職業(yè)防護(hù)用品正確使用個(gè)案護(hù)理一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者王某，男性，48歲，煤礦掘進(jìn)工，工齡20年，于2025年3月10日因“反復(fù)咳嗽、咳痰伴胸悶氣促5年，加重1周”入院。患者長(zhǎng)期在煤礦井下掘進(jìn)工作面作業(yè)，主要負(fù)責(zé)巷道挖掘，工作環(huán)境粉塵濃度較高（經(jīng)企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)，其工作區(qū)域平均粉塵濃度4.5mg/m3，超過國家《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值第2部分：粉塵》（GBZ2.2-2007）中煤塵（總塵）接觸限值1mg/m3的標(biāo)準(zhǔn)）。既往體健，無高血壓、糖尿病等慢性病史，無手術(shù)、外傷史，無藥物及食物過敏史。吸煙史20年，每日10支，已戒煙3年；飲酒史15年，每周飲酒2-3次，每次飲白酒約250ml，未戒酒。家族中無呼吸系統(tǒng)疾病遺傳史。（二）主訴與現(xiàn)病史患者5年前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽，以干咳為主，偶有白色黏液痰，量約5-10ml/日，伴活動(dòng)后胸悶氣促，休息后可緩解，未重視，未就醫(yī)。此后癥狀反復(fù)發(fā)作，冬季及感冒后加重，每年咳嗽、咳痰持續(xù)時(shí)間超過3個(gè)月。1周前患者因井下作業(yè)時(shí)未佩戴防塵口罩，工作4小時(shí)后出現(xiàn)咳嗽加重，咳黃色黏液痰，量增至20-30ml/日，胸悶氣促明顯，步行50米即需休息，夜間可平臥，無胸痛、咯血、發(fā)熱等癥狀。為進(jìn)一步診治就診，門診以“塵肺??？”收入院。（三）身體評(píng)估一般情況：體溫36.8℃，脈搏88次/分，呼吸22次/分，血壓135/85mmHg，身高172cm，體重68kg，BMI22.9kg/m2。神志清楚，精神稍差，營(yíng)養(yǎng)中等，自動(dòng)體位，查體合作。皮膚黏膜：全身皮膚黏膜無黃染、皮疹，無出血點(diǎn)，彈性正常，未見蜘蛛痣、肝掌。淋巴結(jié)：全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，無壓痛。頭部及其器官：頭顱無畸形，頭發(fā)分布均勻，無脫發(fā)。眼瞼無水腫，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。外耳道無異常分泌物，乳突無壓痛。鼻黏膜無充血、水腫，鼻中隔無偏曲，各鼻竇區(qū)無壓痛。口唇無發(fā)紺，口腔黏膜光滑，無潰瘍，伸舌居中，牙齦無出血、腫脹，咽無充血，扁桃體無腫大。頸部：頸軟，無抵抗，頸靜脈無怒張，肝頸靜脈回流征陰性。氣管居中，甲狀腺未觸及腫大，未聞及血管雜音。胸部：胸廓對(duì)稱，無畸形，雙側(cè)呼吸動(dòng)度一致，語顫對(duì)稱，未觸及胸膜摩擦感。雙肺叩診呈清音，雙肺呼吸音粗，雙肺上葉、下葉背段可聞及散在干性啰音，未聞及濕性啰音及胸膜摩擦音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動(dòng)位于左側(cè)第5肋間鎖骨中線內(nèi)0.5cm，無震顫。心界不大，心率88次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹部：腹平軟，無壓痛、反跳痛，未觸及包塊。肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性。