2026年呼吸內(nèi)科臨床高頻題型練習(xí)題及參考答案一、單選題（每題1分，共20題）1.患者男性，58歲，吸煙30年，近1個(gè)月出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴活動(dòng)后氣短，查體雙肺呼吸音粗，偶聞干濕性啰音，最可能的診斷是？A.慢性阻塞性肺疾病B.支氣管哮喘C.肺結(jié)核D.肺癌2.患者女性，65歲，有高血壓病史，突發(fā)右側(cè)胸痛伴呼吸困難，查體右肺叩診濁音，聽(tīng)診呼吸音減弱，最可能的診斷是？A.心肌梗死B.肺栓塞C.自發(fā)性氣胸D.肺炎3.患者男性，45歲，長(zhǎng)期咳嗽，痰中帶血，胸部CT顯示肺門淋巴結(jié)腫大，最可能的診斷是？A.慢性支氣管炎B.肺癌C.肺結(jié)核D.支氣管擴(kuò)張4.患者女性，70歲，有糖尿病史，突發(fā)高熱、咳嗽、咳膿痰，胸片顯示右下肺片狀陰影，最可能的診斷是？A.肺炎鏈球菌肺炎B.肺結(jié)核C.肺真菌病D.肺癌5.患者男性，50歲，吸煙20年，突發(fā)刺激性咳嗽伴少量咳血，胸部CT顯示右肺上葉尖段小結(jié)節(jié)，最可能的診斷是？A.支氣管擴(kuò)張B.肺癌C.肺結(jié)核D.肺結(jié)節(jié)病6.患者女性，55歲，有哮喘病史，近期接觸花粉后出現(xiàn)喘息、胸悶、咳嗽，肺功能檢查顯示FEV1/FVC＜70%，最可能的診斷是？A.慢性阻塞性肺疾病B.支氣管哮喘C.肺間質(zhì)纖維化D.肺栓塞7.患者男性，60歲，有長(zhǎng)期咳喘史，近1年加重，查體雙肺呼吸音低，語(yǔ)顫減弱，最可能的診斷是？A.慢性阻塞性肺疾病B.肺間質(zhì)纖維化C.肺結(jié)核D.肺癌8.患者女性，65歲，突發(fā)呼吸困難，查體雙肺滿布濕啰音，心尖搏動(dòng)減弱，最可能的診斷是？A.肺炎B.心力衰竭C.支氣管哮喘D.肺栓塞9.患者男性，40歲，有發(fā)熱、盜汗、咳嗽病史，痰中帶血絲，PPD試驗(yàn)陽(yáng)性，最可能的診斷是？A.肺癌B.肺結(jié)核C.支氣管擴(kuò)張D.肺真菌病10.患者女性，70歲，有慢性支氣管炎病史，突發(fā)右側(cè)胸痛伴呼吸困難，查體右肺叩診過(guò)清音，聽(tīng)診呼吸音消失，最可能的診斷是？A.肺炎B.肺結(jié)核C.自發(fā)性氣胸D.肺癌11.患者男性，55歲，吸煙30年，突發(fā)咳嗽伴大量咯血，胸部CT顯示右肺下葉支氣管擴(kuò)張，最可能的診斷是？A.肺癌B.支氣管擴(kuò)張C.肺結(jié)核D.肺栓塞12.患者女性，60歲，有高血壓病史，突發(fā)呼吸困難，查體雙肺濕啰音，下肢水腫，最可能的診斷是？A.肺炎B.心力衰竭C.支氣管哮喘D.肺栓塞13.患者男性，45歲，有長(zhǎng)期咳喘史，查體雙肺呼吸音粗，聞及哮鳴音，肺功能檢查顯示FEV1/FVC＞70%，最可能的診斷是？A.慢性阻塞性肺疾病B.支氣管哮喘C.肺間質(zhì)纖維化D.肺栓塞14.患者女性，65歲，有糖尿病史，突發(fā)高熱、咳嗽、咳黃膿痰，胸片顯示左下肺大片陰影，最可能的診斷是？A.肺炎鏈球菌肺炎B.肺結(jié)核C.肺真菌病D.肺癌15.患者男性，50歲，吸煙20年，突發(fā)刺激性咳嗽伴少量咳血，胸部CT顯示右肺上葉磨玻璃結(jié)節(jié)，最可能的診斷是？A.支氣管擴(kuò)張B.肺癌C.肺結(jié)核D.肺結(jié)節(jié)病16.患者女性，55歲，有哮喘病史，近期接觸冷空氣后出現(xiàn)喘息、胸悶、咳嗽，肺功能檢查顯示FEV1/FVC＜70%，最可能的診斷是？A.慢性阻塞性肺疾病B.支氣管哮喘C.肺間質(zhì)纖維化D.肺栓塞17.患者男性，60歲，有長(zhǎng)期咳喘史，近1年加重，查體雙肺呼吸音低，語(yǔ)顫減弱，最可能的診斷是？