職業(yè)性放射性損傷個(gè)案護(hù)理一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者張某，男性，38歲，某三級(jí)醫(yī)院放療科直線加速器技師，從事放療技術(shù)操作工作12年，身高175cm，體重65kg，BMI21.2kg/m2，已婚，育有1子，家庭支持良好?；颊邿o吸煙、飲酒史，日常作息規(guī)律，否認(rèn)藥物過敏史。（二）職業(yè)史患者自2012年起從事放療技師工作，主要負(fù)責(zé)直線加速器擺位、劑量驗(yàn)證及患者治療操作，接觸的放射源為醫(yī)用直線加速器產(chǎn)生的X射線（能量6-15MV）。近半年因科室直線加速器防護(hù)鉛門密封膠條老化、個(gè)人防護(hù)鉛衣（左肩部）破損約3cm×2cm未及時(shí)更換，每日平均接觸放射時(shí)間約4.2小時(shí)（常規(guī)日治療患者25-30例），每周工作5天。根據(jù)醫(yī)院職業(yè)健康監(jiān)測(cè)記錄，患者2023年年度放射接觸劑量為48mSv（低于國(guó)家年限值50mSv），2024年1-6月累計(jì)接觸劑量經(jīng)檢測(cè)為802mSv，遠(yuǎn)超安全限值。（三）主訴與現(xiàn)病史患者主訴“全身皮膚瘙癢、紅斑伴乏力1周，加重3天”入院。1周前無明顯誘因出現(xiàn)頸部、胸背部皮膚瘙癢，伴淡紅色斑疹，無水皰、破潰，自行外涂“999皮炎平（復(fù)方醋酸地塞米松乳膏）”每日2次，癥狀無緩解。3天前紅斑逐漸蔓延至四肢，瘙癢加重（夜間需搔抓至皮膚發(fā)紅方可短暫入睡），伴全身乏力、食欲下降（每日進(jìn)食量約為平時(shí)的1/2，主食約150g/日，蛋白質(zhì)攝入不足50g/日），無發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。為進(jìn)一步診治，于2024年7月12日就診于我院職業(yè)病科，門診以“疑似職業(yè)性放射性損傷”收入院。（四）既往史與個(gè)人史患者既往體健，否認(rèn)慢性皮膚?。ㄈ鐫裾睢y屑?。?、血液系統(tǒng)疾病、肝腎功能異常病史；否認(rèn)手術(shù)、外傷史；預(yù)防接種史隨當(dāng)?shù)赜?jì)劃執(zhí)行。家族中無放射性損傷或類似皮膚病病史，無遺傳疾病史。（五）體格檢查入院時(shí)體格檢查：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP125/80mmHg，SpO?98%（自然空氣下）。神志清楚，精神萎靡，營(yíng)養(yǎng)中等。皮膚黏膜：頸部、胸背部、四肢可見彌漫性淡紅色斑疹，壓之褪色，邊界欠清，胸背部部分區(qū)域可見抓痕（長(zhǎng)約0.5-1cm，共6處），無水皰、破潰及滲出；指（趾）甲無異常，毛發(fā)分布均勻。淺表淋巴結(jié)：雙側(cè)頸部、腋窩、腹股溝淋巴結(jié)未觸及腫大。頭面頸部：頭顱無畸形，眼瞼無水腫，鞏膜無黃染，結(jié)膜無充血，瞳孔等大等圓（直徑3mm），對(duì)光反射靈敏；外耳道清潔，乳突無壓痛；鼻黏膜無充血，鼻竇區(qū)無壓痛；口唇無發(fā)紺，口腔黏膜光滑，無潰瘍，伸舌居中，咽部無充血。胸部：胸廓對(duì)稱，無畸形；雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音；心率88次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹部：腹平軟，全腹無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及；移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常（4次/分）。四肢與脊柱：四肢無畸形，關(guān)節(jié)無紅腫、壓痛，活動(dòng)自如；雙下肢無水腫；脊柱生理曲度正常，無壓痛、叩擊痛。