202XLOGO流動(dòng)人口健康公平路徑演講人2026-01-08流動(dòng)人口健康公平路徑01流動(dòng)人口健康公平困境的深層影響因素剖析02流動(dòng)人口健康公平的現(xiàn)狀與核心挑戰(zhàn)03總結(jié)與展望：讓健康公平成為流動(dòng)人口的“幸福底色”04目錄01流動(dòng)人口健康公平路徑流動(dòng)人口健康公平路徑作為深耕公共衛(wèi)生領(lǐng)域十余年的從業(yè)者，我曾在長三角、珠三角的流動(dòng)人口聚居區(qū)開展過百余次社區(qū)調(diào)研。記得2021年夏，我在深圳某城中村遇到一位來自江西的快遞員老張，他帶著妻子和8歲的女兒在此生活五年，卻從未帶女兒做過年度體檢。當(dāng)我問及原因，他苦笑著說：“醫(yī)保異地結(jié)算總出問題，社區(qū)醫(yī)院說孩子沒有本地居住證，很多項(xiàng)目做不了；去大醫(yī)院排隊(duì)半天，檢查費(fèi)半個(gè)月工資就沒了?！崩蠌埖墓适?，折射出流動(dòng)人口健康公平的復(fù)雜圖景——它不僅關(guān)乎醫(yī)療資源的可及性，更交織著制度壁壘、經(jīng)濟(jì)壓力、社會(huì)融入等多重維度。流動(dòng)人口健康公平，絕非簡單的“看病難”問題，而是社會(huì)公平正義在健康領(lǐng)域的微觀映射，是推進(jìn)健康中國建設(shè)必須破解的時(shí)代命題。本文將從現(xiàn)狀挑戰(zhàn)、深層影響因素、系統(tǒng)性路徑構(gòu)建及實(shí)踐啟示四個(gè)維度，與各位共同探索流動(dòng)人口健康公平的實(shí)現(xiàn)路徑。02流動(dòng)人口健康公平的現(xiàn)狀與核心挑戰(zhàn)流動(dòng)人口健康公平的現(xiàn)狀與核心挑戰(zhàn)流動(dòng)人口健康公平，指流動(dòng)人口群體能夠公平獲得可及、可負(fù)擔(dān)、高質(zhì)量的健康服務(wù)，并享有與健康需求相匹配的健康結(jié)果，其權(quán)利不因戶籍、地域、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)地位等因素受到系統(tǒng)性剝奪。當(dāng)前，我國流動(dòng)人口規(guī)模已達(dá)2.96億（第七次人口普查數(shù)據(jù)），其中80%為勞動(dòng)年齡人口，他們是城市建設(shè)、產(chǎn)業(yè)發(fā)展的主力軍，卻長期面臨健康公平的多重困境。1.1健康結(jié)果差異顯著：從“生存型健康”到“發(fā)展型健康”的鴻溝流動(dòng)人口的健康結(jié)果呈現(xiàn)明顯的“雙低一高”特征：預(yù)期壽命低于戶籍人口（據(jù)中國流動(dòng)人口發(fā)展報(bào)告，流動(dòng)人口平均預(yù)期壽命較戶籍人口低3-5歲），慢性病早發(fā)率高（18-49歲群體高血壓患病率達(dá)12.3%，高于戶籍同齡人口2.1個(gè)百分點(diǎn)），傳染病風(fēng)險(xiǎn)高（2022年結(jié)核病報(bào)告發(fā)病率中，流動(dòng)人口占比達(dá)38.7%）。更值得關(guān)注的是，這種差異已從傳統(tǒng)的“生存型健康”（如傳染病、工傷）向“發(fā)展型健康”（如心理健康、流動(dòng)人口健康公平的現(xiàn)狀與核心挑戰(zhàn)慢性病管理）延伸。我在東莞調(diào)研時(shí)發(fā)現(xiàn)，某電子廠流水線工人中，有43%存在不同程度的焦慮抑郁傾向，其中僅12%尋求過專業(yè)幫助——他們擔(dān)心就醫(yī)影響工作、害怕被貼上“心理有問題”的標(biāo)簽，健康結(jié)果在“病而不醫(yī)”“醫(yī)而不愈”的循環(huán)中被不斷透支。2健康服務(wù)可及性不足：制度壁壘與資源配置的結(jié)構(gòu)性失衡健康服務(wù)可及性是健康公平的前提，但流動(dòng)人口面臨“三難”困境：醫(yī)保銜接難?？缡×鲃?dòng)參保人員中，僅29%實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算（國家醫(yī)保局2023年數(shù)據(jù)），多數(shù)仍需“先墊付后報(bào)銷”，繁瑣的流程和高額的墊付成本成為“攔路虎”。