三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2025年版）單病種(術(shù)種)質(zhì)量控制指標(biāo)1--20匯報(bào)人：XXX一、急性心肌梗死（ST段抬高型，首次住院）1主要診斷ICD-10編碼：I21.0至I21.3的出院患者。一、急性心肌梗死（ST段抬高型，首次住院）【計(jì)量單位】百分比（%）【計(jì)算方法】

【指標(biāo)說(shuō)明】分子：到院至首劑雙聯(lián)抗血小板藥物使用的時(shí)間≤10分鐘的患者數(shù)。分母：同期急性STEMI患者的總例數(shù)?！局笜?biāo)意義】評(píng)價(jià)STEMI急性期診療的及時(shí)性、規(guī)范性。【指標(biāo)導(dǎo)向】逐步提高。到院至首劑雙聯(lián)抗血小板藥物使用的時(shí)間≤10分鐘比例=

到院至首劑雙聯(lián)抗血小板藥物使用的時(shí)間≤10分鐘的患者數(shù)×100%同期急性STEMI患者總數(shù)（一）質(zhì)量控制指標(biāo)1.到院至首劑雙聯(lián)抗血小板藥物使用的時(shí)間≤10分鐘的比例一、急性心肌梗死（ST段抬高型，首次住院）【計(jì)量單位】百分比（%）【計(jì)算方法】

【指標(biāo)說(shuō)明】分子：發(fā)病24小時(shí)內(nèi)入院的急性STEMI患者中，從到院至給予靜脈溶栓藥物（DoortoNeedle，DTN）時(shí)間小于等于30分鐘的患者數(shù)。分母：同期發(fā)病24小時(shí)內(nèi)接受靜脈溶栓治療的急性STEMI患者的總例數(shù)。【指標(biāo)意義】評(píng)價(jià)急性STEMI救治的及時(shí)性。【指標(biāo)導(dǎo)向】逐步提高。到院30分鐘內(nèi)實(shí)施溶栓治療的比例=

發(fā)病24小時(shí)內(nèi)急性STEMI患者中DTN時(shí)間≤30分鐘的患者數(shù)×100%同期發(fā)病24小時(shí)內(nèi)接受靜脈溶栓治療的急性STEMI患者總數(shù)（一）質(zhì)量控制指標(biāo)2.到院30分鐘內(nèi)實(shí)施溶栓治療的比例一、急性心肌梗死（ST段抬高型，首次住院）【計(jì)量單位】百分比（%）【計(jì)算方法】【指標(biāo)說(shuō)明】分子：發(fā)病24小時(shí)內(nèi)急性STEMI患者中，從到院至進(jìn)行直接PCI治療導(dǎo)絲通過(guò)靶血管（DoortoDevice，DTD）的時(shí)間小于等于90分鐘的患者數(shù)。分母：同期發(fā)病24小時(shí)內(nèi)急性STEMI患者的總例數(shù)?！局笜?biāo)意義】評(píng)價(jià)急性STEMI救治的及時(shí)性。【指標(biāo)導(dǎo)向】逐步提高。到院90分鐘內(nèi)實(shí)施PCI治療的比例=

發(fā)病24小時(shí)內(nèi)急性STEMI患者中DTD時(shí)間≤90分鐘的患者數(shù)×100%同期發(fā)病24小時(shí)內(nèi)急性STEMI患者總數(shù)（一）質(zhì)量控制指標(biāo)3.到院90分鐘內(nèi)實(shí)施PCI治療的比例一、急性心肌梗死（ST段抬高型，首次住院）【計(jì)量單位】百分比（%）【計(jì)算方法】【指標(biāo)說(shuō)明】分子：急性心肌梗死的死亡人數(shù)。分母：同期急性心肌梗死出院總?cè)藬?shù)。此指標(biāo)數(shù)據(jù)來(lái)自HQMS病案首頁(yè)，不取自單病種質(zhì)量監(jiān)測(cè)平臺(tái)。【指標(biāo)意義】評(píng)價(jià)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量的重要指標(biāo)?！局笜?biāo)導(dǎo)向】逐步降低。

病死率=

急性心肌梗死的死亡人數(shù)×100%同期急性心肌梗死出院總?cè)藬?shù)（一）質(zhì)量控制指標(biāo)4.病死率一、急性心肌梗死（ST段抬高型，首次住院）【計(jì)量單位】天【計(jì)算方法】【指標(biāo)說(shuō)明】分子：急性心肌梗死出院患者占用總床日數(shù)。分母:同期急性心肌梗死出院總?cè)藬?shù)。此指標(biāo)數(shù)據(jù)來(lái)自HQMS病案首頁(yè)，不取自單病種質(zhì)量監(jiān)測(cè)平臺(tái)?！局笜?biāo)意義】評(píng)價(jià)病種的時(shí)間消耗情況，反映醫(yī)療效率，間接反映綜合醫(yī)療質(zhì)量?！局笜?biāo)導(dǎo)向】逐步縮短。

平均住院日=

急性心肌梗死出院患者占用總床日數(shù)同期急性心肌梗死出院總?cè)藬?shù)（二）資源消耗指標(biāo)1.平均住院日一、急性心肌梗死（ST段抬高型，首次住院）【計(jì)量單位】元【計(jì)算方法】【指標(biāo)說(shuō)明】分子：所有急性心肌梗死患者住院費(fèi)用之和。分母：同期急性心肌梗死出院總?cè)藬?shù)。此指標(biāo)數(shù)據(jù)來(lái)自HQMS病案首頁(yè)，不取自單病種質(zhì)量監(jiān)測(cè)平臺(tái)?！局笜?biāo)意義】評(píng)價(jià)病種的費(fèi)用消耗情況，反映病種醫(yī)療成本控制，間接反映醫(yī)療質(zhì)量。【指標(biāo)導(dǎo)向】監(jiān)測(cè)比較

次均費(fèi)用=

所有急性心肌梗死患者住院費(fèi)用之和同期急性心肌梗死出院總?cè)藬?shù)2.次均費(fèi)用（二）資源消耗指標(biāo)一、急性心肌梗死（ST段抬高型，首次住院）【指標(biāo)說(shuō)明】指報(bào)告至國(guó)家單病種質(zhì)量監(jiān)測(cè)平臺(tái)的病例數(shù)。【指標(biāo)導(dǎo)向】監(jiān)測(cè)比較。1.病例上報(bào)例數(shù)（三）病種直報(bào)數(shù)量指標(biāo)二、心力衰竭2第一診斷或第二診斷對(duì)應(yīng)的原發(fā)病ICD-10編碼：I05至I09，或I11至I13，或I20至I21，或I40至I41，或I42至I43伴主要診斷或其他診斷的第一診斷為I50的出院患者。二、心力衰竭【計(jì)量單位】百分比（%）【計(jì)算方法】【指標(biāo)說(shuō)明】分子：入院48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查的心力衰竭患者人數(shù)。分母：同期心力衰竭患者的總例數(shù)?！局笜?biāo)意義】評(píng)價(jià)心力衰竭患者評(píng)估的規(guī)范性、及時(shí)性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】逐步提高。入院48小時(shí)內(nèi)超聲心動(dòng)圖檢查率=

入院48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查的患者數(shù)×100%同期心力衰竭患者總數(shù)（一）質(zhì)量控制指標(biāo)1.入院48小時(shí)內(nèi)超聲心動(dòng)圖檢查率二、心力衰竭【計(jì)量單位】百分比（%）【計(jì)算方法】【指標(biāo)說(shuō)明】分子：到院后完成B型利鈉肽檢測(cè)的心力衰竭患者數(shù)。利鈉肽檢測(cè)包括N末端B型利鈉肽原（NT-proBNP）和B型利鈉肽（BNP）。分母：同期心力衰竭患者的總例數(shù)?！局笜?biāo)意義】評(píng)價(jià)心力衰竭患者評(píng)估的規(guī)范性、及時(shí)性。【指標(biāo)導(dǎo)向】逐步提高。入院24小時(shí)內(nèi)B型利鈉肽檢測(cè)率

=

入院24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行B型利鈉肽檢測(cè)的患者數(shù)×100%同期心力衰竭患者總數(shù)（一）質(zhì)量控制指標(biāo)2.入院24小時(shí)內(nèi)B型利鈉肽檢測(cè)率二、心力衰竭【計(jì)量單位】百分比（%）【計(jì)算方法】【指標(biāo)說(shuō)明】分子：住院期間使用利尿劑+鉀、ACEI/ARB、β受體阻滯劑、醛固酮拮抗劑的心力衰竭患者數(shù)。分母：同期心力衰竭患者的總例數(shù)（無(wú)用藥禁忌證者）?！局笜?biāo)意義】評(píng)價(jià)心力衰竭患者救治的規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】逐步提高。住院期間使用利尿劑+鉀、ACEI/ARB、β受體阻滯劑、醛固酮拮抗劑的比例=

住院期間使用利尿劑+鉀、ACEI/ARB、β受體阻滯劑、醛固酮拮抗劑的比例×100%同期心力衰竭患者總數(shù)（一）質(zhì)量控制指標(biāo)3.住院期間使用利尿劑+鉀、ACEI/ARB、β受體阻滯劑、醛固酮拮抗劑的比例二、心力衰竭【計(jì)量單位】百分比（%）【計(jì)算方法】【指標(biāo)說(shuō)明】分子：出院使用利尿劑+鉀、ACEI/ARB、β受體阻滯劑、醛固酮拮抗劑的心力衰竭患者數(shù)。出院醫(yī)囑中明確指出繼續(xù)使用利尿劑+鉀、ACEI/ARB、β受體阻滯劑、醛固酮拮抗劑。分母：同期心力衰竭患者的總例數(shù)（無(wú)用藥禁忌證者）。【指標(biāo)意義】評(píng)價(jià)心力衰竭患者救治的規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】逐步提高。出院時(shí)使用利尿劑+鉀、ACEI/ARB、β受體阻滯劑、醛固酮拮抗劑的比例=

出院使用利尿劑+鉀、ACEI/ARB、β受體阻滯劑、醛固酮拮抗劑的患者數(shù)×100%同期心力衰竭患者總數(shù)（一）質(zhì)量控制指標(biāo)4.出院時(shí)使用利尿劑+鉀、ACEI/ARB、β受體阻滯劑、醛固酮拮抗劑的比例二、心力衰竭5.病死率（一）質(zhì)量控制指標(biāo)【計(jì)量單位】百分比（%）【計(jì)算方法】【指標(biāo)說(shuō)明】分子：心力衰竭的死亡人數(shù)。分母：同期心力衰竭出院總?cè)藬?shù)。此指標(biāo)數(shù)據(jù)來(lái)自HQMS病案首頁(yè)，不取自單病種質(zhì)量監(jiān)測(cè)平臺(tái)?！局笜?biāo)意義】評(píng)價(jià)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量的重要指標(biāo)。【指標(biāo)導(dǎo)向】逐步降低。

病死率=

心力衰竭的死亡人數(shù)×100%同期心力衰竭出院總?cè)藬?shù)二、心力衰竭（二）資源消耗指標(biāo)1.平均住院日【計(jì)量單位】天【計(jì)算方法】【指標(biāo)說(shuō)明】分子：心力衰竭出院患者占用總床日數(shù)。分母:同期心力衰竭出院總?cè)藬?shù)。此指標(biāo)數(shù)據(jù)來(lái)自HQMS病案首頁(yè)，不取自單病種質(zhì)量監(jiān)測(cè)平臺(tái)?！局笜?biāo)意義】評(píng)價(jià)病種的時(shí)間消耗情況，反映醫(yī)療效率，間接反映綜合醫(yī)療質(zhì)量?！局笜?biāo)導(dǎo)向】逐步縮短。平均住院日=心力衰竭出院患者占用總床日數(shù)同期心力衰竭出院總?cè)藬?shù)二、心力衰竭（二）資源消耗指標(biāo)2.次均費(fèi)用【計(jì)量單位】元【計(jì)算方法】【指標(biāo)說(shuō)明】分子：所有心力衰竭患者住院費(fèi)用之和。分母：同期心力衰竭出院總?cè)藬?shù)。此指標(biāo)數(shù)據(jù)來(lái)自HQMS病案首頁(yè)，不取自單病種質(zhì)量監(jiān)測(cè)平臺(tái)。【指標(biāo)意義】評(píng)價(jià)病種的費(fèi)用消耗情況，反映病種醫(yī)療成本控制，間接反映醫(yī)療質(zhì)量。【指標(biāo)導(dǎo)向】監(jiān)測(cè)比較

