口腔內(nèi)科學正高試題及答案一、單選題1.下列關(guān)于牙本質(zhì)過敏癥的治療，哪項是錯誤的A.牙本質(zhì)過敏癥可以自愈，不必治療B.面的過敏點可用麝香草酚脫敏C.牙頸部可用NaF脫敏D.較局限的敏感區(qū)，可作充填治療E.對牙本質(zhì)過敏的有效治療必須封閉牙本質(zhì)小管答案：A解析：牙本質(zhì)過敏癥雖然有一定的自愈傾向，但癥狀明顯時仍需要治療，不能認為不必治療，A選項錯誤。面的過敏點可用麝香草酚脫敏，利用其對牙本質(zhì)的凝固作用封閉牙本質(zhì)小管；牙頸部可用NaF脫敏，氟化物能與牙本質(zhì)中的鈣結(jié)合形成氟化鈣，增強牙本質(zhì)的抗酸性和硬度，封閉牙本質(zhì)小管；較局限的敏感區(qū)，可作充填治療，隔絕外界刺激；對牙本質(zhì)過敏的有效治療必須封閉牙本質(zhì)小管，以阻止外界刺激的傳導。2.急性化膿性根尖周炎的臨床表現(xiàn)，除外A.自發(fā)性劇烈跳痛B.不敢咀嚼，牙有伸長感C.局部淋巴結(jié)可有腫痛D.患牙Ⅱ～Ⅲ度松動E.疼痛不能定位答案：E解析：急性化膿性根尖周炎疼痛為自發(fā)性、持續(xù)性、搏動性跳痛，能明確定位患牙，而不是疼痛不能定位，E選項錯誤?；颊卟桓揖捉溃烙猩扉L感，這是由于根尖部炎癥滲出物積聚，使牙齒浮出牙槽窩所致；局部淋巴結(jié)可有腫痛，是炎癥引起的局部淋巴結(jié)反應；患牙常有Ⅱ～Ⅲ度松動，因為根尖周組織炎癥導致牙周膜破壞，牙齒支持組織受損。3.以下哪項不是根管充填劑應具備的性能A.根充后有持續(xù)的消毒作用B.充填后有一定的體積收縮C.能促進根尖周病變的愈合D.能與根管壁密合E.X線阻射答案：B解析：根管充填劑應具備根充后有持續(xù)的消毒作用，以防止根管內(nèi)再次感染；能促進根尖周病變的愈合，有助于根尖周組織的修復；能與根管壁密合，防止細菌再次侵入根管；X線阻射，便于在X線片上觀察充填情況。而充填后有一定的體積收縮是不利于根管充填的，會導致根管內(nèi)出現(xiàn)空隙，增加感染的機會，B選項錯誤。4.可復性牙髓炎區(qū)別于急性牙髓炎漿液期的特點是A.無溫度刺激痛B.無化學刺激痛C.無自發(fā)性疼痛D.無探痛E.無叩痛答案：C解析：可復性牙髓炎和急性牙髓炎漿液期都可能有溫度刺激痛、化學刺激痛、探痛和叩痛，但可復性牙髓炎無自發(fā)性疼痛，急性牙髓炎漿液期有自發(fā)性、陣發(fā)性疼痛，C選項正確。5.引起牙髓活力電測驗假陽性反應的原因不包括A.探頭或電極接觸了大面積的金屬修復體或牙齦B.未充分隔濕或干燥受試牙C.液化性壞死的牙髓D.患者過度緊張和焦慮E.根尖尚未發(fā)育完全的新萌出牙答案：E解析：探頭或電極接觸了大面積的金屬修復體或牙齦，電流會通過金屬或牙齦傳導，導致假陽性反應；未充分隔濕或干燥受試牙，唾液會導電，影響測驗結(jié)果，出現(xiàn)假陽性；液化性壞死的牙髓可能會有異常的電傳導，引起假陽性；患者過度緊張和焦慮可能會導致機體對電刺激的反應異常，出現(xiàn)假陽性。而根尖尚未發(fā)育完全的新萌出牙，牙髓活力電測驗可能會出現(xiàn)假陰性反應，因為根尖孔未閉合，電流容易通過根尖周組織分散，E選項符合題意。二、多選題1.深齲的治療原則包括A.停止齲病發(fā)展，促進牙髓的防御性反應B.保護牙髓C.正確判斷牙髓狀況D.根據(jù)齲洞深度選擇合適的治療方法E.恢復牙齒的外形和功能答案：ABCDE解析：深齲的治療首先要停止齲病發(fā)展，通過去除齲壞組織等措施，同時促進牙髓的防御性反應；治療過程中要保護牙髓，避免對牙髓造成進一步的刺激和損傷；正確判斷牙髓狀況非常重要，因為不同的牙髓狀態(tài)治療方法不同；要根據(jù)齲洞深度選擇合適的治療方法，如直接蓋髓術(shù)、間接蓋髓術(shù)、墊底充填等；最后要恢復牙齒的外形和功能，以保證牙齒的正常咀嚼和美觀。