PAGE重癥監(jiān)護(hù)室探班制度規(guī)范一、總則（一）目的本制度旨在規(guī)范重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）的探班行為，確?；颊叩玫搅己玫闹委熍c護(hù)理環(huán)境，保障患者安全，同時(shí)維護(hù)重癥監(jiān)護(hù)室的正常工作秩序，保護(hù)患者、家屬及醫(yī)護(hù)人員的權(quán)益。（二）適用范圍本制度適用于在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)重癥監(jiān)護(hù)室接受治療的所有患者及其家屬，以及所有進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行探班的人員。（三）基本原則1.以患者為中心原則探班制度的制定與執(zhí)行應(yīng)始終圍繞患者的利益，最大程度減少探班對患者治療和康復(fù)的不利影響，保障患者的醫(yī)療安全。2.科學(xué)合理原則結(jié)合重癥監(jiān)護(hù)室的工作特點(diǎn)和實(shí)際需求，科學(xué)合理地規(guī)定探班時(shí)間、人數(shù)、方式等，確保制度具有可操作性和有效性。3.嚴(yán)格規(guī)范原則對探班行為進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范，明確各方責(zé)任和義務(wù)，確保探班過程有序進(jìn)行，避免因探班引發(fā)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和管理混亂。二、探班時(shí)間（一）常規(guī)探班時(shí)間1.原則上，每日允許家屬探班一次，時(shí)間為[X]分鐘。具體時(shí)間安排為上午[具體時(shí)間段]或下午[具體時(shí)間段]，由重癥監(jiān)護(hù)室根據(jù)實(shí)際工作情況提前確定并公示。2.特殊情況需臨時(shí)調(diào)整探班時(shí)間的，重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提前與家屬溝通說明原因，并盡量滿足家屬合理的探班需求。（二）緊急情況探班1.若患者出現(xiàn)危及生命的緊急情況，經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)生評估確需家屬在場的，家屬可在醫(yī)護(hù)人員的陪同下進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室，但探視時(shí)間應(yīng)嚴(yán)格控制在[X]分鐘以內(nèi)，且僅限于了解患者緊急情況及醫(yī)生告知的必要信息。2.緊急情況結(jié)束后，家屬應(yīng)立即離開重癥監(jiān)護(hù)室，不得逗留。（三）限制探班時(shí)間1.在患者進(jìn)行特殊治療或檢查期間，如手術(shù)、氣管插管、深靜脈穿刺、血液透析等，嚴(yán)禁家屬探班，以避免干擾治療操作，確保醫(yī)療安全。2.每日[具體時(shí)間段]為重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交接班時(shí)間，此期間禁止家屬探班，以保證交接班工作的順利進(jìn)行，避免因人員流動(dòng)影響交接班質(zhì)量。三、探班人數(shù)（一）一般規(guī)定每次探班家屬人數(shù)原則上不超過[X]人。因患者病情特殊或家屬有特殊需求確需增加探班人數(shù)的，需提前向重癥監(jiān)護(hù)室提出申請，經(jīng)科室主任批準(zhǔn)后方可增加，但最多不超過[X]人。（二）未成年人探班1.考慮到重癥監(jiān)護(hù)室的環(huán)境及未成年人的心理承受能力，一般不建議未成年人進(jìn)行探班。如家屬確有特殊情況需要帶未成年人探班的，需提前告知重癥監(jiān)護(hù)室，并由家屬妥善做好未成年人的心理安撫和行為約束，確保其在探班過程中不影響患者治療和重癥監(jiān)護(hù)室正常秩序。2.未成年人進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室時(shí)，需有成年人全程陪同，并嚴(yán)格遵守探班制度相關(guān)規(guī)定。四、探班方式（一）視頻探視1.重癥監(jiān)護(hù)室應(yīng)配備視頻探視設(shè)備，方便家屬在非探班時(shí)間了解患者情況。家屬可通過醫(yī)院指定的探視系統(tǒng)，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)與患者進(jìn)行視頻通話。2.視頻探視前，家屬應(yīng)提前與重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士聯(lián)系，預(yù)約探視時(shí)間，并按照護(hù)士指導(dǎo)進(jìn)行操作。探視過程中，家屬應(yīng)保持安靜，避免大聲喧嘩或干擾患者治療，不得在視頻中傳遞不利于患者治療和康復(fù)的信息。（二）實(shí)地探班1.家屬在規(guī)定的探班時(shí)間內(nèi)進(jìn)行實(shí)地探班時(shí)，應(yīng)在重癥監(jiān)護(hù)室指定區(qū)域等候，由護(hù)士引導(dǎo)進(jìn)入探視病房。2.