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保險(xiǎn)法考點(diǎn)重點(diǎn)復(fù)習(xí)資料包作為深耕法律考試輔導(dǎo)與保險(xiǎn)法實(shí)務(wù)研究多年的作者,我深知保險(xiǎn)法考點(diǎn)的“陷阱”與“重點(diǎn)”并存——看似熟悉的法條背后,往往隱藏著實(shí)務(wù)場(chǎng)景的復(fù)雜適用邏輯。這份復(fù)習(xí)資料包將從核心制度框架、高頻考點(diǎn)拆解、實(shí)戰(zhàn)突破技巧三個(gè)維度,幫你建立“法條+案例+命題邏輯”的立體認(rèn)知,尤其適合法考、保險(xiǎn)從業(yè)資格等考試的沖刺階段梳理。一、保險(xiǎn)合同基礎(chǔ)制度:底層邏輯的“必考點(diǎn)”保險(xiǎn)合同是保險(xiǎn)法的核心載體,其效力、履行規(guī)則直接決定糾紛走向。以下三個(gè)制度是命題的“常駐嘉賓”:(一)保險(xiǎn)利益原則:“關(guān)系合法性”的判定《保險(xiǎn)法》第12條、第31條、第48條構(gòu)建了保險(xiǎn)利益的規(guī)則體系:人身保險(xiǎn):訂立時(shí)必須具有保險(xiǎn)利益(如本人、配偶、子女、父母,或有勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者)。若訂立時(shí)無(wú)利益,合同自始無(wú)效(典型案例:情人以自己為受益人投保被保險(xiǎn)人的人身險(xiǎn),因缺乏法定利益關(guān)系,法院認(rèn)定合同無(wú)效)。財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn):事故發(fā)生時(shí)需具有保險(xiǎn)利益(如房屋所有權(quán)人、抵押權(quán)人對(duì)房屋的利益)。若事故時(shí)無(wú)利益,保險(xiǎn)人可拒賠(如租客退租后房屋受損,原租客因無(wú)利益無(wú)法索賠)。*命題陷阱*:混淆“人身/財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)利益的時(shí)間點(diǎn)”,或擴(kuò)大保險(xiǎn)利益的范圍(如朋友關(guān)系能否作為人身保險(xiǎn)利益的基礎(chǔ)?根據(jù)第31條,除非被保險(xiǎn)人同意,否則不成立)。(二)如實(shí)告知義務(wù)與說(shuō)明義務(wù):“締約誠(chéng)信”的攻防戰(zhàn)投保人的如實(shí)告知義務(wù)(第16條):義務(wù)范圍:“足以影響保險(xiǎn)人決定是否承?;蛱岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的重要情況”(如健康險(xiǎn)中的既往病癥、車險(xiǎn)中的車輛改裝史)。違反后果:未告知的事實(shí)“對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響”的,保險(xiǎn)人自知道之日起30日內(nèi)可解除合同(但合同成立超2年的,不得解除)。實(shí)務(wù)爭(zhēng)議:保險(xiǎn)人需舉證“未告知事實(shí)的重要性”和“對(duì)事故的影響”(如投保人未告知“高血壓”,但事故為車禍,法院可能認(rèn)定不影響,保險(xiǎn)人不得拒賠)。保險(xiǎn)人的說(shuō)明義務(wù)(第17條):格式條款的“提示+明確說(shuō)明”:免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款,需以合理方式提示并說(shuō)明,否則該條款不產(chǎn)生效力(如保險(xiǎn)合同中的“免賠額”“免責(zé)事由”未加粗提示,投保人主張不知情時(shí),法院可能認(rèn)定條款無(wú)效)。*案例串聯(lián)*:投保人投保重疾險(xiǎn)時(shí),保險(xiǎn)人未詢問(wèn)“是否吸煙”(非重要事實(shí)),后被保險(xiǎn)人因肺癌索賠。保險(xiǎn)人以“未如實(shí)告知吸煙史”拒賠,法院認(rèn)為吸煙史與肺癌雖有關(guān)聯(lián),但保險(xiǎn)人未詢問(wèn),投保人無(wú)主動(dòng)告知義務(wù),判決保險(xiǎn)人賠付。