2.急性牙髓炎的應急處理方法有A.開髓引流B.安撫治療C.消炎止痛D.針刺止痛E.局麻下拔髓答案：ABCDE解析：開髓引流是急性牙髓炎應急處理的關(guān)鍵，通過打開髓腔，釋放髓腔內(nèi)的壓力，緩解疼痛；安撫治療可以用丁香油棉球等暫時覆蓋齲洞，減輕牙髓的刺激；消炎止痛可口服或局部使用消炎止痛藥物；針刺止痛可選取合谷、頰車等穴位，有一定的止痛效果；局麻下拔髓適用于牙髓已經(jīng)化膿或部分壞死的情況，能迅速緩解疼痛。3.根管治療的步驟包括A.根管預備B.根管消毒C.根管充填D.窩洞充填E.牙體修復答案：ABCDE解析：根管治療首先要進行根管預備，去除根管內(nèi)的感染物質(zhì)和病變組織，形成一定的根管形態(tài)；然后進行根管消毒，殺滅根管內(nèi)殘留的細菌；接著進行根管充填，用根管充填劑嚴密充填根管；之后進行窩洞充填，恢復牙齒的外形；最后根據(jù)情況進行牙體修復，如做牙冠等，以增強牙齒的強度和功能。4.牙周炎的局部促進因素包括A.牙石B.食物嵌塞C.創(chuàng)傷D.不良修復體E.牙位異常答案：ABCDE解析：牙石是沉積在牙面上的礦化的菌斑，能吸附大量細菌，刺激牙齦和牙周組織，是牙周炎的重要局部促進因素；食物嵌塞會導致牙齦乳頭炎，破壞牙齦組織，促進牙周炎的發(fā)展；創(chuàng)傷會使牙周組織受到異常的力，導致牙周膜損傷和牙槽骨吸收；不良修復體邊緣不密合、外形不良等會刺激牙齦和牙周組織，增加菌斑堆積；牙位異常會導致牙齒清潔困難，容易形成菌斑和牙石，促進牙周炎的發(fā)生。5.以下關(guān)于牙本質(zhì)過敏癥的描述，正確的有A.主要表現(xiàn)為刺激痛B.對機械刺激最為敏感C.疼痛發(fā)作迅速，疼痛尖銳，時間短暫D.刷牙、咬硬物、冷熱酸甜等刺激均可引起疼痛E.患者多能指出患牙答案：ABCDE解析：牙本質(zhì)過敏癥主要表現(xiàn)為刺激痛，當受到外界刺激時會出現(xiàn)疼痛癥狀；對機械刺激最為敏感，如刷牙、咬硬物等；疼痛發(fā)作迅速，疼痛尖銳，時間短暫，刺激去除后疼痛立即消失；刷牙、咬硬物、冷熱酸甜等刺激均可引起疼痛；患者一般能明確指出患牙，因為疼痛有明顯的定位性。三、案例分析題患者，男，45歲。右上后牙自發(fā)性、陣發(fā)性疼痛3天，夜間疼痛加劇，不能平臥。檢查：右上6遠中鄰面深齲洞，探痛明顯，冷刺激疼痛加劇，熱刺激疼痛緩解，叩痛（±），松動（-），牙齦正常。X線片顯示右上6遠中鄰面齲壞接近牙髓腔。1.該患者最可能的診斷是A.深齲B.可復性牙髓炎C.急性牙髓炎漿液期D.急性牙髓炎化膿期E.慢性牙髓炎急性發(fā)作答案：D解析：患者右上后牙自發(fā)性、陣發(fā)性疼痛，夜間疼痛加劇，這是急性牙髓炎的典型表現(xiàn)。熱刺激疼痛緩解，冷刺激疼痛加劇，是急性牙髓炎化膿期的特點，因為牙髓化膿時，熱刺激會使牙髓腔內(nèi)壓力增加，疼痛加重，而冷刺激可使牙髓血管收縮，減輕壓力，緩解疼痛。深齲一般無自發(fā)性疼痛；可復性牙髓炎無自發(fā)性疼痛；急性牙髓炎漿液期熱刺激會使疼痛加??；慢性牙髓炎急性發(fā)作有慢性牙髓炎的病史。所以答案為D。2.為明確診斷，還需要進行的檢查是A.牙髓活力電測驗B.牙髓活力溫度測驗C.咬診D.染色檢查E.牙周探診答案：B解析：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，懷疑是急性牙髓炎化膿期，牙髓活力溫度測驗可以進一步明確牙髓的狀態(tài)，判斷患牙對冷、熱刺激的反應，有助于診斷，B選項正確。