醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職業(yè)病防治規(guī)范匯編一、總則為規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職業(yè)病防治工作流程，保障勞動者職業(yè)健康權(quán)益，依據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》（GBZ188）等法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范，結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)特點(diǎn)，制定本規(guī)范。本規(guī)范適用于各級各類承擔(dān)職業(yè)病診斷、職業(yè)健康檢查、職業(yè)病患者醫(yī)療救治及相關(guān)技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（含職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)、職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)、綜合醫(yī)院職業(yè)病科及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等）。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展職業(yè)病防治工作應(yīng)遵循依法依規(guī)、科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、以人為本、全程管理的原則，以“預(yù)防為主、防治結(jié)合”為核心，將職業(yè)病防治與日常醫(yī)療服務(wù)有機(jī)融合，切實(shí)履行健康守門人職責(zé)。二、機(jī)構(gòu)設(shè)置與職責(zé)分工（一）資質(zhì)與條件要求職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)需依法取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，并經(jīng)省級衛(wèi)生健康行政部門批準(zhǔn)，具備與診斷項(xiàng)目相適應(yīng)的專業(yè)技術(shù)人員、儀器設(shè)備及工作場所；職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)按規(guī)定完成備案，確保檢查項(xiàng)目、人員資質(zhì)、設(shè)備條件符合《職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)備案管理辦法》要求。（二）內(nèi)部職責(zé)體系醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)成立職業(yè)病防治管理小組，由機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、臨床專家、檢驗(yàn)人員、質(zhì)控人員等組成，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)職業(yè)病診斷、健康檢查、醫(yī)療救治等工作。具體職責(zé)分工如下：醫(yī)務(wù)管理部門：負(fù)責(zé)診療流程設(shè)計(jì)、醫(yī)患溝通及糾紛處理，確保診斷與檢查工作依法合規(guī)開展；臨床科室：承擔(dān)職業(yè)病患者的診斷、治療及康復(fù)指導(dǎo)，結(jié)合患者職業(yè)史與臨床表現(xiàn)制定個性化診療方案；檢驗(yàn)科/功能檢查科：負(fù)責(zé)職業(yè)病相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢測（如毒物檢測、肺功能檢查等），嚴(yán)格執(zhí)行檢測標(biāo)準(zhǔn)，確保結(jié)果準(zhǔn)確可靠；質(zhì)控部門：對診斷、檢查、報告全流程實(shí)施質(zhì)量監(jiān)控，定期開展內(nèi)部審核與整改；后勤保障部門：負(fù)責(zé)職業(yè)健康檢查場所的環(huán)境維護(hù)、防護(hù)設(shè)備配備（如防塵、防毒設(shè)施）及應(yīng)急物資儲備。三、職業(yè)病診斷與鑒定規(guī)范（一）診斷依據(jù)與原則職業(yè)病診斷應(yīng)綜合分析勞動者的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史、工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果、臨床表現(xiàn)及醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果，排除其他類似疾病影響。診斷過程需遵循“科學(xué)、公正、客觀”原則，嚴(yán)禁僅憑單一指標(biāo)或主觀判斷下結(jié)論。（二）診斷流程管理1.申請受理：接收勞動者或用人單位提交的診斷申請時，需審核資料完整性（含職業(yè)史證明、既往體檢報告、工作場所危害因素檢測報告等），一次性告知補(bǔ)充材料要求；2.現(xiàn)場調(diào)查（必要時）：對資料存疑或危害因素不明的案例，應(yīng)派專業(yè)人員赴用人單位調(diào)查，了解作業(yè)環(huán)境、防護(hù)措施、同崗位人員健康狀況等，形成調(diào)查記錄；3.