《醫(yī)院感染診斷標準》試題及答案(3篇)第一篇1.關于醫(yī)院感染定義的描述，錯誤的是（）A.包括在醫(yī)院內(nèi)獲得但出院后發(fā)生的感染B.不包括入院時已處于潛伏期的感染C.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染屬于醫(yī)院感染D.醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染也屬于醫(yī)院感染2.診斷醫(yī)院感染時，下列哪項不屬于必須滿足的條件（）A.感染發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)B.有明確的臨床癥狀或體征C.必須從感染部位檢出病原體D.排除入院時已存在的感染3.下列哪種情況可診斷為導管相關血流感染（CRBSI）（）A.中心靜脈導管留置期間出現(xiàn)發(fā)熱，拔除導管后體溫恢復正常B.導管尖端培養(yǎng)和外周血培養(yǎng)檢出同一病原體，且無其他明確感染源C.外周血培養(yǎng)陽性，但導管尖端培養(yǎng)陰性D.導管留置>72小時，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)但無發(fā)熱4.關于手術部位感染（SSI）的診斷，下列說法正確的是（）A.表淺切口感染僅累及皮膚或皮下組織，發(fā)生于術后30天內(nèi)B.深部切口感染累及筋膜或肌層，僅發(fā)生于有植入物的手術C.器官/腔隙感染需有影像學或病理學證據(jù)，與手術操作直接相關D.切口紅腫、疼痛但無膿性分泌物，可診斷為SSI5.醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）的診斷標準不包括（）A.入院≥48小時后發(fā)生的肺炎B.胸部X線顯示新出現(xiàn)或進展性浸潤影C.必須同時檢出肺炎鏈球菌或金黃色葡萄球菌D.伴有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀6.診斷泌尿道感染（UTI）時，清潔中段尿培養(yǎng)菌落計數(shù)需達到（）A.≥103CFU/mlB.≥10?CFU/mlC.≥10?CFU/mlD.≥10?CFU/ml7.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染暴發(fā)（）A.短期內(nèi)同一科室出現(xiàn)3例MRSA感染B.某病區(qū)1周內(nèi)發(fā)生5例耐碳青霉烯腸桿菌科細菌（CRE）感染C.不同科室先后出現(xiàn)2例諾如病毒感染，無流行病學關聯(lián)D.新生兒重癥監(jiān)護室（NICU）3天內(nèi)發(fā)生4例肺炎克雷伯菌感染8.關于皮膚軟組織感染的診斷，下列說法錯誤的是（）A.局部紅腫、熱痛，可伴有膿性分泌物B.蜂窩織炎需有皮下組織彌漫性炎癥表現(xiàn)C.切口裂開伴滲出液，無論培養(yǎng)結(jié)果如何均診斷為感染D.壓瘡創(chuàng)面出現(xiàn)膿性分泌物，需結(jié)合臨床判斷是否為感染9.新生兒醫(yī)院感染的特點不包括（）A.多為血行感染或中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染B.臨床表現(xiàn)常不典型，可僅表現(xiàn)為體溫不升C.臍帶殘端感染屬于皮膚軟組織感染D.感染源主要為醫(yī)護人員手衛(wèi)生不合格10.診斷真菌感染時，下列哪項是重要的實驗室依據(jù)（）A.血常規(guī)示白細胞及中性粒細胞升高B.真菌培養(yǎng)陽性且與臨床癥狀相關C.血清降鈣素原（PCT）>0.5ng/mlD.C反應蛋白（CRP）顯著升高11.醫(yī)院感染的主要傳播途徑不包括（）A.接觸傳播B.飛沫傳播C.空氣傳播D.母嬰垂直傳播（非醫(yī)院獲得性）12.下列關于抗菌藥物使用與醫(yī)院感染關系的說法，正確的是（）A.過度使用廣譜抗菌藥物可導致耐藥菌定植增加B.