斷肢指再植及顯微外科手術(shù)病人的護(hù)理顯微外科手術(shù)病人得護(hù)理教學(xué)內(nèi)容顯微外科得設(shè)備與器材顯微外科得應(yīng)用范圍斷肢(指)再植及護(hù)理一、顯微外科得設(shè)備與器材一、顯微外科得設(shè)備與器材您們知道這些器械要符合什么要求？小型輕巧尖、細(xì)不反光無磁性縫合線注意:手術(shù)顯微鏡與手術(shù)器械得保養(yǎng)返回斷肢(指)再植吻合血管得組織移植吻合血管得足趾移植再造拇指或手指吻合血管得空腸移植重建食管周圍神經(jīng)顯微修復(fù)顯微淋巴管外科小管道顯微外科吻合血管得小器官移植顯微外科得應(yīng)用范圍顯微外科技術(shù)應(yīng)用最多最廣得領(lǐng)域大家學(xué)習(xí)辛苦了，還是要堅(jiān)持繼續(xù)保持安靜定義:對完全離斷或不完全離斷得肢體,采取顯微外科技術(shù)對其進(jìn)行清創(chuàng)、血管吻合、骨骼固定以及修復(fù)肌腱與神經(jīng),將肢(指)體重新縫合到原位,使其完全存活并恢復(fù)一定功能得精細(xì)手術(shù),即稱為斷肢(指)再植。分類:(根據(jù)斷肢損傷程度)完全性斷肢(指)不完全性斷肢(指)第二節(jié)斷肢(指)再植

再植條件全身情況良好——必要條件肢體條件——影響成活率切割傷——斷端齊,污染輕碾壓傷——組織損傷嚴(yán)重撕脫傷——血管神經(jīng)長段缺損再植時限:越早越好一般6—8小時禁忌癥:全身性慢性疾病——不允許長時間手術(shù)毀損傷——沒有完整性刺激性液體、消毒液長時間浸泡——血管內(nèi)膜損傷高溫季節(jié),離斷時間長,未冷藏保存精神病、病人不同意再植適應(yīng)癥急救處理急救處理:止血、包扎、保存、轉(zhuǎn)送保存方法:冰壺冰箱(4℃)再植得基本原則與程序:徹底清創(chuàng)重建骨得連續(xù)性縫合肌腱重建血液循環(huán)縫合肌腱閉合創(chuàng)口包扎護(hù)理評估(一)術(shù)前評估健康史一般情況受傷史既往史身體狀況心理-社會狀(二)術(shù)后評估觀察再植肢體皮膚顏色、溫度、毛細(xì)血管充盈時間、動脈搏動情況、有無血管危象與感染征象等。定時評估患肢感覺與運(yùn)動功能恢復(fù)程度,以及肢體功能鍛煉情況護(hù)理診斷/問題組織灌注量改變R/T血管痙攣、血管栓塞疼痛R/T損傷組織完整性受損R/T損傷軀體移動障礙R/T損傷疼痛PC:感染休克急性腎衰竭斷肢(指)再植失敗護(hù)理措施一、術(shù)前護(hù)理:心理護(hù)理環(huán)境準(zhǔn)備保持室溫20~25℃病房安靜、明亮、通風(fēng)、限制人員探視病情觀察監(jiān)測生命體征,嚴(yán)密觀察有無其她器官損傷,以及離斷肢(指)體得局部情況二、術(shù)后護(hù)理:全身情況得觀察(1)預(yù)防休克:觀察血壓、脈搏、呼吸情況、留置導(dǎo)尿觀察尿量與尿比重,觀察神志與皮膚黏膜色澤得改變(2)監(jiān)測腎功能:腎衰竭就是斷指術(shù)后及其嚴(yán)重并發(fā)癥,可導(dǎo)致病人死亡護(hù)理措施血管危象得觀察、預(yù)防、護(hù)理(1)嚴(yán)密觀察再植肢體得顏色,溫度,腫脹情況,毛細(xì)血管回流情況及指端側(cè)方切開出血等要求術(shù)后應(yīng)每1~2小時觀察一次血管危象多發(fā)生在術(shù)后48(2)臨床表現(xiàn)動脈危象:皮膚顏色由紅潤變?yōu)樯n白、灰暗,皮溫降低,指腹張力下降,塌陷,指端側(cè)方切開不出血或緩慢滲出暗紅色血液