202X泥石流災害現(xiàn)場急救技術(shù)與操作規(guī)范演講人2026-01-08XXXX有限公司202XCONTENTS泥石流災害現(xiàn)場急救技術(shù)與操作規(guī)范現(xiàn)場評估與安全防護：急救的前提與基石檢傷分類技術(shù)：災難救援的“生命指揮棒”核心急救技術(shù)與操作規(guī)范：挽救生命的關(guān)鍵步驟泥石流常見特殊傷情處理：針對性救治現(xiàn)場急救團隊協(xié)作與信息管理：高效救援的保障目錄XXXX有限公司202001PART.泥石流災害現(xiàn)場急救技術(shù)與操作規(guī)范泥石流災害現(xiàn)場急救技術(shù)與操作規(guī)范引言作為一名參與過多次重大自然災害救援的急救從業(yè)者，我曾在泥石流過后的山谷中，親眼目睹過生命的脆弱與堅韌——被泥漿包裹的傷員在黃金時間內(nèi)得到有效救治，最終轉(zhuǎn)危為安；也因急救操作不規(guī)范，導致傷員傷情加重，留下終生遺憾。這些經(jīng)歷讓我深刻認識到：泥石流災害現(xiàn)場，時間就是生命，規(guī)范就是希望。泥石流以其突發(fā)性強、破壞力大、傷情復雜的特點，常造成擠壓傷、骨折、淹溺、燒傷等多發(fā)傷，現(xiàn)場急救若缺乏系統(tǒng)性和規(guī)范性，極易延誤最佳救治時機。因此，掌握科學的現(xiàn)場急救技術(shù)與操作規(guī)范，不僅是急救人員的專業(yè)素養(yǎng)要求，更是對生命的敬畏與擔當。本文將從現(xiàn)場評估、檢傷分類、核心技術(shù)、特殊傷情處理到團隊協(xié)作，系統(tǒng)闡述泥石流災害現(xiàn)場急救的完整流程與規(guī)范，力求為一線救援人員提供實用、可操作的指導，讓每一個生命都能在災難中得到最大程度的守護。XXXX有限公司202002PART.現(xiàn)場評估與安全防護：急救的前提與基石現(xiàn)場評估與安全防護：急救的前提與基石泥石流災害現(xiàn)場環(huán)境復雜，余震、滑坡、有毒氣體等次生災害風險隨時存在，盲目施救不僅無法挽救傷員，還可能導致救援人員傷亡，進一步增加救援難度。因此，現(xiàn)場急救的首要任務是“安全評估”，確?！白陨戆踩拍芫戎恕?。環(huán)境安全評估：動態(tài)識別潛在風險次生災害風險排查泥石流過后，山體穩(wěn)定性下降，易發(fā)生滑坡、崩塌；原河道可能因泥沙堵塞形成堰塞湖，隨時潰決；此外，災區(qū)可能存在燃氣泄漏、電線斷裂等隱患。評估時需重點關(guān)注：-地形變化：觀察山坡是否有裂縫、滾石，河道水位是否上漲；-氣象條件：實時監(jiān)測降雨情況，若持續(xù)降雨需警惕二次泥石流；-危險源識別：用可燃氣體檢測儀檢測易燃易爆氣體，避免明火靠近泄漏區(qū)域。我曾在一次救援中，因未及時發(fā)現(xiàn)山坡裂縫，導致救援小組遭遇小型滑坡，所幸無人傷亡，這讓我深刻體會到“環(huán)境評估不是一次性任務，需貫穿救援全程”。環(huán)境安全評估：動態(tài)識別潛在風險現(xiàn)場結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性判斷040301對倒塌的房屋、橋梁等結(jié)構(gòu)進行快速評估，避免進入危險區(qū)域：-輕敲結(jié)構(gòu)，聽回聲判斷是否有空洞（可能意味著內(nèi)部坍塌）；-觀察墻體是否有傾斜、裂縫，樓板是否懸空；-避免在大型重物（如傾倒的樹木、混凝土塊）下方停留。02環(huán)境安全評估：動態(tài)識別潛在風險環(huán)境因素考量-溫度：夏季高溫需注意防暑，低溫（如高海拔地區(qū)）需預防失溫；01-能見度：雨霧天氣需佩戴防霧護目鏡，避免因視線不清導致二次傷害；02-生物危害：災區(qū)可能有蛇、蚊蟲等，需穿戴長袖長褲，必要時使用驅(qū)蟲劑。03個人防護裝備規(guī)范：構(gòu)建生命安全屏障個人防護（PPE）是救援人員的“第二層皮膚”，規(guī)范的裝備佩戴能有效降低職業(yè)暴露風險。