牙髓活力電測驗在急性牙髓炎時可能不準確；咬診主要用于檢查牙齒有無咬合創(chuàng)傷；染色檢查主要用于檢查牙隱裂；牙周探診主要用于檢查牙周組織的情況，對該患者的診斷幫助不大。3.該患者的治療原則是A.保存活髓B.保存患牙C.緩解疼痛D.控制感染E.恢復牙齒的外形和功能答案：BCDE解析：由于該患者已經(jīng)是急性牙髓炎化膿期，牙髓一般難以保存，治療原則主要是保存患牙，通過根管治療等方法去除感染的牙髓，控制感染，緩解患者的疼痛癥狀，最后恢復牙齒的外形和功能。所以答案為BCDE。4.若該患者接受根管治療，根管預備時常用的器械有A.根管銼B.根管擴大針C.拔髓針D.光滑髓針E.側(cè)壓器答案：ABCD解析：根管預備時，根管銼和根管擴大針用于擴大和修整根管；拔髓針用于拔除牙髓；光滑髓針用于輸送根管消毒劑等。側(cè)壓器主要用于根管充填時壓實根管充填劑，不屬于根管預備的常用器械。所以答案為ABCD。5.根管治療后，為了增強患牙的抗力和固位，通常需要進行的修復是A.嵌體修復B.全冠修復C.樁核冠修復D.貼面修復E.充填修復答案：B解析：根管治療后的牙齒由于牙髓被去除，牙齒失去了營養(yǎng)供應，變得比較脆弱，全冠修復可以很好地保護患牙，增強其抗力和固位，防止牙齒折裂。嵌體修復適用于牙體缺損較小的情況；樁核冠修復適用于牙體缺損較大，需要樁來增強固位的情況；貼面修復主要用于改善牙齒的美觀；單純的充填修復不能很好地保護根管治療后的牙齒。所以答案為B。患者，女，32歲。刷牙時牙齦出血半年，伴牙齦腫脹。檢查：全口牙齦紅腫，探診出血，牙周袋深度2～4mm，無附著喪失，牙齒無松動。X線片顯示牙槽骨無吸收。1.該患者最可能的診斷是A.慢性牙齦炎B.青春期齦炎C.妊娠期齦炎D.藥物性牙齦增生E.慢性牙周炎答案：A解析：患者刷牙時牙齦出血半年，伴牙齦腫脹，全口牙齦紅腫，探診出血，但無附著喪失，牙槽骨無吸收，牙齒無松動，符合慢性牙齦炎的臨床表現(xiàn)。青春期齦炎好發(fā)于青春期；妊娠期齦炎有妊娠期的特殊背景；藥物性牙齦增生有長期服用某些藥物的病史；慢性牙周炎有附著喪失和牙槽骨吸收。所以答案為A。2.該患者的治療方法包括A.口腔衛(wèi)生指導B.潔治術(shù)C.刮治術(shù)D.根面平整術(shù)E.藥物治療答案：AB解析：慢性牙齦炎的治療主要是去除病因，通過口腔衛(wèi)生指導，讓患者掌握正確的刷牙方法和口腔衛(wèi)生習慣，控制菌斑。潔治術(shù)是去除牙石和菌斑的主要方法。由于患者無附著喪失，不需要進行刮治術(shù)、根面平整術(shù)；藥物治療不是主要的治療方法，一般在潔治后可輔助使用含漱液等。所以答案為AB。3.為了預防牙齦炎的復發(fā)，患者需要注意的事項有A.保持良好的口腔衛(wèi)生習慣B.定期進行口腔檢查和潔治C.避免食用辛辣刺激性食物D.戒煙E.控制全身性疾病答案：ABDE解析：保持良好的口腔衛(wèi)生習慣是預防牙齦炎復發(fā)的關(guān)鍵，包括正確刷牙、使用牙線等；定期進行口腔檢查和潔治可以及時發(fā)現(xiàn)和去除菌斑、牙石；吸煙會影響牙齦的血液循環(huán)和免疫功能，戒煙有助于預防牙齦炎；控制全身性疾病，如糖尿病等，因為全身性疾病可能會影響牙齦的健康。避免食用辛辣刺激性食物對預防牙齦炎復發(fā)的作用相對較小。所以答案為ABDE。4.若該患者不及時治療，可能會發(fā)展為A.慢性牙周炎B.牙齦纖維瘤病C.急性壞死性潰瘍性齦炎D.藥物性牙齦增生E.妊娠期齦炎答案：A解析：慢性牙齦炎如果不及時治療，炎癥會進一步發(fā)展，波及牙周膜和牙槽骨，導致附著喪失和牙槽骨吸收，發(fā)展為慢性牙周炎。牙齦纖維瘤病是一種遺傳性疾??；急性壞死性潰瘍性齦炎有特定的臨床表現(xiàn)和誘發(fā)因素；藥物性牙齦增生與藥物使用有關(guān)；妊娠期齦炎與妊娠有關(guān)。所以答案為A