服務(wù)獲取難?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）是健康服務(wù)“守門人”，但流動(dòng)人口聚集的城鄉(xiāng)結(jié)合部、工業(yè)區(qū)，基層機(jī)構(gòu)普遍存在設(shè)備陳舊、人員短缺、藥品不全等問題。我在上海調(diào)研時(shí)發(fā)現(xiàn)，某外來人口集聚區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，全科醫(yī)生僅8人，服務(wù)覆蓋5萬流動(dòng)人口，人均服務(wù)量達(dá)戶籍社區(qū)的3倍，醫(yī)生“超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)”導(dǎo)致服務(wù)質(zhì)量難以保障。信息傳遞難。健康服務(wù)信息多通過本地社區(qū)宣傳，流動(dòng)人口因居住不穩(wěn)定、社交圈封閉，往往難以及知。2022年北京某區(qū)調(diào)查顯示，流動(dòng)人口中僅21%知曉“兩癌篩查”等免費(fèi)公共衛(wèi)生項(xiàng)目，信息不對稱導(dǎo)致政策紅利“懸空”。2健康服務(wù)可及性不足：制度壁壘與資源配置的結(jié)構(gòu)性失衡1.3健康素養(yǎng)與健康環(huán)境雙重制約：“被動(dòng)健康”與“主動(dòng)健康”的失衡健康素養(yǎng)是健康公平的“軟實(shí)力”，但流動(dòng)人口健康素養(yǎng)水平普遍偏低。國家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示，流動(dòng)人口健康素養(yǎng)水平為18.6%，低于全國平均水平（25.4%）近7個(gè)百分點(diǎn)，具體表現(xiàn)為：基本醫(yī)療知識(shí)匱乏（僅34%能正確解讀藥品說明書）、慢性病管理能力不足（高血壓患者中規(guī)律服藥率不足40%）、傳染病預(yù)防意識(shí)薄弱（新冠疫情期間，流動(dòng)人口疫苗接種猶豫率較戶籍人口高15.2個(gè)百分點(diǎn)）。更嚴(yán)峻的是健康環(huán)境的制約：流動(dòng)人口多從事高強(qiáng)度、高風(fēng)險(xiǎn)、低保障的工作（如建筑、制造、服務(wù)業(yè)），工作場所職業(yè)防護(hù)缺失（某建筑工地調(diào)研顯示，僅28%工人配備合格口罩），居住環(huán)境擁擠潮濕（人均居住面積不足10平方米的比例達(dá)62%），這些結(jié)構(gòu)性因素使其長期暴露于健康風(fēng)險(xiǎn)中，卻缺乏改善環(huán)境的話語權(quán)和能力。03流動(dòng)人口健康公平困境的深層影響因素剖析流動(dòng)人口健康公平困境的深層影響因素剖析流動(dòng)人口健康公平的缺失，是制度設(shè)計(jì)、社會(huì)結(jié)構(gòu)、個(gè)體特征等多重因素交織作用的結(jié)果。只有穿透表象、直抵深層，才能找到破解難題的“鑰匙”。1制度性壁壘：戶籍依附型健康服務(wù)的滯后性我國公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療保障長期與戶籍綁定，形成“屬地管理”的分割化供給模式，這是流動(dòng)人口健康公平的根本制度障礙。公共衛(wèi)生服務(wù)“跟人走”機(jī)制缺失?；竟残l(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目（如健康檔案、預(yù)防接種、慢性病管理）按常住人口配置財(cái)政經(jīng)費(fèi)，但流動(dòng)人口“人戶分離”導(dǎo)致服務(wù)提供地“不愿投”（擔(dān)心增加財(cái)政負(fù)擔(dān)）、戶籍地“管不了”（缺乏服務(wù)抓手），形成“服務(wù)真空”。我在成都調(diào)研時(shí)遇到一位湖北籍母親，她帶孩子在成都生活3年，孩子始終無法在本地建立電子健康檔案，幼兒園要求體檢時(shí)，她只能每年春節(jié)返鄉(xiāng)時(shí)“突擊”完成。