中醫(yī)藥傳承是維系學(xué)術(shù)脈絡(luò)、推動創(chuàng)新發(fā)展的核心紐帶。國醫(yī)大師、脾胃病名家張××先生從醫(yī)五十載，以“調(diào)脾胃、安五臟”為學(xué)術(shù)主旨，在脾胃病辨治中融經(jīng)典理論與臨證智慧于一體，其經(jīng)驗傳承對當(dāng)代中醫(yī)臨床具有重要啟示。本文結(jié)合跟診實踐與傳承探索，總結(jié)其核心經(jīng)驗，并闡述傳承過程中的體悟與方法，以期為中醫(yī)傳承提供參考。一、核心診療經(jīng)驗擷英（一）辨證思路：立足脾胃，五臟相關(guān)張老認(rèn)為脾胃病雖發(fā)于中焦，實與五臟氣機升降密切相關(guān)。如胃脘痛辨治，突破“痛則不通”的單一血瘀認(rèn)知，強調(diào)“肝脾不調(diào)、濕瘀互結(jié)”的動態(tài)關(guān)聯(lián)：情緒誘因明顯者，重視“肝木乘土”，見脅脹、噯氣則加柴胡、香附疏利肝氣；納呆便溏、舌淡胖者，從“脾虛濕盛”論治，以白術(shù)、茯苓健脾滲濕；久病痛處固定、舌暗瘀斑者，兼顧“瘀血阻絡(luò)”，伍丹參、三七活血通絡(luò)。對慢性萎縮性胃炎，張老提出“初病多實（濕、熱、瘀），久病及虛（氣陰兩虛）”的病機演變規(guī)律，治療需“瀉實不傷正，補虛不戀邪”，體現(xiàn)“動態(tài)辨證”思維。（二）用藥特色：經(jīng)方化裁，藥對增效1.經(jīng)方與時方結(jié)合：以《傷寒論》半夏瀉心湯治“寒熱錯雜型胃脘痛”，若伴腸上皮化生，加白花蛇舌草、半枝蓮清化濕熱；用《金匱要略》黃芪建中湯治“脾胃虛寒型胃痛”，改飴糖為蜂蜜（防滋膩），加炒谷芽助運。2.藥對配伍：木香-黃連（6g:3g）：調(diào)氣清熱，治濕熱型泄瀉，木香醒脾、黃連清腸，量輕取“輕可去實”；白術(shù)-枳實（15g:9g）：健脾消痞，治脾虛食積，白術(shù)補而不滯、枳實通而不傷；太子參-石斛（12g:10g）：氣陰雙補，治胃陰不足型痞滿，太子參益氣不燥、石斛養(yǎng)陰不膩。3.劑量把控：實證如濕熱泄瀉，黃連可用至6-9g；虛證如脾虛便溏，白術(shù)常投15-30g，取“量大力?！敝?。（三）外治法與調(diào)護：內(nèi)外同治，未病先防張老重視“外治助內(nèi)調(diào)”，臨床常用：穴位貼敷：吳茱萸粉調(diào)醋貼神闕，治虛寒泄瀉；艾灸：中脘、足三里隔姜灸，治脾胃虛寒型胃痛；耳穴壓豆：取胃、脾、肝區(qū)，治功能性消化不良。調(diào)護方面，強調(diào)“食養(yǎng)為先”（如萎縮性胃炎患者忌生冷硬食，推薦山藥芡實粥）、“情緒調(diào)攝”（囑焦慮型胃痛者配合冥想、八段錦），從“心身同治”角度改善癥狀。二、傳承實踐的體悟與方法（一）跟診體悟：從“形似”到“神似”跟診初期，我專注于復(fù)制老師的處方（如遇胃痛便加柴胡、白芍），但張老指出：“辨證如斷案，需察舌脈、問細節(jié)，不可套方?！焙笥鲆贿滥婊颊撸嗟痔Π谆?，我擬丁香柿蒂湯，張老卻加干姜、茯苓，稱“此為脾寒飲停，非單純胃寒”，服藥3劑呃逆即止。