核醫(yī)學(xué)介入治療的輻射防護策略演講人2025-12-17

CONTENTS核醫(yī)學(xué)介入治療的輻射防護策略核醫(yī)學(xué)介入治療與輻射風(fēng)險概述輻射防護的基本原則與實施路徑人員管理與輻射防護體系的構(gòu)建應(yīng)急處理與輻射事故的應(yīng)對機制總結(jié)與展望：構(gòu)建核醫(yī)學(xué)介入治療的“全周期防護生態(tài)”目錄01ONE核醫(yī)學(xué)介入治療的輻射防護策略02ONE核醫(yī)學(xué)介入治療與輻射風(fēng)險概述

核醫(yī)學(xué)介入治療與輻射風(fēng)險概述作為核醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要分支，核醫(yī)學(xué)介入治療憑借其高靶向性、低創(chuàng)傷性和顯著的臨床療效，已成為腫瘤治療、心血管疾病診療及內(nèi)分泌疾病管理中不可或缺的手段。然而，其診療過程涉及開放性放射性核素的使用、高能輻射設(shè)備的操作，以及長時間近距離接觸放射源的特殊工作場景，使得輻射暴露風(fēng)險成為制約該技術(shù)安全應(yīng)用的核心議題。在臨床實踐中，我曾目睹過因防護不當導(dǎo)致操作人員劑量超標、甚至出現(xiàn)放射性皮膚損傷的案例；也經(jīng)歷過通過系統(tǒng)化防護策略將患者輻射劑量降低40%的突破。這些親身經(jīng)歷讓我深刻認識到：輻射防護并非簡單的“穿鉛衣、戴手套”，而是貫穿診療全周期的系統(tǒng)工程，是技術(shù)與人文的雙重守護。

1核醫(yī)學(xué)介入治療的定義與技術(shù)特點核醫(yī)學(xué)介入治療是指在醫(yī)學(xué)影像引導(dǎo)（如SPECT、PET-CT、超聲等）下，將放射性核素直接引入病變部位或通過介入手段（如穿刺、插管、植入等）實現(xiàn)精準靶向治療的一類技術(shù)。其核心特點包括：-微創(chuàng)性：結(jié)合介入放射學(xué)技術(shù)（如經(jīng)動脈栓塞、放射性粒子植入），避免傳統(tǒng)手術(shù)的創(chuàng)傷，適用于無法耐受手術(shù)的患者；-高靶向性：通過放射性核素的特異性聚集（如碘-131分化型甲狀腺癌治療、鍶-89骨轉(zhuǎn)移癌治療），實現(xiàn)對病變組織的精準打擊，減少對正常組織的損傷；-輻射特殊性：診療過程中既涉及外照射（如術(shù)中影像引導(dǎo)設(shè)備），也存在內(nèi)照射（如放射性藥物在體內(nèi)的代謝與滯留），輻射來源復(fù)雜且持續(xù)時間長。2341

2輻射來源與潛在風(fēng)險核醫(yī)學(xué)介入治療的輻射暴露可分為職業(yè)照射與患者照射兩大類，其風(fēng)險特征各異：

2輻射來源與潛在風(fēng)險2.1職業(yè)照射的主要來源-外照射：包括術(shù)中使用放射性核素（如碘-125粒子、釔-90微球）時的直接輻射，以及影像設(shè)備（如C臂、SPECT）產(chǎn)生的散射線。以放射性粒子植入為例，術(shù)者在穿刺、置粒過程中，手部劑量率可達10-100μSv/h，若操作不當，單次手術(shù)累積劑量可能接近季度限值（1.25mSv）。-內(nèi)照射：主要見于放射性藥物配制、分裝及給藥過程中，放射性氣溶膠的吸入或放射性液體皮膚接觸導(dǎo)致的體內(nèi)污染。例如，行放射性核素動脈灌注時，若注射器密封不良，可能導(dǎo)致術(shù)者手部或呼吸道污染。

2輻射來源與潛在風(fēng)險2.2患者照射的特殊風(fēng)險-靶器官高劑量：放射性核素在病灶的濃聚可導(dǎo)致局部組織吸收劑量高達數(shù)十Gy，如碘-131治療甲亢時，甲狀腺吸收劑量可達200-300Gy，雖可破壞甲狀腺組織，但也可能損傷鄰近器官（如唾液腺、骨髓）；-非靶器官unintendedexposure：放射性藥物的代謝與排泄過程中，膀胱、腸道等排泄器官及全身骨髓可受到一定劑量照射，尤其對于兒童或孕婦患者，其輻射敏感性更高，需嚴格評估風(fēng)險-獲益比。