醫(yī)保統(tǒng)籌層次低與轉(zhuǎn)移接續(xù)不暢。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和職工醫(yī)保分屬不同系統(tǒng)，跨省統(tǒng)籌層次低（多數(shù)省份為市級統(tǒng)籌），導(dǎo)致報(bào)銷比例、藥品目錄、診療項(xiàng)目差異巨大。流動(dòng)人口跨省流動(dòng)時(shí)，醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)需經(jīng)多個(gè)環(huán)節(jié)，平均耗時(shí)30個(gè)工作日，部分人員因“嫌麻煩”放棄轉(zhuǎn)移，淪為“無?！睜顟B(tài)。就業(yè)與健康權(quán)益保障脫節(jié)。1制度性壁壘：戶籍依附型健康服務(wù)的滯后性靈活就業(yè)人員（占流動(dòng)人口比例達(dá)35%）多未簽訂正式勞動(dòng)合同，用人單位未為其繳納工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)，更不用說補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。2023年某外賣騎手調(diào)研顯示，83%的騎手無工傷保險(xiǎn)，因交通事故受傷后，醫(yī)療費(fèi)用自付比例高達(dá)70%以上。2社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素：生存壓力與健康投入的“擠出效應(yīng)”流動(dòng)人口的健康公平，本質(zhì)上是一種“權(quán)利—資源—能力”的分配問題，而社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位的弱勢直接制約了其健康權(quán)利的實(shí)現(xiàn)。經(jīng)濟(jì)壓力與健康消費(fèi)的權(quán)衡。流動(dòng)人口家庭平均月收入低于戶籍家庭28.7%（中國家庭金融調(diào)查數(shù)據(jù)），收入中食品、居住支出占比達(dá)65%以上，健康支出（如醫(yī)療保險(xiǎn)、自費(fèi)藥品、營養(yǎng)品）被“擠出”。我訪談過一位在杭州做家政的阿姨，她患有高血壓，每月需服用降壓藥，但為了給上大學(xué)的兒子攢學(xué)費(fèi)，她擅自減少藥量，導(dǎo)致兩次突發(fā)腦卒中，不僅花光了積蓄，還落下肢體殘疾——這是典型的“因病致貧、因貧致病”惡性循環(huán)。職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)暴露與防護(hù)缺失。流動(dòng)人口集中的行業(yè)，普遍存在“三高”（高勞動(dòng)強(qiáng)度、高事故風(fēng)險(xiǎn)、高職業(yè)危害）特征，但企業(yè)為降低成本，往往忽視職業(yè)健康防護(hù)。某省塵肺病流行病學(xué)調(diào)查顯示，83%的塵肺病患者為流動(dòng)人口，其中76%在確診前未接受過職業(yè)健康檢查，91%的企業(yè)未提供合規(guī)的防護(hù)用品。2社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素：生存壓力與健康投入的“擠出效應(yīng)”社會(huì)融入度低與健康支持網(wǎng)絡(luò)薄弱。流動(dòng)人口社交圈多局限于“老鄉(xiāng)”“工友”，社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)單一，缺乏正式組織的健康引導(dǎo)。我在廣州調(diào)研的某城中村，流動(dòng)人口中僅8%加入社區(qū)健康互助小組，當(dāng)遇到健康問題時(shí)，多數(shù)人只能依賴“經(jīng)驗(yàn)之談”或網(wǎng)絡(luò)信息，科學(xué)就醫(yī)率不足50%。3個(gè)體與家庭因素：健康素養(yǎng)與照護(hù)責(zé)任的“雙重束縛”個(gè)體健康素養(yǎng)和家庭健康資源，是流動(dòng)人口實(shí)現(xiàn)健康公平的“微觀基礎(chǔ)”，但其往往面臨“雙重束縛”。