A.慢性阻塞性肺疾病B.肺間質(zhì)纖維化C.肺結(jié)核D.肺癌18.患者女性，65歲，突發(fā)呼吸困難，查體雙肺滿布濕啰音，心尖搏動(dòng)減弱，最可能的診斷是？A.肺炎B.心力衰竭C.支氣管哮喘D.肺栓塞19.患者男性，40歲，有發(fā)熱、盜汗、咳嗽病史，痰中帶血絲，PPD試驗(yàn)陽(yáng)性，最可能的診斷是？A.肺癌B.肺結(jié)核C.支氣管擴(kuò)張D.肺真菌病20.患者女性，70歲，有慢性支氣管炎病史，突發(fā)右側(cè)胸痛伴呼吸困難，查體右肺叩診過(guò)清音，聽(tīng)診呼吸音消失，最可能的診斷是？A.肺炎B.肺結(jié)核C.自發(fā)性氣胸D.肺癌二、多選題（每題2分，共10題）1.慢性阻塞性肺疾病的診斷依據(jù)包括哪些？A.吸煙史B.喘息、咳嗽、咳痰癥狀C.肺功能檢查FEV1/FVC＜70%D.胸片示肺氣腫征象2.肺炎鏈球菌肺炎的治療原則包括哪些？A.抗生素治療B.支持治療C.機(jī)械通氣D.免疫治療3.支氣管哮喘的急性發(fā)作期治療藥物包括哪些？A.β2受體激動(dòng)劑B.糖皮質(zhì)激素C.白三烯受體拮抗劑D.抗生素4.肺結(jié)核的診斷依據(jù)包括哪些？A.痰涂片或培養(yǎng)抗酸桿菌陽(yáng)性B.胸片或CT顯示結(jié)核病變C.PPD試驗(yàn)陽(yáng)性D.癥狀如咳嗽、咳痰、發(fā)熱、盜汗5.自發(fā)性氣胸的急救措施包括哪些？A.氧氣吸入B.胸腔閉式引流C.機(jī)械通氣D.抗生素治療6.肺癌的常見(jiàn)癥狀包括哪些？A.持續(xù)性咳嗽B.咳痰帶血C.胸痛D.消瘦7.肺間質(zhì)纖維化的診斷依據(jù)包括哪些？A.肺功能檢查限制性通氣功能障礙B.高分辨率CT顯示磨玻璃影和網(wǎng)格狀影C.肺活量減少D.血?dú)夥治龅脱跹Y8.肺栓塞的診斷依據(jù)包括哪些？A.突發(fā)呼吸困難、胸痛B.D-二聚體升高C.肺動(dòng)脈CTA顯示血栓D.心電圖S1Q3T3改變9.慢性支氣管炎的診斷依據(jù)包括哪些？A.慢性咳嗽、咳痰史B.肺功能檢查正?；蜉p度受限C.胸片正常或肺氣腫征象D.緩解期無(wú)特殊異常10.支氣管擴(kuò)張的治療措施包括哪些？A.抗生素治療B.纖維支氣管鏡檢查C.肺移植D.體位引流三、判斷題（每題1分，共10題）1.慢性阻塞性肺疾病患者肺功能不可逆。（√）2.肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素治療。（√）3.支氣管哮喘患者肺功能FEV1/FVC＞70%。（×）4.肺結(jié)核患者痰涂片抗酸桿菌陽(yáng)性。（√）5.自發(fā)性氣胸患者需緊急胸腔閉式引流。（√）6.肺癌患者咳痰帶血一定是腫瘤出血。（×）7.肺間質(zhì)纖維化患者血?dú)夥治龀ｏ@示高氧血癥。（×）8.肺栓塞患者D-二聚體一定升高。（×）9.慢性支氣管炎患者緩解期無(wú)咳嗽、咳痰。（×）10.支氣管擴(kuò)張患者肺功能檢查一定顯示阻塞性通氣功能障礙。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺疾病的分級(jí)診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.簡(jiǎn)述肺炎鏈球菌肺炎的典型臨床表現(xiàn)。3.簡(jiǎn)述支氣管哮喘的急性發(fā)作期治療原則。4.簡(jiǎn)述肺結(jié)核的預(yù)防措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述肺癌的診斷流程及治療選擇。2.論述肺栓塞的鑒別診斷及治療措施。