口腔正畸期末考試試題與答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪種錯(cuò)合畸形在乳牙列期一般不需要早期矯治？A.前牙反合B.后牙反合C.牙列擁擠D.不良習(xí)慣導(dǎo)致的錯(cuò)合答案：C解析：乳牙列期牙弓尚未完全發(fā)育，牙列擁擠可能會(huì)隨著頜骨的生長(zhǎng)而自行調(diào)整，一般不需要早期矯治。而前牙反合、后牙反合及不良習(xí)慣導(dǎo)致的錯(cuò)合可能會(huì)影響頜骨的正常發(fā)育，需要早期干預(yù)。2.安氏Ⅱ類1分類錯(cuò)合的主要機(jī)制是：A.上頜前突B.下頜后縮C.上頜前突伴下頜后縮D.以上都有可能答案：D解析：安氏Ⅱ類1分類錯(cuò)合表現(xiàn)為磨牙遠(yuǎn)中關(guān)系，上頜切牙唇傾。其主要機(jī)制可能是上頜前突、下頜后縮或者兩者同時(shí)存在。3.下列哪項(xiàng)不是功能性矯治器的適應(yīng)證？A.安氏Ⅱ類1分類錯(cuò)合B.安氏Ⅲ類錯(cuò)合C.牙列擁擠D.早期骨性錯(cuò)合答案：C解析：功能性矯治器主要用于矯正因肌肉功能異常引起的錯(cuò)合畸形，適用于安氏Ⅱ類1分類錯(cuò)合、安氏Ⅲ類錯(cuò)合及早期骨性錯(cuò)合。牙列擁擠主要是牙量與骨量不調(diào)導(dǎo)致的，功能性矯治器對(duì)此效果不佳。4.固定矯治器中，弓絲與托槽之間的摩擦力大小主要取決于：A.弓絲的材質(zhì)B.托槽的槽溝尺寸C.弓絲與托槽之間的接觸面積D.以上都是答案：D解析：弓絲的材質(zhì)、托槽的槽溝尺寸以及弓絲與托槽之間的接觸面積都會(huì)影響弓絲與托槽之間的摩擦力大小。不同材質(zhì)的弓絲摩擦系數(shù)不同，槽溝尺寸不合適會(huì)影響弓絲的就位和滑動(dòng)，接觸面積越大摩擦力通常也越大。5.以下哪種保持器需要患者全天佩戴？A.哈雷保持器B.透明壓膜保持器C.舌側(cè)固定保持器D.以上都不是答案：B解析：透明壓膜保持器一般需要患者全天佩戴一段時(shí)間，之后逐漸減少佩戴時(shí)間。哈雷保持器通常每天佩戴1214小時(shí)。舌側(cè)固定保持器是永久性的，不需要患者自行摘戴。6.正畸治療中，牙根吸收最常見的部位是：A.根尖1/3B.根中1/3C.頸1/3D.全根答案：A解析：正畸治療過程中，牙根吸收最常見于根尖1/3部位。這可能與牙齒移動(dòng)時(shí)根尖部的應(yīng)力集中以及局部血液循環(huán)變化等因素有關(guān)。7.下列哪種情況不適合使用種植支抗？A.成年患者B.牙周炎患者C.嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者D.牙列擁擠患者答案：C解析：種植支抗需要有良好的骨組織支持，嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者骨質(zhì)量差，種植體難以獲得良好的穩(wěn)定性，不適合使用種植支抗。成年患者和牙列擁擠患者如果骨條件允許可以使用種植支抗。牙周炎患者在控制好牙周炎癥后也可考慮使用。8.安氏Ⅰ類錯(cuò)合的磨牙關(guān)系為：A.中性關(guān)系B.遠(yuǎn)中關(guān)系C.近中關(guān)系D.以上都不是答案：A解析：安氏Ⅰ類錯(cuò)合的磨牙關(guān)系為中性關(guān)系，即上頜第一恒磨牙的近中頰尖咬合于下頜第一恒磨牙的近中頰溝內(nèi)。9.正畸治療中，牙齒移動(dòng)的基本方式不包括：A.傾斜移動(dòng)B.整體移動(dòng)C.伸長(zhǎng)移動(dòng)D.