泥石流現(xiàn)場急救需配備以下裝備，并嚴格按照規(guī)范穿戴：個人防護裝備規(guī)范：構(gòu)建生命安全屏障頭部防護-必備：安全頭盔（需通過GB2811-2019認證），能抵御沖擊和穿刺；-注意：調(diào)整頭箍至合適松緊，系緊下頜帶，避免救援中脫落。個人防護裝備規(guī)范：構(gòu)建生命安全屏障呼吸防護-必備：防顆粒物呼吸器（如KN95/N95）或全面罩呼吸器（若有毒氣體濃度較高時）；-注意：佩戴前進行氣密性檢查，確保面罩與面部貼合緊密；使用時間不超過建議時限（通常4-6小時），避免過濾飽和。個人防護裝備規(guī)范：構(gòu)建生命安全屏障身體防護-上衣：防刺穿、防水的救援服（材質(zhì)為高強聚酯纖維），袖口、褲腳需收緊；01-足部：防水防滑的救援靴（鞋底需有防滑紋，能抵抗尖銳物體穿刺），避免穿涼鞋或布鞋。04-下裝：同材質(zhì)救援褲，避免穿短褲或緊身褲；02-手部：防滑、防刺穿手套（雙層手套更佳，內(nèi)層吸汗，外層防護）；03個人防護裝備規(guī)范：構(gòu)建生命安全屏障其他防護-眼部：防風防霧護目鏡，防止泥沙濺入眼睛；-聽力：若環(huán)境噪音超過85dB，需佩戴降噪耳塞；-通訊：防爆對講機（避免使用普通手機，防止引爆易燃氣體），確保電量充足。我曾遇到一名救援人員因未佩戴手套，在搬運傷員時被鐵皮劃傷，導致感染，這讓我始終強調(diào)：“防護裝備不是負擔，而是保障救援人員持續(xù)作戰(zhàn)的生命線。”現(xiàn)場資源與信息整合：提升救援效率可利用資源快速盤點03-工具：利用鐵鍬、撬棍、千斤頂?shù)裙ぞ唛_辟救援通道，避免徒手挖掘?qū)е露翁?2-物資：尋找急救包、擔架、繩索、照明設備等（常存于學校、村委會等公共區(qū)域）；01-人力：識別現(xiàn)場幸存者中的醫(yī)務人員、消防員、退役軍人等，組建臨時救援小組；現(xiàn)場資源與信息整合：提升救援效率信息收集與傳遞-向現(xiàn)場指揮部門（如消防、武警）了解災害基本情況：發(fā)生時間、范圍、被困人數(shù)、已展開的救援行動；01-與后方醫(yī)院建立通訊聯(lián)系，提前告知傷員數(shù)量、傷情類型，請求?？浦гㄈ鐭齻?、骨科）；02-設立信息記錄員，用表格記錄傷員信息（姓名、傷情、處理措施、轉(zhuǎn)運去向），避免信息混亂。03XXXX有限公司202003PART.檢傷分類技術(shù)：災難救援的“生命指揮棒”檢傷分類技術(shù)：災難救援的“生命指揮棒”泥石流災害常造成批量傷員，醫(yī)療資源有限時，檢傷分類（Triage）的核心原則是“優(yōu)先救治最有可能存活且救治后生活質(zhì)量高的傷員”，而非“先救重傷者”?？茖W的檢傷分類能最大限度發(fā)揮有限資源的作用，挽救最多生命。檢傷分類的意義與核心原則意義010204-避免因“先到先治”導致危重傷員延誤救治；-為后續(xù)醫(yī)療轉(zhuǎn)運提供依據(jù)。-合理分配急救資源（人力、藥品、設備）；檢傷分類的意義與核心原則核心原則-快速：每個傷員評估時間不超過30秒；-準確：基于客觀體征（呼吸、循環(huán)、意識），而非主觀判斷；-動態(tài)：傷情可能變化（如從輕傷轉(zhuǎn)為重傷），需每15-30分鐘重新評估；-公平：不因年齡、性別、身份等因素區(qū)別對待傷員。01020304常用檢傷分類方法：START法與顏色標識泥石流現(xiàn)場推薦使用“簡單分類及快速救治法”（START法），該方法快速、易操作，適合批量傷員分類。同時，配合國際通用的顏色標識系統(tǒng)，明確傷員救治優(yōu)先級。常用檢傷分類方法：START法與顏色標識行走檢查（Walk）-對傷員喊：“能自己走到這里來嗎？”-若能行走，標記為“輕微傷”（綠色標識）；-若不能行走，進入下一步評估。步驟2：呼吸檢查（Respiration）-觀察胸部起伏5-10秒，評估呼吸頻率：-呼吸頻率＞30次/分或＜10次/分：標記為“危重傷”（紅色標識）；-呼吸頻率10-30次/分：進入下一步評估。常用檢傷分類方法：START法與顏色標識行走檢查（Walk）步驟3：循環(huán)檢查（Circulation）-檢查橈動脈搏動（或頸動脈，若懷疑頸椎損傷）：-無搏動：標記為“危重傷”（紅色標識），立即實施心肺復蘇；-搏動微弱（毛細血管充盈時間＞2秒）：標記為“重傷”（黃色標識）；-搏動有力（毛細血管充盈時間≤2秒）：進入下一步評估。