移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。脊柱四肢：脊柱生理曲度存在，無畸形，活動(dòng)自如，無壓痛、叩擊痛。四肢無畸形，關(guān)節(jié)無紅腫、壓痛，活動(dòng)正常，雙下肢無水腫，足背動(dòng)脈搏動(dòng)對(duì)稱有力。神經(jīng)系統(tǒng)：生理反射存在，病理反射未引出。（四）輔助檢查胸部高分辨率CT（HRCT）（2025年3月10日）：雙肺上葉、下葉背段可見彌漫性小結(jié)節(jié)影，直徑2-5mm，部分結(jié)節(jié)沿支氣管血管束分布，部分融合成小斑片影，邊界欠清；肺門淋巴結(jié)稍增大，直徑約1.2cm，密度均勻；縱隔內(nèi)未見明顯腫大淋巴結(jié)；雙側(cè)胸腔未見積液，胸膜無增厚。提示雙肺彌漫性病變，考慮塵肺病可能性大。肺功能檢查（2025年3月11日）：用力肺活量（FVC）3.2L，占預(yù)計(jì)值85%；第1秒用力呼氣容積（FEV1）2.3L，占預(yù)計(jì)值72%；FEV1/FVC78%（正?！?0%）；一氧化碳彌散量（DLco）18.5ml/(min?mmHg)，占預(yù)計(jì)值65%（正?！?0%）。提示輕度阻塞性通氣功能障礙伴彌散功能減退。血常規(guī)（2025年3月10日）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)7.8×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，淋巴細(xì)胞比例35%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.8×1012/L，血紅蛋白132g/L，血小板計(jì)數(shù)235×10?/L。各項(xiàng)指標(biāo)均在正常范圍，排除細(xì)菌感染。動(dòng)脈血?dú)夥治觯?025年3月11日，靜息狀態(tài)）：pH7.38，動(dòng)脈血氧分壓（PaO?）82mmHg，動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO?）38mmHg，血氧飽和度（SaO?）96%；步行100米后復(fù)查：pH7.37，PaO?75mmHg，PaCO?39mmHg，SaO?93%。提示活動(dòng)后存在輕度低氧血癥。肝腎功能、電解質(zhì)（2025年3月10日）：谷丙轉(zhuǎn)氨酶35U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶32U/L，血肌酐88μmol/L，尿素氮5.2mmol/L，血鉀3.8mmol/L，血鈉138mmol/L，血氯102mmol/L。均在正常范圍，肝腎功能無異常。二、護(hù)理問題與診斷（一）氣體交換受損與肺組織纖維化導(dǎo)致肺通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)。依據(jù)：患者反復(fù)胸悶氣促5年，加重1周，步行50米即需休息；肺功能檢查提示彌散功能減退（DLco占預(yù)計(jì)值65%）；活動(dòng)后動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪aO?75mmHg，SaO?93%，存在輕度低氧血癥；胸部HRCT提示雙肺彌漫性病變。（二）知識(shí)缺乏缺乏職業(yè)防護(hù)用品（尤其是防塵口罩）正確選擇、佩戴及維護(hù)的知識(shí)。