次均費(fèi)用=

所有心力衰竭患者住院費(fèi)用之和同期心力衰竭出院總?cè)藬?shù)二、心力衰竭（三）病種直報(bào)數(shù)量指標(biāo)1.病例上報(bào)例數(shù)【指標(biāo)說(shuō)明】指報(bào)告至國(guó)家單病種質(zhì)量監(jiān)測(cè)平臺(tái)的病例數(shù)?！局笜?biāo)導(dǎo)向】監(jiān)測(cè)比較。三、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)3主要手術(shù)ICD-9-CM-3編碼：36.1的手術(shù)出院患者。三、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)【計(jì)量單位】百分比（%）【計(jì)算方法】【指標(biāo)說(shuō)明】分子：行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)中首根血管橋使用乳內(nèi)動(dòng)脈的患者數(shù)。乳內(nèi)動(dòng)脈血管橋包括左側(cè)原位乳內(nèi)動(dòng)脈血管橋、右側(cè)原位乳內(nèi)動(dòng)脈血管橋以及游離乳內(nèi)動(dòng)脈血管橋。分母：同期行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)的總例數(shù)。【指標(biāo)意義】評(píng)估手術(shù)血管橋選擇的規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】逐步提高。

首根血管橋乳內(nèi)動(dòng)脈使用率=

首根血管橋乳內(nèi)動(dòng)脈使用率×100%同期行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)的患者總數(shù)（一）質(zhì)量控制指標(biāo)1.首根血管橋乳內(nèi)動(dòng)脈使用率三、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)【計(jì)量單位】百分比（%）【計(jì)算方法】【指標(biāo)說(shuō)明】分子：行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后非計(jì)劃再手術(shù)的患者數(shù)。分母：同期行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)的患者總例數(shù)?！局笜?biāo)意義】評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)手術(shù)質(zhì)量重要指標(biāo)?！局笜?biāo)導(dǎo)向】逐步降低。

非計(jì)劃再手術(shù)率=

行冠狀動(dòng)脈旁路移后非計(jì)劃再手術(shù)的患者數(shù)×100%同期行冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)的患者總數(shù)（一）質(zhì)量控制指標(biāo)2.非計(jì)劃再手術(shù)率三、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)【計(jì)量單位】百分比（%）【計(jì)算方法】【指標(biāo)說(shuō)明】分子：冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)手術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的人數(shù)。同一患者發(fā)生多個(gè)并發(fā)癥，按1人統(tǒng)計(jì)。分母：同期冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)出院患者總例數(shù)?！局笜?biāo)意義】評(píng)價(jià)手術(shù)治療質(zhì)量的重要指標(biāo)?！局笜?biāo)導(dǎo)向】逐步降低。

手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率=

手術(shù)后發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥的人數(shù)×100%同期冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)手術(shù)患者總?cè)藬?shù)（一）質(zhì)量控制指標(biāo)3.手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率三、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（一）質(zhì)量控制指標(biāo)4.病死率【計(jì)量單位】百分比（%）【計(jì)算方法】【指標(biāo)說(shuō)明】分子：冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后的死亡人數(shù)。分母：同期冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后出院總?cè)藬?shù)。此指標(biāo)數(shù)據(jù)來(lái)自HQMS病案首頁(yè)，不取自單病種質(zhì)量監(jiān)測(cè)平臺(tái)?！局笜?biāo)意義】評(píng)價(jià)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量的重要指標(biāo)?！局笜?biāo)導(dǎo)向】逐步降低。

病死率=

冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后的死亡人數(shù)×100%同期冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后出院總?cè)藬?shù)三、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（二）資源消耗指標(biāo)1.平均住院日【計(jì)量單位】天【計(jì)算方法】【指標(biāo)說(shuō)明】分子：冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后出院患者占用總床日數(shù)。分母:同期冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后出院總?cè)藬?shù)。此指標(biāo)數(shù)據(jù)來(lái)自HQMS病案首頁(yè)，不取自單病種質(zhì)量監(jiān)測(cè)平臺(tái)?！局笜?biāo)意義】評(píng)價(jià)病種的時(shí)間消耗情況，反映醫(yī)療效率，間接反映綜合醫(yī)療質(zhì)量?！局笜?biāo)導(dǎo)向】逐步縮短。

平均住院日=

冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后出院患者占用總床日數(shù)同期冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后出院總?cè)藬?shù)三、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（二）資源消耗指標(biāo)2.次均費(fèi)用【計(jì)量單位】元【計(jì)算方法】【指標(biāo)說(shuō)明】分子：所有冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后患者住院費(fèi)用之和。分母：同期冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后出院總?cè)藬?shù)。此指標(biāo)數(shù)據(jù)來(lái)自HQMS病案首頁(yè)，不取自單病種質(zhì)量監(jiān)測(cè)平臺(tái)。【指標(biāo)意義】評(píng)價(jià)病種的費(fèi)用消耗情況，反映病種醫(yī)療成本控制，間接反映醫(yī)療質(zhì)量?！局笜?biāo)導(dǎo)向】監(jiān)測(cè)比較

次均費(fèi)用=

所有冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后患者住院費(fèi)用之和同期冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后出院總?cè)藬?shù)三、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（三）病種直報(bào)數(shù)量指標(biāo)1.病例上報(bào)例數(shù)【指標(biāo)說(shuō)明】指報(bào)告至國(guó)家單病種質(zhì)量監(jiān)測(cè)平臺(tái)的病例數(shù)?！局笜?biāo)導(dǎo)向】監(jiān)測(cè)比較。四、房顫4主要診斷或第二診斷ICD-10編碼：I48的出院患者。四、房

顫【計(jì)量單位】百分比（%）【計(jì)算方法】【指標(biāo)說(shuō)明】分子：進(jìn)行血栓和出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的患者數(shù)。指用專業(yè)量表進(jìn)行血栓栓塞、出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，病歷中有記錄。分母：同期房顫患者的總例數(shù)?！局笜?biāo)意義】評(píng)價(jià)房顫患者評(píng)估的規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】逐步提高。

患者血栓和出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率=

進(jìn)行血栓和出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的患者數(shù)×100%同期房顫患者總數(shù)（一）質(zhì)量控制指標(biāo)1.患者血栓和出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率四、房

顫【計(jì)量單位】百分比（%）【計(jì)算方法】【指標(biāo)說(shuō)明】分子：住院期間使用抗凝藥物的房顫患者數(shù)。抗凝藥物包括達(dá)比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班、艾多沙班、華法林、其他非維生素K拮抗劑口服抗凝藥物（NOAC）。分母：同期房顫患者的總例數(shù)。【指標(biāo)意義】評(píng)價(jià)房顫治療的規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】逐步提高。

抗凝藥物使用率=

住院期間使用抗凝藥物的患者數(shù)×100%同期房顫患者總數(shù)（一）質(zhì)量控制指標(biāo)2.抗凝藥物使用率四、房

顫【計(jì)量單位】百分比（%）【計(jì)算方法】【指標(biāo)說(shuō)明】分子：住院期間使用抗心律失常藥物的房顫患者數(shù)。分母：同期房顫患者的總例數(shù)。【指標(biāo)意義】評(píng)價(jià)房顫治療的規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】逐步提高。

抗心律失常藥物使用率=住院期間使用抗心律失常藥物的患者數(shù)×100%同期房顫患者總數(shù)（一）質(zhì)量控制指標(biāo)3.抗心律失常藥物使用率四、房

顫（二）資源消耗指標(biāo)1.平均住院日【計(jì)量單位】天【計(jì)算方法】【指標(biāo)說(shuō)明】分子：房顫出院患者占用總床日數(shù)。分母:同期房顫出院總?cè)藬?shù)。此指標(biāo)數(shù)據(jù)來(lái)自HQMS病案首頁(yè)，不取自單病種質(zhì)量監(jiān)測(cè)平臺(tái)?！局笜?biāo)意義】評(píng)價(jià)病種的時(shí)間消耗情況，反映醫(yī)療效率，間接反映綜合醫(yī)療質(zhì)量?！局笜?biāo)導(dǎo)向】逐步縮短。

平均住院日=

房顫出院患者占用總床日數(shù)同期房顫出院總?cè)藬?shù)四、房

顫（二）資源消耗指標(biāo)2.次均費(fèi)用【計(jì)量單位】元【計(jì)算方法】【指標(biāo)說(shuō)明】分子：所有房顫患者住院費(fèi)用之和。分母：同期房顫出院總?cè)藬?shù)。此指標(biāo)數(shù)據(jù)來(lái)自HQMS病案首頁(yè)，不取自單病種質(zhì)量監(jiān)測(cè)平臺(tái)?！局笜?biāo)意義】評(píng)價(jià)病種的費(fèi)用消耗情況，反映病種醫(yī)療成本控制，間接反映醫(yī)療質(zhì)量。【指標(biāo)導(dǎo)向】監(jiān)測(cè)比較

次均費(fèi)用=

所有房顫患者住院費(fèi)用之和同期房顫出院總?cè)藬?shù)四、房

顫（三）病種直報(bào)數(shù)量指標(biāo)1.病例上報(bào)例數(shù)【指標(biāo)說(shuō)明】指報(bào)告至國(guó)家單病種質(zhì)量監(jiān)測(cè)平臺(tái)的病例數(shù)?！局笜?biāo)導(dǎo)向】監(jiān)測(cè)比較。五、主動(dòng)脈瓣置換術(shù)5主要手術(shù)ICD-9-CM-3編碼：35.05、35.06、35.21、35.22的手術(shù)出院患者。五、主動(dòng)脈瓣置換術(shù)【計(jì)量單位】百分比（%）【計(jì)算方法】

【指標(biāo)說(shuō)明】分子：術(shù)前完成左室功能評(píng)估、冠狀動(dòng)脈造影、危險(xiǎn)因素評(píng)估等術(shù)前評(píng)估的患者數(shù)。分母：同期手術(shù)患者的總例數(shù)?！局笜?biāo)意義】反映術(shù)前評(píng)估的規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】逐步提高。

術(shù)前評(píng)估完成率=

手術(shù)前完成病情評(píng)估的患者數(shù)×100%同期手術(shù)患者的總例數(shù)（一）質(zhì)量控制指標(biāo)1.術(shù)前評(píng)估完成率五、主動(dòng)脈瓣置換術(shù)【計(jì)量單位】百分比（%）【計(jì)算方法】【指標(biāo)說(shuō)明】分子：手術(shù)過(guò)程中瓣膜置換后經(jīng)食道超聲檢查的患者例數(shù)。分母：同期手術(shù)患者總例數(shù)?！局笜?biāo)意義】評(píng)價(jià)瓣膜置換手術(shù)過(guò)程的規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】逐步提高。術(shù)中經(jīng)食道超聲使用率=

術(shù)中經(jīng)食道超聲檢查的患者數(shù)×100%同期手術(shù)患者的總例數(shù)（一）質(zhì)量控制指標(biāo)2.術(shù)中（驗(yàn)證瓣膜置換效果）經(jīng)食道超聲使用率五、主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（一）質(zhì)量控制指標(biāo)3.術(shù)后非計(jì)劃再手術(shù)率【計(jì)量單位】百分比（%）【計(jì)算方法】【指標(biāo)說(shuō)明】分子：行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)后非計(jì)劃再手術(shù)的患者數(shù)。分母：同期行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)的患者總例數(shù)?！局笜?biāo)意義】評(píng)價(jià)主動(dòng)脈瓣置換術(shù)手術(shù)質(zhì)量重要指標(biāo)?！局笜?biāo)導(dǎo)向】逐步降低。

