企業(yè)復(fù)工受傷認(rèn)定申請書申請書一：

尊敬的企業(yè)復(fù)工安全管理部門領(lǐng)導(dǎo)：

在當(dāng)前疫情防控常態(tài)化和企業(yè)有序復(fù)工復(fù)產(chǎn)的背景下，我作為企業(yè)復(fù)工計劃中的一員，深刻認(rèn)識到安全生產(chǎn)的重要性以及自身在保障生產(chǎn)安全方面所肩負(fù)的責(zé)任?；诖耍亦嵵叵蛸F部門提交《企業(yè)復(fù)工受傷認(rèn)定申請書》，旨在明確復(fù)工過程中可能發(fā)生的意外傷害的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)及處理流程，以確保企業(yè)生產(chǎn)安全，保障員工合法權(quán)益。

一、申請內(nèi)容

本人現(xiàn)就企業(yè)復(fù)工期間可能發(fā)生的意外傷害認(rèn)定事宜，向貴部門提出申請，請求明確以下內(nèi)容：

1.企業(yè)復(fù)工期間，員工在執(zhí)行工作任務(wù)過程中發(fā)生的人身傷害，應(yīng)如何界定為工傷；

2.受傷員工的治療、康復(fù)、誤工期間的補償標(biāo)準(zhǔn)及申請流程；

3.企業(yè)應(yīng)如何建立健全的安全防護措施，以減少復(fù)工過程中可能出現(xiàn)的意外傷害；

4.若員工因個人原因或不可抗力因素導(dǎo)致受傷，企業(yè)應(yīng)如何進行責(zé)任認(rèn)定及相應(yīng)的處理措施。

二、申請原因

企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)是企業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，而安全生產(chǎn)是企業(yè)發(fā)展的生命線。在當(dāng)前特殊時期，企業(yè)復(fù)工面臨著諸多不確定因素，包括生產(chǎn)設(shè)備的安全狀況、員工操作技能的熟練程度、疫情防控措施的落實情況等。這些因素都可能增加復(fù)工過程中意外傷害的風(fēng)險。因此，明確受傷認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)及處理流程，不僅能夠有效保障員工的合法權(quán)益，也能夠提升企業(yè)的安全管理水平，促進企業(yè)安全、穩(wěn)定、有序地復(fù)工復(fù)產(chǎn)。

首先，明確受傷認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，能夠為企業(yè)安全管理提供科學(xué)依據(jù)。工傷認(rèn)定是社會保險制度的重要組成部分，也是保障員工合法權(quán)益的重要手段。通過明確工傷認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，企業(yè)可以更加準(zhǔn)確地評估員工受傷的原因，判斷是否屬于工傷，從而為受傷員工提供及時、合理的救治和補償。這不僅能夠體現(xiàn)企業(yè)的社會責(zé)任，也能夠增強員工的安全感和歸屬感，促進企業(yè)和諧穩(wěn)定發(fā)展。

其次，明確受傷認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，能夠有效減少企業(yè)安全管理的風(fēng)險。企業(yè)安全管理是一項系統(tǒng)性工程，涉及多個環(huán)節(jié)和多個方面。通過明確工傷認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，企業(yè)可以更加全面地評估安全管理工作的不足，及時采取改進措施，提升安全管理水平。這不僅能夠減少意外傷害的發(fā)生，也能夠降低企業(yè)的法律風(fēng)險和經(jīng)濟損失，促進企業(yè)可持續(xù)發(fā)展。

此外，明確受傷認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，能夠增強員工的安全意識。員工是企業(yè)安全生產(chǎn)的主體，也是企業(yè)安全管理的重要參與者。通過明確工傷認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，員工可以更加清晰地認(rèn)識到自身在安全生產(chǎn)中的責(zé)任和義務(wù)，從而更加自覺地遵守安全操作規(guī)程，提升安全意識，減少意外傷害的發(fā)生。這不僅能夠保障員工的生命安全，也能夠促進企業(yè)的安全文化建設(shè)，營造良好的安全生產(chǎn)氛圍。