扭轉(zhuǎn)移動(dòng)答案：C解析：牙齒移動(dòng)的基本方式包括傾斜移動(dòng)、整體移動(dòng)、旋轉(zhuǎn)移動(dòng)（扭轉(zhuǎn)移動(dòng)）等。伸長(zhǎng)移動(dòng)雖然也是牙齒移動(dòng)的一種情況，但它不是基本的移動(dòng)方式，而是在基本移動(dòng)方式基礎(chǔ)上的一種綜合表現(xiàn)。10.下列哪種矯治器對(duì)發(fā)音影響較小？A.唇側(cè)固定矯治器B.舌側(cè)固定矯治器C.功能性矯治器D.隱形矯治器答案：D解析：隱形矯治器是透明的，佩戴時(shí)相對(duì)較為隱蔽，且對(duì)口腔黏膜和舌的干擾較小，所以對(duì)發(fā)音的影響也較小。唇側(cè)固定矯治器和舌側(cè)固定矯治器都會(huì)在一定程度上影響發(fā)音，功能性矯治器也可能會(huì)因體積較大等因素對(duì)發(fā)音產(chǎn)生影響。11.正畸治療中，使用橡皮圈的主要作用是：A.關(guān)閉拔牙間隙B.調(diào)整磨牙關(guān)系C.調(diào)整咬合D.以上都是答案：D解析：橡皮圈在正畸治療中有多種作用，它可以用于關(guān)閉拔牙間隙，通過施加合適的力量使牙齒向拔牙間隙移動(dòng)；可以調(diào)整磨牙關(guān)系，將磨牙調(diào)整到合適的咬合位置；還能調(diào)整咬合，使上下牙齒的尖窩關(guān)系更加協(xié)調(diào)。12.以下哪種錯(cuò)合畸形可能會(huì)導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)紊亂?。緼.深覆合B.深覆蓋C.開合D.以上都有可能答案：D解析：深覆合、深覆蓋、開合等錯(cuò)合畸形都可能改變下頜的正常位置和運(yùn)動(dòng)軌跡，導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)受力異常，從而增加顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。13.正畸治療前，需要拍攝的X線片不包括：A.頭顱側(cè)位片B.全口曲面斷層片C.手腕骨片D.胸部X線片答案：D解析：正畸治療前通常需要拍攝頭顱側(cè)位片來分析顱面骨骼的形態(tài)和關(guān)系，全口曲面斷層片了解牙齒的整體情況，手腕骨片評(píng)估患者的生長(zhǎng)發(fā)育階段。胸部X線片一般與正畸治療關(guān)系不大。14.下列哪種情況不屬于正畸治療的禁忌證？A.嚴(yán)重心臟病患者B.正在接受放療的患者C.輕度牙周炎患者D.精神疾病患者答案：C解析：輕度牙周炎患者在經(jīng)過系統(tǒng)的牙周治療，控制好炎癥后可以進(jìn)行正畸治療。嚴(yán)重心臟病患者、正在接受放療的患者以及精神疾病患者可能無法耐受正畸治療或者無法配合治療，屬于正畸治療的禁忌證。15.固定矯治器的優(yōu)點(diǎn)不包括：A.固位良好B.能精確控制牙齒移動(dòng)C.患者可自行摘戴D.療程相對(duì)較短答案：C解析：固定矯治器是粘結(jié)在牙齒上的，患者不能自行摘戴，這是它與活動(dòng)矯治器的區(qū)別之一。固定矯治器的優(yōu)點(diǎn)包括固位良好、能精確控制牙齒移動(dòng)以及療程相對(duì)較短等。16.正畸治療中，牙齒移動(dòng)的生物學(xué)基礎(chǔ)是：A.牙槽骨的改建B.牙周膜的變化C.牙骨質(zhì)的改建D.以上都是答案：D解析：牙齒移動(dòng)的生物學(xué)基礎(chǔ)涉及牙槽骨的改建、牙周膜的變化以及牙骨質(zhì)的改建。