專家診斷：組成≥3人的診斷小組（含相關(guān)專業(yè)醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師），集體討論患者資料與調(diào)查結(jié)果，依據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)形成結(jié)論；4.報告出具與告知：診斷結(jié)論應(yīng)在規(guī)定時限內(nèi)以書面形式告知當(dāng)事人，明確診斷結(jié)果、后續(xù)處理建議（如治療、復(fù)查、調(diào)離崗位等），并告知其申請鑒定的權(quán)利。（三）鑒定流程與要求當(dāng)事人對診斷結(jié)論有異議的，可在收到報告30日內(nèi)向原診斷機(jī)構(gòu)所在地設(shè)區(qū)的市級或省級衛(wèi)生健康部門申請鑒定。鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)從專家?guī)祀S機(jī)抽取專家組成鑒定委員會，獨(dú)立、公正開展鑒定工作，必要時可補(bǔ)充調(diào)查或檢查，鑒定結(jié)論需書面告知當(dāng)事人及原診斷機(jī)構(gòu)。四、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理（一）檢查類別與周期職業(yè)健康檢查分為上崗前、在崗期間、離崗時、應(yīng)急健康檢查四類，檢查項(xiàng)目與周期應(yīng)嚴(yán)格遵循《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》（GBZ188）：上崗前檢查：排查職業(yè)禁忌證，確保勞動者適合擬從事崗位；在崗期間檢查：根據(jù)危害因素種類（如粉塵、化學(xué)毒物、噪聲等）確定周期（1-5年不等），及時發(fā)現(xiàn)早期健康損害；離崗時檢查：明確離崗時健康狀況，避免用人單位與勞動者糾紛；應(yīng)急檢查：發(fā)生急性職業(yè)病危害事件后，對暴露人員開展針對性檢查。（二）檢查實(shí)施要點(diǎn)1.個性化方案制定：結(jié)合用人單位提供的《職業(yè)病危害因素種類清單》，為不同崗位勞動者制定專屬檢查方案，避免“一刀切”；2.知情告知與配合：檢查前書面告知勞動者檢查目的、項(xiàng)目、流程及權(quán)利義務(wù)，要求用人單位提供必要的職業(yè)史證明與作業(yè)環(huán)境資料；3.結(jié)果處理與隨訪：檢查結(jié)束后15日內(nèi)出具報告，發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病或健康損害的，應(yīng)及時告知勞動者與用人單位，建議復(fù)查、醫(yī)學(xué)觀察或轉(zhuǎn)診，并跟蹤隨訪至明確診斷或病情穩(wěn)定。五、職業(yè)病報告與應(yīng)急處置（一）職業(yè)病報告要求醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病人或疑似職業(yè)病病人時，應(yīng)在24小時內(nèi)通過“職業(yè)病及健康危害因素監(jiān)測信息系統(tǒng)”向所在地衛(wèi)生健康主管部門報告，內(nèi)容包括患者基本信息、職業(yè)病種類、接觸危害因素情況、診斷/檢查結(jié)論等。對隱瞞、遲報、謊報的，將依法追究責(zé)任。（二）應(yīng)急處置機(jī)制針對急性職業(yè)中毒、群體性職業(yè)性損害等突發(fā)事件，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)：1.預(yù)案與物資：制定《職業(yè)病危害事件應(yīng)急預(yù)案》，儲備解毒劑、急救設(shè)備（如呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀）、防護(hù)用品等；2.現(xiàn)場急救與轉(zhuǎn)診：接到救援請求后，立即啟動預(yù)案，開展現(xiàn)場急救（如催吐、洗胃、吸氧等），并轉(zhuǎn)運(yùn)至有救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；3.調(diào)查與改進(jìn)：配合衛(wèi)生部門開展事件調(diào)查，分析危害因素來源與暴露途徑，提出整改建議，完善應(yīng)急預(yù)案。六、質(zhì)量控制與監(jiān)督管理（一）內(nèi)部質(zhì)量控制1.人員培訓(xùn)：定期組織職業(yè)病防治相關(guān)培訓(xùn)（如診斷標(biāo)準(zhǔn)解讀、檢測技術(shù)更新），考核合格后方可上崗；2.設(shè)備管理：檢測設(shè)備應(yīng)按規(guī)定校準(zhǔn)、維護(hù)，建立設(shè)備使用與維護(hù)檔案；3.流程規(guī)范：制定診斷、檢查、報告各環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)化操作流程（SOP），明確崗位職責(zé)與操作要點(diǎn)；4.檔案管理：職業(yè)健康檢查檔案、職業(yè)病診斷檔案應(yīng)至少保存15年（涉及職業(yè)病患者的永久保存），電子檔案與紙質(zhì)檔案同步管理，確保可追溯。（二）外部監(jiān)督配合主動接受衛(wèi)生健康部門的監(jiān)督檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題（如流程不規(guī)范、結(jié)果不準(zhǔn)確等）及時