護(hù)理專業(yè)模擬實(shí)訓(xùn)課程教學(xué)設(shè)計(jì)護(hù)理專業(yè)作為實(shí)踐性極強(qiáng)的學(xué)科，臨床勝任力的培養(yǎng)離不開高質(zhì)量的模擬實(shí)訓(xùn)。傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)中“理論-實(shí)踐”脫節(jié)的痛點(diǎn)，促使模擬實(shí)訓(xùn)課程成為架起課堂與臨床的關(guān)鍵橋梁。本文聚焦護(hù)理模擬實(shí)訓(xùn)的教學(xué)設(shè)計(jì)，從目標(biāo)錨定、場(chǎng)景建構(gòu)、實(shí)施策略到評(píng)價(jià)優(yōu)化，探索符合現(xiàn)代護(hù)理人才培養(yǎng)需求的教學(xué)范式，為提升學(xué)生臨床思維、人文素養(yǎng)與團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力提供實(shí)踐路徑。一、教學(xué)定位與目標(biāo)體系護(hù)理模擬實(shí)訓(xùn)的核心價(jià)值在于“預(yù)演臨床”，通過創(chuàng)設(shè)接近真實(shí)的護(hù)理場(chǎng)景，讓學(xué)生在安全可控的環(huán)境中應(yīng)對(duì)復(fù)雜問題。教學(xué)目標(biāo)需突破單一技能訓(xùn)練，構(gòu)建“三維目標(biāo)體系”：知識(shí)維度聚焦疾病護(hù)理要點(diǎn)（如心衰患者的液體管理）、操作規(guī)范（如中心靜脈置管維護(hù)）；技能維度強(qiáng)調(diào)病情評(píng)估（SPO?、血壓等指標(biāo)的動(dòng)態(tài)解讀）、應(yīng)急處置（如過敏性休克的搶救流程）；素養(yǎng)維度則涵蓋醫(yī)患溝通（如臨終患者的心理支持）、團(tuán)隊(duì)協(xié)作（如手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)的器械傳遞配合），最終實(shí)現(xiàn)從“會(huì)操作”到“會(huì)思考、會(huì)應(yīng)變、會(huì)關(guān)懷”的能力躍遷。二、實(shí)訓(xùn)內(nèi)容與情境建構(gòu)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容設(shè)計(jì)需遵循“臨床導(dǎo)向、分層遞進(jìn)”原則，情境建構(gòu)則需兼顧“真實(shí)性”與“沖突性”，還原臨床工作的復(fù)雜性：（一）內(nèi)容架構(gòu)：分層進(jìn)階，對(duì)接臨床需求基礎(chǔ)層：圍繞單項(xiàng)操作標(biāo)準(zhǔn)化展開（如鼻飼、吸痰），借助高仿真模擬人（具備吞咽反射、痰液分泌功能的模型）分解動(dòng)作要點(diǎn)，通過“操作-反饋-再操作”的閉環(huán)訓(xùn)練夯實(shí)基本功。進(jìn)階層：聚焦專科護(hù)理場(chǎng)景（如產(chǎn)科“新生兒窒息復(fù)蘇”、ICU“多臟器衰竭患者護(hù)理”），整合多學(xué)科知識(shí)（如血?dú)夥治鼋庾x、呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)），模擬病情動(dòng)態(tài)變化（如患者突發(fā)心律失常），訓(xùn)練綜合評(píng)估與決策能力。創(chuàng)新層：引入社會(huì)熱點(diǎn)場(chǎng)景（如“公共交通心臟驟停急救”“新冠疫情下的院感防控”），融入倫理抉擇（如資源有限時(shí)的優(yōu)先救治）、跨部門協(xié)作（如與120、疾控中心的聯(lián)動(dòng)），拓寬職業(yè)視野。（二）情境建構(gòu)：沖突嵌入，還原真實(shí)臨床以“老年患者跌倒后譫妄”場(chǎng)景為例：模擬患者（標(biāo)準(zhǔn)化病人扮演）術(shù)后譫妄，拒絕治療并試圖拔管，家屬情緒激動(dòng)質(zhì)疑護(hù)理不到位。學(xué)生需同步完成：病情評(píng)估（譫妄誘因分析、管道安全評(píng)估）；溝通安撫（運(yùn)用SBAR溝通模式向家屬解釋病情，采用同理心話術(shù)緩解焦慮）；應(yīng)急處理（約束帶的規(guī)范使用、鎮(zhèn)靜藥物的快速評(píng)估）。場(chǎng)景中嵌入“家屬不配合”“藥物劑量計(jì)算錯(cuò)誤”等突發(fā)干擾，倒逼學(xué)生在壓力下整合知識(shí)、調(diào)用技能。