神經(jīng)系統(tǒng)：生理反射存在，病理反射未引出。（六）輔助檢查實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)（2024-07-12）：WBC3.2×10?/L（參考值4.0-10.0×10?/L），N45%（參考值50%-70%），L50%（參考值20%-40%），RBC4.0×1012/L（參考值4.3-5.8×1012/L），Hb120g/L（參考值130-175g/L），PLT110×10?/L（參考值125-350×10?/L），HCT36%（參考值40%-50%）。肝腎功能（2024-07-12）：ALT55U/L（參考值0-40U/L），AST48U/L（參考值0-40U/L），總膽紅素15μmol/L（參考值3.4-20.5μmol/L），白蛋白38g/L（參考值40-55g/L），肌酐85μmol/L（參考值57-111μmol/L），尿素氮5.2mmol/L（參考值2.9-8.2mmol/L）。凝血功能（2024-07-12）：PT12.5s（參考值11-14s），APTT35s（參考值25-37s），TT16s（參考值12-16s），F(xiàn)IB2.8g/L（參考值2-4g/L）。電解質(zhì)（2024-07-12）：K?4.2mmol/L，Na?138mmol/L，Cl?102mmol/L，Ca2?2.3mmol/L（均在正常范圍）。影像學(xué)檢查：胸部CT（2024-07-13）：雙肺紋理清晰，肺野透亮度正常，肺內(nèi)未見明顯結(jié)節(jié)、腫塊及滲出性病變；縱隔無增寬，心影大小形態(tài)正常；雙側(cè)胸腔無積液，胸膜無增厚。腹部超聲（2024-07-13）：肝、膽、胰、脾、腎大小形態(tài)正常，實(shí)質(zhì)回聲均勻，未見明顯占位性病變；門靜脈、肝靜脈血流正常，未見腹水。?？茩z查：皮膚活檢（胸背部紅斑處，2024-07-13）：表皮角化過度，顆粒層變薄，棘層細(xì)胞水腫；真皮淺層毛細(xì)血管擴(kuò)張、充血，周圍可見少量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)；符合“放射性皮炎（Ⅰ-Ⅱ度）”病理改變。放射劑量檢測(cè)報(bào)告（院感科，2024-07-14）：患者近6個(gè)月工作區(qū)域（直線加速器治療室）輻射劑量率最高達(dá)2.8μSv/h（正常背景值0.1-0.3μSv/h），個(gè)人劑量計(jì)記錄累計(jì)劑量802mSv，其中左肩部（鉛衣破損處）局部累計(jì)劑量1200mSv。（七）病情評(píng)估與診斷結(jié)合患者職業(yè)史（長(zhǎng)期放射暴露、防護(hù)不當(dāng)）、臨床表現(xiàn)（彌漫性皮膚紅斑、瘙癢、乏力）、輔助檢查（白細(xì)胞及血小板降低、肝功能輕度異常、皮膚活檢符合放射性皮炎、放射劑量超標(biāo)），依據(jù)《職業(yè)性放射性損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)（GBZ104-2020）》，明確診斷為：1.職業(yè)性放射性皮炎（Ⅱ度）；2.職業(yè)性放射性骨髓損傷（早期）；3.放射性肝損傷（輕度）。二、護(hù)理問題與診斷皮膚完整性受損：頸部、胸背部及四肢彌漫性紅斑伴抓痕，與放射性損傷導(dǎo)致皮膚黏膜屏障功能破壞、瘙癢引起搔抓有關(guān)。依據(jù)：患者存在明確放射性暴露史，皮膚可見紅斑及抓痕，皮膚活檢提示放射性皮炎。有感染的風(fēng)險(xiǎn)：與白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低（WBC3.2×10?/L）、皮膚屏障受損、機(jī)體免疫力下降有關(guān)。依據(jù)：血常規(guī)示白細(xì)胞低于正常范圍，皮膚存在抓痕，易導(dǎo)致細(xì)菌侵入。