2026年兒科胃腸功能衰竭急救試題含答案一、單選題（每題2分，共20題）1.兒科胃腸功能衰竭的主要臨床表現(xiàn)不包括以下哪項？A.持續(xù)性嘔吐B.明顯腹脹C.血清白蛋白顯著下降D.皮膚黏膜干燥E.腹瀉伴發(fā)熱2.6個月以下嬰兒發(fā)生胃腸功能衰竭時，首要的液體復(fù)蘇目標(biāo)是？A.立即進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)B.快速補充晶體液C.使用腸外營養(yǎng)支持D.控制腹瀉次數(shù)E.預(yù)防電解質(zhì)紊亂3.兒科胃腸功能衰竭患兒出現(xiàn)代謝性酸中毒時，首選的糾正措施是？A.靜脈輸注碳酸氫鈉B.增加液體入量C.緊急腸外營養(yǎng)D.使用利尿劑E.停止腸內(nèi)喂養(yǎng)4.對于胃腸功能衰竭的患兒，以下哪項檢查結(jié)果不支持診斷？A.血清白蛋白＜25g/LB.總膽汁酸顯著升高C.腹部超聲顯示腸壁增厚D.血氣分析pH＜7.30E.血常規(guī)白細(xì)胞計數(shù)正常5.兒科胃腸功能衰竭患兒發(fā)生低血容量性休克時，首選的液體是？A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉溶液C.全血制品D.腸外營養(yǎng)液E.血漿代用品6.腸道屏障功能受損在胃腸功能衰竭中的作用機制主要是？A.腸道細(xì)菌過度生長B.營養(yǎng)物質(zhì)吸收障礙C.細(xì)胞因子釋放異常D.液體丟失增加E.腹脹加重7.兒科胃腸功能衰竭患兒使用腸外營養(yǎng)時，最常見的并發(fā)癥是？A.脂肪代謝紊亂B.感染C.肝功能損害D.電解質(zhì)紊亂E.腸道再喂養(yǎng)綜合征8.患兒，1歲，因嚴(yán)重腹瀉導(dǎo)致胃腸功能衰竭，查體可見腹部膨隆，腸鳴音消失。首選的治療措施是？A.口服補液鹽B.腸道休息（禁食）C.立即腸內(nèi)營養(yǎng)D.使用抗生素E.穿刺引流9.兒科胃腸功能衰竭患兒出現(xiàn)腸梗阻時，以下哪項檢查最有助于確診？A.血常規(guī)B.腹部X線片C.腹部CTD.腹部超聲E.胃腸造影10.腸道功能恢復(fù)的標(biāo)志不包括？A.腹脹緩解B.腸鳴音恢復(fù)C.血清白蛋白升高D.腹瀉停止E.血氣分析pH正常二、多選題（每題3分，共10題）11.兒科胃腸功能衰竭的常見病因包括？A.嬰幼兒腹瀉B.腸道感染C.藥物不良反應(yīng)D.腸道畸形E.營養(yǎng)不良12.兒科胃腸功能衰竭時，以下哪些指標(biāo)升高提示腸道功能損害？A.總膽汁酸B.血清白蛋白C.腸道激素（如胰高血糖素）D.腸道通透性標(biāo)志物（如LPS）E.血清淀粉酶13.腸外營養(yǎng)支持的適應(yīng)證包括？A.腸道功能衰竭B.腸道休息需求C.營養(yǎng)需求無法通過腸內(nèi)滿足D.腸道感染E.腹瀉控制不佳14.兒科胃腸功能衰竭患兒出現(xiàn)感染時，以下哪些是常見的病原體？A.大腸埃希菌B.葡萄球菌C.糞腸球菌D.厭氧菌E.真菌15.腸道屏障功能受損的機制包括？A.腸道菌群失調(diào)B.細(xì)胞tightjunctions受損C.腸道缺氧D.腸道炎癥E.營養(yǎng)素缺乏16.兒科胃腸功能衰竭時，以下哪些是液體復(fù)蘇的注意事項？A.避免過快輸液導(dǎo)致心衰B.注意電解質(zhì)平衡C.根據(jù)血氣分析調(diào)整液體種類D.盡早使用腸外營養(yǎng)E.監(jiān)測尿量及腎功能17.腸道再喂養(yǎng)綜合征的常見表現(xiàn)包括？