三、決心和要求

作為一名企業(yè)員工，我深知安全生產(chǎn)的重要性，也深刻認(rèn)識到自身在保障生產(chǎn)安全方面所肩負(fù)的責(zé)任。在復(fù)工過程中，我將嚴(yán)格遵守企業(yè)的安全管理制度，認(rèn)真執(zhí)行安全操作規(guī)程，不斷提升自身的安全意識和操作技能，確保自身和他人的安全。同時，我也將積極配合企業(yè)開展安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)，積極參與安全隱患排查和整改工作，為企業(yè)的安全生產(chǎn)貢獻(xiàn)自己的力量。

基于此，我提出以下具體要求：

1.請求貴部門在收到本申請后，盡快組織專家團隊，結(jié)合企業(yè)實際情況，制定科學(xué)合理的工傷認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)及處理流程，并及時向企業(yè)公示；

2.請求貴部門加強對企業(yè)的安全生產(chǎn)指導(dǎo)，幫助企業(yè)建立健全安全管理制度，提升安全管理水平；

3.請求貴部門定期開展安全生產(chǎn)培訓(xùn)，提升員工的安全意識和操作技能，減少意外傷害的發(fā)生；

4.請求貴部門建立健全安全生產(chǎn)監(jiān)督機制，加強對企業(yè)安全生產(chǎn)工作的監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)和糾正安全隱患，確保企業(yè)安全生產(chǎn)形勢穩(wěn)定。

我堅信，在貴部門的指導(dǎo)下，企業(yè)一定能夠建立健全安全生產(chǎn)管理體系，提升安全管理水平，保障員工的生命安全，促進企業(yè)安全、穩(wěn)定、有序地復(fù)工復(fù)產(chǎn)。

請組織考驗，望領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。

此致

敬禮！

申請人：XXX（單位蓋章）

二〇二四年五月二十一日

申請書二：

一、申請人基本信息

申請人姓名：張偉

性別：男

出生年月：1985年6月15日

身份證號碼/p>

戶籍地址：北京市朝陽區(qū)建國路88號

現(xiàn)住址：北京市海淀區(qū)中關(guān)村南大街1號

聯(lián)系電話/p>

所在企業(yè)：北京華興科技有限公司

職務(wù)：生產(chǎn)車間班長

入職時間：2012年3月1日

二、申請事項

本人現(xiàn)就2024年5月10日在北京華興科技有限公司生產(chǎn)車間執(zhí)行工作任務(wù)期間發(fā)生的人身傷害事宜，依據(jù)《中華人民共和國工傷保險條例》及相關(guān)法律法規(guī)，特向貴公司及相關(guān)部門（如人力資源部、安全生產(chǎn)管理部門及可能涉及的工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)）提出以下申請：

1.申請對本人于2024年5月10日11時30分在生產(chǎn)車間A區(qū)設(shè)備操作過程中發(fā)生的手部骨折（右橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折）進行工傷認(rèn)定；

2.申請按照國家及北京市相關(guān)規(guī)定，核算并支付本人受傷后的醫(yī)療費用、停工留薪期工資、傷殘補助金（如經(jīng)認(rèn)定構(gòu)成傷殘）及相關(guān)待遇；

