2026年肺結(jié)節(jié)臨床管理試題含答案一、單選題（每題2分，共20題）1.根據(jù)2026年最新指南，肺結(jié)節(jié)的隨訪間隔時間，直徑小于5mm的結(jié)節(jié)應(yīng)多久復(fù)查一次？A.3個月B.6個月C.12個月D.18個月2.患者，男，65歲，吸煙史30年，近期CT發(fā)現(xiàn)右肺下葉一個直徑8mm的肺結(jié)節(jié)，邊界清晰，有鈣化，最可能的診斷是？A.肺癌B.肺結(jié)核球C.炎性假瘤D.良性錯構(gòu)瘤3.對于直徑小于10mm的肺結(jié)節(jié)，以下哪項檢查最有助于鑒別良惡性？A.PET-CTB.纖維支氣管鏡檢查C.經(jīng)皮肺穿刺活檢D.重復(fù)CT隨訪4.患者，女，45歲，無吸煙史，CT發(fā)現(xiàn)左肺上葉一個直徑15mm的結(jié)節(jié)，邊緣不規(guī)則，有毛刺征，最可能的處理方式是？A.定期隨訪B.藥物治療C.肺葉切除術(shù)D.介入消融治療5.根據(jù)2026年指南，對于實性肺結(jié)節(jié)的直徑增長速度，以下哪項提示惡性風(fēng)險較高？A.0.5mm/年B.1.0mm/年C.1.5mm/年D.2.0mm/年6.患者，男，50歲，有石棉暴露史，CT發(fā)現(xiàn)右肺中葉一個直徑12mm的結(jié)節(jié)，內(nèi)部有空洞，應(yīng)首選哪種檢查？A.磁共振成像（MRI）B.PET-CTC.胸部超聲引導(dǎo)下穿刺D.重復(fù)CT隨訪7.對于高危人群的肺結(jié)節(jié)篩查，以下哪項是推薦的首選影像學(xué)檢查？A.胸部MRIB.胸部超聲C.低劑量螺旋CTD.PET-CT8.患者，女，60歲，既往有肺結(jié)核病史，CT發(fā)現(xiàn)右肺上葉一個直徑6mm的結(jié)節(jié)，邊緣光滑，內(nèi)部無鈣化，最可能的診斷是？A.肺癌B.肺結(jié)核球C.炎性假瘤D.良性錯構(gòu)瘤9.對于直徑大于30mm的肺結(jié)節(jié)，以下哪項處理方式最被推薦？A.定期隨訪B.藥物治療C.肺葉切除術(shù)D.介入消融治療10.患者，男，55歲，有長期咳嗽咳痰史，CT發(fā)現(xiàn)左肺下葉一個直徑5mm的結(jié)節(jié)，邊緣模糊，最可能的診斷是？A.肺癌B.肺結(jié)核球C.炎性假瘤D.良性錯構(gòu)瘤二、多選題（每題3分，共10題）1.以下哪些是肺結(jié)節(jié)隨訪的指征？A.直徑小于5mm的結(jié)節(jié)B.直徑5-10mm的實性結(jié)節(jié)C.直徑大于10mm的結(jié)節(jié)D.有惡性征象的結(jié)節(jié)2.以下哪些檢查有助于鑒別肺結(jié)節(jié)的良惡性？A.PET-CTB.磁共振成像（MRI）C.胸部超聲D.經(jīng)皮肺穿刺活檢3.以下哪些是肺結(jié)節(jié)的高危人群？A.吸煙者B.有肺癌家族史者C.有石棉暴露史者D.有肺部感染史者4.以下哪些是肺結(jié)節(jié)的常見良性病變？A.錯構(gòu)瘤B.炎性假瘤C.肺結(jié)核球D.肺癌5.對于肺結(jié)節(jié)的手術(shù)治療，以下哪些情況被推薦？A.直徑大于30mm的結(jié)節(jié)B.有明確惡性行為的結(jié)節(jié)C.無法排除惡性的結(jié)節(jié)D.直徑小于5mm的結(jié)節(jié)6.以下哪些是肺結(jié)節(jié)隨訪的頻率？A.直徑小于5mm的結(jié)節(jié)，6個月復(fù)查B.直徑5-10mm的實性結(jié)節(jié)，3個月復(fù)查C.直徑大于10mm的結(jié)節(jié)，6個月復(fù)查D.有惡性征象的結(jié)節(jié)，3個月復(fù)查7.以下哪些是肺結(jié)節(jié)的常見癥狀？A.咳嗽B.咳血C.胸痛D.肺癌轉(zhuǎn)移8.以下哪些是肺結(jié)節(jié)的影像學(xué)表現(xiàn)？A.邊緣光滑B.邊緣毛刺征C.內(nèi)部鈣化D.空洞形成9.以下哪些是肺結(jié)節(jié)的危險因素？A.吸煙B.長期暴露于空氣污染C.有肺癌家族史D.胸部放療史10.以下哪些是肺結(jié)節(jié)的治療方法？A.手術(shù)治療B.介入消融治療C.藥物治療D.