三、分階段實(shí)施與方法創(chuàng)新實(shí)訓(xùn)實(shí)施采用“三階九步”模式，結(jié)合問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)（PBL）、反思性復(fù)盤等方法，實(shí)現(xiàn)“學(xué)-練-悟”的深度融合：（一）分階段訓(xùn)練：從筑基到實(shí)戰(zhàn)筑基期（1-4周）：?jiǎn)雾?xiàng)技能拆解訓(xùn)練（如靜脈穿刺分“消毒-進(jìn)針-固定”三步），借助AR技術(shù)可視化血管分布，學(xué)生通過“虛擬操作-實(shí)體模型-標(biāo)準(zhǔn)化病人”逐步過渡，教師采用“視頻回播+關(guān)鍵點(diǎn)標(biāo)注”反饋，確保操作規(guī)范。融合期（5-8周）：多場(chǎng)景綜合實(shí)訓(xùn)（如“術(shù)后患者快速康復(fù)護(hù)理”），學(xué)生分組擔(dān)任責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士、家屬角色，模擬全流程護(hù)理。教師作為“臨床督導(dǎo)”介入，在關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)拋出問題（如“患者訴鎮(zhèn)痛泵無效，是否調(diào)整劑量？”），引導(dǎo)團(tuán)隊(duì)協(xié)作決策。實(shí)戰(zhàn)期（9-12周）：高壓力應(yīng)急實(shí)訓(xùn)（如“地震批量傷員救治”），模擬斷水?dāng)嚯?、通訊中斷的極端環(huán)境，考核資源調(diào)配、臨機(jī)決斷、心理韌性等隱性能力。（二）教學(xué)方法：雙軌并行，深化理解問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)（PBL）：以“臨床疑案”為線索（如“患者術(shù)后尿量銳減，是血容量不足還是急性腎衰？”），學(xué)生通過文獻(xiàn)檢索、小組討論形成護(hù)理方案，在模擬中驗(yàn)證并優(yōu)化。反思性復(fù)盤：借助“實(shí)訓(xùn)日志+視頻分析”，學(xué)生記錄“操作時(shí)的猶豫點(diǎn)”“溝通中的失誤”，教師結(jié)合臨床案例點(diǎn)評(píng)（如“類似場(chǎng)景我在ICU遇到過，當(dāng)時(shí)是這樣處理的……”），拉近教學(xué)與臨床的距離。四、多元化評(píng)價(jià)與持續(xù)優(yōu)化評(píng)價(jià)體系突破“操作考核”的單一維度，構(gòu)建“三維度五主體”模型，實(shí)現(xiàn)能力的全面評(píng)估與教學(xué)的動(dòng)態(tài)優(yōu)化：（一）多元評(píng)價(jià)：能力、素養(yǎng)全覆蓋能力維度：技術(shù)操作（如導(dǎo)尿的無菌操作得分）、臨床思維（如病情惡化的預(yù)警判斷）、職業(yè)素養(yǎng)（如對(duì)患者隱私的保護(hù)）。評(píng)價(jià)主體：學(xué)生自評(píng)（反思日志）、同伴互評(píng)（小組協(xié)作評(píng)分）、教師評(píng)價(jià)（操作規(guī)范性+決策合理性）、模擬患者評(píng)價(jià)（溝通滿意度）、臨床導(dǎo)師評(píng)價(jià)（見習(xí)表現(xiàn)對(duì)比）。以“產(chǎn)后大出血急救”實(shí)訓(xùn)為例，評(píng)價(jià)指標(biāo)細(xì)化為：技術(shù)指標(biāo)（子宮按摩手法正確率、縮宮素劑量計(jì)算）；思維指標(biāo)（是否在5分鐘內(nèi)識(shí)別休克征象）；素養(yǎng)指標(biāo)（是否關(guān)注患者情緒，與家屬有效溝通）。（二）持續(xù)優(yōu)化：校企協(xié)同+技術(shù)迭代校企協(xié)同：與三甲醫(yī)院共建“臨床案例庫(kù)”，每學(xué)期更新20%的實(shí)訓(xùn)場(chǎng)景（如新增“機(jī)器人輔助手術(shù)的器械護(hù)理”）。技術(shù)賦能：引入“數(shù)字孿生”技術(shù)，構(gòu)建患者虛擬模型（如合并糖尿病、心衰的老年患者），模擬不同護(hù)理措施下的病情演變，讓學(xué)生在“試錯(cuò)-修正”中深化理解。能力追蹤：建立“實(shí)訓(xùn)-見習(xí)-實(shí)習(xí)”的能力追蹤體系，對(duì)比模擬表現(xiàn)與臨床實(shí)際表現(xiàn)的差距，反向優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容。結(jié)語護(hù)理模擬實(shí)訓(xùn)的教學(xué)設(shè)計(jì)是一場(chǎng)“臨床真實(shí)感”與“教育可控性”的平衡藝術(shù)。通過錨定三維目標(biāo)、建構(gòu)沖突性場(chǎng)景、創(chuàng)新分階