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與食欲下降（每日進(jìn)食量為平時(shí)1/2）、放射性損傷導(dǎo)致機(jī)體能量消耗增加有關(guān)。依據(jù)：患者主訴食欲差，白蛋白38g/L（低于正常下限），體重較1個(gè)月前下降1.5kg。焦慮：與皮膚瘙癢影響睡眠、擔(dān)心病情預(yù)后及職業(yè)發(fā)展有關(guān)。依據(jù)：患者自述“擔(dān)心皮膚好不了，以后不能繼續(xù)工作”，SAS焦慮量表評(píng)分65分（中度焦慮），夜間入睡困難（平均入睡時(shí)間＞1小時(shí)）。知識(shí)缺乏：與對(duì)職業(yè)性放射性損傷的病因、治療及自我護(hù)理方法認(rèn)知不足有關(guān)。依據(jù)：患者不知曉防護(hù)鉛衣破損的危害，自行使用強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素軟膏（復(fù)方醋酸地塞米松乳膏），出院前提問“如何預(yù)防再次受傷”時(shí)回答不準(zhǔn)確。睡眠形態(tài)紊亂：與皮膚瘙癢、焦慮情緒有關(guān)。依據(jù)：患者夜間因瘙癢頻繁醒來（每晚3-4次），總睡眠時(shí)間＜5小時(shí)，日間精神萎靡。三、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）短期目標(biāo)（入院后7天內(nèi)）皮膚癥狀：患者皮膚瘙癢VAS評(píng)分由8分降至3分以下，頸部、胸背部及四肢紅斑范圍無擴(kuò)大，無新發(fā)生水皰、破潰或感染。感染預(yù)防：體溫維持在37.3℃以下，血常規(guī)復(fù)查WBC≥3.0×10?/L，無口腔、肛周感染征象（如口腔潰瘍、肛周紅腫）。營(yíng)養(yǎng)狀況：患者每日進(jìn)食量恢復(fù)至平時(shí)的80%以上，白蛋白≥39g/L，體重?zé)o進(jìn)一步下降。心理與睡眠：SAS焦慮評(píng)分降至50分以下（輕度焦慮），夜間入睡時(shí)間＜30分鐘，總睡眠時(shí)間≥6小時(shí)，日間精神狀態(tài)改善。知識(shí)掌握：患者能正確復(fù)述放射性皮炎的誘因、禁用藥物（如強(qiáng)效激素軟膏）及基礎(chǔ)皮膚護(hù)理方法。（二）長(zhǎng)期目標(biāo)（入院后1個(gè)月內(nèi)）皮膚恢復(fù)：皮膚紅斑完全消退，無瘙癢癥狀，皮膚活檢提示炎癥反應(yīng)減輕。生理指標(biāo)：血常規(guī)、肝腎功能恢復(fù)正常（WBC4.0-10.0×10?/L，ALT0-40U/L，白蛋白40-55g/L）。心理與睡眠：SAS評(píng)分≤50分，睡眠形態(tài)恢復(fù)正常（入睡時(shí)間＜30分鐘，總睡眠時(shí)間≥7小時(shí)），焦慮情緒緩解。知識(shí)與行為：患者能獨(dú)立完成皮膚自我護(hù)理，準(zhǔn)確掌握職業(yè)防護(hù)要點(diǎn)（如鉛衣檢查頻率、個(gè)人劑量計(jì)佩戴方法），出院后1周內(nèi)按時(shí)復(fù)查。職業(yè)適應(yīng)：患者了解職業(yè)調(diào)整建議（如短期調(diào)離放療一線崗位），能與單位溝通職業(yè)健康保護(hù)需求。四、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）皮膚護(hù)理干預(yù)清潔與保護(hù)：每日協(xié)助患者用37-38℃溫水清潔皮膚（避免過熱或過冷刺激），禁用肥皂、沐浴露等刺激性清潔用品；清潔后用柔軟純棉毛巾輕輕吸干水分，避免摩擦皮膚。指導(dǎo)患者穿著寬松、透氣的純棉衣物，衣物清洗時(shí)使用無磷洗滌劑，晾曬時(shí)避免陽光直射（選擇陰涼通風(fēng)處）。