非計(jì)劃再手術(shù)率=

行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)后非計(jì)劃再手術(shù)的患者數(shù)×100%同期行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)的患者總數(shù)五、主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（一）質(zhì)量控制指標(biāo)4.手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率【計(jì)量單位】百分比（%）【計(jì)算方法】【指標(biāo)說(shuō)明】分子：主動(dòng)脈瓣置換術(shù)手術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的人數(shù)。同一患者發(fā)生多個(gè)并發(fā)癥，按1人統(tǒng)計(jì)。分母：同期主動(dòng)脈瓣置換術(shù)出院患者總例數(shù)?！局笜?biāo)意義】評(píng)價(jià)手術(shù)治療質(zhì)量的重要指標(biāo)。【指標(biāo)導(dǎo)向】逐步降低。

手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率=

手術(shù)后發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥的人數(shù)×100%同期主動(dòng)脈瓣置換術(shù)手術(shù)患者總?cè)藬?shù)五、主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（二）資源消耗指標(biāo)1.平均住院日【計(jì)量單位】天【計(jì)算方法】【指標(biāo)說(shuō)明】分子：主動(dòng)脈瓣置換術(shù)后出院患者占用總床日數(shù)。分母:同期主動(dòng)脈瓣置換術(shù)后出院總?cè)藬?shù)。此指標(biāo)數(shù)據(jù)來(lái)自HQMS病案首頁(yè)，不取自單病種質(zhì)量監(jiān)測(cè)平臺(tái)?！局笜?biāo)意義】評(píng)價(jià)病種的時(shí)間消耗情況，反映醫(yī)療效率，間接反映綜合醫(yī)療質(zhì)量?！局笜?biāo)導(dǎo)向】逐步縮短。

平均住院日=

主動(dòng)脈瓣置換術(shù)后出院患者占用總床日數(shù)同期主動(dòng)脈瓣置換術(shù)后出院總?cè)藬?shù)五、主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（二）資源消耗指標(biāo)2.次均費(fèi)用【計(jì)量單位】元【計(jì)算方法】【指標(biāo)說(shuō)明】分子：所有主動(dòng)脈瓣置換術(shù)后患者住院費(fèi)用之和。分母：同期主動(dòng)脈瓣置換術(shù)后出院總?cè)藬?shù)。此指標(biāo)數(shù)據(jù)來(lái)自HQMS病案首頁(yè)，不取自單病種質(zhì)量監(jiān)測(cè)平臺(tái)?！局笜?biāo)意義】評(píng)價(jià)病種的費(fèi)用消耗情況，反映病種醫(yī)療成本控制，間接反映醫(yī)療質(zhì)量?！局笜?biāo)導(dǎo)向】監(jiān)測(cè)比較

次均費(fèi)用=

所有主動(dòng)脈瓣置換術(shù)后患者住院費(fèi)用之和同期主動(dòng)脈瓣置換術(shù)后出院總?cè)藬?shù)五、主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（二）資源消耗指標(biāo)3.次均用手術(shù)一次性醫(yī)用耗材費(fèi)用【計(jì)量單位】元【計(jì)算方法】【指標(biāo)說(shuō)明】分子：手術(shù)用一次性醫(yī)用耗材費(fèi)用之和。分母：同期手術(shù)患者總例數(shù)。此項(xiàng)指標(biāo)此指標(biāo)數(shù)據(jù)來(lái)自HQMS病案首頁(yè)。【指標(biāo)意義】評(píng)價(jià)手術(shù)用一次性耗材的費(fèi)用控制?！局笜?biāo)導(dǎo)向】監(jiān)測(cè)比較。次均手術(shù)用一次性醫(yī)用耗材費(fèi)用=

手術(shù)用一次性醫(yī)用耗材費(fèi)用之和同期手術(shù)患者的總例數(shù)五、主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（三）病種直報(bào)數(shù)量指標(biāo)1.病例上報(bào)例數(shù)【指標(biāo)說(shuō)明】指報(bào)告至國(guó)家單病種質(zhì)量監(jiān)測(cè)平臺(tái)的病例數(shù)。【指標(biāo)導(dǎo)向】監(jiān)測(cè)比較。六、二尖瓣置換術(shù)6主要手術(shù)ICD-9-CM-3編碼：35.02，35.12，35.23，35.24的手術(shù)出院患者。指標(biāo)同主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。六、二尖瓣置換術(shù)【計(jì)量單位】百分比（%）【計(jì)算方法】

【指標(biāo)說(shuō)明】分子：術(shù)前完成左室功能評(píng)估、冠狀動(dòng)脈造影、危險(xiǎn)因素評(píng)估等術(shù)前評(píng)估的患者數(shù)。分母：同期手術(shù)患者的總例數(shù)?！局笜?biāo)意義】反映術(shù)前評(píng)估的規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】逐步提高。

術(shù)前評(píng)估完成率=

手術(shù)前完成病情評(píng)估的患者數(shù)×100%同期手術(shù)患者的總例數(shù)（一）質(zhì)量控制指標(biāo)1.術(shù)前評(píng)估完成率六、二尖瓣置換術(shù)【計(jì)量單位】百分比（%）【計(jì)算方法】【指標(biāo)說(shuō)明】分子：手術(shù)過(guò)程中瓣膜置換后經(jīng)食道超聲檢查的患者例數(shù)。分母：同期手術(shù)患者總例數(shù)?！局笜?biāo)意義】評(píng)價(jià)瓣膜置換手術(shù)過(guò)程的規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】逐步提高。術(shù)中經(jīng)食道超聲使用率=

術(shù)中經(jīng)食道超聲檢查的患者數(shù)×100%同期手術(shù)患者的總例數(shù)（一）質(zhì)量控制指標(biāo)2.術(shù)中（驗(yàn)證瓣膜置換效果）經(jīng)食道超聲使用率六、二尖瓣置換術(shù)（一）質(zhì)量控制指標(biāo)3.術(shù)后非計(jì)劃再手術(shù)率【計(jì)量單位】百分比（%）【計(jì)算方法】【指標(biāo)說(shuō)明】分子：行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)后非計(jì)劃再手術(shù)的患者數(shù)。分母：同期行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)的患者總例數(shù)。【指標(biāo)意義】評(píng)價(jià)主動(dòng)脈瓣置換術(shù)手術(shù)質(zhì)量重要指標(biāo)。【指標(biāo)導(dǎo)向】逐步降低。

非計(jì)劃再手術(shù)率=

行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)后非計(jì)劃再手術(shù)的患者數(shù)×100%同期行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)的患者總數(shù)六、二尖瓣置換術(shù)（一）質(zhì)量控制指標(biāo)4.手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率【計(jì)量單位】百分比（%）【計(jì)算方法】【指標(biāo)說(shuō)明】分子：主動(dòng)脈瓣置換術(shù)手術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的人數(shù)。同一患者發(fā)生多個(gè)并發(fā)癥，按1人統(tǒng)計(jì)。分母：同期主動(dòng)脈瓣置換術(shù)出院患者總例數(shù)?！局笜?biāo)意義】評(píng)價(jià)手術(shù)治療質(zhì)量的重要指標(biāo)。【指標(biāo)導(dǎo)向】逐步降低。

手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率=

手術(shù)后發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥的人數(shù)×100%同期主動(dòng)脈瓣置換術(shù)手術(shù)患者總?cè)藬?shù)六、二尖瓣置換術(shù)（二）資源消耗指標(biāo)1.平均住院日【計(jì)量單位】天【計(jì)算方法】【指標(biāo)說(shuō)明】分子：主動(dòng)脈瓣置換術(shù)后出院患者占用總床日數(shù)。分母:同期主動(dòng)脈瓣置換術(shù)后出院總?cè)藬?shù)。此指標(biāo)數(shù)據(jù)來(lái)自HQMS病案首頁(yè)，不取自單病種質(zhì)量監(jiān)測(cè)平臺(tái)?！局笜?biāo)意義】評(píng)價(jià)病種的時(shí)間消耗情況，反映醫(yī)療效率，間接反映綜合醫(yī)療質(zhì)量。【指標(biāo)導(dǎo)向】逐步縮短。

平均住院日=

主動(dòng)脈瓣置換術(shù)后出院患者占用總床日數(shù)同期主動(dòng)脈瓣置換術(shù)后出院總?cè)藬?shù)六、二尖瓣置換術(shù)（二）資源消耗指標(biāo)2.次均費(fèi)用【計(jì)量單位】元【計(jì)算方法】【指標(biāo)說(shuō)明】分子：所有主動(dòng)脈瓣置換術(shù)后患者住院費(fèi)用之和。分母：同期主動(dòng)脈瓣置換術(shù)后出院總?cè)藬?shù)。此指標(biāo)數(shù)據(jù)來(lái)自HQMS病案首頁(yè)，不取自單病種質(zhì)量監(jiān)測(cè)平臺(tái)?！局笜?biāo)意義】評(píng)價(jià)病種的費(fèi)用消耗情況，反映病種醫(yī)療成本控制，間接反映醫(yī)療質(zhì)量?！局笜?biāo)導(dǎo)向】監(jiān)測(cè)比較

次均費(fèi)用=

所有主動(dòng)脈瓣置換術(shù)后患者住院費(fèi)用之和同期主動(dòng)脈瓣置換術(shù)后出院總?cè)藬?shù)六、二尖瓣置換術(shù)（二）資源消耗指標(biāo)3.次均用手術(shù)一次性醫(yī)用耗材費(fèi)用【計(jì)量單位】元【計(jì)算方法】【指標(biāo)說(shuō)明】分子：手術(shù)用一次性醫(yī)用耗材費(fèi)用之和。分母：同期手術(shù)患者總例數(shù)。此項(xiàng)指標(biāo)此指標(biāo)數(shù)據(jù)來(lái)自HQMS病案首頁(yè)?！局笜?biāo)意義】評(píng)價(jià)手術(shù)用一次性耗材的費(fèi)用控制?！局笜?biāo)導(dǎo)向】監(jiān)測(cè)比較。次均手術(shù)用一次性醫(yī)用耗材費(fèi)用=

手術(shù)用一次性醫(yī)用耗材費(fèi)用之和同期手術(shù)患者的總例數(shù)六、二尖瓣置換術(shù)（三）病種直報(bào)數(shù)量指標(biāo)1.病例上報(bào)例數(shù)【指標(biāo)說(shuō)明】指報(bào)告至國(guó)家單病種質(zhì)量監(jiān)測(cè)平臺(tái)的病例數(shù)?！局笜?biāo)導(dǎo)向】監(jiān)測(cè)比較。

七、房間隔缺損手術(shù)7主要手術(shù)ICD-9-CM-3編碼：35.51，35.52，35.61，35.71的手術(shù)出院患者。七、房間隔缺損手術(shù)【計(jì)量單位】百分比（%）【計(jì)算方法】

【指標(biāo)說(shuō)明】分子：手術(shù)前進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查的患者數(shù)。分母：同期行房間隔缺損、室間隔缺損手術(shù)的患者總例數(shù)?！局笜?biāo)意義】評(píng)價(jià)房間隔缺損、室間隔缺損手術(shù)患者術(shù)前檢查的規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】逐步提高?；颊咝g(shù)前行超聲心動(dòng)圖檢查的比例=

術(shù)前行超聲心動(dòng)圖檢查的患者數(shù)×100%同期手術(shù)的患者總數(shù)（一）質(zhì)量控制指標(biāo)1.患者術(shù)前行超聲心動(dòng)圖檢查的比例七、房間隔缺損手術(shù)【計(jì)量單位】百分比（%）【計(jì)算方法】

【指標(biāo)說(shuō)明】分子：手術(shù)前進(jìn)行心導(dǎo)管檢查的患者數(shù)。分母：同期行房間隔缺損、室間隔缺損手術(shù)的患者總例數(shù)。【指標(biāo)意義】反映房間隔缺損、室間隔缺損手術(shù)患者術(shù)前檢查的規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】逐步提高?；颊咝g(shù)前行心導(dǎo)管檢查的比例=

術(shù)前行心導(dǎo)管檢查的患者數(shù)×100%同期手術(shù)的患者總數(shù)（一）質(zhì)量控制指標(biāo)2.患者術(shù)前行心導(dǎo)管檢查的比例七、房間隔缺損手術(shù)【計(jì)量單位】百分比（%）【計(jì)算方法】【指標(biāo)說(shuō)明】分子：手術(shù)中使用經(jīng)食道超聲的患者數(shù)。分母：同期行房間隔缺損、室間隔缺損手術(shù)的患者總例數(shù)?！局笜?biāo)意義】反映房、室間隔缺損手術(shù)過(guò)程的規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】逐步提高。