依據(jù)：患者自述既往在井下作業(yè)時(shí)“偶爾戴防塵口罩，覺得悶得慌就摘了”，佩戴時(shí)未檢查口罩貼合度，口罩使用超過3個(gè)月未更換；無法說出防塵口罩的類型及適用場(chǎng)景，不清楚濾棉更換標(biāo)準(zhǔn)；工作時(shí)僅佩戴口罩，未穿戴防塵服、防護(hù)眼鏡等其他防護(hù)用品。（三）焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后（塵肺病不可逆）及影響工作生活有關(guān)。依據(jù)：患者入院后多次詢問“這病能不能治好，以后還能不能下井干活”，自述“家里就靠我掙錢，要是干不了活，日子沒法過”；夜間入睡困難，需30-60分鐘才能入睡；與醫(yī)護(hù)人員溝通時(shí)語速加快，情緒緊張，眉頭緊鎖。（四）潛在并發(fā)癥：肺部感染、肺心病依據(jù)：患者肺組織纖維化，呼吸道清除功能下降，易導(dǎo)致粉塵及分泌物潴留，增加肺部感染風(fēng)險(xiǎn)；長(zhǎng)期肺通氣功能障礙（FEV1占預(yù)計(jì)值72%）可引發(fā)肺動(dòng)脈高壓，長(zhǎng)期發(fā)展可能導(dǎo)致肺心病，出現(xiàn)下肢水腫、頸靜脈怒張等癥狀。三、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）針對(duì)“氣體交換受損”的護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)短期目標(biāo)（入院1周內(nèi)）：患者胸悶氣促癥狀緩解，活動(dòng)后呼吸頻率≤20次/分，活動(dòng)后PaO?≥80mmHg，SaO?≥95%。長(zhǎng)期目標(biāo)（入院1個(gè)月內(nèi)）：患者能耐受日常活動(dòng)（如步行300米、自行洗漱穿衣），無明顯氣促；肺功能指標(biāo)（FEV1、DLco）穩(wěn)定，無進(jìn)一步下降；活動(dòng)后低氧血癥改善，PaO?≥85mmHg。護(hù)理措施計(jì)劃：給予氧療指導(dǎo)、體位護(hù)理、呼吸功能鍛煉、活動(dòng)指導(dǎo)及病情監(jiān)測(cè)。（二）針對(duì)“知識(shí)缺乏”的護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)短期目標(biāo)（入院3天內(nèi)）：患者能正確說出2種及以上防塵口罩類型（如KN95、KN100）及適用場(chǎng)景；能列舉防塵口罩使用前的3項(xiàng)檢查內(nèi)容（有效期、完整性、濾棉狀態(tài)）。長(zhǎng)期目標(biāo)（入院1周內(nèi)）：患者能獨(dú)立完成防塵口罩的正確佩戴、貼合度檢查及濾棉更換，操作準(zhǔn)確率100%；能說出3項(xiàng)其他職業(yè)防護(hù)措施（如穿戴防塵服、工作后洗澡換衣）；出院時(shí)能復(fù)述職業(yè)防護(hù)的重要性及違規(guī)使用的危害。護(hù)理措施計(jì)劃：采用實(shí)物演示、手把手教學(xué)、圖文手冊(cè)、操作考核等方式，開展防塵口罩相關(guān)知識(shí)宣教及其他職業(yè)防護(hù)指導(dǎo)。（三）針對(duì)“焦慮”的護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)短期目標(biāo)（入院3天內(nèi)）：患者能主動(dòng)向醫(yī)護(hù)人員或家屬傾訴焦慮情緒；夜間入睡時(shí)間縮短至30分鐘內(nèi)，無夜間覺醒；情緒緊張程度減輕，語速平穩(wěn)，眉頭緊鎖等表現(xiàn)減少。長(zhǎng)期目標(biāo)（入院1個(gè)月內(nèi)）：患者能正確認(rèn)知塵肺病預(yù)后，接受“通過規(guī)范防護(hù)可延緩病情”的觀點(diǎn)；能積極配合治療護(hù)理，主動(dòng)參與呼吸功能鍛煉；對(duì)工作生活有合理規(guī)劃，焦慮評(píng)分（采用SAS量表）降至50分以下（正常范圍）。