當(dāng)牙齒受到矯治力時(shí)，牙周膜會(huì)發(fā)生壓力側(cè)和張力側(cè)的變化，從而引發(fā)牙槽骨的吸收和增生，牙骨質(zhì)也會(huì)進(jìn)行相應(yīng)的改建以適應(yīng)牙齒的移動(dòng)。17.以下哪種情況可能需要進(jìn)行正頜外科手術(shù)聯(lián)合正畸治療？A.牙性前突B.輕度骨性錯(cuò)合C.嚴(yán)重骨性錯(cuò)合D.牙列擁擠答案：C解析：嚴(yán)重骨性錯(cuò)合單純依靠正畸治療難以達(dá)到理想的治療效果，需要正頜外科手術(shù)聯(lián)合正畸治療來調(diào)整頜骨的位置和形態(tài)。牙性前突和牙列擁擠一般通過正畸治療即可解決，輕度骨性錯(cuò)合在某些情況下可以通過正畸掩飾治療。18.隱形矯治器的材料通常是：A.陶瓷B.金屬C.塑料D.硅膠答案：C解析：隱形矯治器的材料通常是一種特殊的塑料，具有良好的彈性和透明度，能夠提供一定的矯治力，同時(shí)又比較美觀。19.正畸治療后復(fù)發(fā)的主要原因不包括：A.牙周組織的改建未完成B.咬合平衡未建立C.患者生長(zhǎng)發(fā)育的影響D.矯治器佩戴時(shí)間過長(zhǎng)答案：D解析：正畸治療后復(fù)發(fā)的主要原因包括牙周組織的改建未完成，牙齒在新的位置上還不穩(wěn)定；咬合平衡未建立，牙齒會(huì)有恢復(fù)到原來位置的趨勢(shì)；患者生長(zhǎng)發(fā)育的影響，可能導(dǎo)致頜骨和牙齒的位置發(fā)生改變。而矯治器佩戴時(shí)間過長(zhǎng)并不是復(fù)發(fā)的原因，相反，佩戴時(shí)間不足可能會(huì)增加復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。20.以下哪種情況可以通過正畸治療改善面部美觀？A.面部不對(duì)稱B.鼻唇溝過深C.頦部后縮D.以上都可以答案：D解析：正畸治療可以通過調(diào)整牙齒的位置和咬合關(guān)系，對(duì)頜骨的生長(zhǎng)和發(fā)育產(chǎn)生一定的影響，從而改善面部美觀。對(duì)于面部不對(duì)稱、鼻唇溝過深、頦部后縮等情況，在合適的病例中都可以通過正畸治療或正畸正頜聯(lián)合治療得到一定程度的改善。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.正畸治療的目標(biāo)包括：A.美觀B.功能C.穩(wěn)定D.以上都是答案：ABCD解析：正畸治療的目標(biāo)是多方面的，不僅要改善牙齒的排列和咬合關(guān)系，達(dá)到美觀的效果，還要恢復(fù)牙齒的正常咀嚼、發(fā)音等功能，并且要保證治療效果的穩(wěn)定，防止復(fù)發(fā)。2.以下哪些是不良口腔習(xí)慣？A.吮指習(xí)慣B.舌習(xí)慣C.唇習(xí)慣D.偏側(cè)咀嚼習(xí)慣答案：ABCD解析：吮指習(xí)慣、舌習(xí)慣、唇習(xí)慣和偏側(cè)咀嚼習(xí)慣等都屬于不良口腔習(xí)慣。這些習(xí)慣可能會(huì)導(dǎo)致牙齒排列不齊、咬合紊亂以及頜骨發(fā)育異常等問題。3.正畸治療中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有：A.牙齒脫礦B.牙周炎C.牙根吸收D.