術(shù)中經(jīng)食道超聲使用率=

術(shù)中使用經(jīng)食道超聲的患者數(shù)×100%同期手術(shù)的患者總數(shù)（一）質(zhì)量控制指標(biāo)3.術(shù)中（驗(yàn)證間隔缺損修補(bǔ)效果）經(jīng)食道超聲使用率七、房間隔缺損手術(shù)（二）資源消耗指標(biāo)1.平均住院日【計(jì)量單位】天【計(jì)算方法】【指標(biāo)說(shuō)明】分子：房間隔缺損手術(shù)后出院患者占用總床日數(shù)。分母:同期房間隔缺損手術(shù)后出院總?cè)藬?shù)。此指標(biāo)數(shù)據(jù)來(lái)自HQMS病案首頁(yè)，不取自單病種質(zhì)量監(jiān)測(cè)平臺(tái)。【指標(biāo)意義】評(píng)價(jià)病種的時(shí)間消耗情況，反映醫(yī)療效率，間接反映綜合醫(yī)療質(zhì)量。【指標(biāo)導(dǎo)向】逐步縮短。

平均住院日=

房間隔缺損手術(shù)后出院患者占用總床日數(shù)同期房間隔缺損手術(shù)后出院總?cè)藬?shù)七、房間隔缺損手術(shù)（二）資源消耗指標(biāo)2.次均費(fèi)用【計(jì)量單位】元【計(jì)算方法】【指標(biāo)說(shuō)明】分子：所有房間隔缺損手術(shù)后患者住院費(fèi)用之和。分母：同期房間隔缺損手術(shù)后出院總?cè)藬?shù)。此指標(biāo)數(shù)據(jù)來(lái)自HQMS病案首頁(yè)，不取自單病種質(zhì)量監(jiān)測(cè)平臺(tái)?！局笜?biāo)意義】評(píng)價(jià)病種的費(fèi)用消耗情況，反映病種醫(yī)療成本控制，間接反映醫(yī)療質(zhì)量?！局笜?biāo)導(dǎo)向】監(jiān)測(cè)比較

次均費(fèi)用=

所有房間隔缺損手術(shù)后患者住院費(fèi)用之和同期房間隔缺損手術(shù)后出院總?cè)藬?shù)七、房間隔缺損手術(shù)（三）病種直報(bào)數(shù)量指標(biāo)1.病例上報(bào)例數(shù)【指標(biāo)說(shuō)明】指報(bào)告至國(guó)家單病種質(zhì)量監(jiān)測(cè)平臺(tái)的病例數(shù)?！局笜?biāo)導(dǎo)向】監(jiān)測(cè)比較。八、室間隔缺損手術(shù)8主要手術(shù)ICD-9-CM-3編碼：35.53，35.55，35.62，35.72的手術(shù)出院患者。指標(biāo)同房間隔缺損手術(shù)。八、室間隔缺損手術(shù)【計(jì)量單位】百分比（%）【計(jì)算方法】

【指標(biāo)說(shuō)明】分子：手術(shù)前進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查的患者數(shù)。分母：同期行房間隔缺損、室間隔缺損手術(shù)的患者總例數(shù)?！局笜?biāo)意義】評(píng)價(jià)房間隔缺損、室間隔缺損手術(shù)患者術(shù)前檢查的規(guī)范性。【指標(biāo)導(dǎo)向】逐步提高?；颊咝g(shù)前行超聲心動(dòng)圖檢查的比例=

術(shù)前行超聲心動(dòng)圖檢查的患者數(shù)×100%同期手術(shù)的患者總數(shù)（一）質(zhì)量控制指標(biāo)1.患者術(shù)前行超聲心動(dòng)圖檢查的比例八、室間隔缺損手術(shù)【計(jì)量單位】百分比（%）【計(jì)算方法】

【指標(biāo)說(shuō)明】分子：手術(shù)前進(jìn)行心導(dǎo)管檢查的患者數(shù)。分母：同期行房間隔缺損、室間隔缺損手術(shù)的患者總例數(shù)。【指標(biāo)意義】反映房間隔缺損、室間隔缺損手術(shù)患者術(shù)前檢查的規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】逐步提高?；颊咝g(shù)前行心導(dǎo)管檢查的比例=

術(shù)前行心導(dǎo)管檢查的患者數(shù)×100%同期手術(shù)的患者總數(shù)（一）質(zhì)量控制指標(biāo)2.患者術(shù)前行心導(dǎo)管檢查的比例八、室間隔缺損手術(shù)【計(jì)量單位】百分比（%）【計(jì)算方法】【指標(biāo)說(shuō)明】分子：手術(shù)中使用經(jīng)食道超聲的患者數(shù)。分母：同期行房間隔缺損、室間隔缺損手術(shù)的患者總例數(shù)。【指標(biāo)意義】反映房、室間隔缺損手術(shù)過(guò)程的規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】逐步提高。

術(shù)中經(jīng)食道超聲使用率=

術(shù)中使用經(jīng)食道超聲的患者數(shù)×100%同期手術(shù)的患者總數(shù)（一）質(zhì)量控制指標(biāo)3.術(shù)中（驗(yàn)證間隔缺損修補(bǔ)效果）經(jīng)食道超聲使用率八、室間隔缺損手術(shù)（二）資源消耗指標(biāo)1.平均住院日【計(jì)量單位】天【計(jì)算方法】【指標(biāo)說(shuō)明】分子：房間隔缺損手術(shù)后出院患者占用總床日數(shù)。分母:同期房間隔缺損手術(shù)后出院總?cè)藬?shù)。此指標(biāo)數(shù)據(jù)來(lái)自HQMS病案首頁(yè)，不取自單病種質(zhì)量監(jiān)測(cè)平臺(tái)?！局笜?biāo)意義】評(píng)價(jià)病種的時(shí)間消耗情況，反映醫(yī)療效率，間接反映綜合醫(yī)療質(zhì)量?！局笜?biāo)導(dǎo)向】逐步縮短。

平均住院日=

房間隔缺損手術(shù)后出院患者占用總床日數(shù)同期房間隔缺損手術(shù)后出院總?cè)藬?shù)八、室間隔缺損手術(shù)（二）資源消耗指標(biāo)2.次均費(fèi)用【計(jì)量單位】元【計(jì)算方法】【指標(biāo)說(shuō)明】分子：所有房間隔缺損手術(shù)后患者住院費(fèi)用之和。分母：同期房間隔缺損手術(shù)后出院總?cè)藬?shù)。此指標(biāo)數(shù)據(jù)來(lái)自HQMS病案首頁(yè)，不取自單病種質(zhì)量監(jiān)測(cè)平臺(tái)?！局笜?biāo)意義】評(píng)價(jià)病種的費(fèi)用消耗情況，反映病種醫(yī)療成本控制，間接反映醫(yī)療質(zhì)量。【指標(biāo)導(dǎo)向】監(jiān)測(cè)比較

次均費(fèi)用=

所有房間隔缺損手術(shù)后患者住院費(fèi)用之和同期房間隔缺損手術(shù)后出院總?cè)藬?shù)八、室間隔缺損手術(shù)（三）病種直報(bào)數(shù)量指標(biāo)1.病例上報(bào)例數(shù)【指標(biāo)說(shuō)明】指報(bào)告至國(guó)家單病種質(zhì)量監(jiān)測(cè)平臺(tái)的病例數(shù)?！局笜?biāo)導(dǎo)向】監(jiān)測(cè)比較。九、腦梗死（首次住院）9主要診斷ICD-10編碼：I63.0至I63.9的出院患者。九、腦梗死（首次住院）【計(jì)量單位】百分比（%）【計(jì)算方法】【指標(biāo)說(shuō)明】分子：入院后采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評(píng)估的腦梗死患者數(shù)。分母：同期住院腦梗死患者的總例數(shù)?！局笜?biāo)意義】反映腦梗死患者病情評(píng)估的規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】逐步提高。

患者入院神經(jīng)功能缺損評(píng)估率=

入院后行神經(jīng)功能缺損評(píng)估的患者數(shù)×100%同期住院腦梗死患者總數(shù)（一）質(zhì)量控制指標(biāo)1.患者入院神經(jīng)功能缺損評(píng)估率九、腦梗死（首次住院）【計(jì)量單位】百分比（%）【計(jì)算方法】【指標(biāo)說(shuō)明】分子：住院期間進(jìn)行靜脈溶栓指征評(píng)估的患者數(shù)。分母：同期住院腦梗死患者的總例數(shù)。【指標(biāo)意義】反映腦梗死患者溶栓治療的規(guī)范性、安全性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】逐步提高。

靜脈溶栓指征評(píng)估率=

住院期間進(jìn)行靜脈溶栓指征評(píng)估的患者數(shù)×100%同期住院腦梗死患者總數(shù)（一）質(zhì)量控制指標(biāo)2.靜脈溶栓指征評(píng)估率九、腦梗死（首次住院）【計(jì)量單位】百分比（%）【計(jì)算方法】

【指標(biāo)說(shuō)明】分子：時(shí)間窗內(nèi)（發(fā)病4.5小時(shí)）使用靜脈溶栓的腦梗死的患者數(shù)。分母：同期時(shí)間窗內(nèi)（發(fā)病4.5小時(shí)）到院的腦梗死患者的總例數(shù)?！局笜?biāo)意義】反映對(duì)腦梗死患者靜脈溶栓救治能力?！局笜?biāo)導(dǎo)向】逐步提高。

發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)腦梗死患者靜脈溶栓率=

發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)使用靜脈溶栓的腦梗死患者數(shù)×100%同期發(fā)病4.5小時(shí)到院的腦梗死患者總數(shù)（一）質(zhì)量控制指標(biāo)3.發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)腦梗死患者靜脈溶栓率九、腦梗死（首次住院）【計(jì)量單位】百分比（%）

【計(jì)算方法】【指標(biāo)說(shuō)明】分子：從到院到給予靜脈溶栓藥物的時(shí)間（DNT）小于60分鐘的腦梗死患者數(shù)。分母：同期給予靜脈溶栓治療的腦梗死患者總例數(shù)。【指標(biāo)意義】反映腦梗死患者靜脈溶栓治療的及時(shí)性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】逐步提高。

腦梗死患者到院至靜脈溶栓給藥時(shí)間小于60分鐘的比例=

到院至靜脈溶栓給藥時(shí)間小于60分鐘的患者數(shù)×100%同期給予靜脈溶栓治療的腦梗死患者總數(shù)（一）質(zhì)量控制指標(biāo)4.腦梗死患者到院至靜脈溶栓給藥時(shí)間（DNT）小于60分鐘的比例九、腦梗死（首次住院）【計(jì)量單位】百分比（%）【計(jì)算方法】【指標(biāo)說(shuō)明】分子：入院48小時(shí)內(nèi)給予抗血小板藥物治療的腦梗死患者數(shù)?？寡“逅幬锇ò⑺酒チ帧⒙冗粮窭?、替格瑞洛、西洛他唑、吲哚布芬、雙嘧噠莫、阿昔單抗、替羅非班、依替非巴肽。分母：同期住院腦梗死患者例總數(shù)?！局笜?biāo)意義】反映腦梗死患者診療的規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】逐步提高。入院48小時(shí)內(nèi)抗血小板藥物治療率=

入院48小時(shí)內(nèi)給予抗血小板藥物治療的腦梗死患者數(shù)×100%同期住院腦梗死患者總數(shù)（一）質(zhì)量控制指標(biāo)5.入院48小時(shí)內(nèi)抗血小板藥物治療率九、腦梗死（首次住院）【計(jì)量單位】百分比（%）【計(jì)算方法】【指標(biāo)說(shuō)明】分子：進(jìn)食、飲水前進(jìn)行吞咽功能篩查的腦梗死患者數(shù)。分母：同期住院腦梗死患者的總數(shù)?！局笜?biāo)意義】反映對(duì)腦梗死患者住院期間并發(fā)癥的預(yù)防措施執(zhí)行情況?！局笜?biāo)導(dǎo)向】逐步提高。腦梗死患者吞咽功能篩查率=