護(hù)理措施計(jì)劃：開展心理溝通、疾病知識(shí)宣教、家庭支持指導(dǎo)及放松訓(xùn)練。（四）針對(duì)“潛在并發(fā)癥”的護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)目標(biāo)（整個(gè)護(hù)理期間）：患者無肺部感染征象（體溫維持在36.0-37.2℃，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞比例正常，無咳嗽咳痰加重、痰色變黃）；無肺心病相關(guān)癥狀（雙下肢無水腫，頸靜脈無怒張，心率維持在60-80次/分，血壓穩(wěn)定，心電圖及心臟超聲無肺動(dòng)脈高壓進(jìn)展）。護(hù)理措施計(jì)劃：實(shí)施肺部感染預(yù)防措施（如呼吸道護(hù)理、環(huán)境管理）及肺心病預(yù)防措施（如血壓心率監(jiān)測(cè)、飲食指導(dǎo)、并發(fā)癥監(jiān)測(cè)）。四、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）氣體交換受損的護(hù)理干預(yù)氧療護(hù)理：入院第1天評(píng)估患者缺氧情況，靜息狀態(tài)下SaO?96%，無需持續(xù)氧療；活動(dòng)時(shí)（如床邊站立、步行）SaO?降至93%，給予鼻導(dǎo)管吸氧2L/min，告知患者“活動(dòng)時(shí)吸氧可減輕胸悶，避免缺氧加重肺部損傷”。吸氧期間每2小時(shí)監(jiān)測(cè)SaO?，避免氧濃度過高（＜30%）導(dǎo)致氧中毒；每日檢查鼻導(dǎo)管通暢度，更換鼻導(dǎo)管1次，防止鼻腔黏膜刺激。入院第3天，患者活動(dòng)時(shí)SaO?升至95%，調(diào)整吸氧流量為1.5L/min；入院第7天，步行100米后SaO?96%，停止活動(dòng)時(shí)吸氧。體位護(hù)理：指導(dǎo)患者取半坐臥位（床頭抬高30-45°）或端坐位，每日保持該體位累計(jì)4-6小時(shí)，解釋“此體位可減輕肺部受壓，擴(kuò)大胸腔容積，改善通氣”。入院第2天，患者自述“半坐臥位時(shí)胸悶比平躺輕”，主動(dòng)維持該體位進(jìn)食、休息；護(hù)士每日定時(shí)協(xié)助患者調(diào)整體位，避免長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致壓瘡。呼吸功能鍛煉：入院第1天開始教患者腹式呼吸和縮唇呼吸。腹式呼吸方法：用鼻緩慢吸氣，使腹部隆起（手放腹部感受起伏），屏氣3秒，再用口緩慢呼氣，腹部凹陷，呼吸比為1:2，每次練習(xí)15分鐘，每日3次?？s唇呼吸方法：用鼻吸氣后，嘴唇縮成口哨狀緩慢呼氣，呼氣時(shí)間是吸氣時(shí)間的2倍，每次練習(xí)10分鐘，每日3次。護(hù)士在旁指導(dǎo)，糾正患者“吸氣過淺、呼氣過快”的錯(cuò)誤，每日評(píng)估鍛煉效果。入院第10天，患者能熟練完成兩種呼吸方法，呼吸頻率由22次/分降至19次/分?；顒?dòng)指導(dǎo)：制定循序漸進(jìn)的活動(dòng)計(jì)劃：入院第1-3天，床上坐起5-10分鐘，每日3次；床邊站立3-5分鐘，每日2次。入院第4-7天，在病房?jī)?nèi)步行50-100米，每日2次；自行洗漱、穿衣。入院第8-14天，步行150-200米，每日2次；協(xié)助整理床單位。入院第15-30天，步行300米，每日2次；上下一層樓梯（緩速）?