參考答案及解析一、單選題1.A解析：患者有長(zhǎng)期吸煙史，出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴活動(dòng)后氣短，查體雙肺呼吸音粗，偶聞干濕性啰音，符合慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.B解析：患者有高血壓病史，突發(fā)右側(cè)胸痛伴呼吸困難，查體右肺叩診濁音，聽(tīng)診呼吸音減弱，提示右肺栓塞可能性大。3.B解析：患者長(zhǎng)期咳嗽，痰中帶血，胸部CT顯示肺門淋巴結(jié)腫大，符合肺癌的影像學(xué)特征。4.A解析：患者有糖尿病史，突發(fā)高熱、咳嗽、咳膿痰，胸片顯示右下肺片狀陰影，符合肺炎鏈球菌肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。5.B解析：患者吸煙史，突發(fā)刺激性咳嗽伴少量咳血，胸部CT顯示右肺上葉尖段小結(jié)節(jié)，符合肺癌的影像學(xué)特征。6.B解析：患者有哮喘病史，近期接觸花粉后出現(xiàn)喘息、胸悶、咳嗽，肺功能檢查顯示FEV1/FVC＜70%，符合支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。7.B解析：患者有長(zhǎng)期咳喘史，查體雙肺呼吸音低，語(yǔ)顫減弱，提示肺間質(zhì)纖維化可能性大。8.B解析：患者突發(fā)呼吸困難，查體雙肺滿布濕啰音，心尖搏動(dòng)減弱，提示心力衰竭可能性大。9.B解析：患者有發(fā)熱、盜汗、咳嗽病史，痰中帶血絲，PPD試驗(yàn)陽(yáng)性，符合肺結(jié)核的診斷標(biāo)準(zhǔn)。10.C解析：患者有慢性支氣管炎病史，突發(fā)右側(cè)胸痛伴呼吸困難，查體右肺叩診過(guò)清音，聽(tīng)診呼吸音消失，提示自發(fā)性氣胸可能性大。11.B解析：患者吸煙史，突發(fā)咳嗽伴大量咯血，胸部CT顯示右肺下葉支氣管擴(kuò)張，符合支氣管擴(kuò)張的診斷標(biāo)準(zhǔn)。12.B解析：患者有高血壓病史，突發(fā)呼吸困難，查體雙肺濕啰音，下肢水腫，提示心力衰竭可能性大。13.B解析：患者有長(zhǎng)期咳喘史，查體雙肺呼吸音粗，聞及哮鳴音，肺功能檢查顯示FEV1/FVC＞70%，符合支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。14.A解析：患者有糖尿病史，突發(fā)高熱、咳嗽、咳黃膿痰，胸片顯示左下肺大片陰影，符合肺炎鏈球菌肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。15.B解析：患者吸煙史，突發(fā)刺激性咳嗽伴少量咳血，胸部CT顯示右肺上葉磨玻璃結(jié)節(jié)，符合肺癌的影像學(xué)特征。16.B解析：患者有哮喘病史，近期接觸冷空氣后出現(xiàn)喘息、胸悶、咳嗽，肺功能檢查顯示FEV1/FVC＜70%，符合支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。17.B解析：患者有長(zhǎng)期咳喘史，查體雙肺呼吸音低，語(yǔ)顫減弱，提示肺間質(zhì)纖維化可能性大。18.B解析：患者突發(fā)呼吸困難，查體雙肺滿布濕啰音，心尖搏動(dòng)減弱，提示心力衰竭可能性大。19.B解析：患者有發(fā)熱、盜汗、咳嗽病史，痰中帶血絲，PPD試驗(yàn)陽(yáng)性，符合肺結(jié)核的診斷標(biāo)準(zhǔn)。20.C解析：患者有慢性支氣管炎病史，突發(fā)右側(cè)胸痛伴呼吸困難，查體右肺叩診過(guò)清音，聽(tīng)診呼吸音消失，提示自發(fā)性氣胸可能性大。二、多選題1.ABCD解析：慢性阻塞性肺疾病的診斷依據(jù)包括吸煙史、喘息、咳嗽、咳痰癥狀、肺功能檢查FEV1/FVC＜70%、胸片示肺氣腫征象。