3輻射防護的必要性與核心目標1國際放射防護委員會（ICRP）明確提出，輻射防護需遵循“實踐正當性、防護最優(yōu)化、劑量限值”三大基本原則。對于核醫(yī)學(xué)介入治療而言，其防護目標可細化為：2-保障職業(yè)人員安全：確保操作人員、輔助人員及公眾的年有效劑量低于劑量限值（職業(yè)人員連續(xù)5年每年20mSv，任何單年不超過50mSv；公眾成員每年1mSv）；3-優(yōu)化患者診療效益：在確保治療效果的前提下，盡可能降低患者受照劑量，避免非必要的輻射損傷；4-構(gòu)建全流程防護體系：從診療計劃制定到術(shù)后患者管理，實現(xiàn)“事前預(yù)防-事中控制-事后監(jiān)測”的閉環(huán)管理。03ONE輻射防護的基本原則與實施路徑

輻射防護的基本原則與實施路徑輻射防護的核心邏輯在于通過“減少暴露時間、增大與輻射源距離、設(shè)置有效屏蔽”三大手段，降低輻射劑量傳遞。在核醫(yī)學(xué)介入治療的實踐中，這三大原則需與具體技術(shù)特點深度融合，形成可操作的防護策略。

1時間防護：基于暴露時長優(yōu)化的精準控制時間防護的基本原理是：受照劑量與暴露時間成正比（D=Ht，D為劑量，H為劑量率，t為時間）。因此，縮短與放射源的接觸時間是降低輻射暴露最直接的方式。

1時間防護：基于暴露時長優(yōu)化的精準控制1.1操作前：通過流程規(guī)劃壓縮受照時間-多學(xué)科協(xié)作制定診療方案：術(shù)前由核醫(yī)學(xué)科、介入科、影像科及放射防護科共同評估，明確放射性核素的選擇、活度計算及操作路徑。例如，對于肝動脈栓塞化療（TACE）聯(lián)合釔-90治療，可通過CT血管造影（CTA）預(yù)先評估腫瘤供血動脈，減少術(shù)中反復(fù)造影的時間；-模擬操作與路徑規(guī)劃：利用3D打印技術(shù)制作患者病灶模型，進行術(shù)前模擬穿刺，確定最佳進針角度與深度，避免術(shù)中因解剖結(jié)構(gòu)變異導(dǎo)致的反復(fù)調(diào)整。我曾參與一例復(fù)雜性肝癌粒子植入術(shù)，通過術(shù)前模擬將穿刺次數(shù)從平均8次減少至3次，術(shù)者手部暴露時間縮短42%；-放射性核素活度精準化計算：基于病灶大小、深度及核素特性（如碘-125的半衰期59.4天、組織穿透力1-2mm），采用“活度=（處方劑量×病灶質(zhì)量）/核素比活度”公式計算最小有效活度，避免“寧多勿少”的過度使用。

1時間防護：基于暴露時長優(yōu)化的精準控制1.2操作中：精細化操作與輪崗制度的協(xié)同應(yīng)用-標準化操作流程（SOP）制定：將穿刺、置源、藥物配制等關(guān)鍵步驟拆解為標準化動作，減少無效操作時間。例如，放射性粒子植入術(shù)中采用“預(yù)裝載-快速置入”技術(shù)：先將粒子裝入專用植入槍，通過模板引導(dǎo)一次性置入，避免傳統(tǒng)逐粒置入的反復(fù)暴露；-“雙人四手”操作與輪崗制度：由術(shù)者與助手配合，實現(xiàn)“術(shù)者聚焦核心操作，助手輔助器械傳遞”，縮短單手暴露時間。對于高難度、長時間手術(shù)（如全身多處骨轉(zhuǎn)移粒子植入），嚴格執(zhí)行“每30分鐘輪崗一次”，確保單次操作時間不超過劑量率閾值的2倍；-實時時間監(jiān)測與預(yù)警：使用電子計時器記錄操作時間，當暴露時間接近預(yù)設(shè)閾值（如單小時劑量限值的1/3）時，系統(tǒng)自動提醒術(shù)者暫停操作或調(diào)整防護措施。