這使我悟到：傳承需先“摹其形”（記方藥），再“悟其神”（明病機），最終“成其我”（結(jié)合自身經(jīng)驗創(chuàng)新）。（二）經(jīng)驗轉(zhuǎn)化：從“個案”到“規(guī)范”為使經(jīng)驗可推廣，團隊開展三項工作：1.建立病案數(shù)據(jù)庫：收錄張老臨證案例500余例，提煉出“肝脾不調(diào)型胃脘痛”“脾虛濕阻型泄瀉”等6類優(yōu)勢證型的診療路徑；2.開發(fā)協(xié)定方：如“安胃方”（太子參、白術(shù)、丹參、蒲公英等），經(jīng)臨床驗證，對慢性淺表性胃炎有效率達85%；3.編寫診療手冊：將辨證要點、藥對劑量、調(diào)護方法標(biāo)準(zhǔn)化，供基層醫(yī)師參考。（三）創(chuàng)新應(yīng)用：從“傳統(tǒng)”到“現(xiàn)代”結(jié)合現(xiàn)代技術(shù)拓展傳承：1.大數(shù)據(jù)分析：運用算法分析張老5年病案，發(fā)現(xiàn)“濕瘀互結(jié)型”占萎縮性胃炎的62%，為科研選題提供方向；2.智能辨證系統(tǒng)：開發(fā)“中醫(yī)脾胃病智能辨證系統(tǒng)”，輸入癥狀、舌脈，可推薦張老風(fēng)格的處方，輔助年輕醫(yī)師學(xué)習(xí)；3.線上師徒門診：通過視頻連線，張老遠程指導(dǎo)我辨證用藥，打破地域限制，提高傳承效率。三、傳承中的難點與突破路徑（一）難點：經(jīng)驗的“隱性化”與“碎片化”張老的“脾胃氣化理論”多通過口傳心授（如“治胃需顧脾，治脾勿忘肝”的動態(tài)平衡），難以用文字精準(zhǔn)表述；且經(jīng)驗散見于病案、隨筆，缺乏系統(tǒng)整理。（二）對策：構(gòu)建“三維傳承體系”1.資料維度：建立“學(xué)術(shù)思想-病案-藥對-外治”四維數(shù)據(jù)庫，用語音轉(zhuǎn)文字技術(shù)整理跟診錄音，還原辨證思路；2.人才維度：開展“師徒聯(lián)合門診”，每周固定時間同診，現(xiàn)場學(xué)習(xí)辨證技巧；3.傳播維度：制作“張老脾胃病辨治”系列短視頻，用臨床案例講解核心經(jīng)驗，累計播放量超10萬，擴大傳承覆蓋面。（三）難點：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)思維的“沖擊”年輕醫(yī)師常陷入“辨病+辨證”的困惑（如遇幽門螺桿菌陽性胃炎，過度依賴抗生素，忽視中醫(yī)整體調(diào)治）。（四）對策：強化“中西醫(yī)匯通”培訓(xùn)舉辦“脾胃病中西醫(yī)對話”沙龍，邀請西醫(yī)消化科專家與張老團隊交流，明確“西醫(yī)辨?。ㄈ缒c化、Hp感染）+中醫(yī)辨證（如濕毒、血瘀）”的結(jié)合點（如Hp感染伴濕熱證，采用“四聯(lián)療法+清熱化濕方”），既殺菌又改善癥狀。結(jié)語名中醫(yī)經(jīng)驗傳承是“守正”與“創(chuàng)新”的統(tǒng)一。張老的脾胃病經(jīng)驗，既扎根于《內(nèi)經(jīng)》“脾胃者，倉廩之官”的理論，又融合現(xiàn)代臨床需求。傳承過程