；顒?dòng)前評(píng)估患者胸悶情況，活動(dòng)中觀察面色、呼吸頻率，若出現(xiàn)R＞24次/分、面色蒼白，立即停止休息。入院第28天，患者可步行300米，呼吸頻率18次/分，無明顯氣促。病情監(jiān)測(cè)：每日監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓4次，記錄胸悶氣促發(fā)作時(shí)間及誘因；每周復(fù)查動(dòng)脈血?dú)夥治?次，入院第14天復(fù)查結(jié)果：靜息PaO?86mmHg，步行100米后PaO?83mmHg；入院第30天復(fù)查肺功能：FVC3.3L（占預(yù)計(jì)值88%），F(xiàn)EV12.4L（占預(yù)計(jì)值75%），DLco19.2ml/(min?mmHg)（占預(yù)計(jì)值68%），指標(biāo)穩(wěn)定無下降。（二）知識(shí)缺乏的護(hù)理干預(yù)防塵口罩知識(shí)講解（入院第1天）：類型與適用場(chǎng)景：用KN95、KN100兩種防塵口罩實(shí)物演示，告知患者“你工作的掘進(jìn)面粉塵濃度4.5mg/m3，用KN95就夠了（過濾效率≥95%）；如果到采煤面（粉塵濃度常＞10mg/m3），就得用KN100（過濾效率≥99.97%）”；對(duì)比兩種口罩的結(jié)構(gòu)（面罩、濾棉、呼氣閥），說明“帶呼氣閥的口罩呼氣時(shí)更輕松，適合長(zhǎng)時(shí)間佩戴”。使用前檢查：指導(dǎo)患者檢查口罩有效期（查看包裝上的生產(chǎn)日期和失效日期，過期濾棉過濾效率下降）、面罩完整性（無破損、裂縫）、濾棉狀態(tài)（無灰塵、潮濕、破損），演示“用手捏濾棉，若感覺松軟無結(jié)塊，說明未失效”。正確佩戴與貼合度檢查（入院第2天）：佩戴步驟：護(hù)士手把手教學(xué)：①將口罩帶子掛在雙耳上，拉開口罩下方帶子置于頸后，上方帶子置于頭頂；②用雙手食指從鼻梁條中間向兩側(cè)按壓，使鼻梁條貼合鼻梁曲線；③調(diào)整面罩位置，使面罩覆蓋口鼻及下頜，無空隙。貼合度測(cè)試：教患者“雙手捂住口罩，吸氣時(shí)感覺口罩緊貼面部，無漏氣；呼氣時(shí)若有呼氣閥，閥會(huì)打開，無明顯阻力，說明佩戴正確”?；颊呤状闻宕鲿r(shí)，鼻梁條按壓不到位，存在漏氣，護(hù)士重新示范，讓患者反復(fù)練習(xí)5次，直至貼合度測(cè)試合格。維護(hù)與更換（入院第3天）：日常維護(hù)：告知患者“每天下班後用干凈紙巾擦面罩內(nèi)側(cè)，別用水洗（會(huì)破壞濾棉）；不用時(shí)放在密封袋里，別放口袋或工具箱，避免污染”。更換標(biāo)準(zhǔn)：明確“濾棉用滿8小時(shí)必須換，要是中間發(fā)現(xiàn)濾棉變臟、潮濕，或者呼吸時(shí)感覺‘悶得厲害’，也得馬上換”。護(hù)士用用過的臟濾棉（模擬污染狀態(tài)）與新濾棉對(duì)比，讓患者直觀識(shí)別更換時(shí)機(jī)。其他職業(yè)防護(hù)措施（入院第4天）：全身防護(hù)：展示防塵服、防塵帽、防護(hù)眼鏡實(shí)物，說明“井下作業(yè)時(shí)要穿全套防塵服，戴防塵帽，避免粉塵粘在皮膚上；防護(hù)眼鏡能防止粉塵進(jìn)眼睛，減少刺激”。后續(xù)清潔：強(qiáng)調(diào)“下班後先在礦上洗澡，換干凈衣服再回家，別把工作服帶回家，不然粉塵會(huì)粘在家具上，家人吸入也會(huì)傷肺”?？己伺c強(qiáng)化（入院第5-7天）：每日考核：讓患者獨(dú)立演示口罩佩戴、貼合度檢查及濾棉更換，護(hù)士打分，指出錯(cuò)誤（如帶子順序顛倒、鼻梁條未按壓），直至滿分。入院第7天，患者操作準(zhǔn)確率100%。