1時間防護：基于暴露時長優(yōu)化的精準控制1.3操作后：劑量監(jiān)測與復(fù)盤總結(jié)的時間管理-術(shù)后即時劑量評估：采用個人劑量計（如熱釋光劑量計TLD、光致光劑量計OSL）實時讀取操作人員受照劑量，若單次手術(shù)劑量超過季度限值的10%（0.125mSv），需啟動復(fù)盤分析；-操作時長與劑量關(guān)聯(lián)性分析：建立“操作時長-劑量數(shù)據(jù)庫”，通過大數(shù)據(jù)分析不同術(shù)式、不同經(jīng)驗術(shù)者的劑量分布規(guī)律，針對性優(yōu)化流程。例如，數(shù)據(jù)顯示初級醫(yī)師在首次粒子植入術(shù)中平均暴露時間較資深醫(yī)師長25%，因此為其增設(shè)“模擬操作培訓(xùn)模塊”，使其術(shù)前準備時間縮短30%。2.2距離防護：利用inverse-squarelaw的幾何控制距離防護的核心是遵循“點源輻射劑量與距離平方成反比”（D∝1/r2）的物理規(guī)律，通過增大與輻射源的距離顯著降低劑量。在核醫(yī)學(xué)介入操作中，距離的控制需結(jié)合人體工程學(xué)與防護效率綜合考量。

1時間防護：基于暴露時長優(yōu)化的精準控制2.1操作距離的科學(xué)測算與執(zhí)行標準-最小安全距離的確定：基于放射性核素的活度（A）與劑量率常數(shù)（Γ），采用公式“D=ΓA/r2”計算最小安全距離。例如，使用10mCi碘-125粒子（Γ=0.023mSvm2/GBqh）時，若要求劑量率低于1μSv/h，則最小距離r=√(ΓA/D)=√(0.023×370/0.001)≈92cm。臨床實踐中，通常將安全距離設(shè)定為理論值的1.2倍，即110cm；-操作姿勢的規(guī)范化訓(xùn)練：通過人體工程學(xué)設(shè)計，確保術(shù)者在操作時保持“手臂自然伸直、軀干前傾不超過30”的姿勢，避免因距離過近導(dǎo)致的劑量增加。例如，在動脈插管術(shù)中，術(shù)者應(yīng)站在距離患者1m以上位置，通過延長導(dǎo)管操作，而非貼近患者身體；-輔助距離工具的應(yīng)用：采用“長柄鑷”“機械臂置源器”等遠程操作工具，減少手部直接接觸放射源的機會。對于放射性藥物配制，使用“通風(fēng)柜+機械臂分裝系統(tǒng)”，使操作人員與分裝點保持50cm以上距離，劑量率降低至直接操作的1/4。

1時間防護：基于暴露時長優(yōu)化的精準控制2.2輔助工具在距離防護中的應(yīng)用實踐-介入防護屏的布局優(yōu)化：在手術(shù)床周圍設(shè)置移動式鉛防護屏（鉛當量≥0.5mmPb），形成“U形”防護結(jié)構(gòu)，術(shù)者通過防護屏的觀察窗操作，既保持視線接觸，又增大與輻射源的距離。臨床數(shù)據(jù)顯示，合理布局的防護屏可使術(shù)者軀干劑量減少60%-80%；-機器人輔助系統(tǒng)的引入：對于高活度放射性核素操作（如釔-90玻璃微球灌注），采用“血管介入機器人系統(tǒng)”，術(shù)者在控制室內(nèi)遠程操作，物理距離可達3-5m，劑量率可降至0.1μSv/h以下，接近本底水平；-患者體位與輻射源距離的調(diào)節(jié)：通過調(diào)整患者體位，使病灶遠離術(shù)者方向。例如，甲狀腺核素治療時，讓患者取仰臥位、肩部墊高，使甲狀腺遠離術(shù)者胸腹部，減少軀干受照。

1時間防護：基于暴露時長優(yōu)化的精準控制2.3不同場景下的距離防護差異化策略-放射性粒子植入術(shù)：采用“模板引導(dǎo)+固定架”技術(shù)，確保粒子源與術(shù)者手部距離固定在30cm以上，同時通過“術(shù)中實時超聲定位”減少反復(fù)穿刺的次數(shù)；-放射性核素動脈灌注：在導(dǎo)管室設(shè)置“輻射隔離區(qū)”，術(shù)者在隔離區(qū)外操作，僅通過鉛玻璃觀察患者，同時使用“長導(dǎo)管延長技術(shù)”，使導(dǎo)管尖端與術(shù)者距離增加至1.5m；-放射性藥物注射：在專用注射間內(nèi)進行，注射人員通過鉛玻璃觀察患者，使用“自動注射泵”實現(xiàn)遠程給藥，避免近距離接觸放射性藥物。