步驟4：意識檢查（AVPU）-用簡單指令評估意識：-清醒（Alert）、對聲音有反應（RespondstoVoice）、對疼痛有反應（RespondstoPain）、無反應（Unresponsive）；常用檢傷分類方法：START法與顏色標識行走檢查（Walk）-對聲音無反應（僅對疼痛有反應或無反應）：標記為“重傷”（黃色標識）；-對聲音有反應：標記為“輕微傷”（綠色標識）。常用檢傷分類方法：START法與顏色標識顏色標識系統(tǒng)規(guī)范-黑色（死亡/瀕死）：無生存可能，或救治資源投入過大（如嚴重頭胸損傷、尸僵）。4標識方法：用防水記號筆在傷員額頭或胸前標記顏色（如“紅”“黃”），或佩戴相應顏色的腕帶，避免標識脫落。5-紅色（危重傷）：危及生命，需立即救治（如心跳呼吸驟停、大出血、呼吸道梗阻）；1-黃色（重傷）：傷情嚴重，可延遲短時間救治（如骨折、腹部臟器損傷）；2-綠色（輕微傷）：可自行行走，延遲救治（如軟組織挫傷、擦傷）；3特殊人群分類與注意事項兒童-兒兒生理特點與成人不同（如呼吸頻率快、血容量少），檢傷標準需調(diào)整：-呼吸頻率＞40次/分或＜20次/分：視為異常；-毛細血管充盈時間＞3秒：提示循環(huán)衰竭。特殊人群分類與注意事項老年人-常合并基礎疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿?。瑐榭赡鼙谎谏w（如腹痛可能為心肌梗死），需更詳細詢問病史。特殊人群分類與注意事項孕婦-需關(guān)注胎心（若條件允許），骨盆骨折可能增加早產(chǎn)風險，標記為“重傷”優(yōu)先轉(zhuǎn)運。在一次救援中，我們曾將一名意識清醒的老年傷員誤判為“輕微傷”，后因急性心肌梗死死亡，這讓我意識到：“檢傷分類不是‘機械評分’，需結(jié)合年齡、基礎疾病等綜合判斷，避免‘刻板印象’?！盭XXX有限公司202004PART.核心急救技術(shù)與操作規(guī)范：挽救生命的關(guān)鍵步驟核心急救技術(shù)與操作規(guī)范：挽救生命的關(guān)鍵步驟完成檢傷分類后，需根據(jù)傷員標識立即實施相應的急救技術(shù)。泥石流現(xiàn)場急救的核心技術(shù)包括心肺復蘇、止血、包扎、固定、搬運五大類，每一項技術(shù)的規(guī)范操作都直接關(guān)系到傷員的生存率。心肺復蘇（CPR）與AED：為生命“重啟”心跳呼吸驟停是泥石流傷員最危急的情況，4-6分鐘內(nèi)實施有效CPR，存活率可達50%；每延遲1分鐘，存活率下降7%-10%。心肺復蘇（CPR）與AED：為生命“重啟”心跳呼吸驟停的判斷-脈搏：觸摸頸動脈（喉結(jié)旁開2cm），無搏動。03-呼吸：觀察胸部起伏5-10秒，無呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸；02-意識：輕拍雙肩，呼喚“您怎么了”，無反應；01心肺復蘇（CPR）與AED：為生命“重啟”啟動急救系統(tǒng)-大聲呼救：“這里有人暈倒了！快打120！拿AED來！”-若現(xiàn)場有多人，指定一人撥打急救電話，一人取AED。步驟2：胸外按壓-部位：兩乳頭連線中點（胸骨中下1/3處）；-姿勢：雙手交叉重疊，掌根置于按壓部位，雙臂伸直，身體前傾，雙肩正對按壓部位；-深度：5-6cm（成人），避免過淺（無效）或過深（肋骨骨折）；-頻率：100-120次/分（默念“1下、2下……30下”）；-回彈：每次按壓后胸廓需完全回彈，手掌不離開胸壁，但不要施加壓力。心肺復蘇（CPR）與AED：為生命“重啟”啟動急救系統(tǒng)步驟3：開放氣道-清理口腔異物（如泥沙、假牙），用“壓額抬頦法”：一只手按住前額，另一只手抬起下頜，使頭部后仰30（成人），避免頸部過度伸展（懷疑頸椎損傷時用“推舉下頜法”）。步驟4：人工呼吸-用手捏住傷員鼻子，口對口密封吹氣，每次吹氣1秒，觀察到胸廓隆起即可；-按壓與呼吸比例：30:2（無論單人還是雙人CPR）。