健康素養(yǎng)的結(jié)構(gòu)性短板。流動(dòng)人口受教育程度較低（高中及以下學(xué)歷占比達(dá)72%），健康信息獲取渠道單一（主要通過短視頻、微信群等非正規(guī)渠道），對健康知識(shí)的理解和應(yīng)用能力有限。我曾在深圳組織過一場健康講座，講解“三減三健”（減鹽、減油、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼），但課后訪談發(fā)現(xiàn)，30%的聽眾仍認(rèn)為“沒癥狀就是健康”，20%的人將“保健品”等同于“藥品”。家庭健康責(zé)任的失衡。流動(dòng)人口家庭中，“青壯年勞動(dòng)力外流、老人兒童留守”的比例高達(dá)58%，留守老人和兒童成為健康脆弱群體。留守老人因缺乏照護(hù)，慢性病管理率不足30%；流動(dòng)兒童則因父母工作時(shí)間長、健康意識(shí)不足，疫苗接種延遲率達(dá)18%，視力低下、營養(yǎng)不良等問題突出。我在武漢調(diào)研時(shí)遇到一位父親，他在建筑工地打工，妻子在餐館洗碗，7歲的女兒獨(dú)自在家，每天吃外賣，結(jié)果因肥胖患上脂肪肝，父親卻直到女兒暈倒才知曉病情。3個(gè)體與家庭因素：健康素養(yǎng)與照護(hù)責(zé)任的“雙重束縛”三、構(gòu)建流動(dòng)人口健康公平的系統(tǒng)性路徑：從“碎片化應(yīng)對”到“協(xié)同化治理”破解流動(dòng)人口健康公平困境，需打破“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”的碎片化思維，構(gòu)建“制度保障—服務(wù)優(yōu)化—社會(huì)參與—能力提升”四位一體的系統(tǒng)性路徑，實(shí)現(xiàn)從“被動(dòng)救助”到“主動(dòng)賦能”的轉(zhuǎn)變。3.1制度創(chuàng)新：打破戶籍依附，構(gòu)建“均等化可及”的健康保障體系制度是健康公平的“基石”，必須推動(dòng)健康服務(wù)供給從“戶籍屬地”向“人身屬地”轉(zhuǎn)變，讓流動(dòng)人口“走到哪里，健康保障就跟到哪里”。深化醫(yī)保制度改革，實(shí)現(xiàn)“異地?zé)o感結(jié)算”。加快推進(jìn)醫(yī)保全國統(tǒng)籌，統(tǒng)一異地就醫(yī)直接結(jié)算政策，簡化備案流程（推廣“線上備案、自助備案”），降低跨省就醫(yī)報(bào)銷門檻（逐步取消異地就醫(yī)起付線差異）。探索建立“醫(yī)保+居住證”捆綁制度，流動(dòng)人口憑居住證即可在常住地參加居民醫(yī)保，3個(gè)體與家庭因素：健康素養(yǎng)與照護(hù)責(zé)任的“雙重束縛”享受與戶籍人口同等的報(bào)銷比例。同時(shí)，建立醫(yī)保關(guān)系“跨省通辦”機(jī)制，實(shí)現(xiàn)繳費(fèi)記錄、報(bào)銷記錄的全國轉(zhuǎn)移接續(xù)，解決“重復(fù)參保、斷保漏?！眴栴}。推動(dòng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)“跟人走”。建立“錢隨人走”的公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)分配機(jī)制，流動(dòng)人口憑居住證明在常住地即可建立電子健康檔案，享受預(yù)防接種、孕產(chǎn)婦保健、兒童健康管理、慢性病篩查等基本公共衛(wèi)生服務(wù)，服務(wù)經(jīng)費(fèi)由國家、流入地、流出地按比例分擔(dān)（如流出地承擔(dān)基礎(chǔ)經(jīng)費(fèi)，流入地承擔(dān)服務(wù)增量經(jīng)費(fèi)）。我在江蘇蘇州調(diào)研時(shí)發(fā)現(xiàn)，該市推行“居住證積分+健康服務(wù)”制度，流動(dòng)人口憑積分可免費(fèi)享受12項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，服務(wù)覆蓋率從2020年的35%提升至2023年的82%，這一經(jīng)驗(yàn)值得全國推廣。