3屏蔽防護：多重屏障下的劑量衰減屏蔽防護是利用具有高原子序數(shù)（Z）的材料吸收或減弱輻射，從而降低受照劑量的關(guān)鍵手段。核醫(yī)學(xué)介入治療中，屏蔽材料的選擇與布局需根據(jù)輻射類型（γ射線、β射線、X射線）及能量特性進行針對性設(shè)計。

3屏蔽防護：多重屏障下的劑量衰減3.1屏蔽材料的性能參數(shù)與選擇依據(jù)-γ射線屏蔽材料：鉛（Z=82）因其高密度（11.34g/cm3）、易加工及成本低廉，是最常用的γ射線屏蔽材料。鉛當量（以鉛厚度等效表示的防護能力）是核心參數(shù)，例如0.5mmPb鉛當量的防護屏可阻斷99%的碘-131γ射線（能量364keV）；-β射線屏蔽材料：高能β粒子（如磷-32，能量1.71MeV）在穿透物質(zhì)時會產(chǎn)生軔致輻射，因此需采用“低Z材料+高Z材料”復(fù)合屏蔽。例如，內(nèi)層使用有機玻璃（低Z，吸收β粒子），外層使用鉛（高Z，吸收軔致輻射）；-新型屏蔽材料的開發(fā)：近年來，鎢合金（密度19.3g/cm3，鉛當量是鉛的1.7倍）、含鉛聚合物等新型材料逐漸應(yīng)用于臨床，其優(yōu)勢在于“輕量化、無毒性、可回收”，尤其適用于長時間佩戴的個人防護裝備。123

3屏蔽防護：多重屏障下的劑量衰減3.2個人防護裝備的規(guī)范使用與維護-鉛防護服的選型與穿戴：鉛防護服需根據(jù)操作類型選擇合適的鉛當量（粒子植入≥0.5mmPb，放射性藥物配制≥0.25mmPb），并確?！吧弦?、圍裙、甲狀腺領(lǐng)、防護眼鏡”全覆蓋。穿戴時需注意“鉛衣內(nèi)穿吸濕排汗層，外穿防輻射污染層”，并定期進行鉛當量檢測（每6個月1次），避免因折疊、破損導(dǎo)致防護效能下降；-手部與眼部防護：鉛手套（鉛當量≥0.35mmPb）是手部防護的核心，但需注意“鉛手套僅適用于β射線低活度操作，高活度γ射線操作時應(yīng)使用長柄工具+鉛屏聯(lián)合防護”；鉛防護眼鏡（鉛當量≥0.5mmPb）可減少眼晶體受照，降低放射性白內(nèi)障風(fēng)險；-呼吸防護系統(tǒng)：放射性藥物配制時，若存在氣溶膠釋放風(fēng)險（如碘-131溶液分裝），需使用“N95口罩+活性炭濾盒”或“正壓呼吸面罩”，防止放射性物質(zhì)吸入。

3屏蔽防護：多重屏障下的劑量衰減3.3環(huán)境屏蔽設(shè)施的布局與優(yōu)化-介入手術(shù)室的屏蔽設(shè)計：墻壁、地板需采用混凝土（密度≥2.35g/cm3）或鉛板（鉛當量≥2mmPb）進行防護，防止輻射泄漏；觀察窗采用鉛玻璃（鉛當量≥1.5mmPb），確保影像清晰的同時屏蔽散射線；-放射性廢物暫存柜：設(shè)置專用鉛屏蔽暫存柜（鉛當量≥3mmPb），用于存放使用后的注射器、棉球等放射性廢物，其表面劑量率需低于2.5μSv/h；-患者術(shù)后隔離病房：對于接受高活度放射性核素治療（如碘-131）的患者，病房需采用“鉛屏風(fēng)+鉛玻璃”雙重屏蔽，并設(shè)置獨立的通風(fēng)系統(tǒng)（換氣次數(shù)≥12次/h），確保周圍人員安全。04ONE人員管理與輻射防護體系的構(gòu)建