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病答案：ABCD解析：正畸治療過程中可能會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，牙齒脫礦是由于口腔衛(wèi)生不良導(dǎo)致牙齒表面礦物質(zhì)流失；牙周炎可能是因?yàn)檎b置影響口腔清潔，導(dǎo)致菌斑堆積引起；牙根吸收是常見的并發(fā)癥之一；長(zhǎng)期的咬合改變還可能引發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病。4.種植支抗的優(yōu)點(diǎn)包括：A.提供強(qiáng)大的支抗B.不依賴患者的配合C.可以精確控制牙齒移動(dòng)D.對(duì)周圍組織損傷小答案：ABC解析：種植支抗可以提供強(qiáng)大而穩(wěn)定的支抗，不依賴患者的配合就能實(shí)現(xiàn)有效的牙齒移動(dòng)，并且能夠精確控制牙齒的移動(dòng)方向和距離。但種植支抗屬于有創(chuàng)操作，對(duì)周圍組織有一定的損傷。5.功能性矯治器的作用機(jī)制包括：A.調(diào)整肌肉功能B.促進(jìn)頜骨生長(zhǎng)C.抑制頜骨生長(zhǎng)D.引導(dǎo)牙齒萌出答案：ABCD解析：功能性矯治器通過調(diào)整口周肌肉的功能，改變肌肉對(duì)頜骨的作用力，從而促進(jìn)或抑制頜骨的生長(zhǎng)。同時(shí)，它還可以引導(dǎo)牙齒的萌出，使其排列更加整齊。6.正畸治療前需要進(jìn)行的檢查包括：A.口腔檢查B.模型分析C.X線檢查D.面部照相答案：ABCD解析：正畸治療前需要進(jìn)行全面的檢查，口腔檢查可以了解牙齒、牙齦、黏膜等的情況；模型分析可以精確測(cè)量牙齒的大小、位置和咬合關(guān)系；X線檢查有助于了解頜骨和牙齒的發(fā)育情況；面部照相可以記錄治療前后的面部外觀變化。7.以下哪些因素會(huì)影響牙齒移動(dòng)的速度？A.矯治力的大小B.患者的年齡C.牙齒的類型D.患者的全身健康狀況答案：ABCD解析：矯治力的大小適中時(shí)牙齒移動(dòng)速度較為合適，過大或過小都可能影響移動(dòng)速度；患者年齡越小，牙齒移動(dòng)相對(duì)較快，因?yàn)閮和念M骨生長(zhǎng)活躍；不同類型的牙齒移動(dòng)速度也有所不同，如前牙移動(dòng)相對(duì)較快；患者的全身健康狀況也會(huì)影響牙齒移動(dòng)，例如患有某些全身性疾病可能會(huì)導(dǎo)致牙齒移動(dòng)緩慢。8.隱形矯治器的優(yōu)點(diǎn)有：A.美觀B.舒適C.可自行摘戴D.清潔方便答案：ABCD解析：隱形矯治器具有美觀的特點(diǎn)，幾乎不影響患者的外觀；佩戴時(shí)比較舒適，對(duì)口腔黏膜的刺激?。换颊呖梢宰孕姓?，方便進(jìn)食和清潔口腔，有利于保持口腔衛(wèi)生。9.正畸治療后保持的時(shí)間與以下哪些因素有關(guān)？A.錯(cuò)合畸形的嚴(yán)重程度B.患者的年齡C.治療方法D.患者的配合程度答案：ABCD解析：錯(cuò)合畸形越嚴(yán)重，保持的時(shí)間可能越長(zhǎng)；患者年齡較小，生長(zhǎng)發(fā)育尚未完成，保持時(shí)間也需要相應(yīng)延長(zhǎng)；不同的治療方法對(duì)牙齒和頜骨的改變程度不同，會(huì)影響保持時(shí)間；患者配合程度好，按時(shí)佩戴保持器，保持效果更好，保持時(shí)間可能相對(duì)較短。10.正頜外科手術(shù)的適應(yīng)證包括：A.嚴(yán)重的骨性錯(cuò)合B.面部不對(duì)稱C.咬合功能嚴(yán)重受損D.