A.寒戰(zhàn)發(fā)熱B.心動過速C.惡心嘔吐D.腹瀉加重E.肝功能損害18.兒科胃腸功能衰竭患兒出現(xiàn)休克時，以下哪些是液體復(fù)蘇的優(yōu)先措施？A.快速靜脈補液B.使用血管活性藥物C.調(diào)整液體種類D.緊急手術(shù)干預(yù)E.監(jiān)測血流動力學(xué)指標(biāo)19.腸道功能恢復(fù)的評估指標(biāo)包括？A.腹脹緩解B.腸鳴音恢復(fù)C.腹瀉停止D.腸內(nèi)營養(yǎng)耐受E.血清白蛋白恢復(fù)正常20.兒科胃腸功能衰竭的預(yù)防措施包括？A.加強腹瀉病管理B.改善喂養(yǎng)方式C.預(yù)防腸道感染D.合理使用抗生素E.提高營養(yǎng)支持水平三、判斷題（每題2分，共10題）21.兒科胃腸功能衰竭時，所有患兒都需要立即進(jìn)行腸外營養(yǎng)支持。22.腹脹是胃腸功能衰竭的早期表現(xiàn)。23.腸道屏障功能受損會導(dǎo)致腸源性感染。24.兒科胃腸功能衰竭患兒出現(xiàn)代謝性酸中毒時，應(yīng)立即使用碳酸氫鈉糾正。25.腸道再喂養(yǎng)綜合征通常發(fā)生在腸內(nèi)營養(yǎng)恢復(fù)早期。26.腸外營養(yǎng)支持可完全替代腸內(nèi)營養(yǎng)。27.兒科胃腸功能衰竭患兒出現(xiàn)休克時，首選晶體液復(fù)蘇。28.腹部超聲是評估腸道功能的首選影像學(xué)檢查。29.腸道菌群失調(diào)是胃腸功能衰竭的重要并發(fā)癥。30.腸道功能恢復(fù)后，患兒可立即恢復(fù)正常飲食。四、簡答題（每題5分，共5題）31.簡述兒科胃腸功能衰竭的定義及主要臨床表現(xiàn)。32.簡述兒科胃腸功能衰竭時液體復(fù)蘇的原則及注意事項。33.簡述腸外營養(yǎng)支持的適應(yīng)證及常見并發(fā)癥。34.簡述腸道屏障功能受損的機制及其對患兒的影響。35.簡述兒科胃腸功能衰竭患兒出現(xiàn)感染時的處理原則。五、案例分析題（每題10分，共2題）36.患兒，2歲，因嚴(yán)重腹瀉伴脫水入院，查體：意識模糊，皮膚彈性差，心率120次/分，血壓60/40mmHg，腹部膨隆，腸鳴音消失。實驗室檢查：血常規(guī)白細(xì)胞計數(shù)升高，血氣分析pH7.20，PaCO?45mmHg。請分析該患兒的診斷及治療原則。37.患兒，6個月，因嘔吐、腹瀉3天入院，診斷為胃腸功能衰竭。查體：腹脹明顯，腸鳴音消失，血清白蛋白20g/L。醫(yī)囑給予腸外營養(yǎng)支持。治療過程中患兒出現(xiàn)發(fā)熱、心率增快，請分析可能的原因及處理措施。答案及解析一、單選題答案及解析1.E.腹瀉伴發(fā)熱解析：胃腸功能衰竭的主要表現(xiàn)是嘔吐、腹脹、腸鳴音消失、營養(yǎng)不良等，腹瀉伴發(fā)熱更多見于腸道感染。2.B.快速補充晶體液解析：6個月以下嬰兒胃腸功能衰竭時，首要目標(biāo)是糾正脫水和電解質(zhì)紊亂，晶體液是首選液體。3.A.靜脈輸注碳酸氫鈉解析：糾正代謝性酸中毒首選靜脈輸注碳酸氫鈉，但需注意劑量和速度，避免過度糾正。4.E.血常規(guī)白細(xì)胞計數(shù)正常解析：胃腸功能衰竭時，白細(xì)胞計數(shù)可能升高或降低，但顯著升高更常見于感染。5.B.0.9%氯化鈉溶液解析：低血容量性休克時，首選晶體液快速補充血容量，0.9%氯化鈉溶液是首選。6.C.細(xì)胞因子釋放異常解析：腸道屏障功能受損會導(dǎo)致腸道通透性增加，細(xì)胞因子（如TNF-α、IL-6）釋放異常，加劇全身炎癥反應(yīng)。