強(qiáng)化記憶：發(fā)放圖文手冊(cè)（含口罩類型、佩戴步驟、更換標(biāo)準(zhǔn)），讓患者睡前閱讀；組織“防護(hù)知識(shí)小問答”，答對(duì)給予鼓勵(lì)（如小毛巾），提高學(xué)習(xí)積極性。（三）焦慮的護(hù)理干預(yù)心理溝通（入院每日15-20分鐘）：傾聽與共情：患者首次溝通時(shí)說“我才48歲，要是不能干活，老婆孩子怎么辦”，護(hù)士回應(yīng)“我理解你的擔(dān)心，家里的經(jīng)濟(jì)壓力確實(shí)大，咱們一起想辦法”，避免否定患者情緒。問題解決：針對(duì)患者擔(dān)心的“看病花錢”，告知“塵肺病是職業(yè)病，能申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)，報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)，還能領(lǐng)傷殘津貼”，協(xié)助聯(lián)系當(dāng)?shù)厣绫２块T，提供申請(qǐng)流程清單；針對(duì)“不能下井”，建議“出院后可找煤礦企業(yè)申請(qǐng)地面輕體力工作，比如倉庫管理，我們也會(huì)幫你聯(lián)系企業(yè)工會(huì)”。疾病知識(shí)宣教（入院第2、5、10天）：通俗講解：用“肺就像海綿，粉塵粘在上面變成硬塊，雖然不能變回海綿，但戴口罩能減少新的粉塵進(jìn)去，病情就不會(huì)加重”解釋塵肺病不可逆但可延緩；用“你現(xiàn)在是早期，只要好好防護(hù)，再活二三十年沒問題”緩解恐慌。案例分享：講述“去年有個(gè)和你一樣的患者，堅(jiān)持戴口罩，現(xiàn)在還能正常上班，病情沒加重”，增強(qiáng)患者信心。家庭支持（入院第3天）：家屬溝通：聯(lián)系患者妻子，告知“患者現(xiàn)在擔(dān)心家里，你多跟他說‘家里有我，你先把病養(yǎng)好’，平時(shí)多陪他散步、聊天”。家庭參與：讓患者妻子參與護(hù)理，如協(xié)助患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉，患者說“老婆陪著練，我更有動(dòng)力”。放松訓(xùn)練（入院第1天開始，每日睡前10分鐘）：深呼吸放松：教患者“慢慢地吸氣，數(shù)4秒，屏住呼吸數(shù)4秒，再慢慢地呼氣數(shù)6秒”，護(hù)士示范，患者跟隨練習(xí)，每日監(jiān)督。入院第5天，患者說“練完后感覺心里不慌了，入睡快了”。（四）潛在并發(fā)癥的護(hù)理干預(yù)肺部感染預(yù)防：呼吸道護(hù)理：指導(dǎo)患者有效咳嗽（深吸氣后屏氣3秒，用力咳嗽2-3次，將痰咳出），每日3次，每次5-10分鐘；若痰液黏稠，給予霧化吸入（生理鹽水20ml+氨溴索15mg），每日2次，稀釋痰液。入院期間患者未出現(xiàn)痰液黏稠。環(huán)境管理：病室每日開窗通風(fēng)2次，每次30分鐘；保持溫度22-24℃，濕度50-60%，避免干燥刺激呼吸道；限制探視人員，避免交叉感染。體溫監(jiān)測(cè)：每日測(cè)體溫4次，入院期間患者體溫均在36.0-37.0℃，無發(fā)熱。肺心病預(yù)防：監(jiān)測(cè)指標(biāo)：每日測(cè)血壓、心率，每周查心電圖（入院第7、14、21、30天），均正常；入院第30天查心臟超聲，提示“肺動(dòng)脈收縮壓30mmHg（正常＜30mmHg），無肺動(dòng)脈高壓”。飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者低鹽飲食，每日鹽攝入量＜5g，避免“吃鹽多導(dǎo)致水在體內(nèi)存著，加重心臟負(fù)擔(dān)”；每日記錄飲水量（1500-2000ml），避免過多飲水。