瘙癢緩解與創(chuàng)面保護(hù)：遵醫(yī)囑停用復(fù)方醋酸地塞米松乳膏（強(qiáng)效激素易加重皮膚萎縮），改為0.1%丁酸氫化可的松乳膏（弱效激素）外涂瘙癢明顯區(qū)域，每日2次，涂抹時(shí)用指腹輕柔按摩至吸收（每次按摩1-2分鐘）；對(duì)于抓痕區(qū)域，給予莫匹羅星軟膏（2%）外涂，每日3次，預(yù)防感染。若患者瘙癢難忍，遵醫(yī)囑給予口服氯雷他定片10mg，每日1次（睡前服用，兼顧助眠效果），并使用涼毛巾濕敷瘙癢部位（每次15分鐘，每日3次），通過低溫緩解瘙癢。病情觀察：每日上午10點(diǎn)、下午4點(diǎn)觀察皮膚情況，記錄紅斑范圍（用標(biāo)尺測(cè)量最大直徑）、顏色（淡紅/鮮紅/暗紅）、有無水皰或破潰，填寫《放射性皮炎護(hù)理記錄表》；若出現(xiàn)水皰（直徑＞0.5cm），立即用無菌生理鹽水清潔局部，用5ml無菌注射器在水皰低位抽取皰液（保留皰皮保護(hù)創(chuàng)面），隨后外涂磺胺嘧啶銀軟膏，并用無菌紗布覆蓋，每日更換敷料1次。（二）感染預(yù)防干預(yù)體溫與血常規(guī)監(jiān)測(cè)：每日監(jiān)測(cè)體溫4次（6:00、12:00、18:00、24:00），若體溫＞37.3℃，立即通知醫(yī)生并復(fù)查血常規(guī)；隔日復(fù)查血常規(guī)1次，觀察WBC、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)變化，若WBC＜2.0×10?/L，遵醫(yī)囑給予重組人粒細(xì)胞集落刺激因子（G-CSF）75μg皮下注射，每日1次，注射后觀察有無骨痛、發(fā)熱等不良反應(yīng)。病室與個(gè)人防護(hù)：病室每日開窗通風(fēng)2次，每次30分鐘；用紫外線燈進(jìn)行空氣消毒，每日2次（上午9點(diǎn)、下午5點(diǎn)），每次60分鐘，消毒時(shí)協(xié)助患者佩戴防紫外線眼罩、口罩，撤離病室。限制探視人員（每次≤2人），探視者需佩戴口罩、帽子，洗手后進(jìn)入病房。指導(dǎo)患者做好口腔護(hù)理：每日晨起、餐后、睡前用復(fù)方氯己定含漱液漱口，每次含漱1-2分鐘；肛周護(hù)理：每日用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴1次，每次15-20分鐘（水溫38-40℃），坐浴后用無菌毛巾輕輕擦干肛周皮膚，避免摩擦。感染征象觀察：每日檢查患者口腔黏膜（有無潰瘍、充血）、咽喉部（有無紅腫、疼痛）、肛周皮膚（有無紅腫、壓痛），若出現(xiàn)口腔潰瘍，給予西瓜霜噴劑外涂，每日4次；若肛周紅腫，用硫酸鎂溶液濕敷，每日2次，每次20分鐘。（三）營(yíng)養(yǎng)支持干預(yù)飲食計(jì)劃制定：入院后第1天與營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生共同評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況，制定個(gè)性化飲食方案：早餐（7:00）：小米粥200ml、水煮蛋1個(gè)（約50g）、涼拌菠菜100g（少油少鹽）；午餐（12:00）：軟米飯100g、清蒸鱸魚100g（富含優(yōu)質(zhì)蛋白）、炒西蘭花150g；晚餐（18:00）：蔬菜面條200g（加入豆腐100g）、清炒胡蘿卜100g；加餐（10:00、15:00）：牛奶200ml（低脂）、蘋果1個(gè)（去皮，避免刺激）或香蕉1根。食欲改善措施：為患者創(chuàng)造舒適的進(jìn)食環(huán)境（病室溫度22-24℃，濕度50%-60%，進(jìn)食時(shí)關(guān)閉電視）；根據(jù)患者口味調(diào)整菜品（如患者喜食清淡，減少油膩食物）；若進(jìn)食后腹脹，指導(dǎo)患者飯后適當(dāng)活動(dòng)（如緩慢散步10分鐘），遵醫(yī)囑給予多潘立酮片10mg口服，每日3次（餐前30分鐘）。