醫(yī)院住院患者檢驗(yàn)流程規(guī)范手冊(cè)一、手冊(cè)目的與適用范圍本手冊(cè)旨在規(guī)范醫(yī)院住院患者檢驗(yàn)流程，確保檢驗(yàn)工作的規(guī)范性、準(zhǔn)確性與及時(shí)性，保障患者診療安全，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。適用于醫(yī)院各臨床科室、檢驗(yàn)科、護(hù)理部及參與檢驗(yàn)流程的相關(guān)部門與人員。二、檢驗(yàn)申請(qǐng)流程（一）申請(qǐng)發(fā)起臨床醫(yī)師根據(jù)患者病情、診療計(jì)劃及檢驗(yàn)指征，在醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）或醫(yī)囑系統(tǒng)中開具檢驗(yàn)申請(qǐng)單，需明確檢驗(yàn)項(xiàng)目、標(biāo)本類型、采集時(shí)間要求（如空腹、即刻、特定時(shí)間點(diǎn)等），確保申請(qǐng)信息完整、準(zhǔn)確。（二）申請(qǐng)審核上級(jí)醫(yī)師或質(zhì)控醫(yī)師需對(duì)檢驗(yàn)申請(qǐng)單進(jìn)行審核，重點(diǎn)評(píng)估檢驗(yàn)項(xiàng)目的必要性與合理性，避免重復(fù)檢驗(yàn)或非必要檢查。審核通過后，申請(qǐng)單自動(dòng)流轉(zhuǎn)至檢驗(yàn)科或標(biāo)本采集部門；審核不通過時(shí)，需標(biāo)注原因并退回申請(qǐng)醫(yī)師重新調(diào)整。（三）特殊情況處理急診、危重癥患者需緊急檢驗(yàn)時(shí)，可先采集標(biāo)本，2小時(shí)內(nèi)補(bǔ)開檢驗(yàn)申請(qǐng)單并完成審核，確保檢驗(yàn)信息可追溯。需在申請(qǐng)單中注明“急診補(bǔ)單”及實(shí)際采集時(shí)間，便于檢驗(yàn)科優(yōu)先處理。三、標(biāo)本采集流程（一）采集前準(zhǔn)備1.患者告知：責(zé)任護(hù)士或采集人員需向患者說明檢驗(yàn)?zāi)康?、采集方法及注意事?xiàng)（如空腹要求、體位限制、藥物影響等），緩解患者緊張情緒，確?；颊吲浜?。2.物品準(zhǔn)備：根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目準(zhǔn)備相應(yīng)采集器具（如真空采血管、尿杯、痰盒等），檢查器具有效期、包裝完整性，確保采集環(huán)境清潔、符合生物安全要求。3.信息核對(duì)：采集前需核對(duì)患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、檢驗(yàn)項(xiàng)目，確認(rèn)患者身份無誤，避免標(biāo)本混淆。（二）采集操作規(guī)范1.靜脈血采集：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，選擇合適血管，根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目選擇對(duì)應(yīng)采血管（如血常規(guī)用EDTA管、生化用促凝管等）。采集量準(zhǔn)確，避免標(biāo)本溶血、凝血；采集后輕混勻抗凝管，避免劇烈震蕩。2.尿液/糞便/痰液采集：尿液需留取中段尿（導(dǎo)尿患者按導(dǎo)尿規(guī)范操作），糞便取有異常性狀的部分，痰液需指導(dǎo)患者深咳留取合格標(biāo)本。采集容器需清潔、無滲漏，標(biāo)注患者信息。3.特殊標(biāo)本采集：腦脊液、胸腹水等標(biāo)本由醫(yī)師在無菌操作下采集，采集后立即送檢，記錄采集量、性狀，與檢驗(yàn)科做好交接。（三）采集后處理1.標(biāo)本標(biāo)識(shí)：在采集容器上粘貼包含患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、檢驗(yàn)項(xiàng)目、采集時(shí)間的標(biāo)簽，確保標(biāo)識(shí)清晰、牢固。2.標(biāo)本保存與轉(zhuǎn)運(yùn)：血液標(biāo)本常溫或冷藏（根據(jù)項(xiàng)目要求）保存，30分鐘內(nèi)送至檢驗(yàn)科；特殊標(biāo)本（如厭氧菌培養(yǎng)標(biāo)本）需嚴(yán)格按保存條件（如厭氧環(huán)境）轉(zhuǎn)運(yùn)。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中避免劇烈震蕩、溫度過高或過低。3.采集記錄：在護(hù)理記錄或檢驗(yàn)申請(qǐng)系統(tǒng)中記錄采集時(shí)間、采集人員、標(biāo)本量、患者狀態(tài)等信息，便于追溯。四、標(biāo)本接收與檢驗(yàn)流程（一）檢驗(yàn)科接收1.接收核對(duì)：檢驗(yàn)科接收人員核對(duì)標(biāo)本標(biāo)識(shí)、采集時(shí)間、標(biāo)本狀態(tài)（如是否溶血、污染、量是否足夠），與申請(qǐng)單信息是否一致。2.拒收標(biāo)準(zhǔn)：若標(biāo)本存在以下情況，檢驗(yàn)科可拒收并反饋臨床：標(biāo)本標(biāo)識(shí)不清、采集時(shí)間超過規(guī)定時(shí)限；標(biāo)本嚴(yán)重污染、溶血或量不足；檢驗(yàn)項(xiàng)目與申請(qǐng)單不符。