心肺復蘇（CPR）與AED：為生命“重啟”啟動急救系統(tǒng)-開機：按下電源鍵；-分析心律：確保無人接觸傷員，按“分析”鍵；步驟5：AED使用-貼電極片：一片貼于右鎖骨下，一片貼于左乳頭外側(cè)（避開金屬、藥膏）；-除顫：若提示“建議除顫”，確保無人接觸，按“除顫”鍵；-繼續(xù)CPR：除顫后立即恢復胸外按壓，按2分鐘為一個循環(huán)，直至傷員恢復自主呼吸或?qū)I(yè)人員接手。010203040506心肺復蘇（CPR）與AED：為生命“重啟”特殊場景CPR注意事項-創(chuàng)傷性心跳驟停：如懷疑心臟壓塞（頸部靜脈怒張、血壓下降），需先解除壓迫（如穿刺減壓）再行CPR；-淹溺：無需控水（最新指南指出控水可延誤CPR），立即行CPR，重點是早期通氣（淹溺者常存在缺氧）；-低溫：若核心體溫＜30℃，CPR可不中斷（除非傷員已出現(xiàn)死亡體征，如尸僵、尸斑），直至體溫回升至30℃以上。止血技術(shù)：阻斷“死亡之血”大出血是泥石流傷員早期死亡的主要原因之一，失血量超過總血量的30%（成人約1500ml）即可導致休克，若不及時止血，可在短時間內(nèi)致命。止血技術(shù)：阻斷“死亡之血”直接壓迫止血法（首選）3.若血液滲透紗布，不要移除，再加一層紗布繼續(xù)壓迫；2.用手掌持續(xù)用力按壓傷口（不要松開查看，至少持續(xù)10分鐘）；1.用無菌紗布或清潔布料（如毛巾、手帕）覆蓋傷口；-操作步驟：在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容-適用：所有體表出血（尤其動脈出血）；-禁忌：不要在傷口內(nèi)放置棉花、草藥等異物，避免感染。止血技術(shù)：阻斷“死亡之血”加壓包扎止血法-操作步驟：1.用直接壓迫法初步止血后，用繃帶或三角巾加壓包扎；2.包扎時從遠心端向近心端纏繞，松緊度以能摸到遠端脈搏為宜（過緊會導致肢體缺血）；3.包扎末端用膠布固定或打結(jié)，避免過緊；-適用：四肢出血，直接壓迫無效時；-注意：每小時檢查一次肢體遠端血運（皮膚顏色、溫度、感覺、運動），若出現(xiàn)蒼白、麻木，提示包扎過緊，需適當放松。止血技術(shù)：阻斷“死亡之血”止血帶使用法（最后手段）-適應證：四肢大動脈出血（如股動脈、肱動脈），用其他方法無法控制時；-操作步驟：1.選擇寬度＞5cm的止血帶（禁止用電線、繩索等窄帶，易導致神經(jīng)損傷）；2.止血帶綁在傷口近心端（上肢綁在上臂上1/3處，下肢綁在大腿中上部），避免綁在中段（如前臂、小腿，有骨間神經(jīng)）；3.用力拉緊止血帶，至出血停止（遠端動脈搏動消失）；4.記錄止血帶綁扎時間（用記號筆寫在傷員前額或止血帶上），每40-60分鐘放松1次（每次放松1-2分鐘，避免肢體缺血壞死）；-禁忌：絕對禁止用電線、繩索等窄帶止血；不要在止血帶上方包扎（避免止血帶移位）。止血技術(shù)：阻斷“死亡之血”填塞止血法-操作步驟：在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容1.用無菌紗布或棉墊填塞傷口深處；在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容2.用繃帶加壓包扎，填塞物不要取出（可隨傷口愈合逐漸排出）；-適用：深部傷口出血（如盆腔、腹部）；-注意：填塞時避免用力過猛，損傷內(nèi)臟。止血技術(shù)：阻斷“死亡之血”止血過程中的注意事項-快速識別動脈出血（呈噴射狀、顏色鮮紅）和靜脈出血（呈涌出狀、顏色暗紅）；01-不要在傷口內(nèi)撒止血粉（可能引起感染或影響后續(xù)治療）；02-若傷員出現(xiàn)面色蒼白、冷汗、脈搏細速等休克表現(xiàn)，在止血的同時需快速補液（如生理鹽水）。03包扎技術(shù)：保護傷口，預防感染包扎的目的是保護傷口、減少出血、固定敷料、減輕疼痛，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。泥石流現(xiàn)場常用材料為無菌紗布、繃帶、三角巾。包扎技術(shù)：保護傷口，預防感染環(huán)形包扎法（基礎包扎）-操作步驟：在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容3.