3.申請公司依法履行工傷認(rèn)定申請程序，并協(xié)助本人辦理相關(guān)工傷保險報銷及待遇領(lǐng)取手續(xù)；

4.申請公司在保障本人治療及康復(fù)期間，提供必要的崗位調(diào)整或居家辦公等支持，確保本人合法權(quán)益不受侵害。

三、事實與理由

（一）受傷經(jīng)過

2024年5月10日上午，本人作為生產(chǎn)車間A區(qū)的一名班長，按照公司當(dāng)日生產(chǎn)計劃，負(fù)責(zé)監(jiān)督并參與某型號產(chǎn)品的組裝任務(wù)。該產(chǎn)品需通過一臺半自動化的組裝設(shè)備進行關(guān)鍵部件的精密安裝，該設(shè)備為進口設(shè)備，操作流程較為復(fù)雜，且此前已有多名同事在使用過程中反映設(shè)備在高速運轉(zhuǎn)時存在一定的機械故障隱患。當(dāng)日11時30分左右，本人正按照既定流程操作設(shè)備，試圖將最后一個螺絲固定在產(chǎn)品機架上時，設(shè)備突然發(fā)生異常抖動，并伴隨金屬撞擊聲，導(dǎo)致本人右手前臂被設(shè)備自動夾緊裝置夾住，隨即松手后迅速撤離。后經(jīng)同事緊急停止設(shè)備并送往醫(yī)院救治，診斷為右橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折，經(jīng)醫(yī)生初步診斷需靜養(yǎng)三個月，并可能影響后續(xù)部分操作能力。

（二）受傷原因分析

1.設(shè)備安全防護存在缺陷：經(jīng)本人及受傷時在場的同事觀察，該設(shè)備在發(fā)生故障時，其夾緊裝置未能完全符合《機械安全防護裝置通用技術(shù)條件》（GB/T8196-2009）中關(guān)于緊急停止和防夾手設(shè)計的要求。設(shè)備的安全警示標(biāo)識不足，且操作面板上的緊急停止按鈕位置較為隱蔽，不易在緊急情況下快速觸及。此外，根據(jù)公司2023年11月的設(shè)備維護記錄顯示，該設(shè)備曾因同類問題進行過維修，但維修后未做進一步的安全驗收及操作人員培訓(xùn)，暴露出公司在設(shè)備管理及風(fēng)險管控上的疏漏。

2.操作流程未充分標(biāo)準(zhǔn)化：盡管公司制定了該設(shè)備的操作規(guī)程，但實際執(zhí)行中存在流程簡化現(xiàn)象。當(dāng)日受傷前半小時，生產(chǎn)主管為趕工要求本人及團隊成員縮短設(shè)備啟動前的安全檢查時間，僅強調(diào)完成數(shù)量指標(biāo)，未強調(diào)安全操作的重要性。同時，公司未配備符合人體工學(xué)原理的操作輔助工具（如防震手套、減震腳踏板等），導(dǎo)致長時間操作后手部疲勞，反應(yīng)速度下降，增加了意外風(fēng)險。

3.現(xiàn)場管理監(jiān)督不到位：當(dāng)日現(xiàn)場除本人外，僅有兩名操作工，且均為新入職員工，對設(shè)備性能及異常情況處置經(jīng)驗不足。當(dāng)設(shè)備發(fā)生故障時，由于缺乏備用設(shè)備及應(yīng)急預(yù)案，導(dǎo)致生產(chǎn)停滯超過兩小時，未能及時采取替代措施避免傷害擴大。此外，根據(jù)公司安全生產(chǎn)檢查記錄，該區(qū)域的安全出口指示燈于2024年4月已損壞，但未及時報修，進一步增加了緊急情況下的逃生難度。

（三）法律依據(jù)及權(quán)益保障

1.依據(jù)《中華人民共和國工傷保險條例》第十四條第一項“在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的”規(guī)定，本人受傷情形完全符合工傷認(rèn)定條件；

2.依據(jù)《工傷保險條例》第三十條“治療工傷所需費用符合規(guī)定的，從工傷保險基金支付”及第三十七條“工傷職工因工致殘被鑒定傷殘等級的，享受相應(yīng)的傷殘待遇”之規(guī)定，公司有義務(wù)承擔(dān)本人全部醫(yī)療費用并依法支付相關(guān)工傷待遇；

3.依據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第四十二條“勞動者有下列情形之一的，用人單位不得依照本法第四十條、第四十一條的規(guī)定解除勞動合同”及第四十六條“有下列情形之一的，用人單位應(yīng)當(dāng)向勞動者支付經(jīng)濟補償”之規(guī)定，公司不得以本人受傷為由解除勞動合同，并應(yīng)按月支付停工留薪期工資（按本人原工資標(biāo)準(zhǔn)確定）。

