護(hù)理崗位職責(zé)及工作流程手冊一、護(hù)理崗位設(shè)置及核心職責(zé)（一）護(hù)士長崗位職責(zé)護(hù)士長作為病區(qū)護(hù)理管理的核心，需統(tǒng)籌全局、把控質(zhì)量、協(xié)調(diào)資源，具體職責(zé)包括：團(tuán)隊(duì)管理：負(fù)責(zé)護(hù)理人員排班、績效考核與職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，組織團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及應(yīng)急演練，營造協(xié)作高效的工作氛圍。質(zhì)量管控：制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與改進(jìn)計(jì)劃，每日督查護(hù)理操作規(guī)范性、文書完整性，定期分析壓瘡、跌倒等不良事件數(shù)據(jù)，推動持續(xù)優(yōu)化。醫(yī)患協(xié)調(diào)：牽頭處理復(fù)雜護(hù)患溝通，協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)、科室間協(xié)作，保障病區(qū)物資（藥品、器械）供應(yīng)與設(shè)備維護(hù)，應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件或科室應(yīng)急需求。教學(xué)科研：指導(dǎo)新護(hù)士臨床實(shí)踐，開展護(hù)理科研（如專科護(hù)理技術(shù)優(yōu)化），推動循證護(hù)理在臨床的應(yīng)用。（二）責(zé)任護(hù)士崗位職責(zé)責(zé)任護(hù)士是患者護(hù)理的直接執(zhí)行者，需全周期關(guān)注患者健康，職責(zé)涵蓋：全流程護(hù)理：從入院評估（生理、心理、社會需求）到出院隨訪，制定個性化護(hù)理計(jì)劃，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理（如口腔、皮膚護(hù)理）、專科操作（如造口護(hù)理、呼吸機(jī)管理）。病情監(jiān)測：密切觀察生命體征、癥狀變化及治療反應(yīng)，及時記錄并報(bào)告醫(yī)生，參與危急值處理、搶救配合，確保醫(yī)囑精準(zhǔn)執(zhí)行（如標(biāo)本采集、給藥護(hù)理）。健康賦能：針對患者疾病特點(diǎn)（如糖尿病、術(shù)后康復(fù)）開展飲食、運(yùn)動、用藥指導(dǎo)，關(guān)注心理狀態(tài)，通過溝通技巧緩解焦慮，提升患者自我管理能力。團(tuán)隊(duì)協(xié)作：與醫(yī)生、營養(yǎng)師、康復(fù)師等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)聯(lián)動，更新護(hù)理記錄，參與病例討論，保障患者診療信息連貫。（三）助理護(hù)士（護(hù)理員）崗位職責(zé)助理護(hù)士作為護(hù)理團(tuán)隊(duì)的支撐力量，聚焦基礎(chǔ)照護(hù)與協(xié)作，職責(zé)包括：生活照護(hù)：協(xié)助責(zé)任護(hù)士完成患者生活護(hù)理（如協(xié)助進(jìn)食、翻身、更衣），落實(shí)防跌倒、壓瘡預(yù)防措施，維護(hù)床單元整潔。輔助支持：負(fù)責(zé)病區(qū)環(huán)境管理（如終末消毒、物資歸位），協(xié)助標(biāo)本運(yùn)送、儀器設(shè)備日常維護(hù)（如監(jiān)護(hù)儀擦拭、性能檢查），保障診療秩序。細(xì)節(jié)反饋：在責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)下測量生命體征、協(xié)助患者轉(zhuǎn)移，及時反饋患者需求（如疼痛、不適）或病情變化的細(xì)微線索。二、護(hù)理核心工作流程（一）患者入院護(hù)理流程1.接診準(zhǔn)備：提前獲取患者信息（診斷、過敏史、特殊需求），準(zhǔn)備床單元（鋪床、調(diào)節(jié)設(shè)施）及專科用物（如心電監(jiān)護(hù)儀、吸氧裝置）。2.