定期隨訪三、判斷題（每題1分，共10題）1.肺結(jié)節(jié)的所有癥狀都提示惡性病變。（×）2.直徑小于5mm的肺結(jié)節(jié)無需隨訪。（×）3.所有肺結(jié)節(jié)都需要手術(shù)治療。（×）4.PET-CT是鑒別肺結(jié)節(jié)良惡性的金標(biāo)準(zhǔn)。（×）5.肺結(jié)節(jié)的高危人群需要每年篩查一次。（√）6.肺結(jié)節(jié)的隨訪間隔時間應(yīng)根據(jù)結(jié)節(jié)的直徑和影像學(xué)特征決定。（√）7.肺結(jié)節(jié)的良惡性與患者的年齡無關(guān)。（×）8.肺結(jié)節(jié)的隨訪只需做CT檢查。（×）9.所有肺結(jié)節(jié)都需要活檢以明確診斷。（×）10.肺結(jié)節(jié)的治療方法只有手術(shù)治療。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述肺結(jié)節(jié)隨訪的指征。答案：肺結(jié)節(jié)隨訪的指征包括：直徑小于5mm的結(jié)節(jié)（6個月復(fù)查）、直徑5-10mm的實性結(jié)節(jié)（3個月復(fù)查）、直徑大于10mm的結(jié)節(jié)（6個月復(fù)查）、有惡性征象的結(jié)節(jié)（3個月復(fù)查）。2.簡述肺結(jié)節(jié)的常見癥狀。答案：肺結(jié)節(jié)的常見癥狀包括咳嗽、咳血、胸痛、呼吸困難等。3.簡述肺結(jié)節(jié)的影像學(xué)表現(xiàn)。答案：肺結(jié)節(jié)的影像學(xué)表現(xiàn)包括邊緣光滑、邊緣毛刺征、內(nèi)部鈣化、空洞形成等。4.簡述肺結(jié)節(jié)的高危人群。答案：肺結(jié)節(jié)的高危人群包括吸煙者、有肺癌家族史者、有石棉暴露史者、有肺部感染史者等。5.簡述肺結(jié)節(jié)的治療方法。答案：肺結(jié)節(jié)的治療方法包括手術(shù)治療、介入消融治療、藥物治療、定期隨訪等。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者，男，65歲，吸煙史30年，近期CT發(fā)現(xiàn)右肺下葉一個直徑8mm的結(jié)節(jié)，邊界清晰，有鈣化，應(yīng)如何處理？答案：對于直徑8mm、邊界清晰、有鈣化的肺結(jié)節(jié)，應(yīng)定期隨訪（6個月復(fù)查），觀察其大小和形態(tài)變化。若結(jié)節(jié)無變化，可繼續(xù)隨訪；若結(jié)節(jié)增大或出現(xiàn)惡性征象，應(yīng)進一步檢查（如PET-CT或活檢）以明確診斷。2.患者，女，45歲，無吸煙史，CT發(fā)現(xiàn)左肺上葉一個直徑15mm的結(jié)節(jié)，邊緣不規(guī)則，有毛刺征，應(yīng)如何處理？答案：對于直徑15mm、邊緣不規(guī)則、有毛刺征的肺結(jié)節(jié)，應(yīng)高度懷疑惡性可能，首選PET-CT檢查以評估其代謝活性。若PET-CT結(jié)果陽性，應(yīng)考慮手術(shù)治療；若結(jié)果陰性，可進行活檢以明確診斷。答案與解析一、單選題1.C解析：根據(jù)2026年最新指南，直徑小于5mm的肺結(jié)節(jié)應(yīng)6個月復(fù)查一次。2.D解析：直徑8mm、邊界清晰、有鈣化的肺結(jié)節(jié)最可能是良性錯構(gòu)瘤。3.D解析：對于直徑小于10mm的肺結(jié)節(jié)，重復(fù)CT隨訪是最有助于鑒別良惡性的方法。4.C解析：直徑15mm、邊緣不規(guī)則、有毛刺征的結(jié)節(jié)提示惡性可能，應(yīng)手術(shù)治療。5.D解析：直徑增長速度超過2.0mm/年的肺結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險較高。6.B解析：有石棉暴露史的患者，直徑12mm、內(nèi)部有空洞的結(jié)節(jié)應(yīng)首選PET-CT檢查。7.C解析：高危人群的肺結(jié)節(jié)篩查首選低劑量螺旋CT。8.B解析：直徑6mm、邊緣光滑、內(nèi)部無鈣化的結(jié)節(jié)最可能是肺結(jié)核球。