強(qiáng)化就業(yè)健康權(quán)益保障。將職業(yè)健康檢查、工傷保險(xiǎn)納入勞動(dòng)合同必備條款，明確用人單位對流動(dòng)人口健康保障的主體責(zé)任。對靈活就業(yè)人員，推行“職業(yè)傷害保障試點(diǎn)”，通過平臺(tái)企業(yè)繳費(fèi)、政府補(bǔ)貼的方式，為其提供工傷醫(yī)療、傷殘補(bǔ)助等保障，切斷“工傷—致貧—返貧”的鏈條。2服務(wù)優(yōu)化：織密“全周期、可及性”的健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)健康服務(wù)的質(zhì)量與可及性，直接關(guān)系到流動(dòng)人口的健康獲得感。需以“15分鐘健康服務(wù)圈”為目標(biāo)，構(gòu)建“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的整合型服務(wù)體系。強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“守門人”角色。在流動(dòng)人口聚集的工業(yè)園區(qū)、城中村、大型社區(qū)，新建或改擴(kuò)建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院），按照“服務(wù)人口×標(biāo)準(zhǔn)”配置醫(yī)務(wù)人員和設(shè)備（如每萬人口配備15名全科醫(yī)生、1臺(tái)DR設(shè)備）。推廣“流動(dòng)醫(yī)療車+家庭醫(yī)生簽約”服務(wù)模式，定期組織醫(yī)療車深入工廠、工地、出租屋，提供體檢、咨詢、慢病隨訪等服務(wù)，解決“最后一公里”問題。我在浙江寧波調(diào)研時(shí)看到，某社區(qū)醫(yī)院的流動(dòng)醫(yī)療車每周三次開進(jìn)工業(yè)園區(qū)，工人們下班就能測血壓、做B超，大大提升了就醫(yī)便利性。推動(dòng)數(shù)字化健康服務(wù)賦能。開發(fā)全國統(tǒng)一的“流動(dòng)人口健康服務(wù)”APP，整合預(yù)約掛號(hào)、健康檔案查詢、異地醫(yī)保結(jié)算、健康科普等功能，實(shí)現(xiàn)“一碼通辦”。2服務(wù)優(yōu)化：織密“全周期、可及性”的健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)利用大數(shù)據(jù)技術(shù)，建立流動(dòng)人口健康檔案動(dòng)態(tài)管理平臺(tái)，自動(dòng)追蹤其流動(dòng)軌跡和服務(wù)需求，實(shí)現(xiàn)“服務(wù)找人”（如流動(dòng)兒童流入地系統(tǒng)自動(dòng)推送疫苗接種提醒）。疫情期間，廣州某區(qū)通過“穗康碼”關(guān)聯(lián)健康檔案，為流動(dòng)人口提供線上問診、藥品配送服務(wù)，服務(wù)滿意度達(dá)96%，這一模式可推廣至日常健康管理。關(guān)注重點(diǎn)人群的健康需求。針對流動(dòng)兒童，推行“入學(xué)查驗(yàn)接種證+查漏補(bǔ)種”制度，在幼兒園、學(xué)校設(shè)立健康監(jiān)測點(diǎn)，定期開展視力、聽力、血常規(guī)檢查；針對孕產(chǎn)婦，提供“孕早期建冊+產(chǎn)前檢查+產(chǎn)后訪視”全程服務(wù)，在流動(dòng)人口聚居區(qū)開設(shè)“孕婦學(xué)?！?，普及孕期保健知識(shí)；針對老年人，開展高血壓、糖尿病等慢性病篩查和管理，推廣“家庭醫(yī)生+簽約護(hù)士+志愿者”的上門服務(wù)模式。3社會(huì)參與：構(gòu)建“政府主導(dǎo)、多元共治”的健康支持體系流動(dòng)人口健康公平不是政府的“獨(dú)角戲”，需企業(yè)、社會(huì)組織、社區(qū)、家庭共同參與，形成“人人盡責(zé)、人人享有”的健康治理格局。壓實(shí)企業(yè)健康主體責(zé)任。