以上都是答案：ABCD解析：正頜外科手術(shù)主要用于治療嚴(yán)重的骨性錯(cuò)合，如嚴(yán)重的上頜前突、下頜后縮等；可以改善面部不對(duì)稱的情況；對(duì)于咬合功能嚴(yán)重受損，無法通過單純正畸治療解決的病例也適用。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述正畸治療的基本流程。答：正畸治療的基本流程一般包括以下幾個(gè)步驟：（1）初診檢查：患者首次就診時(shí)，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行全面的口腔檢查，包括牙齒的排列、咬合關(guān)系、牙齦狀況等，同時(shí)進(jìn)行面部檢查，評(píng)估面部美觀度。還會(huì)收集相關(guān)資料，如制取牙齒模型、拍攝X線片（頭顱側(cè)位片、全口曲面斷層片等）和面部照片，為后續(xù)的診斷和治療方案制定提供依據(jù)。（2）診斷和制定治療方案：醫(yī)生根據(jù)初診檢查收集的資料進(jìn)行詳細(xì)分析，做出準(zhǔn)確的診斷，確定錯(cuò)合畸形的類型和嚴(yán)重程度。然后制定個(gè)性化的治療方案，包括是否需要拔牙、選擇何種矯治器（如固定矯治器、隱形矯治器等）以及治療的大致時(shí)間和費(fèi)用等，并與患者充分溝通，解釋治療方案的內(nèi)容和預(yù)期效果。（3）矯治前準(zhǔn)備：如果需要拔牙，會(huì)安排拔牙手術(shù)，并在拔牙創(chuàng)口愈合后進(jìn)行下一步治療。同時(shí)，患者需要進(jìn)行口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，學(xué)會(huì)正確的刷牙方法和使用牙線等清潔工具，以保證正畸治療期間的口腔衛(wèi)生。（4）安裝矯治器：根據(jù)治療方案選擇合適的矯治器并安裝在牙齒上。固定矯治器需要將托槽粘結(jié)在牙齒表面，然后安裝弓絲；隱形矯治器則是根據(jù)患者的牙齒模型定制一系列的透明牙套，患者自行佩戴。（5）定期復(fù)診：在正畸治療過程中，患者需要按照醫(yī)生的要求定期復(fù)診，一般每48周復(fù)診一次。復(fù)診時(shí)醫(yī)生會(huì)檢查牙齒的移動(dòng)情況，調(diào)整矯治器的力量，如更換弓絲、調(diào)整橡皮圈等，以確保牙齒按照預(yù)定的方案移動(dòng)。（6）矯治結(jié)束：當(dāng)牙齒達(dá)到預(yù)期的排列和咬合關(guān)系后，矯治過程結(jié)束。此時(shí)醫(yī)生會(huì)拆除矯治器，并再次進(jìn)行全面的檢查和評(píng)估，確認(rèn)治療效果。（7）保持階段：矯治結(jié)束后需要佩戴保持器，以防止牙齒復(fù)發(fā)。保持器的類型有多種，如哈雷保持器、透明壓膜保持器、舌側(cè)固定保持器等。保持時(shí)間因人而異，一般需要13年甚至更長(zhǎng)時(shí)間，開始時(shí)需要全天佩戴，之后逐漸減少佩戴時(shí)間。2.簡(jiǎn)述功能性矯治器的適應(yīng)證和禁忌證。答：（1）適應(yīng)證①生長(zhǎng)發(fā)育期的兒童和青少年：功能性矯治器主要通過調(diào)整肌肉功能來影響頜骨的生長(zhǎng)和發(fā)育，因此適用于生長(zhǎng)發(fā)育高峰期前后的患者，一般年齡在814歲左右。②安氏Ⅱ類1分類錯(cuò)合：表現(xiàn)為磨牙遠(yuǎn)中關(guān)系，上頜前突、下頜后縮等情況，功能性矯治器可以通過抑制上頜的生長(zhǎng)、促進(jìn)下頜的生長(zhǎng)來改善咬合關(guān)系。