人員管理與輻射防護體系的構(gòu)建輻射防護的有效性不僅依賴于技術(shù)手段，更取決于人員的專業(yè)素養(yǎng)與管理體系的完善。從資質(zhì)準入到持續(xù)培訓(xùn)，從劑量監(jiān)測到健康保障，全流程的人員管理是防護策略落地的核心保障。

1人員資質(zhì)與培訓(xùn)體系的規(guī)范化1.1核醫(yī)學(xué)介入人員的資質(zhì)要求-準入門檻：從事核醫(yī)學(xué)介入治療的人員需具備“醫(yī)師資格證+放射工作人員證+核醫(yī)學(xué)專科培訓(xùn)合格證”，并完成至少50例常規(guī)操作的跟臺學(xué)習(xí)；-分級授權(quán)：根據(jù)操作難度將術(shù)式分為“基礎(chǔ)級”（如放射性核素淺表注射）、“進階級”（如肝動脈栓塞）、“復(fù)雜級”（如顱內(nèi)粒子植入），實行“分級授權(quán)、定期考核”，嚴禁越級操作。

1人員資質(zhì)與培訓(xùn)體系的規(guī)范化1.2持續(xù)教育與培訓(xùn)機制231-崗前培訓(xùn)：新入職人員需完成40學(xué)時的輻射防護理論課程（包括輻射物理、劑量限值、應(yīng)急處理）及20學(xué)時的模擬操作訓(xùn)練，考核合格后方可上崗；-年度復(fù)訓(xùn)：每年組織1次“理論+實操”復(fù)訓(xùn)，內(nèi)容包括防護新進展、案例復(fù)盤（如輻射暴露事件分析）、新技術(shù)模擬操作；-多學(xué)科聯(lián)合演練：每季度與放射科、急診科聯(lián)合開展“輻射泄漏應(yīng)急演練”，提升團隊協(xié)同處置能力。

2個人劑量監(jiān)測與健康檔案管理2.1劑量監(jiān)測的“三級體系”-工作場所劑量監(jiān)測：在操作臺、控制室、走廊等關(guān)鍵位置設(shè)置“固定式輻射監(jiān)測儀”，實時監(jiān)測環(huán)境劑量率，數(shù)據(jù)同步至醫(yī)院輻射防護管理系統(tǒng)；-個人劑量計佩戴：所有職業(yè)人員需佩戴“個人劑量計+電子劑量報警儀”，劑量計每月送檢，報警儀實時顯示劑量率（當劑量率超過10μSv/h時自動報警）；-定期巡檢：放射防護科每周對手術(shù)室的屏蔽設(shè)施、通風(fēng)系統(tǒng)進行巡檢，記錄并分析劑量異常點，及時整改。010203

2個人劑量監(jiān)測與健康檔案管理2.2職業(yè)健康檔案的動態(tài)管理03-劑量-健康關(guān)聯(lián)分析：建立“個人劑量-健康檔案數(shù)據(jù)庫”，長期跟蹤輻射暴露與健康狀況的關(guān)聯(lián)性，為防護策略調(diào)整提供依據(jù)。02-定期體檢：每年進行1次全面體檢，重點監(jiān)測血象（白細胞、血小板計數(shù)）、甲狀腺功能（T3、T4、TSH）及眼晶體（裂隙鏡檢查）；01-崗前體檢：新入職人員需進行“血常規(guī)、肝腎功能、甲狀腺功能、眼晶體檢查”等基線體檢，排除輻射禁忌證；

3患者輻射防護的倫理與技術(shù)平衡患者作為輻射防護的特殊對象，其防護策略需在“診療效益”與“風(fēng)險最小化”之間尋求平衡，尤其需關(guān)注兒童、孕婦等敏感人群。

3患者輻射防護的倫理與技術(shù)平衡3.1患者劑量優(yōu)化技術(shù)-精準給藥技術(shù)：采用“SPECT/CT引導(dǎo)下精準穿刺+放射性核素劑量個體化計算”，減少藥物用量。例如，兒童甲狀腺癌碘-131治療時，根據(jù)體重、體表面積計算劑量（2.2-3.7MBq/kg），較成人劑量降低50%；-術(shù)中實時劑量監(jiān)測：使用“患者體表劑量儀”實時監(jiān)測靶器官與非靶器官的劑量分布，當非靶器官劑量接近預(yù)設(shè)閾值時，及時調(diào)整給藥速度或停止操作；-術(shù)后輻射安全指導(dǎo)：對接受放射性核素治療的患者（如碘-131），發(fā)放“輻射安全告知書”，明確隔離時間（成人通常1周）、個人防護措施（如單獨居住、避免與孕婦兒童密切接觸）及廢物處理方法（如尿液、糞便需靜置衰變后排放）。