進(jìn)食、飲水前進(jìn)行吞咽功能篩查的腦梗死患者數(shù)×100%同期住院腦梗死患者總數(shù)（一）質(zhì)量控制指標(biāo)6.腦梗死患者吞咽功能篩查率九、腦梗死（首次住院）（一）質(zhì)量控制指標(biāo)7.病死率【計(jì)量單位】百分比（%）【計(jì)算方法】【指標(biāo)說(shuō)明】分子：腦梗死的死亡人數(shù)。分母：同期腦梗死出院總?cè)藬?shù)。此指標(biāo)數(shù)據(jù)來(lái)自HQMS病案首頁(yè)，不取自單病種質(zhì)量監(jiān)測(cè)平臺(tái)。【指標(biāo)意義】評(píng)價(jià)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量的重要指標(biāo)。【指標(biāo)導(dǎo)向】逐步降低。

病死率=

腦梗死的死亡人數(shù)×100%同期腦梗死出院總?cè)藬?shù)九、腦梗死（首次住院）（二）資源消耗指標(biāo)1.平均住院日【計(jì)量單位】天【計(jì)算方法】【指標(biāo)說(shuō)明】分子：腦梗死出院患者占用總床日數(shù)。分母:同期腦梗死出院總?cè)藬?shù)。此指標(biāo)數(shù)據(jù)來(lái)自HQMS病案首頁(yè)，不取自單病種質(zhì)量監(jiān)測(cè)平臺(tái)?！局笜?biāo)意義】評(píng)價(jià)病種的時(shí)間消耗情況，反映醫(yī)療效率，間接反映綜合醫(yī)療質(zhì)量。【指標(biāo)導(dǎo)向】逐步縮短。

平均住院日=

腦梗死出院患者占用總床日數(shù)同期腦梗死出院總?cè)藬?shù)九、腦梗死（首次住院）（二）資源消耗指標(biāo)2.次均費(fèi)用【計(jì)量單位】元【計(jì)算方法】【指標(biāo)說(shuō)明】分子：所有腦梗死患者住院費(fèi)用之和。分母：同期腦梗死出院總?cè)藬?shù)。此指標(biāo)數(shù)據(jù)來(lái)自HQMS病案首頁(yè)，不取自單病種質(zhì)量監(jiān)測(cè)平臺(tái)。【指標(biāo)意義】評(píng)價(jià)病種的費(fèi)用消耗情況，反映病種醫(yī)療成本控制，間接反映醫(yī)療質(zhì)量?！局笜?biāo)導(dǎo)向】監(jiān)測(cè)比較

次均費(fèi)用=

所有腦梗死患者住院費(fèi)用之和同期腦梗死出院總?cè)藬?shù)九、腦梗死（首次住院）（三）病種直報(bào)數(shù)量指標(biāo)1.病例上報(bào)例數(shù)【指標(biāo)說(shuō)明】指報(bào)告至國(guó)家單病種質(zhì)量監(jiān)測(cè)平臺(tái)的病例數(shù)?！局笜?biāo)導(dǎo)向】監(jiān)測(cè)比較。

十、短暫性腦缺血發(fā)作10主要診斷ICD-10編碼：G45.0至G45.4，G45.8，G45.9的出院患者。十、短暫性腦缺血發(fā)作【計(jì)量單位】百分比（%）【計(jì)算方法】患者入院病情【指標(biāo)說(shuō)明】分子：入院后進(jìn)行ABCD2/3/3-1風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分與分層和臨床系統(tǒng)檢查及評(píng)估的患者數(shù)。臨床系統(tǒng)檢查及評(píng)估包括：頭部影像學(xué)檢查、全血細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查、凝血功能檢查、生化檢驗(yàn)檢查、ECG檢查、心臟與血管檢查。分母：同期短暫性腦缺血發(fā)作的患者總例數(shù)?！局笜?biāo)意義】評(píng)價(jià)短暫性腦缺血發(fā)作患者病情評(píng)估的規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】逐步提高?；颊呷朐翰∏樵u(píng)估完成率=

入院后行ABCD2/3/3-1風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分與分層和臨床系統(tǒng)檢查及評(píng)估的患者數(shù)×100%同期短暫性腦缺血發(fā)作的患者總數(shù)（一）質(zhì)量控制指標(biāo)1.患者入院病情評(píng)估完成率十、短暫性腦缺血發(fā)作【計(jì)量單位】百分比（%）【計(jì)算方法】

【指標(biāo)說(shuō)明】分子：短暫性腦缺血發(fā)作患者中使用抗凝藥物的房顫患者數(shù)。分母：同期短暫性腦缺血發(fā)作患者中的房顫患者總例數(shù)?！局笜?biāo)意義】反映抗凝治療的規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】逐步提高。房顫患者的抗凝藥物使用率=

短暫性腦缺血發(fā)作患者中使用抗凝藥物的房顫患者數(shù)×100%同期短暫性腦缺血發(fā)作患者中的房顫患者總數(shù)（一）質(zhì)量控制指標(biāo)2.房顫患者的抗凝藥物使用率十、短暫性腦缺血發(fā)作【計(jì)量單位】百分比（%）【計(jì)算方法】【指標(biāo)說(shuō)明】分子：給予阿司匹林和氯吡格雷強(qiáng)化抗血小板藥物治療的患者數(shù)。分母：同期短暫性腦缺血發(fā)作的患者總例數(shù)。【指標(biāo)意義】反映短暫性腦缺血發(fā)作診療的規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】逐步提高。雙聯(lián)抗血小板藥物使用率=

使用雙聯(lián)抗血小板藥物的患者數(shù)×100%同期短暫性腦缺血發(fā)作的患者總數(shù)（一）質(zhì)量控制指標(biāo)3.雙聯(lián)抗血小板藥物使用率十、短暫性腦缺血發(fā)作（二）資源消耗指標(biāo)1.平均住院日【計(jì)量單位】天【計(jì)算方法】【指標(biāo)說(shuō)明】分子：短暫性腦缺血發(fā)作出院患者占用總床日數(shù)。分母:同期短暫性腦缺血發(fā)作出院總?cè)藬?shù)。此指標(biāo)數(shù)據(jù)來(lái)自HQMS病案首頁(yè)，不取自單病種質(zhì)量監(jiān)測(cè)平臺(tái)?！局笜?biāo)意義】評(píng)價(jià)病種的時(shí)間消耗情況，反映醫(yī)療效率，間接反映綜合醫(yī)療質(zhì)量?！局笜?biāo)導(dǎo)向】逐步縮短。

平均住院日=

短暫性腦缺血發(fā)作出院患者占用總床日數(shù)同期短暫性腦缺血發(fā)作出院總?cè)藬?shù)十、短暫性腦缺血發(fā)作（二）資源消耗指標(biāo)2.次均費(fèi)用【計(jì)量單位】元【計(jì)算方法】【指標(biāo)說(shuō)明】分子：所有短暫性腦缺血發(fā)作患者住院費(fèi)用之和。分母：同期短暫性腦缺血發(fā)作出院總?cè)藬?shù)。此指標(biāo)數(shù)據(jù)來(lái)自HQMS病案首頁(yè)，不取自單病種質(zhì)量監(jiān)測(cè)平臺(tái)。【指標(biāo)意義】評(píng)價(jià)病種的費(fèi)用消耗情況，反映病種醫(yī)療成本控制，間接反映醫(yī)療質(zhì)量?！局笜?biāo)導(dǎo)向】監(jiān)測(cè)比較

次均費(fèi)用=

所有短暫性腦缺血發(fā)作患者住院費(fèi)用之和同期短暫性腦缺血發(fā)作出院總?cè)藬?shù)十、短暫性腦缺血發(fā)作（三）病種直報(bào)數(shù)量指標(biāo)1.病例上報(bào)例數(shù)【指標(biāo)說(shuō)明】指報(bào)告至國(guó)家單病種質(zhì)量監(jiān)測(cè)平臺(tái)的病例數(shù)?！局笜?biāo)導(dǎo)向】監(jiān)測(cè)比較。十一、腦出血11主要診斷ICD-10編碼：I61.0至I61.9的出院患者。十一、腦出血【計(jì)量單位】百分比（%）【計(jì)算方法】【指標(biāo)說(shuō)明】分子：入院后使用格拉斯哥昏迷評(píng)分法（GlasgowComaScale，GCS）評(píng)分或美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）進(jìn)行評(píng)分的患者數(shù)。分母：同期腦出血的患者總例數(shù)?！局笜?biāo)意義】評(píng)價(jià)腦出血患者病情評(píng)估的規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】逐步提高?；颊呷朐翰∏樵u(píng)估率=

入院后行病情評(píng)估的患者數(shù)×100%同期腦出血的患者總數(shù)（一）質(zhì)量控制指標(biāo)1.患者入院病情評(píng)估率十一、腦出血【計(jì)量單位】百分比（%）【計(jì)算方法】【指標(biāo)說(shuō)明】分子：進(jìn)食、水前進(jìn)行吞咽功能篩查的患者數(shù)。分母：同期腦出血的患者總數(shù)?！局笜?biāo)意義】評(píng)價(jià)減少住院期間并發(fā)癥的診療措施執(zhí)行情況?！局笜?biāo)導(dǎo)向】逐步提高。實(shí)施吞咽困難篩查率=進(jìn)食、水前進(jìn)行吞咽功能篩查的患者數(shù)×100%同期腦出血的患者總數(shù)（一）質(zhì)量控制指標(biāo)2.實(shí)施吞咽困難篩查率十一、腦出血【計(jì)量單位】百分比（%）【計(jì)算方法】【指標(biāo)說(shuō)明】分子：腦出血患者中出院時(shí)使用降壓藥物的高血壓患者數(shù)。分母：同期腦出血患者中的高血壓的患者總例數(shù)?！局笜?biāo)意義】評(píng)價(jià)合并高血壓的腦出血患者的診療規(guī)范性。【指標(biāo)導(dǎo)向】逐步提高。出院時(shí)有高血壓病患者降壓藥物使用率=

腦出血患者中出院時(shí)使用降壓藥物的高血壓患者數(shù)×100%同期腦出血患者中的高血壓患者總數(shù)（一）質(zhì)量控制指標(biāo)3.出院時(shí)合并高血壓的患者降壓藥物使用率十一、腦出血【計(jì)量單位】百分比（%）【計(jì)算方法】【指標(biāo)說(shuō)明】分子：實(shí)施深靜脈血栓（DVT）預(yù)防的患者數(shù)。分母：同期腦出血的患者總數(shù)?！局笜?biāo)意義】評(píng)價(jià)減少住院期間并發(fā)癥的診療措施執(zhí)行情況?！局笜?biāo)導(dǎo)向】逐步提高。深靜脈血栓（DVT）預(yù)防實(shí)施率=

實(shí)施深靜脈血栓（DVT）預(yù)防的患者數(shù)×100%同期腦出血的患者總數(shù)（一）質(zhì)量控制指標(biāo)4.深靜脈血栓（DVT）預(yù)防實(shí)施率十一、腦出血（一）質(zhì)量控制指標(biāo)5.病死率【計(jì)量單位】百分比（%）【計(jì)算方法】【指標(biāo)說(shuō)明】分子：腦出血的死亡人數(shù)。分母：同期腦出血出院總?cè)藬?shù)。此指標(biāo)數(shù)據(jù)來(lái)自HQMS病案首頁(yè)，不取自單病種質(zhì)量監(jiān)測(cè)平臺(tái)?！局笜?biāo)意義】評(píng)價(jià)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量的重要指標(biāo)?！局笜?biāo)導(dǎo)向】逐步降低。

病死率=

腦出血的死亡人數(shù)×100%同期腦出血出院總?cè)藬?shù)十一、腦出血（二）資源消耗指標(biāo)1.平均住院日【計(jì)量單位】天【計(jì)算方法】【指標(biāo)說(shuō)明】分子：腦出血出院患者占用總床日數(shù)。分母:同期腦出血出院總?cè)藬?shù)。此指標(biāo)數(shù)據(jù)來(lái)自HQMS病案首頁(yè)，不取自單病種質(zhì)量監(jiān)測(cè)平臺(tái)?！局笜?biāo)意義】評(píng)價(jià)病種的時(shí)間消耗情況，反映醫(yī)療效率，間接反映綜合醫(yī)療質(zhì)量?！局笜?biāo)導(dǎo)向】逐步縮短。