③安氏Ⅲ類錯(cuò)合：即磨牙近中關(guān)系，下頜前突、上頜后縮，功能性矯治器可以調(diào)整肌肉力量，抑制下頜的過度生長(zhǎng)，促進(jìn)上頜的發(fā)育。④早期骨性錯(cuò)合：對(duì)于一些輕度的骨性錯(cuò)合，在生長(zhǎng)發(fā)育期使用功能性矯治器可以在一定程度上引導(dǎo)頜骨的正常生長(zhǎng)，減輕錯(cuò)合程度。⑤因不良口腔習(xí)慣導(dǎo)致的錯(cuò)合畸形：如吮指習(xí)慣、舌習(xí)慣等引起的牙齒排列不齊和咬合紊亂，功能性矯治器可以幫助糾正不良習(xí)慣，同時(shí)改善牙齒和頜骨的發(fā)育。（2）禁忌證①嚴(yán)重的骨性錯(cuò)合：對(duì)于嚴(yán)重的上頜或下頜骨發(fā)育異常，如嚴(yán)重的上頜前突、下頜后縮或下頜前突等，單純使用功能性矯治器無法達(dá)到理想的治療效果，可能需要正頜外科手術(shù)聯(lián)合正畸治療。②牙列嚴(yán)重?fù)頂D：功能性矯治器主要是通過調(diào)整肌肉功能來影響頜骨和牙齒的生長(zhǎng)，對(duì)于牙列嚴(yán)重?fù)頂D的情況，無法有效解決牙量與骨量不調(diào)的問題，通常需要配合拔牙等其他正畸手段。③恒牙列晚期或成年人：此時(shí)生長(zhǎng)發(fā)育基本完成，頜骨的生長(zhǎng)潛力有限，功能性矯治器難以發(fā)揮其調(diào)整頜骨生長(zhǎng)的作用。④患有全身性疾病或嚴(yán)重的口腔疾?。喝鐕?yán)重的心臟病、糖尿病、牙周炎等，患者可能無法耐受正畸治療，或者口腔疾病會(huì)影響矯治器的佩戴和治療效果。⑤不合作的患者：功能性矯治器需要患者一定的配合才能發(fā)揮作用，如果患者不能按時(shí)佩戴矯治器或不遵守醫(yī)生的指導(dǎo)，治療效果會(huì)受到影響，因此不合作的患者不適合使用功能性矯治器。四、論述題（10分）論述正畸治療中牙根吸收的原因、影響因素及預(yù)防措施。答：（1）原因①機(jī)械因素：正畸治療中施加的矯治力是導(dǎo)致牙根吸收的重要原因之一。當(dāng)矯治力過大或分布不均勻時(shí)，會(huì)使牙根表面的壓力分布異常，導(dǎo)致根尖部的血液循環(huán)受阻，引起破骨細(xì)胞的活躍，從而導(dǎo)致牙根吸收。例如，過大的正畸力可能會(huì)使根尖部的骨質(zhì)吸收加速，導(dǎo)致牙根變短。②生物學(xué)因素：牙齒移動(dòng)過程中，牙周組織會(huì)發(fā)生一系列的生物學(xué)變化。牙周膜細(xì)胞在矯治力的作用下會(huì)產(chǎn)生一些細(xì)胞因子和酶，這些物質(zhì)可能會(huì)影響牙根表面的牙骨質(zhì)代謝，導(dǎo)致牙根吸收。此外，個(gè)體的遺傳因素也可能影響牙根對(duì)正畸力的反應(yīng)，某些人可能具有更高的牙根吸收易感性。③局部因素：牙齒的解剖形態(tài)、位置以及牙周狀況等局部因素也與牙根吸收有關(guān)。例如，牙根形態(tài)異常（如牙根過短、彎曲等）的牙齒在正畸治療中更容易發(fā)生牙根吸收；牙周炎患者由于牙周組織的破壞，牙齒在移動(dòng)過程中也更容易出現(xiàn)牙根吸收。（2）影響因素①矯治力大小和持續(xù)時(shí)間：矯治力越大、持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，牙根吸收的可能性就越大。適當(dāng)?shù)某C治力可以促進(jìn)牙齒的生理性移動(dòng)，而過大的矯治力則會(huì)導(dǎo)致牙根的病理性吸收。②