（二）檢驗(yàn)操作1.儀器校準(zhǔn)與質(zhì)控：檢驗(yàn)前需對(duì)儀器進(jìn)行校準(zhǔn)，開展室內(nèi)質(zhì)控，確保檢測(cè)系統(tǒng)處于良好狀態(tài)；質(zhì)控結(jié)果在控后方可檢測(cè)患者標(biāo)本。2.檢測(cè)流程：按檢驗(yàn)項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)操作程序（SOP）進(jìn)行檢測(cè)，記錄檢測(cè)時(shí)間、儀器編號(hào)、操作人員；危急值項(xiàng)目需優(yōu)先檢測(cè)。3.結(jié)果審核：檢驗(yàn)人員對(duì)結(jié)果進(jìn)行審核，結(jié)合患者臨床信息（如病史、用藥史）判斷結(jié)果合理性；若結(jié)果異常或與臨床不符，需復(fù)查或與臨床溝通確認(rèn)。五、檢驗(yàn)報(bào)告發(fā)布與反饋流程（一）報(bào)告生成檢驗(yàn)結(jié)果審核通過后，自動(dòng)或人工錄入實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)（LIS），生成檢驗(yàn)報(bào)告，包含患者基本信息、檢驗(yàn)項(xiàng)目、結(jié)果、參考范圍、檢測(cè)時(shí)間、報(bào)告時(shí)間、檢驗(yàn)者及審核者簽名。（二）報(bào)告發(fā)布1.電子報(bào)告：通過HIS推送至臨床科室工作站，醫(yī)師可實(shí)時(shí)查看；患者或家屬可通過醫(yī)院APP、自助機(jī)等渠道查詢（需授權(quán)）。2.紙質(zhì)報(bào)告：必要時(shí)打印紙質(zhì)報(bào)告，由專人送至臨床科室或患者手中，確保報(bào)告?zhèn)鬟f過程中信息安全。（三）危急值報(bào)告1.識(shí)別與通知：檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)危急值（如血鉀、血糖等指標(biāo)異常），立即電話通知申請(qǐng)科室，記錄通知時(shí)間、接收人員姓名、反饋內(nèi)容，同時(shí)在系統(tǒng)中標(biāo)記危急值狀態(tài)。2.臨床響應(yīng)：臨床科室接到危急值通知后，需在15分鐘內(nèi)響應(yīng)，采取相應(yīng)診療措施，并記錄處理情況。（四）報(bào)告反饋與咨詢臨床醫(yī)師對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果有疑問時(shí)，可聯(lián)系檢驗(yàn)科咨詢檢測(cè)方法、參考范圍等；患者對(duì)報(bào)告有疑問時(shí)，由臨床醫(yī)師或護(hù)士協(xié)助解答。六、質(zhì)量控制與安全管理（一）標(biāo)本質(zhì)量監(jiān)控臨床科室與檢驗(yàn)科定期回顧標(biāo)本不合格情況，分析原因（如采集操作不規(guī)范、患者準(zhǔn)備不足等），制定改進(jìn)措施（如開展采集培訓(xùn)、優(yōu)化告知流程）。（二）檢驗(yàn)質(zhì)量控制檢驗(yàn)科按要求開展室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評(píng)，確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性、精密度；定期維護(hù)、校準(zhǔn)檢測(cè)系統(tǒng)，記錄質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)，及時(shí)處理失控情況。（三）生物安全管理1.標(biāo)本采集、轉(zhuǎn)運(yùn)、檢驗(yàn)過程中嚴(yán)格執(zhí)行生物安全防護(hù)（如戴手套、口罩，處理標(biāo)本后及時(shí)手消毒）；醫(yī)療廢物按分類要求處理，標(biāo)本容器消毒后再處置。2.若發(fā)生職業(yè)暴露（如針刺傷、標(biāo)本濺灑），立即按醫(yī)院職業(yè)暴露處理流程處理，報(bào)告感染管理部門，跟蹤隨訪。（四）信息安全管理檢驗(yàn)信息系統(tǒng)需設(shè)置權(quán)限管理，確?；颊咝畔⒈Ｃ?；定期備份數(shù)據(jù)，防止數(shù)據(jù)丟失或泄露。七、特殊情況處理流程（一）患者轉(zhuǎn)科/出院患者轉(zhuǎn)科前，臨床科室需確認(rèn)已完成相關(guān)檢驗(yàn)或妥善處理未完成的檢驗(yàn)申請(qǐng)；患者出院時(shí)，檢驗(yàn)報(bào)告需同步歸檔，確保病歷完整。（二）標(biāo)本差錯(cuò)處理若發(fā)生標(biāo)本錯(cuò)采、錯(cuò)送、檢驗(yàn)結(jié)果錯(cuò)誤等情況，立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案：重新采集標(biāo)本或復(fù)查，及時(shí)通知臨床科室，記錄差錯(cuò)原因及處理措施，進(jìn)行根因分析。（三）應(yīng)急預(yù)案針對(duì)停電、儀器故障、