最后用膠布或打結(jié)固定；-適用：手腕、腳踝等粗細均勻部位，或作為其他包扎的起始和結(jié)束。1.將繃帶頭斜放于包扎部位，環(huán)繞一圈后固定；在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容2.每圈重疊前一圈的2/3，用力均勻；在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容包扎技術(shù)：保護傷口，預防感染螺旋包扎法-操作步驟：在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容1.將繃帶呈螺旋狀環(huán)繞肢體，每圈壓住前一圈的1/2-2/3；在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容2.兩圈間不留空隙；-適用：肢體粗細變化不大的部位（如上臂、前臂）。包扎技術(shù)：保護傷口，預防感染“8”字包扎法-操作步驟：在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容1.從肢體遠端開始，呈“8”字環(huán)繞，交叉點在傷口或關(guān)節(jié)處；在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容2.每圈壓住前一圈的1/2；-適用：關(guān)節(jié)部位（如膝、肘、肩），或關(guān)節(jié)周圍有傷口時。包扎技術(shù)：保護傷口，預防感染三角巾包扎法三角巾用途廣泛，可包扎全身各部位，以下是常見部位包扎方法：包扎技術(shù)：保護傷口，預防感染頭部包扎在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容-操作步驟：1.將三角巾底邊折疊約2cm，置于前額（眉毛上方）；2.兩角經(jīng)耳后向后繞，在枕部交叉；在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容-適用：頭部、面部傷口。3.兩角再經(jīng)額部在前額打結(jié)，頂角向下折疊固定；包扎技術(shù)：保護傷口，預防感染肩部包扎-操作步驟：在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容1.將三角巾頂角向?qū)?cè)腋下，底邊朝上；在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容2.三角巾包住傷側(cè)肩部，兩角在健側(cè)腋下打結(jié)；在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容3.頂角向上，用別針或繃帶固定于肩部；-適用：肩關(guān)節(jié)損傷或傷口。包扎技術(shù)：保護傷口，預防感染胸部包扎-操作步驟：在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容1.將三角巾頂角放于傷側(cè)胸部，底邊中央置于健側(cè)肩部；在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容3.頂角用別針固定于底邊或用繃帶固定；-適用：胸部開放性傷口（如氣胸），需在傷口處先覆蓋密閉敷料。2.兩底角經(jīng)背部繞至健側(cè)腋下打結(jié)；在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容包扎技術(shù)：保護傷口，預防感染包扎的注意事項-包扎時露出傷員手指（或腳趾），以便觀察血運；-若傷員訴說包扎過緊或麻木，需立即放松并重新調(diào)整；-盡量使用無菌材料，若無條件，可用清潔布料代替，但需避免直接接觸傷口（尤其是泥土、沙石）。-動作輕柔，避免移動傷口內(nèi)的異物（如玻璃、鋼筋）；骨折固定技術(shù)：避免二次損傷骨折后，不規(guī)范的搬運或固定會導致骨折端移位，損傷血管、神經(jīng)，甚至造成脊髓損傷（如脊柱骨折），導致癱瘓。泥石流現(xiàn)場骨折以四肢骨折、脊柱骨折多見。