)多種并發(fā)癥。而慢性腎功能衰竭則是一種嚴(yán)重的腎臟疾病，如果得不到及時有效的治療，最終會導(dǎo)致腎功能衰竭，危及生命。醫(yī)生告訴我，我目前的病情已經(jīng)比較嚴(yán)重，需要進行手術(shù)治療，才能控制病情的發(fā)展。然而，手術(shù)費用高達**[具體金額]**元，這對于我們這個本就困難的家庭來說，無疑是一筆天文數(shù)字。我家庭的所有積蓄僅夠支付一部分手術(shù)費用，剩下的**[具體金額]**元缺口，對于我們來說，實在難以籌措。

我深知，健康是革命的本錢，沒有了健康，一切都無從談起。我渴望能夠早日康復(fù)，重新回到社會中去，為家庭分擔(dān)負擔(dān)，為社會做出貢獻。然而，現(xiàn)在的我，卻被疾病所困擾，無法正常工作，只能依靠低保金和兒子寄回的少量生活費維持生活。為了能夠得到及時有效的治療，我不得不向貴單位提出醫(yī)療救助申請。我懇請貴單位能夠體恤我的困難，給予我一定的醫(yī)療救助金，幫助我支付手術(shù)費用和術(shù)后恢復(fù)期間的醫(yī)藥費。同時，也希望能夠為我申請長期服藥的費用減免政策，減輕我家庭持續(xù)性的經(jīng)濟壓力。我承諾，一旦病情好轉(zhuǎn)，我將積極尋找工作，努力改善家庭的經(jīng)濟狀況，并盡我所能回報社會，幫助更多像我們一樣困難的人。我堅信，只要得到貴單位的幫助，我一定能夠戰(zhàn)勝病魔，早日康復(fù)，重新融入社會。

四、落款

此致

敬禮！

申請人：張明

**[年]**年**[月]**日

申請書三：

一、稱謂

尊敬的市醫(yī)療保障局領(lǐng)導(dǎo)、各位工作人員：

您好！

我是**XX市XX區(qū)XX街道XX社區(qū)**的居民**李秀英**，現(xiàn)年四十八歲。我懷著無比沉重和懇切的心情，向貴單位鄭重遞交這份醫(yī)療救助申請書。當(dāng)前，我正遭受著**[具體疾病名稱，例如：晚期肺癌]**的嚴(yán)重折磨，這場突如其來的疾病不僅摧毀了我的健康，也幾乎耗盡了我的家庭積蓄，使本就拮據(jù)的生活陷入了更深的困境。我深知，作為一名普通的群眾，個人的力量是渺小的，但在生死關(guān)頭，我仍然渴望得到來自政府和社會的關(guān)懷與援助。因此，我懇請貴單位能夠體察我的困境，對我申請的醫(yī)療救助請求予以審查和批準(zhǔn)，給予我必要的經(jīng)濟支持，幫助我延續(xù)生命，減輕家庭的不幸。

二、申請事項與理由

####1.申請事項

我現(xiàn)申請醫(yī)療救助，具體包括但不限于以下方面：

-**住院及手術(shù)費用補助**：我目前需要入住**XX市XX醫(yī)院**進行手術(shù)治療，預(yù)估手術(shù)費用及住院期間的治療、檢查等費用約為**[具體金額，例如：十五萬元人民幣]**。鑒于家庭經(jīng)濟狀況，我無法一次性籌集如此巨額的資金。

-**后續(xù)康復(fù)治療費用支持**：手術(shù)成功后，我還需要進行一段較長時間的康復(fù)治療，包括物理治療、藥物調(diào)理等，預(yù)計每年康復(fù)費用需要**[具體金額，例如：三萬元人民幣]**左右。這筆持續(xù)的支出也是我家庭難以承受的負擔(dān)。

-**長期藥物維持費用減免**：即使康復(fù)治療結(jié)束，我仍需長期服用多種藥物以控制病情、防止復(fù)發(fā)，每年的藥物費用預(yù)計在**[具體金額，例如：兩萬元人民幣]**以上。申請醫(yī)療救助，希望能夠獲得長期藥物的專項補貼或減免政策。