9.C解析：直徑大于30mm的肺結(jié)節(jié)應(yīng)手術(shù)治療。10.C解析：直徑5mm、邊緣模糊的結(jié)節(jié)最可能是炎性假瘤。二、多選題1.A、B、D解析：直徑小于5mm的結(jié)節(jié)、直徑5-10mm的實性結(jié)節(jié)、有惡性征象的結(jié)節(jié)都需要隨訪。2.A、B、D解析：PET-CT、MRI、經(jīng)皮肺穿刺活檢有助于鑒別肺結(jié)節(jié)的良惡性。3.A、B、C解析：吸煙者、有肺癌家族史者、有石棉暴露史者是肺結(jié)節(jié)的高危人群。4.A、B解析：錯構(gòu)瘤和炎性假瘤是肺結(jié)節(jié)的常見良性病變。5.A、B、C解析：直徑大于30mm的結(jié)節(jié)、有明確惡性行為的結(jié)節(jié)、無法排除惡性的結(jié)節(jié)應(yīng)手術(shù)治療。6.A、B、D解析：直徑小于5mm的結(jié)節(jié)6個月復(fù)查，直徑5-10mm的實性結(jié)節(jié)3個月復(fù)查，有惡性征象的結(jié)節(jié)3個月復(fù)查。7.A、B、C解析：咳嗽、咳血、胸痛是肺結(jié)節(jié)的常見癥狀。8.B、C、D解析：邊緣毛刺征、內(nèi)部鈣化、空洞形成是肺結(jié)節(jié)的影像學(xué)表現(xiàn)。9.A、B、C解析：吸煙、長期暴露于空氣污染、有肺癌家族史是肺結(jié)節(jié)的危險因素。10.A、B、D解析：手術(shù)治療、介入消融治療、定期隨訪是肺結(jié)節(jié)的治療方法。三、判斷題1.×解析：肺結(jié)節(jié)的無癥狀患者不一定提示惡性病變。2.×解析：直徑小于5mm的肺結(jié)節(jié)仍需隨訪，但間隔時間較長（6個月）。3.×解析：并非所有肺結(jié)節(jié)都需要手術(shù)治療，部分結(jié)節(jié)可定期隨訪。4.×解析：PET-CT是重要的鑒別手段，但并非金標(biāo)準(zhǔn)。5.√解析：肺結(jié)節(jié)的高危人群應(yīng)每年篩查一次。6.√解析：隨訪間隔時間應(yīng)根據(jù)結(jié)節(jié)的直徑和影像學(xué)特征決定。7.×解析：肺結(jié)節(jié)的良惡性與患者的年齡有關(guān)，年齡越大風(fēng)險越高。8.×解析：肺結(jié)節(jié)的隨訪除CT外，必要時可結(jié)合PET-CT或MRI。9.×解析：并非所有肺結(jié)節(jié)都需要活檢，部分可定期隨訪。10.×解析：肺結(jié)節(jié)的治療方法包括手術(shù)治療、介入消融治療、藥物治療、定期隨訪等。四、簡答題1.簡述肺結(jié)節(jié)隨訪的指征。答案：肺結(jié)節(jié)隨訪的指征包括：直徑小于5mm的結(jié)節(jié)（6個月復(fù)查）、直徑5-10mm的實性結(jié)節(jié)（3個月復(fù)查）、直徑大于10mm的結(jié)節(jié)（6個月復(fù)查）、有惡性征象的結(jié)節(jié)（3個月復(fù)查）。2.簡述肺結(jié)節(jié)的常見癥狀。答案：肺結(jié)節(jié)的常見癥狀包括咳嗽、咳血、胸痛、呼吸困難等。3.簡述肺結(jié)節(jié)的影像學(xué)表現(xiàn)。答案：肺結(jié)節(jié)的影像學(xué)表現(xiàn)包括邊緣光滑、邊緣毛刺征、內(nèi)部鈣化、空洞形成等。4.簡述肺結(jié)節(jié)的常見良性病變。答案：肺結(jié)節(jié)的常見良性病變包括錯構(gòu)瘤和炎性假瘤。5.簡述肺結(jié)節(jié)的治療方法。答案：肺結(jié)節(jié)的治療方法包括手術(shù)治療、介入消融治療、藥物治療、定期隨訪等。五、案例分析題1.患者，男，65歲，吸煙史30年，近期CT發(fā)現(xiàn)右肺下葉一個直徑8mm的結(jié)節(jié)，邊界清晰，有鈣化，應(yīng)如何處理？答案：對于直徑8mm、邊界清晰、有鈣化的肺結(jié)節(jié)，應(yīng)定期隨訪（6個月復(fù)查），觀察其大小和形態(tài)變化。若結(jié)節(jié)無變化，可繼續(xù)隨訪；若結(jié)節(jié)增大或出現(xiàn)惡性征象，應(yīng)進一