4.依據(jù)《生產(chǎn)安全事故報告和調(diào)查處理條例》第二十一條“事故發(fā)生單位應(yīng)當(dāng)及時向有關(guān)部門報告事故情況”之規(guī)定，公司已于受傷當(dāng)日向區(qū)應(yīng)急管理局報送了簡易事故報告，但未同步啟動工傷認(rèn)定申請程序，可能導(dǎo)致本人權(quán)益受損。

（四）申請目的及訴求

1.本人是公司長期服務(wù)的員工，自2012年入職以來，始終嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度，從未出現(xiàn)重大違紀(jì)行為，且在多次安全生產(chǎn)評比中獲評優(yōu)秀員工。此次受傷實屬意外，但反映出公司在設(shè)備管理、操作流程標(biāo)準(zhǔn)化、現(xiàn)場風(fēng)險管控等方面存在系統(tǒng)性問題，亟需通過工傷認(rèn)定程序推動公司全面整改，以避免類似事件再次發(fā)生；

2.本人受傷后已積極配合醫(yī)院治療，并保留完整醫(yī)療記錄（包括住院病歷、診斷證明、手術(shù)記錄、影像學(xué)資料等），懇請相關(guān)部門依法審核并盡快作出工傷認(rèn)定結(jié)論，以便本人安心治療的同時，確保后續(xù)待遇落實到位；

3.若經(jīng)鑒定構(gòu)成傷殘，本人希望公司能基于“傷情與工種相適應(yīng)”原則，結(jié)合本人受傷部位及康復(fù)情況，提供必要的崗位調(diào)整（如轉(zhuǎn)為非體力勞動崗位）或技能培訓(xùn)機會，體現(xiàn)企業(yè)的人文關(guān)懷。

四、落款

此致

敬禮！

申請人：張偉（簽字）

所在部門：生產(chǎn)車間（蓋章）

日期：2024年5月15日

申請書三：

一、稱謂

尊敬的企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)安全管理部門、人力資源部及工會領(lǐng)導(dǎo)：

二、申請事項與理由

（一）申請事項

本人系貴公司生產(chǎn)部員工李明，身份證號崗位為設(shè)備維修工，自2024年3月15日公司啟動復(fù)工復(fù)產(chǎn)計劃以來，持續(xù)參與生產(chǎn)設(shè)備的調(diào)試、檢修及運行保障工作。現(xiàn)就本人于2024年4月28日在執(zhí)行工作任務(wù)過程中遭遇的人身傷害事宜，依據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》《工傷保險條例》等相關(guān)法律法規(guī)，特向貴部門及相關(guān)部門提出以下申請：

1.申請對本人于2024年4月28日12時10分在生產(chǎn)車間B區(qū)進行設(shè)備維護時受傷的情形進行工傷認(rèn)定；

2.申請公司依法支付本人受傷后的醫(yī)療費用、停工留薪期工資待遇，并按照工傷等級鑒定結(jié)果核算傷殘補助金及相關(guān)保險待遇；

3.申請公司在本人康復(fù)期間提供必要的崗位適配或職業(yè)康復(fù)支持，保障本人后續(xù)勞動權(quán)益；

4.申請貴部門指導(dǎo)公司完善復(fù)工復(fù)產(chǎn)期間的安全管理制度，特別是針對高風(fēng)險作業(yè)的防護措施及應(yīng)急處理機制。

（二）申請理由

1.**受傷經(jīng)過及具體情形**

2024年4月28日上午，本人按計劃對生產(chǎn)車間B區(qū)的一臺自動化焊接機器人進行例行維護保養(yǎng)。該設(shè)備自2023年投入使用以來，曾多次出現(xiàn)機械故障，公司雖安排技術(shù)人員進行過數(shù)次維修，但問題始終未能徹底解決。當(dāng)日12時10分，本人站在設(shè)備右側(cè)操作平臺，使用扳手緊固傳動軸連接件時，焊接機器人突然發(fā)生意外啟動，其機械臂以超出預(yù)設(shè)范圍的速度旋轉(zhuǎn)，導(dǎo)致本人右臂被夾持，經(jīng)同事緊急按下急停按鈕后送醫(yī)。醫(yī)院初步診斷為人身傷害，具體表現(xiàn)為：右臂尺骨骨折、橈神經(jīng)挫傷，伴有局部軟組織嚴(yán)重挫裂。經(jīng)司法鑒定中心初步評估，預(yù)計治療周期為120天，后期可能存在部分功能障礙。