患者接待：熱情迎接患者及家屬，核對身份（腕帶、床頭卡），協(xié)助搬運(yùn)（必要時使用平車），安置后測量生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧）。3.初步評估：快速評估意識、自理能力、皮膚狀況，填寫《入院護(hù)理評估單》，同步告知主管醫(yī)生。4.環(huán)境與宣教：介紹病區(qū)布局（護(hù)士站、安全通道）、作息/探視制度，演示呼叫鈴使用，強(qiáng)調(diào)防滑、防墜床等安全要點(diǎn)。（二）靜脈輸液操作流程（示例）1.操作前評估：核對醫(yī)囑（藥名、劑量、用法），評估穿刺部位血管、皮膚條件，確認(rèn)患者過敏史，解釋操作目的以取得配合。2.用物準(zhǔn)備：雙人核對藥液（有效期、配伍禁忌）、輸液器、穿刺針，檢查用物滅菌狀態(tài)。3.操作實(shí)施：床旁核對患者身份，消毒穿刺部位（直徑≥5cm，待干），扎止血帶，排氣后穿刺。固定針頭，調(diào)節(jié)滴速（普通補(bǔ)液40-60滴/分，特殊藥物遵醫(yī)囑），告知患者勿隨意調(diào)節(jié)。4.操作后管理：記錄輸液時間、滴速，定時巡視（觀察局部腫脹、患者不適），完畢后拔針按壓，整理用物并消毒。（三）護(hù)理交接班流程1.交接準(zhǔn)備：交班護(hù)士整理文書（病情、治療、護(hù)理措施），準(zhǔn)備備用藥品、特殊器械，重點(diǎn)患者（病危、術(shù)后）做好床頭交接準(zhǔn)備。2.床頭交接：共同查看患者意識、生命體征、管路（輸液、引流）、皮膚狀況，演示特殊護(hù)理操作（如翻身技巧），確認(rèn)患者需求。3.文書與物品交接：接班護(hù)士查閱護(hù)理記錄、醫(yī)囑單，核對備用藥品（數(shù)量、有效期）、儀器性能，交接未完成工作，雙方簽字確認(rèn)。4.交接總結(jié)：護(hù)士長總結(jié)要點(diǎn)，明確接班后重點(diǎn)關(guān)注患者與工作安排，確保護(hù)理無縫銜接。（四）患者出院護(hù)理流程1.出院評估：評估康復(fù)情況（癥狀、自理能力），核對出院醫(yī)囑（停藥、帶藥），指導(dǎo)辦理出院手續(xù)。2.健康指導(dǎo)：詳細(xì)告知飲食、活動、用藥（劑量、副作用觀察）、復(fù)診時間，發(fā)放健康手冊，留下咨詢方式。3.出院處置：協(xié)助整理物品，拆除床單元（消毒備用），收回借用物品，記錄出院時間。4.隨訪跟進(jìn)：出院2-3日內(nèi)電話隨訪，了解康復(fù)情況、用藥依從性，記錄反饋并優(yōu)化服務(wù)。三、護(hù)理質(zhì)量控制與應(yīng)急管理（一）質(zhì)量控制措施日常督查：護(hù)士長每日抽查操作規(guī)范性（如無菌技術(shù)）、文書準(zhǔn)確性，每周開展質(zhì)量小組檢查（壓瘡、管道滑脫率），反饋整改。病例討論：每周組織護(hù)理查房（疑難病例），每月分析不良事件（如跌倒、用藥錯誤），制定改進(jìn)措施。滿意度調(diào)查：每月通過問卷、訪談收集患者意見，納入績效考核，推動服務(wù)優(yōu)化。（二）突發(fā)心臟驟停應(yīng)急流程（示例）1.緊急響應(yīng)：發(fā)現(xiàn)心跳呼吸驟停，立即呼救（啟動急救團(tuán)隊(duì)），實(shí)施基礎(chǔ)生命支持（胸外按壓、開放氣道、人工呼吸），評估是否電除顫。2.協(xié)同搶救：配合醫(yī)生進(jìn)行高級生命支持（給藥、氣管插管），專人記錄搶救時間、用藥、生命體征，確保分工明確（按壓、給藥、記錄、聯(lián)絡(luò)）。3.后續(xù)管理：搶救成功后協(xié)助轉(zhuǎn)運(yùn)，完善記錄，復(fù)盤流程漏洞；若無效，做好家屬溝通、尸體料理及安撫。四、護(hù)理安全與職業(yè)防護(hù)（一）患者安全管理風(fēng)險評估：對高齡、跌倒高風(fēng)險患者，入院時評估并采取預(yù)防措施（床欄、警示標(biāo)識、陪護(hù)）。用藥安全：執(zhí)行“三查八對”，特殊藥物雙人核對，使用PDA掃碼核對身份。管路安全：妥善固定管路，標(biāo)注置管時間，指導(dǎo)患者勿牽拉，定期評估必要性。（二）護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：接觸血液、體液時戴手套、口罩，操作后七步洗手，銳器入防刺容器，避免徒手分離針頭。暴露處理：針刺傷后擠出傷口血液，體液濺入眼內(nèi)立即沖洗，報(bào)告院感科，按流