經(jīng)驗性用藥無需考慮患者感染風險因素C.術后預防性使用抗菌藥物超過48小時可降低SSI發(fā)生率D.厭氧菌感染需首選頭孢菌素類藥物13.關于手衛(wèi)生的說法，錯誤的是（）A.接觸患者前后需進行手衛(wèi)生B.戴手套前無需洗手，脫手套后必須洗手C.手衛(wèi)生包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒D.對多重耐藥菌感染患者進行操作后需加強手衛(wèi)生14.診斷導管相關尿路感染（CAUTI）時，患者需滿足（）A.留置導尿管期間或拔除導尿管后48小時內(nèi)出現(xiàn)UTI癥狀B.尿培養(yǎng)檢出2種以上病原體也可診斷C.僅尿白細胞酯酶陽性即可確診D.無癥狀菌尿也屬于CAUTI15.醫(yī)院感染監(jiān)測的核心指標不包括（）A.醫(yī)院感染發(fā)病率B.多重耐藥菌檢出率C.抗菌藥物使用強度（DDDs）D.患者平均住院日16.下列哪種情況可排除醫(yī)院感染（）A.入院時已存在的慢性支氣管炎急性發(fā)作B.術后第5天出現(xiàn)的切口脂肪液化C.長期臥床患者發(fā)生的壓瘡Ⅱ期D.化療后粒細胞缺乏患者出現(xiàn)的口腔黏膜炎17.關于血源性感染的診斷，下列說法正確的是（）A.單次血培養(yǎng)陽性即可診斷血流感染B.導管尖端培養(yǎng)陽性，外周血培養(yǎng)陰性，可診斷CRBSIC.真菌血癥需同時有臨床感染表現(xiàn)和血培養(yǎng)真菌陽性D.發(fā)熱伴血小板減少，即可診斷為膿毒癥18.醫(yī)院感染防控的關鍵措施不包括（）A.加強手衛(wèi)生依從性B.合理使用抗菌藥物C.對所有患者采取接觸隔離措施D.定期進行環(huán)境清潔與消毒19.下列關于肺炎克雷伯菌感染的說法，錯誤的是（）A.可引起肺炎、尿路感染、血流感染等B.產(chǎn)ESBL菌株對頭孢菌素類藥物耐藥C.主要通過空氣飛沫傳播D.新生兒感染可表現(xiàn)為腦膜炎20.診斷醫(yī)院感染時，病原學檢查的作用是（）A.唯一確診依據(jù)B.輔助臨床診斷，指導治療C.無需結(jié)合臨床癥狀，僅依據(jù)培養(yǎng)結(jié)果D.僅用于判斷是否為多重耐藥菌感染第一篇答案1.C（解析：新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染屬于垂直傳播，發(fā)生在出生前，不屬于醫(yī)院感染；醫(yī)院感染包括醫(yī)務人員在工作期間獲得的感染，故D正確，C錯誤。）2.C（解析：醫(yī)院感染診斷需結(jié)合臨床癥狀、體征及實驗室/影像學證據(jù)，部分感染（如病毒性感染）可能無法檢出病原體，故C錯誤。）3.B（解析：CRBSI診斷需導管尖端和外周血培養(yǎng)出同一病原體，且無其他感染源；僅發(fā)熱或單一培養(yǎng)陽性不足以診斷，故B正確。）4.AC（解析：表淺切口感染發(fā)生于術后30天內(nèi)（無植入物）或1年內(nèi)（有植入物），累及皮膚/皮下組織；深部切口感染可發(fā)生于無植入物手術術后30天內(nèi)；器官/腔隙感染需影像學或病理學證據(jù)；切口紅腫無膿性分泌物可能為炎癥反應，需排除感染，故AC正確，BD錯誤。）5.C（解析：HAP診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學及病原學，但并非必須檢出特定病原體，故C錯誤。）6.C（解析：清潔中段尿培養(yǎng)菌落計數(shù)≥10?CFU/ml是UTI的經(jīng)典診斷標準，特殊情況（如留置導尿管）可適當降低標準，故C正確。）7.C（解析：醫(yī)院感染暴發(fā)需在一定時間內(nèi)發(fā)生3例及以上有流行病學關聯(lián)的感染病例，無關聯(lián)的2例不屬于暴發(fā)，故C錯誤。）8.C（解析：切口裂開伴滲出液可能為脂肪液化，需結(jié)合培養(yǎng)結(jié)果及臨床癥狀判斷是否感染，故C錯誤。）9.D（解析：新生兒感染源包括醫(yī)護人員手、環(huán)境、醫(yī)療器械等，手衛(wèi)生不合格是重要因素但非唯一，故D錯誤。）