進(jìn)入病房前，家屬需更換探視專用工作服、鞋套，佩戴口罩，并在護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行手部清潔消毒。探班過程中，家屬應(yīng)嚴(yán)格遵守重癥監(jiān)護(hù)室的各項(xiàng)規(guī)章制度，不得觸摸患者身上的醫(yī)療設(shè)備及管路，不得擅自移動(dòng)患者體位，不得與患者進(jìn)行過于親密的接觸或交談，以免影響患者治療和增加感染風(fēng)險(xiǎn)。3.探班結(jié)束后，家屬應(yīng)在護(hù)士的引導(dǎo)下離開重癥監(jiān)護(hù)室，并將探視專用工作服、鞋套等物品歸還指定地點(diǎn)。五、探班人員要求（一）基本要求1.探班人員應(yīng)身體健康，無傳染性疾病，近期未患感冒、發(fā)熱等不適癥狀。如有咳嗽、流涕、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)主動(dòng)告知重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)護(hù)人員，暫停探班，待癥狀消失后再申請?zhí)桨唷?.探班人員應(yīng)具備基本的醫(yī)學(xué)常識和素養(yǎng)，了解重癥監(jiān)護(hù)室的工作性質(zhì)和環(huán)境要求，尊重醫(yī)護(hù)人員的工作，配合重癥監(jiān)護(hù)室的管理。（二）行為規(guī)范1.探班人員進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室后，應(yīng)保持安靜、有序，不得在病房內(nèi)大聲喧嘩、爭吵或吸煙，不得隨意走動(dòng)或進(jìn)入非探視區(qū)域。2.不得在探班過程中向醫(yī)護(hù)人員提出不合理的要求或干擾正常醫(yī)療工作，如要求提前探班、延長探班時(shí)間、自行調(diào)整患者治療方案等。如有疑問或建議，應(yīng)通過合理渠道與重癥監(jiān)護(hù)室溝通協(xié)商。3.尊重患者隱私，不得在探班過程中泄露患者的病情、醫(yī)療信息及個(gè)人隱私等內(nèi)容。未經(jīng)患者或家屬同意，不得將患者情況告知他人。4.探班人員應(yīng)積極配合重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)護(hù)人員的管理，如在探班過程中出現(xiàn)違反制度規(guī)定的行為，醫(yī)護(hù)人員有權(quán)制止并要求其改正，情節(jié)嚴(yán)重的將取消當(dāng)次探班資格，并按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。六、醫(yī)護(hù)人員職責(zé)（一）告知義務(wù)1.重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在患者入住后，及時(shí)向患者家屬介紹探班制度相關(guān)內(nèi)容，包括探班時(shí)間、人數(shù)、方式、人員要求等，確保家屬知曉并理解。2.在每次探班前后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與家屬進(jìn)行溝通，告知患者當(dāng)前病情、治療進(jìn)展、注意事項(xiàng)等信息，解答家屬疑問，同時(shí)了解家屬對患者治療和護(hù)理的意見及建議。（二）引導(dǎo)與管理1.探班期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)安排專人負(fù)責(zé)引導(dǎo)家屬進(jìn)入和離開重癥監(jiān)護(hù)室，確保探班過程有序進(jìn)行。2.對探班人員的行為進(jìn)行監(jiān)督管理，提醒家屬遵守探班制度規(guī)定，如發(fā)現(xiàn)家屬有違反制度的行為，應(yīng)及時(shí)制止并進(jìn)行教育引導(dǎo)，確保患者安全和重癥監(jiān)護(hù)室正常秩序。3.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察患者在探班過程中的反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)采取措施，并告知家屬相關(guān)情況，同時(shí)做好記錄。（三）信息溝通與協(xié)調(diào)1.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)將探班過程中家屬提出的問題、意見及建議反饋給科室負(fù)責(zé)人，以便及時(shí)調(diào)整和改進(jìn)工作。2.對于家屬對患者治療和護(hù)理方面的疑問，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心解答，如遇復(fù)雜問題或超出自身職責(zé)范圍的情況，應(yīng)及時(shí)協(xié)調(diào)相關(guān)科室或?qū)＜疫M(jìn)行溝通解釋，確保家屬得到滿意的答復(fù)。七、特殊情況處理（一）患者病情變化時(shí)的探班調(diào)整1.若患者病情突然加重或出現(xiàn)特殊變化，重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)與家屬溝通，根據(jù)患者病情及治療需要，合理調(diào)整探班時(shí)間、人數(shù)或方式。