7.D.電解質(zhì)紊亂解析：腸外營養(yǎng)支持時，電解質(zhì)紊亂是最常見的并發(fā)癥，需密切監(jiān)測并及時調(diào)整。8.B.腸道休息（禁食）解析：腹脹明顯、腸鳴音消失提示腸道功能障礙，需暫時禁食，待腸道功能恢復(fù)后再考慮腸內(nèi)營養(yǎng)。9.C.腹部CT解析：腹部CT可清晰顯示腸道結(jié)構(gòu)、梗阻部位及并發(fā)癥，是診斷腸梗阻的首選檢查。10.C.血清白蛋白升高解析：血清白蛋白升高是營養(yǎng)狀況改善的標(biāo)志，但腸道功能恢復(fù)更多表現(xiàn)為腹脹緩解、腸鳴音恢復(fù)等。二、多選題答案及解析11.A.嬰幼兒腹瀉B.腸道感染C.藥物不良反應(yīng)D.腸道畸形解析：嬰幼兒腹瀉、腸道感染、藥物不良反應(yīng)和腸道畸形是兒科胃腸功能衰竭的常見病因，營養(yǎng)不良（E）更多是病因而非直接表現(xiàn)。12.A.總膽汁酸B.腸道激素（如胰高血糖素）D.腸道通透性標(biāo)志物（如LPS）解析：總膽汁酸、腸道激素和腸道通透性標(biāo)志物升高提示腸道功能損害，血清淀粉酶（E）升高更多見于胰腺炎。13.A.腸道功能衰竭B.腸道休息需求C.營養(yǎng)需求無法通過腸內(nèi)滿足解析：腸外營養(yǎng)支持適用于腸道功能衰竭、腸道休息需求及腸內(nèi)營養(yǎng)無法滿足營養(yǎng)需求的患兒，腸道感染（D）需謹(jǐn)慎使用。14.A.大腸埃希菌B.葡萄球菌C.糞腸球菌解析：胃腸功能衰竭時，腸道菌群失調(diào)易導(dǎo)致感染，常見病原體包括大腸埃希菌、葡萄球菌和糞腸球菌，厭氧菌（D）和真菌（E）相對少見。15.A.腸道菌群失調(diào)B.細(xì)胞tightjunctions受損C.腸道缺氧D.腸道炎癥解析：腸道屏障功能受損的機制包括腸道菌群失調(diào)、tightjunctions受損、腸道缺氧和炎癥，營養(yǎng)素缺乏（E）更多是結(jié)果而非原因。16.A.避免過快輸液導(dǎo)致心衰B.注意電解質(zhì)平衡C.根據(jù)血氣分析調(diào)整液體種類E.監(jiān)測尿量及腎功能解析：液體復(fù)蘇需注意心衰風(fēng)險、電解質(zhì)平衡、液體種類選擇及腎功能監(jiān)測，腸外營養(yǎng)（D）需在液體復(fù)蘇穩(wěn)定后考慮。17.A.寒戰(zhàn)發(fā)熱B.心動過速C.惡心嘔吐解析：腸道再喂養(yǎng)綜合征常見表現(xiàn)是寒戰(zhàn)發(fā)熱、心動過速、惡心嘔吐，腹瀉加重（D）和肝功能損害（E）較少見。18.A.快速靜脈補液B.使用血管活性藥物E.監(jiān)測血流動力學(xué)指標(biāo)解析：休克時需快速靜脈補液、使用血管活性藥物，并密切監(jiān)測血流動力學(xué)指標(biāo)，緊急手術(shù)（D）非首選。19.A.腹脹緩解B.腸鳴音恢復(fù)C.腹瀉停止D.腸內(nèi)營養(yǎng)耐受解析：腸道功能恢復(fù)的評估包括腹脹緩解、腸鳴音恢復(fù)、腹瀉停止及腸內(nèi)營養(yǎng)耐受，血清白蛋白（E）恢復(fù)是營養(yǎng)狀況改善的表現(xiàn)。20.A.加強腹瀉病管理B.改善喂養(yǎng)方式C.預(yù)防腸道感染D.合理使用抗生素解析：胃腸功能衰竭的預(yù)防包括加強腹瀉病管理、改善喂養(yǎng)方式、預(yù)防腸道感染和合理使用抗生素，提高營養(yǎng)支持水平（E）更多是治療措施。三、判斷題答案及解析21.