2.ABC解析：肺炎鏈球菌肺炎的治療原則包括抗生素治療、支持治療、機(jī)械通氣。3.ABC解析：支氣管哮喘的急性發(fā)作期治療藥物包括β2受體激動(dòng)劑、糖皮質(zhì)激素、白三烯受體拮抗劑。4.ABCD解析：肺結(jié)核的診斷依據(jù)包括痰涂片或培養(yǎng)抗酸桿菌陽(yáng)性、胸片或CT顯示結(jié)核病變、PPD試驗(yàn)陽(yáng)性、癥狀如咳嗽、咳痰、發(fā)熱、盜汗。5.ABC解析：自發(fā)性氣胸的急救措施包括氧氣吸入、胸腔閉式引流、機(jī)械通氣。6.ABCD解析：肺癌的常見(jiàn)癥狀包括持續(xù)性咳嗽、咳痰帶血、胸痛、消瘦。7.ABCD解析：肺間質(zhì)纖維化的診斷依據(jù)包括肺功能檢查限制性通氣功能障礙、高分辨率CT顯示磨玻璃影和網(wǎng)格狀影、肺活量減少、血?dú)夥治龅脱跹Y。8.ABCD解析：肺栓塞的診斷依據(jù)包括突發(fā)呼吸困難、胸痛、D-二聚體升高、肺動(dòng)脈CTA顯示血栓、心電圖S1Q3T3改變。9.ABCD解析：慢性支氣管炎的診斷依據(jù)包括慢性咳嗽、咳痰史、肺功能檢查正?；蜉p度受限、胸片正?；蚍螝饽[征象、緩解期無(wú)特殊異常。10.ABCD解析：支氣管擴(kuò)張的治療措施包括抗生素治療、纖維支氣管鏡檢查、肺移植、體位引流。三、判斷題1.√2.√3.×（支氣管哮喘患者肺功能FEV1/FVC＜70%）4.√5.√6.×（肺癌患者咳痰帶血可能是腫瘤出血，也可能是其他原因）7.×（肺間質(zhì)纖維化患者血?dú)夥治龀ｏ@示低氧血癥）8.×（肺栓塞患者D-二聚體可能升高，也可能正常）9.×（慢性支氣管炎患者緩解期可能仍有咳嗽、咳痰）10.×（支氣管擴(kuò)張患者肺功能檢查可能顯示阻塞性或限制性通氣功能障礙，或混合型）四、簡(jiǎn)答題1.慢性阻塞性肺疾病的分級(jí)診斷標(biāo)準(zhǔn)慢性阻塞性肺疾?。–OPD）根據(jù)FEV1/FVC比例和FEV1占預(yù)計(jì)值的百分比分為四級(jí)：-Ⅰ級(jí)（輕度）：FEV1/FVC＜70%，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值≥80%-Ⅱ級(jí)（中度）：FEV1/FVC＜70%，50%≤FEV1占預(yù)計(jì)值＜80%-Ⅲ級(jí)（重度）：FEV1/FVC＜70%，30%≤FEV1占預(yù)計(jì)值＜50%-Ⅳ級(jí)（極重度）：FEV1/FVC＜70%，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值＜30%2.肺炎鏈球菌肺炎的典型臨床表現(xiàn)典型臨床表現(xiàn)包括：突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳鐵銹色痰、胸痛、呼吸困難，查體可有肺實(shí)變體征，胸片顯示肺葉或肺段實(shí)變。3.支氣管哮喘的急性發(fā)作期治療原則治療原則包括：緩解氣道痙攣（β2受體激動(dòng)劑）、減輕氣道炎癥（糖皮質(zhì)激素）、抗過(guò)敏（抗組胺藥）、祛痰（祛痰藥）。4.肺結(jié)核的預(yù)防措施預(yù)防措施包括：接種卡介苗、早期發(fā)現(xiàn)和治療肺結(jié)核患者、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和體育鍛煉、避免與肺結(jié)核患者密切接觸。五、論述題1.肺癌的診斷流程及治療選擇診斷流程：-癥狀：咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難、體重下降等-影像學(xué)檢查：胸片、CT、PET-CT