2.如因患者病情緊急需要暫停探班或限制探班次數(shù)的，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向家屬詳細(xì)說明原因，爭取家屬理解與配合，并告知家屬在患者病情穩(wěn)定后將盡快恢復(fù)正常探班。（二）家屬特殊需求處理1.對于家屬提出的特殊探班需求，如因宗教信仰、風(fēng)俗習(xí)慣等原因需要進(jìn)行特殊探視安排的，重癥監(jiān)護(hù)室應(yīng)在不影響患者治療和醫(yī)療安全的前提下，盡量予以滿足。2.家屬提出特殊需求時(shí)，應(yīng)提前向重癥監(jiān)護(hù)室提交書面申請，說明需求內(nèi)容及原因，由科室主任組織相關(guān)人員進(jìn)行評估審核，根據(jù)評估結(jié)果確定是否同意家屬的特殊需求，并制定相應(yīng)的探視方案。（三）突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間的探班管理1.在突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間，如發(fā)生重大傳染病疫情等，重癥監(jiān)護(hù)室應(yīng)根據(jù)上級衛(wèi)生行政部門及醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格限制或暫停探班。2.在此期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)與家屬的溝通解釋工作，通過電話、視頻等方式及時(shí)向家屬通報(bào)患者病情及治療情況，緩解家屬焦慮情緒。同時(shí)，應(yīng)做好患者的心理安撫工作，確?；颊咴谔厥鈺r(shí)期得到妥善的治療和護(hù)理。八、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督機(jī)制1.醫(yī)院設(shè)立專門的重癥監(jiān)護(hù)室探班制度監(jiān)督小組，由醫(yī)院管理部門、護(hù)理部、重癥醫(yī)學(xué)科負(fù)責(zé)人等組成，負(fù)責(zé)對重癥監(jiān)護(hù)室探班制度的執(zhí)行情況進(jìn)行定期檢查和不定期抽查。監(jiān)督小組應(yīng)制定詳細(xì)的監(jiān)督檢查計(jì)劃，明確檢查內(nèi)容、方式及頻率。2.監(jiān)督小組在檢查過程中，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注探班時(shí)間、人數(shù)、方式是否符合規(guī)定，探班人員是否遵守行為規(guī)范，醫(yī)護(hù)人員是否履行職責(zé)等方面的情況。檢查結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)填寫監(jiān)督檢查記錄，對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行詳細(xì)記錄，并提出整改意見。（二）考核辦法1.將重癥監(jiān)護(hù)室探班制度執(zhí)行情況納入科室績效考核體系，對嚴(yán)格執(zhí)行制度、探班管理規(guī)范、患者及家屬滿意度高的科室和醫(yī)護(hù)人員給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)；對違反制度規(guī)定、管理混亂、導(dǎo)致患者及家屬投訴的科室和個(gè)人進(jìn)行相應(yīng)處罰。2.考核內(nèi)容包括探班制度知曉率、探班執(zhí)行情況、患者及家屬滿意度等指標(biāo)。具體考核指標(biāo)及評分標(biāo)準(zhǔn)由醫(yī)院根據(jù)實(shí)際情況制定，并定期進(jìn)行調(diào)整和完善。（三）違規(guī)處理1.對于違反探班制度的探班人員，重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)護(hù)人員應(yīng)首先進(jìn)行口頭警告和教育，要求其立即改正。如再次違反制度或情節(jié)嚴(yán)重的，應(yīng)取消當(dāng)次探班資格，并記錄在案。2.對于多次違反探班制度或因探班行為引發(fā)醫(yī)療糾紛、安全事故等嚴(yán)重后果的家屬，醫(yī)院將視情節(jié)輕重，采取限制其后續(xù)探班權(quán)利、拒絕其進(jìn)入醫(yī)院相關(guān)區(qū)域等措施，并按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅處理。3.對于在探班管理工作中存在失職、瀆職行為的醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)院將根據(jù)情節(jié)輕重給予批評教育、績效扣分、警告、記過、降職、撤職直至解除勞動(dòng)合同等相應(yīng)處罰。九、附則（一）解釋權(quán)本制度由醫(yī)院[具體部門名稱]負(fù)責(zé)解釋。在執(zhí)行過程中，如遇有本制度未明確規(guī)定的情況或?qū)χ贫葪l款存在爭議時(shí)，由醫(yī)院[具體部門名稱]組織相關(guān)人員進(jìn)行研究討論，根據(jù)實(shí)際情況做出解釋和處理決定。（