(三)保險(xiǎn)合同的成立與生效:“要約-承諾”的細(xì)節(jié)博弈成立:投保人提出投保申請(qǐng)(要約),保險(xiǎn)人同意承保(承諾)時(shí)成立(實(shí)務(wù)中,保險(xiǎn)人出具“暫保單”或收取保費(fèi)后,即使未出正式保單,合同也可能成立)。生效:一般自成立時(shí)生效,也可約定附條件(如“保費(fèi)到賬后生效”)或附期限。命題點(diǎn):區(qū)分“成立”與“生效”的法律后果(如合同成立但未生效時(shí)發(fā)生事故,保險(xiǎn)人不承擔(dān)責(zé)任)。二、人身保險(xiǎn)合同:“人身屬性”下的特殊規(guī)則人身保險(xiǎn)(人壽、健康、意外險(xiǎn)等)因涉及人身權(quán)益,規(guī)則更具特殊性,以下考點(diǎn)需“穿透”法條字面意思:(一)受益人制度:“指定-變更-爭(zhēng)議”的三重邏輯指定:投保人或被保險(xiǎn)人指定,被保險(xiǎn)人的意思優(yōu)先(如投保人指定受益人但未獲被保險(xiǎn)人書面同意,指定無(wú)效)。變更:被保險(xiǎn)人可單方變更受益人(無(wú)需經(jīng)保險(xiǎn)人或原受益人同意),但需書面通知保險(xiǎn)人(實(shí)務(wù)中,若僅口頭變更但未通知,保險(xiǎn)人仍向原受益人賠付)。爭(zhēng)議處理:受益人與被保險(xiǎn)人在同一事件中死亡且無(wú)法確定先后的,推定受益人先死,保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人遺產(chǎn)(《保險(xiǎn)法》第42條)。*典型案例*:被保險(xiǎn)人與受益人(其子)自駕游遇難,無(wú)法定繼承人。法院推定受益人先死,保險(xiǎn)金歸國(guó)家(因無(wú)繼承人)。(二)年齡誤告與合同效力(第32條)投保人申報(bào)年齡不真實(shí),真實(shí)年齡符合合同約定年齡限制的:保險(xiǎn)人可調(diào)整保費(fèi)(多退少補(bǔ))。真實(shí)年齡不符合約定年齡限制的:保險(xiǎn)人可解除合同(但合同成立超2年的,不得解除),并退還現(xiàn)金價(jià)值。*命題陷阱*:混淆“調(diào)整保費(fèi)”與“解除合同”的適用條件(核心看“是否符合年齡限制”)。(三)人身保險(xiǎn)的禁止代位求償(第46條)人身保險(xiǎn)(含醫(yī)療費(fèi)用險(xiǎn))中,保險(xiǎn)人賠付后,無(wú)權(quán)向第三者追償(即使被保險(xiǎn)人已從第三者獲賠,保險(xiǎn)人仍需賠付,除非保險(xiǎn)合同明確約定“補(bǔ)償性”)。*對(duì)比財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)*:財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)中,保險(xiǎn)人賠付后可代位求償(如車險(xiǎn)賠付后向肇事方追償)。(四)復(fù)效與中止(第37條)中止:寬限期(通常60日)滿未交保費(fèi),合同中止(效力暫停,期間發(fā)生事故,保險(xiǎn)人不賠)。復(fù)效:中止后2年內(nèi),投保人可申請(qǐng)復(fù)效(補(bǔ)交保費(fèi)+保險(xiǎn)人同意);超2年未復(fù)效的,保險(xiǎn)人解除合同(退還現(xiàn)金價(jià)值)。*實(shí)務(wù)要點(diǎn)*:復(fù)效需經(jīng)保險(xiǎn)人“同意”,但保險(xiǎn)人無(wú)正當(dāng)理由不得拒絕(如僅以“風(fēng)險(xiǎn)增加”為由拒復(fù)效,法院可能支持投保人)。三、財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同:“損失補(bǔ)償”的邊界與延伸財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)以“補(bǔ)償損失”為核心,但代位求償、重復(fù)保險(xiǎn)等規(guī)則常成為命題難點(diǎn):(一)損失補(bǔ)償原則與例外核心:保險(xiǎn)人賠付以“實(shí)際損失”為限(如房屋投保100萬(wàn),實(shí)際損失80萬(wàn),保險(xiǎn)人賠80萬(wàn)+施救費(fèi)用)。