營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)：每周監(jiān)測(cè)體重1次（固定時(shí)間：晨起空腹、穿同重量衣物），記錄體重變化；每周復(fù)查白蛋白1次，若白蛋白＜38g/L，遵醫(yī)囑給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑（安素）50g沖調(diào)200ml飲用，每日2次（上午10點(diǎn)、下午3點(diǎn)）；指導(dǎo)患者記錄每日進(jìn)食量（如主食克數(shù)、蛋白質(zhì)種類及重量），護(hù)士每日核查記錄，及時(shí)調(diào)整飲食方案。（四）心理與睡眠護(hù)理干預(yù)焦慮緩解：入院當(dāng)日完成心理評(píng)估后，立即與患者溝通，用通俗語言解釋病情（“目前皮膚損傷是早期，及時(shí)治療1個(gè)月左右能恢復(fù)，暫時(shí)調(diào)離放療崗位不會(huì)影響后續(xù)職業(yè)發(fā)展”），并介紹科室2例類似康復(fù)案例（如“去年有位技師和你情況相似，出院后2個(gè)月就重返工作了”）。每日與患者交流15-20分鐘，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受（如“你今天感覺擔(dān)心的事情有變化嗎”），給予情感支持；若SAS評(píng)分＞55分，遵醫(yī)囑給予艾司唑侖1mg口服，每晚1次（避免長(zhǎng)期使用，連續(xù)用藥不超過7天），并請(qǐng)心理醫(yī)生會(huì)診，制定放松訓(xùn)練計(jì)劃（如深呼吸訓(xùn)練：用鼻吸氣4秒，屏息2秒，用口呼氣6秒，每日2次，每次10分鐘）。睡眠改善：建立規(guī)律作息（固定每日22:00入睡，6:00起床），睡前1小時(shí)避免使用手機(jī)、電視等電子產(chǎn)品；病室保持安靜（夜間噪音≤30分貝）、光線柔和（使用夜燈，亮度＜15lux）；睡前協(xié)助患者進(jìn)行溫水泡腳（水溫38-40℃，時(shí)間15分鐘），并進(jìn)行背部按摩（用掌根輕柔按摩脊柱兩側(cè)，每次10分鐘）；若因瘙癢影響睡眠，睡前30分鐘給予涼毛巾濕敷皮膚，或遵醫(yī)囑增加氯雷他定劑量（需醫(yī)生評(píng)估）。心理狀態(tài)監(jiān)測(cè)：每日用SAS量表簡(jiǎn)易版（5題）評(píng)估患者焦慮情緒，記錄睡眠時(shí)長(zhǎng)及入睡困難情況；若患者焦慮緩解（SAS≤50分），逐漸減少艾司唑侖用量（如由1mg減至0.5mg），避免藥物依賴。（五）健康指導(dǎo)干預(yù)疾病知識(shí)指導(dǎo)：采用“口頭講解+圖文手冊(cè)”形式，向患者講解職業(yè)性放射性損傷的病因（如放射劑量超標(biāo)、防護(hù)不當(dāng)）、治療方案（如藥物使用、復(fù)查項(xiàng)目）；重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)禁用藥物（如復(fù)方醋酸地塞米松乳膏、含酒精的護(hù)膚品），告知患者“弱效激素軟膏可短期使用，強(qiáng)效激素會(huì)讓皮膚變薄，加重?fù)p傷”。職業(yè)防護(hù)指導(dǎo)：向患者及放療科負(fù)責(zé)人講解防護(hù)設(shè)備維護(hù)要點(diǎn)（如鉛衣每周檢查1次，發(fā)現(xiàn)破損立即更換）、個(gè)人防護(hù)措施（如治療時(shí)佩戴個(gè)人劑量計(jì)，位置固定在胸前；每次治療后離開治療室，避免停留）；發(fā)放《職業(yè)性放射性損傷防護(hù)手冊(cè)》，手冊(cè)包含鉛衣檢查步驟圖、個(gè)人劑量計(jì)佩戴位置圖、放射暴露應(yīng)急處理流程。