骨折固定技術(shù)：避免二次損傷目的-固定骨折部位，減輕疼痛；01-防止骨折端移位，損傷周圍組織；02-便于傷員搬運。03骨折固定技術(shù)：避免二次損傷原則-露出指（趾）：固定后露出傷員手指（或腳趾），觀察血運（顏色、溫度、毛細血管充盈時間）。-墊襯：在骨骼突起處（如內(nèi)踝、外踝）用棉墊或紗布墊襯，避免壓瘡；-超關(guān)節(jié)固定：固定范圍需包括骨折部位上下兩個關(guān)節(jié)（如前臂骨折需固定肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)）；-就地固定：不要嘗試復位骨折端（除非是開放性骨折端外露，需簡單消毒后推回傷口，避免污染）；CBAD骨折固定技術(shù)：避免二次損傷上肢骨折固定01在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容-材料：夾板（木板、樹枝、硬紙板）、三角巾、繃帶；02在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容-肱骨骨折固定：03在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容1.用兩塊夾板，一塊置于上臂外側(cè)，從肩部到肘部；另一塊置于上臂內(nèi)側(cè)，從腋窩到肘部；04-前臂骨折固定：2.用繃帶纏繞固定，然后用三角巾將前臂懸吊于胸前（肘關(guān)節(jié)屈曲90）；05在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容1.用一塊夾板置于前臂外側(cè)（長度從肘部到手腕）；06在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容2.用繃帶固定，然后用三角巾懸吊前臂。骨折固定技術(shù)：避免二次損傷下肢骨折固定01-材料：夾板、三角巾、繃帶；在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容031.用一塊長夾板（從腋窩到足跟）置于傷肢外側(cè)；另一塊置于內(nèi)側(cè)（從腹股溝到足跟）；在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容051.用兩塊夾板，一塊置于小腿內(nèi)側(cè)（從大腿中段到足跟），一塊置于外側(cè)；在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容02-股骨骨折固定：在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容042.用繃帶或三角巾固定，兩腿之間用棉墊分隔，避免摩擦；-脛腓骨骨折固定：062.用繃帶固定，注意觀察足背動脈搏動。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容骨折固定技術(shù)：避免二次損傷脊柱骨折固定（最危險，需謹慎）-判斷：傷員有頸部或腰部疼痛、活動受限，或出現(xiàn)截癱（下肢感覺、運動喪失）；-固定方法：1.立即呼叫多人協(xié)助，保持傷員身體呈直線，避免扭曲；2.用頸托固定頸部（無頸托時，用毛巾或衣物卷成條狀圍于頸部，避免左右旋轉(zhuǎn)）；3.將傷員平移至硬擔架（門板、鏟式擔架）上，用繃帶將胸部、腰部、下肢固定在擔架上，避免移動；-禁忌：不要讓傷員坐起、站立或行走，避免脊髓損傷加重。骨折固定技術(shù)：避免二次損傷固定的注意事項A-不要在骨折處直接綁扎繃帶，應綁在夾板上；B-若出現(xiàn)肢體蒼白、冰冷、麻木，提示固定過緊，需立即放松；C-開放性骨折（骨折端外露）不要將骨折端推回傷口，用無菌敷料覆蓋后固定。傷員搬運技術(shù)：安全轉(zhuǎn)運的保障搬運是現(xiàn)場急救的最后一步，也是易發(fā)生二次損傷的環(huán)節(jié)。不規(guī)范搬運可能導致脊髓損傷、骨折移位、傷口裂開等嚴重后果。