將企業(yè)對流動(dòng)人口的健康保障情況納入“企業(yè)社會(huì)責(zé)任報(bào)告”和“信用評價(jià)體系”，對未落實(shí)職業(yè)健康防護(hù)、未為員工繳納工傷保險(xiǎn)的企業(yè)，在稅收、融資、項(xiàng)目審批等方面予以限制。推廣“健康企業(yè)”建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，要求企業(yè)設(shè)置職業(yè)健康管理員、配備防護(hù)用品、組織崗前和定期職業(yè)健康檢查，對超標(biāo)作業(yè)場所進(jìn)行整改。我在山東青島調(diào)研時(shí)發(fā)現(xiàn)，某汽車制造企業(yè)投入200萬元改善車間通風(fēng)除塵系統(tǒng)，為員工配發(fā)防塵口罩，員工塵肺病篩查陽性率從5.2%降至0.8%，企業(yè)生產(chǎn)效率反而提升12%，證明“健康投入”與“企業(yè)發(fā)展”可以雙贏。發(fā)揮社會(huì)組織“柔性補(bǔ)充”作用。引導(dǎo)專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、高校、公益組織參與流動(dòng)人口健康服務(wù)，開展“健康義診”“健康講座”“心理疏導(dǎo)”等活動(dòng)。3社會(huì)參與：構(gòu)建“政府主導(dǎo)、多元共治”的健康支持體系培育“流動(dòng)人口健康互助小組”，由同鄉(xiāng)、工友自發(fā)組織，定期分享健康經(jīng)驗(yàn)、互相提醒用藥，發(fā)揮“同伴教育”的作用。深圳某公益組織發(fā)起的“流動(dòng)健康大使”項(xiàng)目，培訓(xùn)流動(dòng)人口中的積極分子成為健康宣傳員，兩年間覆蓋10萬人，健康知識(shí)知曉率提升40%，這一模式成本低、效果好，值得推廣。強(qiáng)化社區(qū)健康融入服務(wù)。將流動(dòng)人口納入社區(qū)健康服務(wù)體系，在社區(qū)設(shè)立“健康驛站”，提供健康咨詢、測量血壓血糖、租借理療設(shè)備等服務(wù)。組織“健康鄰里節(jié)”“親子健康運(yùn)動(dòng)會(huì)”等活動(dòng)，促進(jìn)流動(dòng)人口與本地居民的健康互動(dòng)，消除社會(huì)隔閡，增強(qiáng)其歸屬感和健康參與意識(shí)。我在成都某社區(qū)調(diào)研時(shí)看到，社區(qū)每月舉辦“健康廚房”活動(dòng)，教流動(dòng)人口做低鹽低糖的家常菜，既學(xué)到了健康知識(shí)，又增進(jìn)了鄰里感情，深受大家歡迎。4能力提升：培育“主動(dòng)健康”意識(shí)，提升健康自我管理能力健康公平的最終實(shí)現(xiàn)，需要流動(dòng)人口從“被動(dòng)接受服務(wù)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸鲃?dòng)管理健康”。需通過健康教育和健康促進(jìn)，提升其健康素養(yǎng)和自我管理能力。開展“精準(zhǔn)化”健康教育活動(dòng)。針對流動(dòng)人口的文化程度、職業(yè)特點(diǎn)、健康需求，開發(fā)“聽得懂、記得住、用得上”的健康教育材料（如漫畫、短視頻、順口溜），利用短視頻平臺(tái)（抖音、快手）、微信群、社區(qū)宣傳欄等渠道，推送“職業(yè)病防護(hù)”“兒童營養(yǎng)”“慢性病用藥”等實(shí)用知識(shí)。我在東莞某工廠開展“健康知識(shí)進(jìn)車間”活動(dòng)，用“順口溜”講解“防塵口罩要戴好，定期檢查不能少”，工人們聽得津津有味，三個(gè)月后口罩佩戴率從45%提升至82%。加強(qiáng)健康技能培訓(xùn)。在社區(qū)、企業(yè)開設(shè)“健康技能培訓(xùn)班”，教授心肺復(fù)蘇、外傷包扎、海姆立克急救法等急救技能，以及血壓測量、血糖監(jiān)測等自我管理方法。針對流動(dòng)人口中的女性，開展“母嬰健康”“家庭護(hù)理”培訓(xùn)，提升其家庭健康管理能力。關(guān)注心理健康促進(jìn)。4能力提升：培育“主動(dòng)健康”意識(shí)，提升健康自我管理能力流動(dòng)人口面臨的工作壓力大、生活環(huán)境陌生，易產(chǎn)生心理問題。