3患者輻射防護的倫理與技術(shù)平衡3.2特殊人群的差異化防護-孕婦患者：除非絕對必要（如危及生命的惡性腫瘤），妊娠早期（前3個月）嚴禁放射性核素治療；中晚期治療時，需采用“腹部鉛圍裙（鉛當量≥0.5mmPb）”shielding，并盡可能選擇半衰期短的核素（如锝-99m，半衰期6小時）；-兒童患者：使用“兒童專用防護設(shè)備”（如小尺寸鉛圍裙、鉛眼鏡），并遵循“ALARA（合理可行盡量低）”原則，通過“減少活度、縮短時間、增大距離”綜合降低劑量；-老年患者：評估其肝腎功能，調(diào)整放射性核素的代謝與排泄速度，避免因藥物滯留時間延長導(dǎo)致的內(nèi)照射增加。05ONE應(yīng)急處理與輻射事故的應(yīng)對機制

應(yīng)急處理與輻射事故的應(yīng)對機制盡管采取了全面的防護措施，輻射風(fēng)險的偶發(fā)性仍要求我們必須建立完善的應(yīng)急響應(yīng)機制，確保在事故發(fā)生時能夠快速、有效地控制事態(tài)，最大限度減少人員傷害與環(huán)境污染。

1應(yīng)急預(yù)案的制定與分級響應(yīng)1.1輻射事故的分類與分級根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》，輻射事故分為“一般、較大、重大、特別重大”四級：-一般事故：工作人員受照劑量超過年劑量限值，但低于2倍；放射性物質(zhì)少量泄漏，污染范圍局限；-較大事故：受照劑量超過2倍年劑量限值，或出現(xiàn)急性放射??；放射性物質(zhì)泄漏，造成局部環(huán)境污染；-重大及以上事故：受照劑量超過5倍年劑量限值，或出現(xiàn)重度放射??；放射性物質(zhì)大量泄漏，造成大范圍環(huán)境污染。

1應(yīng)急預(yù)案的制定與分級響應(yīng)1.2預(yù)案的核心內(nèi)容-組織架構(gòu)：成立“輻射事故應(yīng)急指揮部”，下設(shè)醫(yī)療救護組、劑量評估組、污染控制組、信息發(fā)布組，明確各組職責(zé)與聯(lián)絡(luò)方式；A-響應(yīng)流程：事故發(fā)生后，現(xiàn)場人員立即報告指揮部→啟動相應(yīng)級別響應(yīng)→疏散無關(guān)人員→劃定污染區(qū)→實施劑量評估與污染控制→醫(yī)療救護→事故調(diào)查與整改；B-物資儲備：配備“應(yīng)急防護箱”（含鉛衣、鉛屏、呼吸面罩、污染檢測儀）、“急救藥品”（如放射性促排劑普魯士藍、螯合劑DTPA）及“污染處理工具”（吸附材料、專用垃圾桶）。C

2應(yīng)急演練與事故案例分析2.1定期演練的重要性-桌面推演：每半年組織1次“桌面推演”，模擬“放射性藥物泄漏”“人員意外照射”等場景，檢驗預(yù)案的可行性與團隊協(xié)作效率；-實戰(zhàn)演練：每年聯(lián)合消防、環(huán)保部門開展1次實戰(zhàn)演練，模擬“患者術(shù)后放射性污染擴散”場景，訓(xùn)練污染區(qū)劃定、人員疏散、環(huán)境去污等實操技能。

2應(yīng)急演練與事故案例分析2.2典型事故案例的啟示-案例1：放射性粒子植入術(shù)中的手部污染：某醫(yī)院術(shù)者在術(shù)中未佩戴鉛手套，導(dǎo)致手部直接接觸碘-125粒子，造成局部皮膚劑量超標。事后分析發(fā)現(xiàn)，原因在于“對β射線的防護重視不足”，教訓(xùn)是“β射線操作必須佩戴鉛手套+有機玻璃手套復(fù)合防護”；-案例2：放射性藥物配制間的空氣污染：某醫(yī)院配制碘-131溶液時，通風(fēng)柜風(fēng)機故障，