傷員搬運技術(shù)：安全轉(zhuǎn)運的保障搬運原則-安全：避免傷員在搬運中墜落、碰撞；-平穩(wěn)：保持傷員身體軸線穩(wěn)定（尤其脊柱損傷者）；-快速：縮短搬運時間，減少傷員痛苦；-分工：多人協(xié)作，動作協(xié)調(diào)（至少3人搬運1名重傷員）。傷員搬運技術(shù)：安全轉(zhuǎn)運的保障徒手搬運法（僅適用于短距離、傷情較輕者）-扶持法：一名救援人員站在傷員健側(cè)，一手扶傷員肩部，一手扶腰部，讓傷員靠著自己行走；01-抱持法：一名救援人員蹲在傷員一側(cè)，一手托傷員背部，一手托大腿，將傷員抱起；02-背負法：救援人員背向傷員，讓傷員雙手交叉抱住救援人員頸部，大腿夾住救援人員腰部；03-禁忌：脊柱損傷、骨折、休克傷員禁止使用徒手搬運。04傷員搬運技術(shù)：安全轉(zhuǎn)運的保障器械搬運法（推薦使用）-擔架種類：-硬質(zhì)擔架（如鏟式擔架、脊柱板）：適合脊柱損傷、重傷員；-軟質(zhì)擔架（如帆布擔架）：適合輕傷員、短距離搬運；-搬運步驟：1.將擔架置于傷員一側(cè)，打開擔架，固定好護欄；2.3人協(xié)作：一人托住頭部和頸部，一人托住腰部和臀部，一人托住下肢（脊柱損傷時需4人，保持身體軸線）；3.同時用力，將傷員平移至擔架上；4.用固定帶將傷員胸部、腰部、下肢固定在擔架上，避免搬運中移位。傷員搬運技術(shù)：安全轉(zhuǎn)運的保障特殊傷員搬運注意事項-脊柱損傷：必須使用硬質(zhì)擔架，保持頭部、頸部、軀干呈直線，避免旋轉(zhuǎn)或屈伸；-燒傷傷員：用干凈床單包裹，避免創(chuàng)面暴露于空氣中，減少感染；-休克傷員：取平臥位，下肢抬高20-30（增加回心血量），頭部偏向一側(cè)（避免嘔吐物窒息）；-顱腦損傷：取側(cè)臥位，頭部偏向一側(cè)（避免舌后墜或嘔吐物窒息），減少搬動。XXXX有限公司202005PART.泥石流常見特殊傷情處理：針對性救治泥石流常見特殊傷情處理：針對性救治泥石流災害常造成擠壓綜合征、淹溺、燒燙傷、腹部臟器損傷等特殊傷情，這些傷情進展快、死亡率高，需現(xiàn)場給予針對性處理。擠壓綜合征：隱形的“殺手”擠壓綜合征是指肢體被重物長時間壓迫（≥1小時），解除壓迫后肌肉缺血壞死，釋放大量肌紅蛋白、鉀離子等毒素，導致急性腎衰竭、高鉀血癥等致命并發(fā)癥。擠壓綜合征：隱形的“殺手”病因與病理-病因：泥石流中肢體被倒塌的建筑物、泥沙、重物長時間壓迫；-病理：肌肉缺血→壞死→肌紅蛋白堵塞腎小管→急性腎衰竭；鉀離子釋放→高鉀血癥→心律失常甚至猝死。擠壓綜合征：隱形的“殺手”臨床表現(xiàn)-局部：肢體腫脹、發(fā)硬、麻木、蒼白（皮膚呈大理石樣花紋），感覺、運動喪失；-全身：解除壓迫后24小時內(nèi)出現(xiàn)醬油色尿（肌紅蛋白尿）、少尿或無尿、惡心、嘔吐、心律不齊、呼吸困難。擠壓綜合征：隱形的“殺手”現(xiàn)場處理-標記傷肢：在傷肢上標記“擠壓傷”字樣，提醒后續(xù)醫(yī)療人員重點關(guān)注。05-禁止抬高傷肢：抬高會減少回心血量，加重休克；03-立即解除壓迫：用千斤頂、撬棍等工具移除重物，避免暴力拖拉；01-快速補液：用生理鹽水建立靜脈通道（若條件允許），快速輸注（速度＞200ml/h），增加尿量，促進肌紅蛋白排出；04-制動傷肢：用夾板固定傷肢，避免活動（活動會加速毒素釋放）；02擠壓綜合征：隱形的“殺手”轉(zhuǎn)運注意事項-盡快轉(zhuǎn)運至有血液凈化條件的醫(yī)院；01-轉(zhuǎn)運過程中密切監(jiān)測尿量、血壓、心率；02-若出現(xiàn)高鉀血癥（如心電圖出現(xiàn)T波高尖），立即給予10%葡萄糖酸鈣10ml緩慢靜推（拮抗鉀離子）。03淹溺與窒息：“無聲”的死亡威脅泥石流常伴隨洪水，傷員可能因洪水淹溺或呼吸道異物（如泥沙）導致窒息，需現(xiàn)場快速處理。淹溺與窒息：“無聲”的死亡威脅淹溺現(xiàn)場急救-控水誤區(qū)：最新指南明確指出，控水（如倒立、拍背）會導致胃內(nèi)容物反流，增加窒息風險，且延誤CPR時間，禁止控水；-急救步驟：1.將傷員從水中救出，立即檢查呼吸和心跳；2.若無呼吸心跳，立即行CPR（優(yōu)先30次胸外按壓，然后2次人工呼吸）；3.若有呼吸心跳，清除呼吸道異物（用手指纏繞紗布清除口腔、鼻腔泥沙），給予吸氧；4.