水腫觀察：每日觀察雙下肢有無水腫，按壓脛骨前皮膚，無凹陷性水腫。五、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理效果評(píng)價(jià)氣體交換受損：入院1個(gè)月后，患者胸悶氣促明顯緩解，步行300米后呼吸頻率18次/分，無氣促；復(fù)查動(dòng)脈血?dú)猓ɑ顒?dòng)后）：PaO?86mmHg，SaO?97%，低氧血癥改善；肺功能指標(biāo)穩(wěn)定（FEV1占預(yù)計(jì)值75%，DLco占預(yù)計(jì)值68%），達(dá)到長(zhǎng)期目標(biāo)。知識(shí)缺乏：出院時(shí)患者能正確說出KN95、KN100口罩的適用場(chǎng)景，獨(dú)立完成口罩佩戴、貼合度檢查及濾棉更換（操作準(zhǔn)確率100%），能列舉“穿防塵服、工作后洗澡、定期體檢”等5項(xiàng)職業(yè)防護(hù)措施，達(dá)到長(zhǎng)期目標(biāo)。焦慮：入院1個(gè)月后，患者SAS評(píng)分由入院時(shí)的65分（中度焦慮）降至42分（正常）；能主動(dòng)說“現(xiàn)在知道好好戴口罩病情就不會(huì)加重，以后會(huì)堅(jiān)持用”，對(duì)申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)及地面工作有明確規(guī)劃，焦慮情緒緩解，達(dá)到長(zhǎng)期目標(biāo)。潛在并發(fā)癥：整個(gè)護(hù)理期間，患者無發(fā)熱、咳嗽咳痰加重，血常規(guī)正常，無肺部感染；無下肢水腫、頸靜脈怒張，心臟超聲無肺動(dòng)脈高壓，無肺心病征象，達(dá)到并發(fā)癥預(yù)防目標(biāo)。（二）護(hù)理過程中的優(yōu)點(diǎn)針對(duì)性強(qiáng)：圍繞“職業(yè)防護(hù)用品使用”核心主題，將防塵口罩指導(dǎo)作為重點(diǎn)，結(jié)合患者煤礦掘進(jìn)工的職業(yè)特點(diǎn)，選擇適配的KN95口罩進(jìn)行教學(xué)，避免“泛泛而談”，確保指導(dǎo)內(nèi)容貼合患者實(shí)際需求。實(shí)操性高：采用“實(shí)物演示+手把手教學(xué)+反復(fù)考核”的模式，相比單純口頭講解，更符合患者小學(xué)文化水平的認(rèn)知特點(diǎn)，患者能快速掌握操作技能，如口罩佩戴從首次錯(cuò)誤到最終準(zhǔn)確率100%，僅用7天。多維度干預(yù)：不僅關(guān)注生理護(hù)理（氣體交換、并發(fā)癥），還重視心理護(hù)理（焦慮）和健康行為（職業(yè)防護(hù)），形成“生理-心理-行為”一體化護(hù)理，全面改善患者狀態(tài)，如通過心理干預(yù)緩解焦慮，間接提高患者配合防護(hù)的積極性。協(xié)作性好：聯(lián)合家屬、社保部門、企業(yè)工會(huì)，為患者解決實(shí)際問題（如工傷保險(xiǎn)申請(qǐng)、工作調(diào)整），避免護(hù)理僅停留在“院內(nèi)”，延伸至“院外生活工作”，提高護(hù)理的實(shí)用性和患者滿意度。（三）護(hù)理過程中存在的問題健康宣教形式單一：主要依賴“護(hù)士講解+實(shí)物演示+圖文手冊(cè)”，缺乏動(dòng)態(tài)教學(xué)資源（如短視頻、動(dòng)畫），患者出院后若遺忘操作步驟，僅靠手冊(cè)難以快速回憶，不利于長(zhǎng)期堅(jiān)持正確使用防護(hù)用品。長(zhǎng)期隨訪機(jī)制缺失：患者出院后，僅告知“1個(gè)月后復(fù)診”，未建立日常隨訪渠