例外:定值保險(xiǎn)(如古玩投保時(shí)約定價(jià)值100萬(wàn),損失時(shí)按約定賠付,不論實(shí)際價(jià)值)、重置成本保險(xiǎn)(按重新購(gòu)置價(jià)格賠付)。(二)代位求償權(quán)(第60-62條)適用條件:保險(xiǎn)事故由第三者過(guò)錯(cuò)造成;保險(xiǎn)人已賠付被保險(xiǎn)人;代位求償?shù)慕痤~不超過(guò)賠付金額;被保險(xiǎn)人不得放棄對(duì)第三者的索賠權(quán)(若放棄,保險(xiǎn)人可拒賠或扣減相應(yīng)金額)。例外:被保險(xiǎn)人的家庭成員或組成人員故意造成事故的,保險(xiǎn)人仍可追償(如妻子故意縱火燒車,保險(xiǎn)人賠付后可向妻子追償)。*命題陷阱*:混淆“故意”與“過(guò)失”(若為過(guò)失,保險(xiǎn)人不得向家庭成員追償)。(三)重復(fù)保險(xiǎn)分?jǐn)偅ǖ?6條)投保人就同一保險(xiǎn)標(biāo)的、同一保險(xiǎn)利益、同一事故,向兩個(gè)以上保險(xiǎn)人投保,且保險(xiǎn)金額總和超保險(xiǎn)價(jià)值。分?jǐn)偡绞剑罕壤?zé)任制(按保額占比分?jǐn)偅┗蚣s定的其他方式(如限額責(zé)任制)。法律后果:各保險(xiǎn)人賠付總和不超過(guò)實(shí)際損失,投保人不得重復(fù)獲賠。四、保險(xiǎn)公司與監(jiān)管制度:“合規(guī)性”考點(diǎn)此部分考點(diǎn)相對(duì)集中,需關(guān)注:設(shè)立條件:主要股東的“持續(xù)盈利能力”“信譽(yù)良好”等(第68條)。資金運(yùn)用:限于銀行存款、債券、股票等(第106條,禁止用于房地產(chǎn)、股票投機(jī)等)。償付能力監(jiān)管:核心指標(biāo)(核心償付能力充足率、綜合償付能力充足率、風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)級(jí)),不足時(shí)的監(jiān)管措施(如限制分紅、責(zé)令增資)。五、復(fù)習(xí)實(shí)戰(zhàn)技巧:從“死記硬背”到“活學(xué)活用”(一)法條精讀:抓“關(guān)鍵詞”+“關(guān)聯(lián)對(duì)比”標(biāo)記關(guān)鍵詞:如“足以影響”(如實(shí)告知)、“及時(shí)通知”(事故通知義務(wù))、“故意或重大過(guò)失”(未履行通知義務(wù)的后果)。關(guān)聯(lián)對(duì)比:制作“人身vs財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)”對(duì)比表(如保險(xiǎn)利益時(shí)間、代位求償、合同解除權(quán)等)。(二)案例串聯(lián):用“場(chǎng)景”打通考點(diǎn)以“車輛保險(xiǎn)糾紛”為例,串聯(lián)考點(diǎn):投保人未告知“車輛改裝”(如實(shí)告知義務(wù))→保險(xiǎn)人能否解除?事故時(shí)車輛已轉(zhuǎn)讓但未通知保險(xiǎn)人(保險(xiǎn)標(biāo)的轉(zhuǎn)讓通知義務(wù))→保險(xiǎn)人是否賠付?保險(xiǎn)人賠付后,向肇事方(第三者)追償(代位求償)→若肇事方是被保險(xiǎn)人的弟弟(過(guò)失),能否追償?(三)易錯(cuò)點(diǎn)清單:避坑指南1.保險(xiǎn)利益時(shí)間:人身(訂立時(shí))vs財(cái)產(chǎn)(事故時(shí))。2.受益人變更:書面通知保險(xiǎn)人,否則無(wú)效。3.代位求償對(duì)象:財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)中,第三者“故意”時(shí),保險(xiǎn)人可向被保險(xiǎn)人家庭成員追償。4.合同解除權(quán)期限:保險(xiǎn)人的

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