保暖，用干毛巾包裹傷員，避免失溫。淹溺與窒息：“無聲”的死亡威脅異物窒息急救（海姆立克法）-判斷：傷員突然出現(xiàn)呼吸困難、面色發(fā)紺、雙手抓住喉嚨（國際窒息征象），無法說話、咳嗽；1-成人急救：21.站在傷員身后，雙臂環(huán)抱其腰部；32.一手握拳，拇指側(cè)抵住傷員上腹部（肚臍上方2cm）；43.另一手抓住握拳手，快速向內(nèi)、向上沖擊（類似擁抱動作），直至異物排出或傷員失去反應；5淹溺與窒息：“無聲”的死亡威脅異物窒息急救（海姆立克法）4.若傷員失去反應，立即行CPR；-兒童急救：方法同成人，但力度需減小（用單手沖擊）；-嬰兒急救：將嬰兒俯臥于前臂，用手托住下頜，頭部低于軀干，用手掌根部在嬰兒背部兩肩胛骨之間拍擊5次，若異物未排出，將嬰兒翻轉(zhuǎn)，用兩指在胸骨中央按壓5次，交替進行。燒燙傷：“熱力”的傷害泥石流可能伴隨火災或高溫物體（如熱水管、蒸汽），導致燒燙傷，現(xiàn)場處理不當會加重損傷。燒燙傷：“熱力”的傷害傷情判斷-燒傷面積估算：中國九分法（成人）：頭頸部9%，雙上肢18%，軀干27%（包括前腹13%、后腹13%），雙下肢44%（包括雙臀5%），會陰1%；-燒傷深度判斷：-Ⅰ：紅斑、疼痛，無水皰（如曬傷）；-Ⅱ：淺Ⅱ（水皰、基底紅潤）、深Ⅱ（水皰、基底蒼白、感覺遲鈍）；-Ⅲ：皮膚焦痂、感覺喪失（涉及肌肉、骨骼）。燒燙傷：“熱力”的傷害現(xiàn)場處理：“沖、脫、泡、蓋、送”五字訣-沖：用流動冷水（15-20℃）沖洗燒傷部位15-30分鐘（不要用冰水，避免凍傷），快速降低局部溫度，減輕疼痛和水腫；1-脫：小心去除傷員衣物（若衣物粘連皮膚，不要強行撕脫，用剪刀剪開周圍衣物）；2-泡：將燒傷部位浸泡在冷水中（若無法沖洗），持續(xù)30分鐘；3-蓋：用無菌紗布或清潔布料覆蓋燒傷部位（不要用棉花、毛毯，避免粘連）；4-送：盡快轉(zhuǎn)運至燒傷科，嚴重燒傷（Ⅱ以上、面積＞15%）需建立靜脈通道，快速補液。5燒燙傷：“熱力”的傷害注意事項-不要在燒傷處涂抹牙膏、醬油、藥膏等（增加感染風險，影響醫(yī)生判斷）；01-不要刺破水皰（小水皰可自行吸收，大水皰需用無菌針頭在水皰邊緣刺破，放出液體）；02-若出現(xiàn)呼吸道燒傷（傷員聲音嘶啞、呼吸困難），立即給予吸氧，必要時行氣管切開（等待專業(yè)人員）。03腹部臟器損傷：“隱形”的危機泥石流中重物撞擊或墜落，可能導致腹部臟器損傷（如肝、脾破裂、腸破裂），早期癥狀不典型，若延誤診治，可導致休克、死亡。腹部臟器損傷：“隱形”的危機臨床表現(xiàn)-腹部劇痛、壓痛、反跳痛（腹膜刺激征）；-腹部膨隆、移動性濁音（腹腔內(nèi)積血、積液）；-惡心、嘔吐、嘔血或便血（腸破裂）；-面色蒼白、脈搏細速、血壓下降（失血性休克）。腹部臟器損傷：“隱形”的危機現(xiàn)場處理23145-標記傷情：在傷員腹部標記“腹部損傷”字樣，轉(zhuǎn)運時告知醫(yī)院。-快速補液：用生理鹽水建立靜脈通道，速度＞200ml/h（若出現(xiàn)休克，需加快速度）；-禁止隨意搬動：避免加重臟器出血或破裂；-保暖：用毛毯包裹傷員，避免失溫；-禁食禁水：避免加重腹腔污染（若需手術(shù)，需空腹）；XXXX有限公司202006PART.現(xiàn)場急救團隊協(xié)作與信息管理：高效救援的保障現(xiàn)場急救團隊協(xié)作與信息管理：高效救援的保障泥石流現(xiàn)場救援不是“單打獨斗”，而是團隊協(xié)作的“系統(tǒng)工程”。只有明確分工、有效溝通、規(guī)范信息管理，才能實現(xiàn)“1+1＞2”的救援效果。團隊角色分工與配合現(xiàn)場指揮官010203在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容-職責：統(tǒng)籌協(xié)調(diào)救援行動，分配人力、物資，判斷救援優(yōu)先級，與后方指揮部聯(lián)絡；在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容-要求：具備豐富的救援經(jīng)驗，能快速決策，保持冷靜。-職責：快速評估傷員，進行顏色標識，統(tǒng)計傷員數(shù)量