需在社區(qū)、企業(yè)設(shè)立心理咨詢室，配備專業(yè)心理咨詢師，開展“壓力管理”“情緒調(diào)節(jié)”等團(tuán)體輔導(dǎo)。開通“心理健康熱線”，為流動(dòng)人口提供匿名咨詢服務(wù)，消除其“看心理醫(yī)生=有病”的stigma。我在杭州某工業(yè)園區(qū)調(diào)研時(shí)發(fā)現(xiàn)，企業(yè)開設(shè)了“情緒樹洞”信箱，心理咨詢師每周定期開箱回復(fù)，半年內(nèi)員工焦慮抑郁癥狀發(fā)生率下降28%，工作效率顯著提升。四、實(shí)踐案例與經(jīng)驗(yàn)啟示：從“地方探索”到“全國推廣”的路徑思考近年來，各地在流動(dòng)人口健康公平領(lǐng)域進(jìn)行了積極探索，形成了一批可復(fù)制、可推廣的經(jīng)驗(yàn)。這些案例不僅驗(yàn)證了上述路徑的可行性，也為全國范圍的推廣提供了重要啟示。4能力提升：培育“主動(dòng)健康”意識(shí)，提升健康自我管理能力4.1上?！?+1+1”醫(yī)聯(lián)體模式：讓流動(dòng)人口“看病有依靠”上海市針對流動(dòng)人口就醫(yī)難問題，創(chuàng)新推行“1+1+1”醫(yī)聯(lián)體模式（1家三級醫(yī)院+1家區(qū)級醫(yī)院+1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），流動(dòng)人口可自主選擇1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為“家庭醫(yī)生簽約點(diǎn)”，享受優(yōu)先轉(zhuǎn)診、慢性病長處方等服務(wù)。同時(shí)，建立“醫(yī)保傾斜+財(cái)政補(bǔ)貼”機(jī)制，流動(dòng)人口在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就醫(yī)，報(bào)銷比例比三級醫(yī)院高15%-20%，引導(dǎo)其“小病在社區(qū)”。截至2023年，上海市流動(dòng)人口家庭醫(yī)生簽約率達(dá)76%，基層就診比例提升至58%，異地就醫(yī)直接結(jié)算率達(dá)91%。這一模式的核心啟示在于：通過資源下沉和利益引導(dǎo)，讓基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)真正成為“健康守門人”，同時(shí)通過醫(yī)保報(bào)銷比例的差異化設(shè)計(jì)，引導(dǎo)流動(dòng)人口形成科學(xué)就醫(yī)習(xí)慣。4能力提升：培育“主動(dòng)健康”意識(shí)，提升健康自我管理能力4.2成都“積分入住+健康服務(wù)”捆綁制度：以制度創(chuàng)新促進(jìn)服務(wù)均等化成都市將流動(dòng)人口健康服務(wù)與居住證積分掛鉤，流動(dòng)人口在常住地建立健康檔案、參與健康教育活動(dòng)、進(jìn)行慢性病篩查等，可累計(jì)積分，積分達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)可享受子女入學(xué)、住房保障等公共服務(wù)。同時(shí)，設(shè)立“流動(dòng)人口健康關(guān)愛基金”，由政府、企業(yè)、社會(huì)捐助組成，為困難流動(dòng)人口提供醫(yī)療救助。這一舉措使流動(dòng)人口主動(dòng)參與健康服務(wù)的比例從32%提升至71%，健康檔案覆蓋率從28%提升至89%。其啟示在于：將健康服務(wù)與流動(dòng)人口最關(guān)心的公共服務(wù)“捆綁”，通過正向激勵(lì)引導(dǎo)其主動(dòng)融入健康管理體系，同時(shí)發(fā)揮財(cái)政資金的杠桿作用，撬動(dòng)社會(huì)資源參與。3深圳“數(shù)字健康+精準(zhǔn)服務(wù)”模式：用科技打破信息壁壘深圳市依托“i深圳”平臺(tái)，開發(fā)“流動(dòng)人口健康服務(wù)”專區(qū)，實(shí)現(xiàn)健康檔案查詢、異地醫(yī)保結(jié)算、疫苗接種預(yù)約、健康咨詢