×解析：并非所有胃腸功能衰竭患兒都需要腸外營養(yǎng)，需根據(jù)病情選擇腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)。22.√解析：腹脹是胃腸功能衰竭的早期表現(xiàn)，但需與腸梗阻等鑒別。23.√解析：腸道屏障功能受損會導(dǎo)致腸道細(xì)菌和毒素進(jìn)入血液循環(huán)，引發(fā)腸源性感染。24.×解析：糾正代謝性酸中毒需謹(jǐn)慎，過度糾正可能導(dǎo)致堿中毒。25.√解析：腸道再喂養(yǎng)綜合征通常發(fā)生在腸內(nèi)營養(yǎng)恢復(fù)早期，表現(xiàn)為發(fā)熱、心悸等。26.×解析：腸外營養(yǎng)和腸內(nèi)營養(yǎng)各有適應(yīng)證，腸內(nèi)營養(yǎng)應(yīng)優(yōu)先考慮。27.√解析：休克時首選晶體液快速補充血容量，但需注意心衰風(fēng)險。28.×解析：腹部超聲是評估腸道結(jié)構(gòu)和梗阻的常用檢查，CT更全面，但MRI在評估屏障功能中也有應(yīng)用。29.√解析：腸道菌群失調(diào)是胃腸功能衰竭的重要并發(fā)癥，可加劇全身炎癥反應(yīng)。30.×解析：腸道功能恢復(fù)后，需逐步恢復(fù)飲食，避免過快進(jìn)食導(dǎo)致再喂養(yǎng)綜合征。四、簡答題答案及解析31.答案：兒科胃腸功能衰竭是指因各種病因?qū)е履c道吸收、屏障和動力功能障礙，表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、腹瀉、營養(yǎng)不良、全身炎癥反應(yīng)等。主要臨床表現(xiàn)包括：腹脹、嘔吐、腹瀉、腸鳴音消失、皮膚黏膜干燥、體重下降、營養(yǎng)不良、代謝紊亂（如酸中毒、電解質(zhì)紊亂）等。解析：胃腸功能衰竭是兒科急癥，需及時診斷和治療，以防止多器官功能衰竭。32.答案：液體復(fù)蘇原則包括：快速補充晶體液糾正脫水和電解質(zhì)紊亂，根據(jù)血氣分析調(diào)整液體種類，注意心衰風(fēng)險，密切監(jiān)測尿量和腎功能。注意事項包括：避免過快輸液導(dǎo)致心衰，注意電解質(zhì)平衡，根據(jù)血氣分析調(diào)整液體種類，監(jiān)測血流動力學(xué)指標(biāo)。解析：液體復(fù)蘇是胃腸功能衰竭治療的關(guān)鍵，需個體化調(diào)整，避免并發(fā)癥。33.答案：腸外營養(yǎng)支持的適應(yīng)證包括：腸道功能衰竭、腸道休息需求、營養(yǎng)需求無法通過腸內(nèi)滿足。常見并發(fā)癥包括：電解質(zhì)紊亂、脂肪代謝紊亂、肝功能損害、感染等。解析：腸外營養(yǎng)支持是重要治療手段，但需注意并發(fā)癥，及時調(diào)整方案。34.答案：腸道屏障功能受損的機制包括：腸道菌群失調(diào)、tightjunctions受損、腸道缺氧和炎癥。其對患兒的影響包括：腸源性感染、全身炎癥反應(yīng)、營養(yǎng)不良、多器官功能衰竭等。解析：腸道屏障功能受損是胃腸功能衰竭的核心機制，需積極干預(yù)。35.答案：胃腸功能衰竭患兒出現(xiàn)感染時的處理原則包括：積極抗感染治療（根據(jù)病原體選擇抗生素）、加強腸道護(hù)理（如禁食、腸道休息）、營養(yǎng)支持、監(jiān)測病情變化。解析：感染是胃腸功能衰竭的常見并發(fā)癥，需及時處理，防止病情惡化。五、案例分析題答案及解析36.答案：該患兒診斷