平均住院日=

腦出血出院患者占用總床日數(shù)同期腦出血出院總?cè)藬?shù)十一、腦出血（二）資源消耗指標(biāo)2.次均費(fèi)用【計(jì)量單位】元【計(jì)算方法】【指標(biāo)說(shuō)明】分子：所有腦出血患者住院費(fèi)用之和。分母：同期腦出血出院總?cè)藬?shù)。此指標(biāo)數(shù)據(jù)來(lái)自HQMS病案首頁(yè)，不取自單病種質(zhì)量監(jiān)測(cè)平臺(tái)?！局笜?biāo)意義】評(píng)價(jià)病種的費(fèi)用消耗情況，反映病種醫(yī)療成本控制，間接反映醫(yī)療質(zhì)量。【指標(biāo)導(dǎo)向】監(jiān)測(cè)比較

次均費(fèi)用=

所有腦出血患者住院費(fèi)用之和同期腦出血出院總?cè)藬?shù)十一、腦出血（三）病種直報(bào)數(shù)量指標(biāo)1.病例上報(bào)例數(shù)【指標(biāo)說(shuō)明】指報(bào)告至國(guó)家單病種質(zhì)量監(jiān)測(cè)平臺(tái)的病例數(shù)?！局笜?biāo)導(dǎo)向】監(jiān)測(cè)比較。十二、腦膜瘤（初發(fā)，手術(shù)治療）12主要診斷ICD-10編碼：C70.0，C70.9，D32.0，D32.9，D42.9，且伴ICD-9-CM-3編碼：01.51，01.59的手術(shù)出院患者。十二、腦膜瘤（初發(fā)，手術(shù)治療）【計(jì)量單位】百分比（%）【計(jì)算方法】【指標(biāo)說(shuō)明】分子：腦膜瘤手術(shù)患者中符合手術(shù)適應(yīng)證的患者數(shù)。手術(shù)適應(yīng)證包括：直徑小于3cm的腫瘤、已經(jīng)出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能障礙，顱內(nèi)壓升高、內(nèi)科治療無(wú)法控制的癲癇和腫瘤觀察期內(nèi)明顯增大。分母：同期行腦膜瘤手術(shù)的患者總例數(shù)?！局笜?biāo)意義】反映腦膜瘤手術(shù)診療的規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】逐步提高。手術(shù)適應(yīng)證符合率=

符合手術(shù)適應(yīng)證的患者數(shù)×100%同期行腦膜瘤手術(shù)的患者總數(shù)（一）質(zhì)量控制指標(biāo)1.手術(shù)適應(yīng)證符合率十二、腦膜瘤（初發(fā)，手術(shù)治療）（一）質(zhì)量控制指標(biāo)2.手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率【計(jì)量單位】百分比（%）【計(jì)算方法】【指標(biāo)說(shuō)明】分子：腦膜瘤手術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的人數(shù)。同一患者發(fā)生多個(gè)并發(fā)癥，按1人統(tǒng)計(jì)。分母：同期腦膜瘤手術(shù)出院患者總例數(shù)?！局笜?biāo)意義】評(píng)價(jià)手術(shù)治療質(zhì)量的重要指標(biāo)?！局笜?biāo)導(dǎo)向】逐步降低。

手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率=

手術(shù)后發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥的人數(shù)×100%同期腦膜瘤手術(shù)患者總?cè)藬?shù)十二、腦膜瘤（初發(fā)，手術(shù)治療）（一）質(zhì)量控制指標(biāo)3.非計(jì)劃再次手術(shù)發(fā)生率【計(jì)量單位】百分比（%）【計(jì)算方法】【指標(biāo)說(shuō)明】分子：腦膜瘤術(shù)后非計(jì)劃再手術(shù)的患者數(shù)。分母：同期行腦膜瘤手術(shù)的患者總例數(shù)。【指標(biāo)意義】評(píng)價(jià)腦膜瘤手術(shù)質(zhì)量重要指標(biāo)。【指標(biāo)導(dǎo)向】逐步降低。

非計(jì)劃再手術(shù)率=

行腦膜瘤術(shù)后非計(jì)劃再手術(shù)的患者數(shù)×100%同期行腦膜瘤手術(shù)的患者總數(shù)十二、腦膜瘤（初發(fā)，手術(shù)治療）【計(jì)量單位】百分比（%）【計(jì)算方法】【指標(biāo)說(shuō)明】分子：腦膜瘤手術(shù)患者中病理診斷采用2016CNSWHO腫瘤分類標(biāo)準(zhǔn)的患者數(shù)。分母：同期行腦膜瘤手術(shù)的患者總例數(shù)?！局笜?biāo)意義】反映腦膜瘤病理診斷的規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】逐步提高。病理診斷采用2016CNSWHO腫瘤分類標(biāo)準(zhǔn)比例=

病理診斷采用2016CNSWHO腫瘤分類標(biāo)準(zhǔn)的患者數(shù)×100%同期行腦膜瘤手術(shù)的患者總數(shù)（一）質(zhì)量控制指標(biāo)4.病理診斷采用2016CNSWHO腫瘤分類標(biāo)準(zhǔn)比例十二、腦膜瘤（初發(fā)，手術(shù)治療）（一）質(zhì)量控制指標(biāo)5.病死率【計(jì)量單位】百分比（%）【計(jì)算方法】【指標(biāo)說(shuō)明】分子：腦膜瘤的死亡人數(shù)。分母：同期腦膜瘤出院總?cè)藬?shù)。此指標(biāo)數(shù)據(jù)來(lái)自HQMS病案首頁(yè)，不取自單病種質(zhì)量監(jiān)測(cè)平臺(tái)。【指標(biāo)意義】評(píng)價(jià)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量的重要指標(biāo)。【指標(biāo)導(dǎo)向】逐步降低。

病死率=

腦膜瘤的死亡人數(shù)×100%同期腦膜瘤出院總?cè)藬?shù)十二、腦膜瘤（初發(fā)，手術(shù)治療）（二）資源消耗指標(biāo)1.平均住院日【計(jì)量單位】天【計(jì)算方法】【指標(biāo)說(shuō)明】分子：腦膜瘤出院患者占用總床日數(shù)。分母:同期腦膜瘤出院總?cè)藬?shù)。此指標(biāo)數(shù)據(jù)來(lái)自HQMS病案首頁(yè)，不取自單病種質(zhì)量監(jiān)測(cè)平臺(tái)?！局笜?biāo)意義】評(píng)價(jià)病種的時(shí)間消耗情況，反映醫(yī)療效率，間接反映綜合醫(yī)療質(zhì)量?！局笜?biāo)導(dǎo)向】逐步縮短。

平均住院日=

腦膜瘤出院患者占用總床日數(shù)同期腦膜瘤出院總?cè)藬?shù)十二、腦膜瘤（初發(fā)，手術(shù)治療）（二）資源消耗指標(biāo)2.次均費(fèi)用【計(jì)量單位】元【計(jì)算方法】【指標(biāo)說(shuō)明】分子：所有腦膜瘤患者住院費(fèi)用之和。分母：同期腦膜瘤出院總?cè)藬?shù)。此指標(biāo)數(shù)據(jù)來(lái)自HQMS病案首頁(yè)，不取自單病種質(zhì)量監(jiān)測(cè)平臺(tái)。【指標(biāo)意義】評(píng)價(jià)病種的費(fèi)用消耗情況，反映病種醫(yī)療成本控制，間接反映醫(yī)療質(zhì)量。【指標(biāo)導(dǎo)向】監(jiān)測(cè)比較

次均費(fèi)用=

所有腦膜瘤患者住院費(fèi)用之和同期腦膜瘤出院總?cè)藬?shù)十二、腦膜瘤（初發(fā)，手術(shù)治療）（三）病種直報(bào)數(shù)量指標(biāo)1.病例上報(bào)例數(shù)【指標(biāo)說(shuō)明】指報(bào)告至國(guó)家單病種質(zhì)量監(jiān)測(cè)平臺(tái)的病例數(shù)?！局笜?biāo)導(dǎo)向】監(jiān)測(cè)比較。十三、膠質(zhì)瘤（初發(fā)，手術(shù)治療）13主要診斷ICD-10編碼：C71，且伴ICD-9-CM-3編碼：01.52，01.53，01.59的手術(shù)出院患者。十三、膠質(zhì)瘤（初發(fā)，手術(shù)治療）【計(jì)量單位】百分比（%）【計(jì)算方法】【指標(biāo)說(shuō)明】分子：膠質(zhì)瘤手術(shù)患者中符合病理活檢術(shù)適應(yīng)證的患者數(shù)。病理活檢適應(yīng)證：①腫瘤位于優(yōu)勢(shì)半球，廣泛浸潤(rùn)性生長(zhǎng)或侵及雙側(cè)半球；②腫瘤位于功能區(qū)皮質(zhì)、白質(zhì)深部或腦干部位，且無(wú)法滿意切除；③需要鑒別病變性質(zhì)。分母：同期行膠質(zhì)瘤活檢術(shù)的患者總例數(shù)。【指標(biāo)意義】評(píng)價(jià)膠質(zhì)瘤手術(shù)診療的規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】逐步提高。病理活檢術(shù)適應(yīng)證符合率=

符合病理活檢術(shù)適應(yīng)證的患者數(shù)×100%同期行膠質(zhì)瘤活檢術(shù)的患者總數(shù)（一）質(zhì)量控制指標(biāo)1.病理活檢術(shù)適應(yīng)證符合率十三、膠質(zhì)瘤（初發(fā)，手術(shù)治療）【計(jì)量單位】百分比（%）【計(jì)算方法】【指標(biāo)說(shuō)明】分子：膠質(zhì)瘤手術(shù)患者中符合腫瘤切除術(shù)適應(yīng)證的患者數(shù)。腫瘤切除術(shù)適應(yīng)證：①CT或MRI提示顱內(nèi)占位；②存在明顯的顱內(nèi)高壓及腦疝征象；③存在由于腫瘤占位而引起的神經(jīng)功能障礙；④有明確癲癇發(fā)作史；⑤患者自愿接受手術(shù)；⑥無(wú)顱內(nèi)高壓和局灶神經(jīng)系統(tǒng)癥狀患者，如膠質(zhì)瘤診斷明確，仍建議手術(shù)治療。分母：同期行膠質(zhì)瘤切除術(shù)的患者總數(shù)。【指標(biāo)意義】反映膠質(zhì)瘤手術(shù)診療的規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】逐步提高。腫瘤切除術(shù)適應(yīng)證符合率=

符合腫瘤切除術(shù)適應(yīng)證的患者數(shù)×100%同期行膠質(zhì)瘤切除術(shù)的患者總數(shù)（一）質(zhì)量控制指標(biāo)2.腫瘤切除術(shù)適應(yīng)證符合率十三、膠質(zhì)瘤（初發(fā)，手術(shù)治療）（一）質(zhì)量控制指標(biāo)3.手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率【計(jì)量單位】百分比（%）【計(jì)算方法】【指標(biāo)說(shuō)明】分子：膠質(zhì)瘤手術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的人數(shù)。同一患者發(fā)生多個(gè)并發(fā)癥，按1人統(tǒng)計(jì)。分母：同期膠質(zhì)瘤出院患者總例數(shù)。【指標(biāo)意義】評(píng)價(jià)手術(shù)治療質(zhì)量的重要指標(biāo)。【指標(biāo)導(dǎo)向】逐步降低。

手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率=

手術(shù)后發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥的人數(shù)×100%同期膠質(zhì)瘤手術(shù)患者總?cè)藬?shù)十三、膠質(zhì)瘤（初發(fā)，手術(shù)治療）（一）質(zhì)量控制指標(biāo)4.非計(jì)劃再次手術(shù)發(fā)生率【計(jì)量單位】百分比（%）【計(jì)算方法】【指標(biāo)說(shuō)明】分子：膠質(zhì)瘤術(shù)后非計(jì)劃再手術(shù)的患者數(shù)。分母：同期膠質(zhì)瘤手術(shù)的患者總例數(shù)?！局笜?biāo)意義】評(píng)價(jià)膠質(zhì)瘤手術(shù)質(zhì)量重要指標(biāo)?！局笜?biāo)導(dǎo)向】逐步降低。