10.B（解析：真菌培養(yǎng)陽性且與臨床癥狀相關是診斷真菌感染的關鍵；PCT、CRP升高多見于細菌感染，故B正確。）11.D（解析：母嬰垂直傳播多發(fā)生于產(chǎn)前或產(chǎn)時，不屬于醫(yī)院感染的主要傳播途徑，故D正確。）12.A（解析：過度使用廣譜抗菌藥物可誘導耐藥菌產(chǎn)生；術后預防用藥一般不超過24小時；厭氧菌感染首選甲硝唑等，故A正確。）13.B（解析：戴手套前需洗手，脫手套后必須洗手，避免手套污染手，故B錯誤。）14.A（解析：CAUTI指留置導尿管期間或拔除后48小時內(nèi)發(fā)生的UTI；無癥狀菌尿一般不診斷為感染，故A正確。）15.D（解析：患者平均住院日與醫(yī)院感染相關，但不屬于核心監(jiān)測指標，故D正確。）16.A（解析：入院時已存在的慢性感染急性發(fā)作屬于原有感染，排除醫(yī)院感染；脂肪液化、壓瘡Ⅱ期、化療相關黏膜炎均非感染，故A正確。）17.C（解析：單次血培養(yǎng)可能為污染，需雙份血培養(yǎng)或結(jié)合臨床；CRBSI需導管和外周血培養(yǎng)一致；真菌血癥需培養(yǎng)陽性及臨床癥狀，故C正確。）18.C（解析：隔離措施需根據(jù)感染類型和傳播途徑采取，無需對所有患者隔離，故C錯誤。）19.C（解析：肺炎克雷伯菌主要通過接觸傳播，而非空氣飛沫，故C錯誤。）20.B（解析：病原學檢查可輔助診斷、明確病原體及耐藥性，指導治療，但需結(jié)合臨床，故B正確。）第二篇1.下列關于表淺手術切口感染的說法，正確的是（）A.僅累及皮膚及皮下組織B.術后30天內(nèi)發(fā)生（無植入物）C.可伴有膿性分泌物或紅腫熱痛D.切口縫合針眼處輕微紅腫屬于感染2.醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）的危險因素包括（）A.機械通氣≥48小時B.高齡（≥65歲）C.慢性肺部疾病D.近期使用廣譜抗菌藥物3.導管相關尿路感染（CAUTI）的預防措施包括（）A.嚴格掌握導尿管留置指征B.每日評估留置必要性，盡早拔除C.保持尿液引流系統(tǒng)密閉、通暢D.常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱4.關于多重耐藥菌（MDRO）感染防控，下列說法正確的有（）A.對MDRO定植患者無需采取隔離措施B.接觸患者前后必須進行手衛(wèi)生C.患者床單位物品需專用，或使用后消毒D.解除隔離需連續(xù)2次培養(yǎng)陰性（間隔≥24小時）5.新生兒敗血癥的診斷依據(jù)包括（）A.體溫異常（發(fā)熱或體溫不升）B.血培養(yǎng)陽性C.白細胞計數(shù)異常（升高或降低）D.C反應蛋白（CRP）升高6.醫(yī)院感染暴發(fā)處置的關鍵步驟包括（）A.立即報告醫(yī)院感染管理部門B.開展流行病學調(diào)查，查找感染源和傳播途徑C.采取控制措施（如隔離患者、加強消毒）D.無需分析原因，直接使用廣譜抗菌藥物7.手術部位感染（SSI）的危險因素有（）A.手術時間>3小時B.糖尿病患者血糖控制不佳C.術前備皮方式為剃毛D.術中出血量>500ml8.關于真菌感染的實驗室診斷，下列說法正確的有（）A.痰培養(yǎng)出念珠菌即可診斷肺部真菌感染B.血培養(yǎng)出曲霉菌提示侵襲性曲霉病C.隱球菌莢膜抗原檢測可用于診斷隱球菌病D.G試驗陽性提示可能存在深部真菌感染9.醫(yī)院獲得性腦膜炎的診斷標準包括（）A.發(fā)熱、頭痛、頸項強直等癥狀B.腦脊液（CSF）白細胞>10×10?/L（成人）C.CSF蛋白升高，糖降低D.CSF培養(yǎng)出病原體10.手衛(wèi)生的指征包括（）A.接觸患者前B.進行無菌操作前C.接觸患者血液、體液后D.接觸患者周圍環(huán)境后第二篇答案1.ABC（解析：表淺切口感染累及皮膚及皮下組織，術后30天內(nèi)（無植入物）發(fā)生，可有膿性分泌物或紅腫熱痛；針眼紅腫多為局部反應，不屬于感染，故ABC正確。）