出院后隨訪指導(dǎo)：告知患者復(fù)查時(shí)間（出院后1周復(fù)查血常規(guī)、皮膚情況；1個(gè)月復(fù)查肝腎功能、皮膚活檢；3個(gè)月復(fù)查個(gè)人劑量及骨髓功能），并將復(fù)查時(shí)間錄入手機(jī)日歷提醒；建立隨訪檔案，記錄患者聯(lián)系方式，出院后1周、1個(gè)月、3個(gè)月通過電話隨訪，了解皮膚恢復(fù)、飲食睡眠及復(fù)查情況；指導(dǎo)患者若出現(xiàn)皮膚瘙癢加重、發(fā)熱（＞37.3℃）、乏力明顯等癥狀，立即就醫(yī)。家庭護(hù)理指導(dǎo)：指導(dǎo)家屬協(xié)助患者進(jìn)行皮膚護(hù)理（如協(xié)助濕敷、涂抹藥物），監(jiān)督患者飲食（確保高蛋白、高維生素?cái)z入），提醒患者規(guī)律作息；告知家屬“患者可能因病情出現(xiàn)情緒波動(dòng)，需多給予理解和支持，避免提及‘會(huì)不會(huì)留下后遺癥’等加重焦慮的話題”。（六）病情監(jiān)測(cè)與記錄生命體征監(jiān)測(cè)：每日監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓4次，記錄在護(hù)理記錄單；若體溫＞37.3℃，每2小時(shí)監(jiān)測(cè)1次，直至體溫正常。實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)監(jiān)測(cè)：隔日復(fù)查血常規(guī)，每周復(fù)查肝腎功能，及時(shí)記錄指標(biāo)變化，若出現(xiàn)WBC＜2.0×10?/L或ALT＞80U/L，立即通知醫(yī)生。護(hù)理記錄：每日記錄皮膚情況（紅斑范圍、瘙癢評(píng)分）、飲食量、睡眠時(shí)長(zhǎng)、焦慮評(píng)分；出院前整理護(hù)理記錄，形成《職業(yè)性放射性損傷護(hù)理總結(jié)》，交予患者及醫(yī)院職業(yè)病管理部門存檔。五、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理效果評(píng)價(jià)患者住院14天后出院，出院時(shí)評(píng)估結(jié)果如下：皮膚癥狀：皮膚瘙癢VAS評(píng)分由8分降至1分，頸部、胸背部及四肢紅斑完全消退，無抓痕、水皰或感染；皮膚活檢提示“表皮角化恢復(fù)正常，真皮淺層炎癥細(xì)胞減少”。生理指標(biāo)：血常規(guī)（2024-07-26）：WBC4.5×10?/L，N55%，RBC4.2×1012/L，Hb125g/L，PLT130×10?/L；肝腎功能：ALT35U/L，AST32U/L，白蛋白40g/L；均恢復(fù)正常范圍。營(yíng)養(yǎng)與睡眠：患者每日進(jìn)食量恢復(fù)至平時(shí)的90%以上，體重65.5kg（較入院時(shí)增加0.5kg）；睡眠時(shí)長(zhǎng)≥7小時(shí)，入睡時(shí)間＜30分鐘，SAS評(píng)分45分（輕度焦慮），日間精神狀態(tài)良好。知識(shí)掌握：患者能準(zhǔn)確復(fù)述皮膚護(hù)理方法（如“用溫水清潔，穿純棉衣服，涂弱效激素軟膏”）、職業(yè)防護(hù)要點(diǎn)（如“鉛衣每周查，劑量計(jì)每天戴”）及復(fù)查時(shí)間，出院前知識(shí)考核得分92分（滿分100分）。并發(fā)癥預(yù)防：住院期間無感染、皮膚破潰等并發(fā)癥，順利出院。（二）護(hù)理優(yōu)點(diǎn)皮膚護(hù)理針對(duì)性強(qiáng)：根據(jù)皮膚損傷程度選擇弱效激素軟膏，結(jié)合涼毛巾濕敷、口服抗組胺藥，多措施緩解瘙癢，避免皮膚損傷加重；及時(shí)觀察皮膚變化，無新發(fā)生水皰或感染，護(hù)理效果顯著。感染預(yù)防措施到位：通過病室消毒、個(gè)人衛(wèi)生指導(dǎo)、血常規(guī)監(jiān)測(cè)，患者住院期間無感染征象，白細(xì)胞