非計(jì)劃再手術(shù)率=

膠質(zhì)瘤術(shù)后非計(jì)劃再手術(shù)的患者數(shù)×100%同期膠質(zhì)瘤手術(shù)的患者總數(shù)十三、膠質(zhì)瘤（初發(fā)，手術(shù)治療）（一）質(zhì)量控制指標(biāo)5.病理診斷采用2021版WHO中樞神經(jīng)系統(tǒng)膠質(zhì)瘤分類標(biāo)準(zhǔn)比例【計(jì)量單位】百分比（%）【計(jì)算方法】【指標(biāo)說(shuō)明】分子：膠質(zhì)瘤手術(shù)患者中病理診斷采用2021版WHO中樞神經(jīng)系統(tǒng)膠質(zhì)瘤分類標(biāo)準(zhǔn)的患者數(shù)。分母：同期行膠質(zhì)瘤手術(shù)的患者總例數(shù)?！局笜?biāo)意義】反映膠質(zhì)瘤病理診斷的規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】逐步提高。病理診斷采2016CNSWHO腫瘤分類標(biāo)準(zhǔn)比例=病理診斷采用2021版WHO中樞神經(jīng)系統(tǒng)膠質(zhì)瘤分類標(biāo)準(zhǔn)的患者數(shù)×100%同期行膠質(zhì)瘤手術(shù)的患者總數(shù)十三、膠質(zhì)瘤（初發(fā)，手術(shù)治療）（一）質(zhì)量控制指標(biāo)6.WHO病理分級(jí)Ⅱ級(jí)以上腫瘤進(jìn)行免疫組化/分子病理學(xué)檢測(cè)率【計(jì)量單位】百分比（%）【計(jì)算方法】【指標(biāo)說(shuō)明】分子：WHO病理分級(jí)Ⅱ級(jí)以上腫瘤進(jìn)行免疫組化/分子病理學(xué)檢測(cè)的患者數(shù)。分母：同期行WHO病理分級(jí)Ⅱ級(jí)以上腫瘤的患者總例數(shù)。【指標(biāo)意義】反映醫(yī)院WHO病理分級(jí)Ⅱ級(jí)以上腫瘤進(jìn)行免疫組化/分子病理學(xué)檢測(cè)的規(guī)范性。【指標(biāo)導(dǎo)向】逐步提高。WHO病理分級(jí)Ⅱ級(jí)以上腫瘤進(jìn)行免疫組化/分子病理學(xué)檢測(cè)率=WHO病理分級(jí)Ⅱ級(jí)以上腫瘤進(jìn)行免疫組化/分子病理學(xué)檢測(cè)的患者數(shù)×100%同期行WHO病理分級(jí)Ⅱ級(jí)以上腫瘤的患者總數(shù)十三、膠質(zhì)瘤（初發(fā)，手術(shù)治療）（二）資源消耗指標(biāo)1.平均住院日【計(jì)量單位】天【計(jì)算方法】【指標(biāo)說(shuō)明】分子：膠質(zhì)瘤手術(shù)出院患者占用總床日數(shù)。分母:同期膠質(zhì)瘤術(shù)后出院總?cè)藬?shù)。此指標(biāo)數(shù)據(jù)來(lái)自HQMS病案首頁(yè)，不取自單病種質(zhì)量監(jiān)測(cè)平臺(tái)?！局笜?biāo)意義】評(píng)價(jià)病種的時(shí)間消耗情況，反映醫(yī)療效率，間接反映綜合醫(yī)療質(zhì)量?！局笜?biāo)導(dǎo)向】逐步縮短。

平均住院日=

膠質(zhì)瘤出院手術(shù)患者占用總床日數(shù)同期膠質(zhì)瘤術(shù)后出院總?cè)藬?shù)十三、膠質(zhì)瘤（初發(fā)，手術(shù)治療）（二）資源消耗指標(biāo)2.次均費(fèi)用【計(jì)量單位】元【計(jì)算方法】【指標(biāo)說(shuō)明】分子：所有膠質(zhì)瘤手術(shù)患者住院費(fèi)用之和。分母：同期膠質(zhì)瘤術(shù)后出院總?cè)藬?shù)。此指標(biāo)數(shù)據(jù)來(lái)自HQMS病案首頁(yè)，不取自單病種質(zhì)量監(jiān)測(cè)平臺(tái)。【指標(biāo)意義】評(píng)價(jià)病種的費(fèi)用消耗情況，反映病種醫(yī)療成本控制，間接反映醫(yī)療質(zhì)量?！局笜?biāo)導(dǎo)向】監(jiān)測(cè)比較

次均費(fèi)用=

所有膠質(zhì)瘤手術(shù)患者住院費(fèi)用之和同期膠質(zhì)瘤術(shù)后出院總?cè)藬?shù)十三、膠質(zhì)瘤（初發(fā)，手術(shù)治療）（三）病種直報(bào)數(shù)量指標(biāo)1.病例上報(bào)例數(shù)【指標(biāo)說(shuō)明】指報(bào)告至國(guó)家單病種質(zhì)量監(jiān)測(cè)平臺(tái)的病例數(shù)?！局笜?biāo)導(dǎo)向】監(jiān)測(cè)比較。

十四、垂體腺瘤（初發(fā)，手術(shù)治療）14主要診斷ICD-10編碼：D35.2，C75.1，D44.3，E22.0，E23.6，且伴主要手術(shù)ICD-9-CM-3編碼：07.61至07.69，07.71，07.72，07.79和01.59的手術(shù)出院患者。十四、垂體腺瘤（初發(fā)，手術(shù)治療）【計(jì)量單位】百分比（%）【計(jì)算方法】【指標(biāo)說(shuō)明】分子：垂體腺瘤手術(shù)患者中完成術(shù)前評(píng)估的患者數(shù)。術(shù)前評(píng)估包括：①雙側(cè)視力與視野評(píng)估；②內(nèi)分泌檢查（垂體激素）評(píng)估；③內(nèi)分泌檢查（甲狀腺激素）評(píng)估；④內(nèi)分泌檢查（IGF-1）評(píng)估。分母：同期行垂體腺瘤手術(shù)的患者總數(shù)?！局笜?biāo)意義】評(píng)價(jià)垂體腺瘤術(shù)前評(píng)估的規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】逐步提高。術(shù)前評(píng)估完成率=

完成術(shù)前評(píng)估的患者數(shù)×100%同期行垂體腺瘤手術(shù)的患者總數(shù)（一）質(zhì)量控制指標(biāo)1.術(shù)前評(píng)估完成率十四、垂體腺瘤（初發(fā)，手術(shù)治療）（一）質(zhì)量控制指標(biāo)2.手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率【計(jì)量單位】百分比（%）【計(jì)算方法】【指標(biāo)說(shuō)明】分子：垂體腺瘤手術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的人數(shù)。同一患者發(fā)生多個(gè)并發(fā)癥，按1人統(tǒng)計(jì)。分母：同期垂體腺瘤術(shù)后出院患者總例數(shù)。【指標(biāo)意義】評(píng)價(jià)手術(shù)治療質(zhì)量的重要指標(biāo)?！局笜?biāo)導(dǎo)向】逐步降低。

手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率=

手術(shù)后發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥的人數(shù)×100%同期垂體腺瘤手術(shù)患者總?cè)藬?shù)十四、垂體腺瘤（初發(fā)，手術(shù)治療）（一）質(zhì)量控制指標(biāo)3.非計(jì)劃再次手術(shù)發(fā)生率【計(jì)量單位】百分比（%）【計(jì)算方法】【指標(biāo)說(shuō)明】分子：垂體腺瘤術(shù)后非計(jì)劃再手術(shù)的患者數(shù)。分母：同期垂體腺瘤手術(shù)的患者總例數(shù)。【指標(biāo)意義】評(píng)價(jià)垂體腺瘤手術(shù)質(zhì)量重要指標(biāo)?！局笜?biāo)導(dǎo)向】逐步降低。

非計(jì)劃再手術(shù)率=

垂體腺瘤術(shù)后非計(jì)劃再手術(shù)的患者數(shù)×100%同期垂體腺瘤手術(shù)的患者總數(shù)十四、垂體腺瘤（初發(fā)，手術(shù)治療）（一）質(zhì)量控制指標(biāo)4.術(shù)后病理報(bào)告單規(guī)范率【計(jì)量單位】百分比（%）【計(jì)算方法】【指標(biāo)說(shuō)明】分子：行垂體腺瘤手術(shù)的患者中術(shù)后病理報(bào)告單合格的患者數(shù)。合格的術(shù)后病理報(bào)告需要包括以下內(nèi)容：患者基本信息、腫瘤部位、免疫組織化學(xué)（必選：GH、PRL、TSH、LH、FSH、ACTH、PIT-1、SF-1、T-PIT、Ki-67；可選：CK8/18、Syn、ER）、病理診斷、激素及轉(zhuǎn)錄因子表達(dá)、垂體腺瘤Ki-67標(biāo)記指數(shù)。分母：同期行垂體腺瘤手術(shù)的患者總例數(shù)。【指標(biāo)意義】評(píng)價(jià)垂體腺瘤病理報(bào)告的規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】逐步提高。術(shù)后病理報(bào)告單規(guī)范率=

術(shù)后病理報(bào)告單合格的患者數(shù)×100%同期行垂體腺瘤手術(shù)的患者總數(shù)十四、垂體腺瘤（初發(fā)，手術(shù)治療）（一）質(zhì)量控制指標(biāo)5.病死率【計(jì)量單位】百分比（%）【計(jì)算方法】【指標(biāo)說(shuō)明】分子：垂體腺瘤手術(shù)患者的死亡人數(shù)。分母：同期垂體腺瘤術(shù)后出院總?cè)藬?shù)。此指標(biāo)數(shù)據(jù)來(lái)自HQMS病案首頁(yè)，不取自單病種質(zhì)量監(jiān)測(cè)平臺(tái)?！局笜?biāo)意義】評(píng)價(jià)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量的重要指標(biāo)。【指標(biāo)導(dǎo)向】逐步降低。

病死率=

垂體腺瘤手術(shù)患者的死亡人數(shù)×100%同期垂體腺瘤術(shù)后出院總?cè)藬?shù)十四、垂體腺瘤（初發(fā)，手術(shù)治療）（二）資源消耗指標(biāo)1.平均住院日【計(jì)量單位】天【計(jì)算方法】【指標(biāo)說(shuō)明】分子：垂體腺瘤術(shù)后出院患者占用總床日數(shù)。分母:同期垂體腺瘤術(shù)后出院總?cè)藬?shù)。此指標(biāo)數(shù)據(jù)來(lái)自HQMS病案首頁(yè)，不取自單病種質(zhì)量監(jiān)測(cè)平臺(tái)。【指標(biāo)意義】評(píng)價(jià)病種的時(shí)間消耗情況，反映醫(yī)療效率，間接反映綜合醫(yī)療質(zhì)量?！局笜?biāo)導(dǎo)向】逐步縮短。

平均住院日=

垂體腺瘤術(shù)后出院患者占用總床日數(shù)同期垂體腺瘤術(shù)后出院總?cè)藬?shù)十四、垂體腺瘤（初發(fā)，手術(shù)治療）（二）資源消耗指標(biāo)2.次均費(fèi)用【計(jì)量單位】元【計(jì)算方法】【指標(biāo)說(shuō)明】分子：所有垂體腺瘤手術(shù)患者住院費(fèi)用之和。分母：同期垂體腺瘤術(shù)后出院總?cè)藬?shù)。此指標(biāo)數(shù)據(jù)來(lái)自HQMS病案首頁(yè)，不取自單病種質(zhì)量監(jiān)測(cè)平臺(tái)?！局笜?biāo)意義】評(píng)價(jià)病種的費(fèi)用消耗情況，反映病種醫(yī)療成本控制，間接反映醫(yī)療質(zhì)量。【指標(biāo)導(dǎo)向】監(jiān)測(cè)比較