2.ABCD（解析：機械通氣、高齡、慢性肺部疾病、使用廣譜抗菌藥物均為HAP的危險因素，故全選。）3.ABC（解析：CAUTI預防需嚴格掌握指征、盡早拔管、保持引流系統(tǒng)密閉；常規(guī)抗菌藥物沖洗無預防作用，反而可能誘導耐藥，故ABC正確。）4.BCD（解析：MDRO定植患者需采取接觸隔離；手衛(wèi)生、專用物品、連續(xù)陰性后解除隔離均正確，故BCD正確。）5.ABCD（解析：新生兒敗血癥表現(xiàn)為體溫異常、血培養(yǎng)陽性、白細胞及CRP異常，故全選。）6.ABC（解析：暴發(fā)處置需報告、調(diào)查、控制，濫用抗菌藥物可能加重耐藥，故ABC正確。）7.ABCD（解析：手術時間長、高血糖、剃毛備皮、出血多均增加SSI風險，故全選。）8.CD（解析：痰中念珠菌多為定植，需結(jié)合臨床；血培養(yǎng)曲霉菌罕見，曲霉病診斷需影像學及抗原檢測；G試驗和隱球菌抗原檢測有診斷價值，故CD正確。）9.ABCD（解析：醫(yī)院獲得性腦膜炎需有癥狀、CSF常規(guī)生化異常及病原學證據(jù)，故全選。）10.ABCD（解析：手衛(wèi)生指征包括接觸患者前、無菌操作前、接觸血液體液后、接觸環(huán)境后，故全選。）第三篇案例分析題案例1：患者男性，70歲，因“結(jié)腸癌”入院，行開腹結(jié)腸癌根治術，術中留置導尿管及中心靜脈導管。術后第3天，患者體溫升至38.9℃，伴寒戰(zhàn)，切口敷料干燥，無紅腫。血常規(guī)：白細胞15×10?/L，中性粒細胞88%。尿常規(guī)：白細胞（+++），亞硝酸鹽陽性。血培養(yǎng)（需氧瓶）24小時報陽，為大腸埃希菌；導尿管尖端培養(yǎng)為大腸埃希菌（菌落計數(shù)>10?CFU/ml）。問題：（1）該患者是否發(fā)生醫(yī)院感染？屬于哪種類型？診斷依據(jù)是什么？（2）分析可能的感染源和傳播途徑。（3）應采取哪些防控措施？案例2：某醫(yī)院NICU一周內(nèi)連續(xù)發(fā)生4例新生兒肺炎，患兒均為早產(chǎn)兒（胎齡<32周），表現(xiàn)為呼吸急促、發(fā)紺，胸部X線示雙肺浸潤影。痰培養(yǎng)3例為肺炎克雷伯菌，且藥敏結(jié)果一致（對頭孢噻肟耐藥，對亞胺培南敏感）。醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性監(jiān)測顯示合格率僅為50%。問題：（1）該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？（2）可能的傳播途徑是什么？如何證實？（3）制定控制暴發(fā)的具體措施。第三篇案例分析答案案例1答案：（1）是醫(yī)院感染，診斷為導管相關尿路感染（CAUTI）合并血流感染。依據(jù)：①患者術后留置導尿管，拔除前出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，尿常規(guī)白細胞及亞硝酸鹽陽性；②導尿管尖端培養(yǎng)大腸埃希菌>10?CFU/ml；③血培養(yǎng)與導尿管尖端培養(yǎng)出同一病原體（大腸埃希菌），無其他感染源（切口無紅腫，排除SSI），符合CAUTI及血流感染診斷標準。（2）感染源：可能為導尿管留置期間尿道定植菌逆行感染；傳播途徑：醫(yī)護人員手衛(wèi)生不合格導致導尿管污染，或無菌操作不規(guī)范。（3）防控措施：①立即拔除導尿管，評估中心靜脈導管必要性；②根據(jù)藥敏結(jié)果使用敏感抗菌藥物（如碳青霉烯類）；③加強手衛(wèi)生，嚴格無菌操作；④對導尿管相關操作進行流程再造，培訓醫(yī)護人員；⑤監(jiān)測其他患者是否有類似感染。案例2答案：（1）屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)：NICU短期內(nèi)（一周）發(fā)生4例肺炎，病原體均為肺炎克雷伯菌且藥敏結(jié)果一致，存在流行病學關聯(lián)（同科室早產(chǎn)兒），符合暴發(fā)定義（3例及以上有共同來