2.**事故原因分析**

（1）**設(shè)備本質(zhì)安全缺陷**：根據(jù)公司2024年2月的設(shè)備檢測報告，該焊接機器人安全防護裝置（如光電保護傳感器、急停按鈕等）存在老化失效跡象，但公司未將其列入優(yōu)先維修清單，且未對相關(guān)操作規(guī)程進行更新，導(dǎo)致風(fēng)險隱患持續(xù)存在。當(dāng)日受傷前一周，同班組王工曾反映機械臂定位系統(tǒng)異常，但維修人員以“不影響核心功能”為由未做全面排查。

（2）**安全管理制度缺失**：公司雖制定《設(shè)備維護操作規(guī)范》，但未明確高風(fēng)險作業(yè)的多人監(jiān)護要求，且未配備符合安全標(biāo)準(zhǔn)的個人防護裝備（如防沖擊護具、專用固定夾具等）。本人受傷時，現(xiàn)場僅有本人及清潔工1人，無其他技術(shù)人員協(xié)同作業(yè)，延誤了緊急處置時機。

（3）**復(fù)工復(fù)產(chǎn)安全管理不足**：公司2024年復(fù)工復(fù)產(chǎn)方案中，對設(shè)備安全風(fēng)險評估不足，未針對舊設(shè)備改造項目制定專項安全措施。當(dāng)日維修前，生產(chǎn)主管僅口頭強調(diào)“注意安全”，未組織風(fēng)險預(yù)判會，且未確認(rèn)設(shè)備已完全斷電、掛警示牌，違反《電氣作業(yè)安全規(guī)程》第五條第（三）款規(guī)定。

3.**法律法規(guī)依據(jù)及權(quán)益訴求**

（1）**工傷認(rèn)定依據(jù)**：依據(jù)《工傷保險條例》第十四條“在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的”情形，本人受傷完全符合工傷認(rèn)定條件。同時，依據(jù)《安全生產(chǎn)法》第五十四條“生產(chǎn)經(jīng)營單位必須為從業(yè)人員提供符合國家標(biāo)準(zhǔn)或者行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的勞動防護用品，并監(jiān)督、教育從業(yè)人員按照使用規(guī)則佩戴、使用”之規(guī)定，公司未提供必要防護工具及監(jiān)護制度，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)管理責(zé)任。

（2）**待遇主張**：本人受傷前12個月平均工資為8500元/月，依據(jù)《工傷保險條例》第三十條、三十三條之規(guī)定，公司應(yīng)支付醫(yī)療費、住院伙食補助費、交通費等，并在停工留薪期內(nèi)（120天）按原工資標(biāo)準(zhǔn)支付工資。若經(jīng)鑒定構(gòu)成傷殘，依據(jù)《條例》第六十七條、第六十九條規(guī)定，本人可享受一次性傷殘補助金、傷殘津貼等。

（3）**合理訴求**：鑒于本人受傷系設(shè)備長期失修與管理疏漏導(dǎo)致，請求公司不僅依法履行工傷賠付責(zé)任，還應(yīng)主動排查同類設(shè)備風(fēng)險，并加強安全培訓(xùn)投入。本人康復(fù)后，希望公司能考慮本人傷情特點，提供如裝配線操作等相對低強度的崗位，或支持參加職業(yè)技能再培訓(xùn)，以實現(xiàn)“傷情與工種相適應(yīng)”的合理安置。

4.**相關(guān)證據(jù)材料**