次均費(fèi)用=

所有垂體腺瘤手術(shù)患者住院費(fèi)用之和同期垂體腺瘤術(shù)后出院總?cè)藬?shù)十四、垂體腺瘤（初發(fā)，手術(shù)治療）（三）病種直報(bào)數(shù)量指標(biāo)1.病例上報(bào)例數(shù)【指標(biāo)說(shuō)明】指報(bào)告至國(guó)家單病種質(zhì)量監(jiān)測(cè)平臺(tái)的病例數(shù)。【指標(biāo)導(dǎo)向】監(jiān)測(cè)比較。十五、急性動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血（初發(fā)，手術(shù)治療）15主要診斷ICD-10編碼：I60.0至I60.9，I60.902+H45.0，且伴主要手術(shù)ICD-9-CM編碼：01.3，02.2，02.3，38.3，38.4，38.6，39.5的手術(shù)出院患者。十五、急性動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血（初發(fā)，手術(shù)治療）【計(jì)量單位】百分比（%）【計(jì)算方法】【指標(biāo)說(shuō)明】分子：行手術(shù)治療的急性動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者中實(shí)施血管檢查（CTA/DSA）的患者數(shù)。分母：同期行手術(shù)治療的急性動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者總例數(shù)?！局笜?biāo)意義】反映急性動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血診療的規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】逐步提高。

血管檢查（CTA/DSA）實(shí)施率=

實(shí)施血管檢查（CTA/DSA）的患者數(shù)×100%同期行手術(shù)治療的急性動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者總數(shù)（一）質(zhì)量控制指標(biāo)1.血管檢查（CTA/DSA）實(shí)施率十五、急性動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血（初發(fā)，手術(shù)治療）（一）質(zhì)量控制指標(biāo)2.手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率【計(jì)量單位】百分比（%）【計(jì)算方法】【指標(biāo)說(shuō)明】分子：行手術(shù)治療的急性動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血術(shù)后非計(jì)劃再手術(shù)的患者數(shù)。分母：同期行手術(shù)治療的急性動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者總例數(shù)?！局笜?biāo)意義】評(píng)價(jià)手術(shù)治療的急性動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者手術(shù)質(zhì)量重要指標(biāo)?！局笜?biāo)導(dǎo)向】逐步降低。

非計(jì)劃再手術(shù)率=

行手術(shù)治療的急性動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血術(shù)后非計(jì)劃再手術(shù)的患者數(shù)×100%同期行手術(shù)治療的急性動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者總數(shù)十五、急性動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血（初發(fā)，手術(shù)治療）（一）質(zhì)量控制指標(biāo)3.非計(jì)劃再次手術(shù)發(fā)生率【計(jì)量單位】百分比（%）【計(jì)算方法】【指標(biāo)說(shuō)明】分子：急性動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血術(shù)后非計(jì)劃再手術(shù)的患者數(shù)。分母：同期急性動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血手術(shù)的患者總例數(shù)?！局笜?biāo)意義】評(píng)價(jià)急性動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血手術(shù)質(zhì)量重要指標(biāo)?！局笜?biāo)導(dǎo)向】逐步降低。

非計(jì)劃再手術(shù)率=

動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血術(shù)后非計(jì)劃再手術(shù)的患者數(shù)×100%同期動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血手術(shù)的患者總數(shù)十五、急性動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血（初發(fā)，手術(shù)治療）（一）質(zhì)量控制指標(biāo)4.病死率【計(jì)量單位】百分比（%）【計(jì)算方法】【指標(biāo)說(shuō)明】分子：急性動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血的死亡人數(shù)。分母：同期急性動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血出院總?cè)藬?shù)。此指標(biāo)數(shù)據(jù)來(lái)自HQMS病案首頁(yè)，不取自單病種質(zhì)量監(jiān)測(cè)平臺(tái)?！局笜?biāo)意義】評(píng)價(jià)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量的重要指標(biāo)。【指標(biāo)導(dǎo)向】逐步降低。

病死率=

急性動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血的死亡人數(shù)×100%同期急性動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血出院總?cè)藬?shù)十五、急性動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血（初發(fā)，手術(shù)治療）（二）資源消耗指標(biāo)1.平均住院日【計(jì)量單位】天【計(jì)算方法】【指標(biāo)說(shuō)明】分子：急性動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血出院手術(shù)患者占用總床日數(shù)。分母:同期急性心肌梗死手術(shù)出院總?cè)藬?shù)。此指標(biāo)數(shù)據(jù)來(lái)自HQMS病案首頁(yè)，不取自單病種質(zhì)量監(jiān)測(cè)平臺(tái)?！局笜?biāo)意義】評(píng)價(jià)病種的時(shí)間消耗情況，反映醫(yī)療效率，間接反映綜合醫(yī)療質(zhì)量?！局笜?biāo)導(dǎo)向】逐步縮短。

平均住院日=

急性動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血手術(shù)患者占用總床日數(shù)同期急性動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血手術(shù)出院總?cè)藬?shù)十五、急性動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血（初發(fā)，手術(shù)治療）（二）資源消耗指標(biāo)2.次均費(fèi)用【計(jì)量單位】元【計(jì)算方法】【指標(biāo)說(shuō)明】分子：所有急性動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血手術(shù)患者住院費(fèi)用之和。分母：同期急性動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血手術(shù)出院總?cè)藬?shù)。此指標(biāo)數(shù)據(jù)來(lái)自HQMS病案首頁(yè)，不取自單病種質(zhì)量監(jiān)測(cè)平臺(tái)?！局笜?biāo)意義】評(píng)價(jià)病種的費(fèi)用消耗情況，反映病種醫(yī)療成本控制，間接反映醫(yī)療質(zhì)量?！局笜?biāo)導(dǎo)向】監(jiān)測(cè)比較

次均費(fèi)用=

所有急性動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血手術(shù)患者住院費(fèi)用之和同期急性動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血手術(shù)出院總?cè)藬?shù)十五、急性動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血（初發(fā)，手術(shù)治療）（三）病種直報(bào)數(shù)量指標(biāo)1.病例上報(bào)例數(shù)【指標(biāo)說(shuō)明】指報(bào)告至國(guó)家單病種質(zhì)量監(jiān)測(cè)平臺(tái)的病例數(shù)?！局笜?biāo)導(dǎo)向】監(jiān)測(cè)比較。十六、驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)16主要診斷/其他診斷的第一診斷ICD-10編碼：G41.0，G41.8，G41.9的出院患者。十六、驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)【計(jì)量單位】百分比（%）【計(jì)算方法】【指標(biāo)說(shuō)明】分子：住院驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)患者中應(yīng)用指南推薦的初始治療標(biāo)準(zhǔn)方案治療的患者數(shù)。初始治療方案參考《成人全面性驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)治療中國(guó)專家共識(shí)》。分母：同期住院驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)患者總數(shù)?！局笜?biāo)意義】反映驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)診療的規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】逐步提高。初始治療標(biāo)準(zhǔn)方案應(yīng)用率=應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)初始治療方案治療的住院驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)患者數(shù)×100%同期住院驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)患者總數(shù)（一）質(zhì)量控制指標(biāo)1.初始治療標(biāo)準(zhǔn)方案應(yīng)用率十六、驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)【計(jì)量單位】百分比（%）【計(jì)算方法】【指標(biāo)說(shuō)明】分子：應(yīng)用麻醉藥物治療的住院難治性驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)患者數(shù)。①難治性驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)定義為經(jīng)過(guò)第一階段和第二階段治療均無(wú)效，已經(jīng)進(jìn)入第三階段治療的患者。②麻醉藥物指丙泊酚或咪達(dá)唑侖注射劑。③難治性驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療方案參考《成人全面性驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)治療中國(guó)專家共識(shí)》。分母：同期住院難治性驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)患者總數(shù)?！局笜?biāo)意義】反映難治性驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)診療的規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】逐步提高。難治性驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)患者麻醉藥物應(yīng)用率=應(yīng)用麻醉藥物治療的住院難治性驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)患者數(shù)×100%同期住院難治性驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)患者總數(shù)（一）質(zhì)量控制指標(biāo)2.難治性驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)患者麻醉藥物應(yīng)用率十六、驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)【計(jì)量單位】百分比（%）【計(jì)算方法】【指標(biāo)說(shuō)明】分子：住院驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)患者中入院72小時(shí)內(nèi)完成神經(jīng)影像學(xué)檢查和腦脊液相關(guān)病因?qū)W檢查的患者數(shù)。①神經(jīng)影像學(xué)檢查指頭部MRI或CT檢查。②腦脊液病因?qū)W檢查指腦脊液常規(guī)、生化、細(xì)胞學(xué)及病原學(xué)檢查。分母：同期住院驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)患者總數(shù)?！局笜?biāo)意義】評(píng)價(jià)驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)診療的規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】逐步提高。病因?qū)W檢查完成率=入院72小時(shí)內(nèi)完成神經(jīng)影像學(xué)檢查和腦脊液相關(guān)病因?qū)W檢查的患者數(shù)×100%同期住院驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)患者總數(shù)（一）質(zhì)量控制指標(biāo)3.病因?qū)W檢查完成率十六、驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)（一）質(zhì)量控制指標(biāo)4.病死率【計(jì)量單位】百分比（%）【計(jì)算方法】【指標(biāo)說(shuō)明】分子：驚厥性癲癇的死亡人數(shù)。分母：同期驚厥性癲癇出院總?cè)藬?shù)。此指標(biāo)數(shù)據(jù)來(lái)自HQMS病案首頁(yè)，不取自單病種質(zhì)量監(jiān)測(cè)平臺(tái)?！局笜?biāo)意義】評(píng)價(jià)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量的重要指標(biāo)?！局笜?biāo)導(dǎo)向】逐步降低。

病死率=

驚厥性癲癇的死亡人數(shù)×100%同期驚厥性癲癇出院總?cè)藬?shù)十六、驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)（二）資源消耗指標(biāo)1.平均住院日【計(jì)量單位】天【計(jì)算方法】【指標(biāo)說(shuō)明】分子：驚厥性癲癇出院患者占用總床日數(shù)。分母:同期驚厥性癲癇出院總?cè)藬?shù)。此指標(biāo)數(shù)據(jù)來(lái)自HQMS病案首頁(yè)，不取自單病種質(zhì)量監(jiān)測(cè)平臺(tái)。【指標(biāo)意義】評(píng)價(jià)病種的時(shí)間消耗情況，反映醫(yī)療效率，間接反映綜合醫(yī)療質(zhì)量?！局笜?biāo)導(dǎo)向】逐步縮短。

平均住院日=

驚厥性癲癇出院患者占用總床日數(shù)同期驚厥性癲癇出院總?cè)藬?shù)十六、驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)（二）資源消耗指標(biāo)2.次均費(fèi)用【計(jì)量單位】元【計(jì)算方法】【指標(biāo)說(shuō)明】分子：所有驚厥性癲癇患者住院費(fèi)用之和。分母：同期驚厥性癲癇出院總?cè)藬?shù)。此指標(biāo)數(shù)據(jù)來(lái)自HQMS病案首頁(yè)，不取自單病種質(zhì)量監(jiān)測(cè)平臺(tái)?！局笜?biāo)意義】評(píng)價(jià)病種的費(fèi)用消耗情況，反映病種醫(yī)療成本控制，間接反映醫(yī)療質(zhì)量?！局笜?biāo)導(dǎo)向】監(jiān)測(cè)比較

次均費(fèi)用=

所有驚厥性癲癇患者住院費(fèi)用之和同期驚厥性癲癇出院總?cè)藬?shù)十六、驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)（三）病種直報(bào)數(shù)量指標(biāo)1.病例上報(bào)例數(shù)【指標(biāo)說(shuō)明】指報(bào)告至國(guó)家單病種質(zhì)量監(jiān)測(cè)平臺(tái)的病例數(shù)?！局笜?biāo)導(dǎo)向】監(jiān)測(cè)比較。十七、帕金森病17主要診斷ICD-10編碼：G20.x00的出院患者。十七、帕金森病【計(jì)量單位】百分比（%）【計(jì)算方法】【指標(biāo)說(shuō)明】分子：進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化多巴胺能反應(yīng)性評(píng)測(cè)的住院患者數(shù)。多巴胺能反應(yīng)性評(píng)測(cè)按照國(guó)際運(yùn)動(dòng)障礙疾病協(xié)會(huì)帕金森病診斷標(biāo)準(zhǔn)中推薦