我希望貴單位能夠根據(jù)我的實際情況，批準(zhǔn)我的醫(yī)療救助申請，至少提供**[具體金額，例如：十萬元人民幣]**的救助金，用于支付我即將進行的手術(shù)治療費用以及部分住院費用。同時，若有可能，申請后續(xù)康復(fù)治療和長期藥物的資助，這將對我及我的家庭產(chǎn)生極其重要的意義。

####2.申請理由

**(1)家庭經(jīng)濟狀況概述：**我出生于**[出生年份]**年，來自一個普通的農(nóng)民家庭。**[具體年份]**年，我與**[丈夫/妻子姓名]**結(jié)婚，婚后于**[具體年份]**年生育了我們的女兒**[女兒姓名]**。多年來，我始終以家庭為重，操持家務(wù)，照顧孩子。**[丈夫/妻子姓名]**在外地打工，收入微薄且不穩(wěn)定，每年只能回家?guī)状?。我們一家四口擠在**[具體面積，例如：四十平米]**的出租屋里，生活過得緊巴巴。**[具體年份]**年，我的母親因**[母親疾病名稱]**去世，留下我和家人無盡的悲痛，也讓我感受到了生活的艱辛。

近年來，家庭的經(jīng)濟狀況并未因我的辛勤付出而得到改善，反而因為我的健康問題而雪上加霜。**[具體年份]**年，我被診斷出患有**[慢性疾病名稱，例如：慢性胃炎伴胃潰瘍]**，需要長期服藥治療，每年的醫(yī)藥費就高達**[具體金額，例如：五千元人民幣]**。為了控制病情，我不得不頻繁往返醫(yī)院，這不僅耗費了大量的時間和精力，也增加了家庭的經(jīng)濟負擔(dān)。

**(2)疾病現(xiàn)狀及治療必要性：**去年**[具體月份]**，我出現(xiàn)了**[具體癥狀，例如：持續(xù)的咳嗽、胸痛、呼吸困難]**等癥狀，起初并未在意，認(rèn)為只是普通感冒或勞累所致。然而，這些癥狀逐漸加重，甚至影響到了我的日常生活和工作。在家人的一再催促下，我于**[具體日期]**前往**XX市XX醫(yī)院**進行檢查。經(jīng)過一系列的檢查，包括**[具體檢查項目，例如：胸部X光片、CT掃描、血液檢查等]**，最終我被診斷為**[具體疾病名稱，例如：晚期肺癌]**。這個診斷如晴天霹靂，將我所有的希望瞬間擊碎。

我所患的**[具體疾病名稱]**是醫(yī)學(xué)上公認(rèn)的惡性程度較高、治療難度較大的疾病。根據(jù)醫(yī)生的診斷，我的病情已經(jīng)進入晚期，癌細胞已經(jīng)擴散到肺部其他部位以及淋巴結(jié)，失去了手術(shù)根治的機會。目前，治療方案以化療為主，輔以放療和靶向治療等綜合手段。醫(yī)生告訴我，雖然化療可能無法完全治愈我的疾病，但可以一定程度上控制病情的發(fā)展，延長我的生存期，提高我的生活質(zhì)量。

然而，化療和放療等治療手段都需要高昂的費用。一套完整的化療方案，包括藥品、檢查、治療等，費用高達**[具體金額，例如：三萬元人民幣]**左右，且需要進行的周期較長，通常需要**[具體周期數(shù)，例如：六個]**周期以上。此外，我還需要進行**[具體檢查或治療，例如：肺部CT引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)]**以明確病情和制定更精準(zhǔn)的治療方案，這筆費用也高達**[具體金額，例如：五千元人民幣]**。更讓我擔(dān)憂的是，治療期間我需要暫時中斷工作，失去收入來源，而家庭的經(jīng)濟狀況卻無法支撐如此巨大的開銷。

**(3)醫(yī)療費用負擔(dān)及家庭困境：**根據(jù)醫(yī)院的初步估算，我整個治療過程的總費用預(yù)計需要**[具體總金額，例如：二十萬元人民幣]**以上。這個數(shù)字對于我的家庭來說，無疑是天文數(shù)字。我的丈夫**[丈夫姓名]**目前在**[工作地點]**打工，擔(dān)任