呼吸機(jī)安全管理標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.呼吸機(jī)開(kāi)機(jī)前常規(guī)檢查項(xiàng)目不包括以下哪項(xiàng)？A.電源連接及備用電池電量B.呼吸回路氣密性測(cè)試C.患者氣道分泌物量D.濕化器水位及溫度設(shè)置答案：C2.成人機(jī)械通氣時(shí)，潮氣量設(shè)置的主要依據(jù)是？A.患者性別B.理想體重（IBW）C.實(shí)際體重D.身高答案：B（通常為68ml/kgIBW）3.呼吸機(jī)高氣道壓報(bào)警（峰壓>40cmH?O）的首要處理措施是？A.立即增加呼氣末正壓（PEEP）B.檢查氣道是否梗阻（如痰堵、導(dǎo)管打折）C.降低潮氣量設(shè)置D.關(guān)閉報(bào)警功能答案：B4.關(guān)于呼吸機(jī)消毒管理，錯(cuò)誤的做法是？A.reusable呼吸回路每7天更換1次B.一次性回路使用后按醫(yī)療廢物處理C.濕化罐內(nèi)液體使用滅菌注射用水D.空氣濾芯每3個(gè)月或明顯污染時(shí)更換答案：A（感染高風(fēng)險(xiǎn)患者應(yīng)4872小時(shí)更換）5.斷電時(shí)，呼吸機(jī)備用電池的持續(xù)供電時(shí)間應(yīng)至少滿足？A.5分鐘B.15分鐘C.30分鐘D.60分鐘答案：C（符合YY/T15092016標(biāo)準(zhǔn)要求）二、判斷題（每題2分，共10分）1.呼吸機(jī)使用中，應(yīng)保持濕化器溫度在3237℃，避免冷凝水倒流入氣道。（）答案：√2.長(zhǎng)期機(jī)械通氣患者，可使用同一套呼吸回路超過(guò)7天，只要無(wú)明顯污染。（）答案：×（應(yīng)根據(jù)患者感染風(fēng)險(xiǎn)調(diào)整，一般不超過(guò)7天，感染患者需縮短更換周期）3.發(fā)現(xiàn)呼吸機(jī)氧濃度顯示與實(shí)際輸出不符時(shí)，應(yīng)立即使用氧濃度檢測(cè)儀校準(zhǔn)。（）答案：√4.呼吸機(jī)報(bào)警時(shí)，若護(hù)士判斷為誤報(bào)，可直接關(guān)閉報(bào)警功能。（）答案：×（禁止隨意關(guān)閉核心報(bào)警功能，需排查原因后處理）5.轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)時(shí)，需確保電池電量≥50%，并攜帶手動(dòng)復(fù)蘇球囊備用。（）答案：√三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述呼吸機(jī)日常安全檢查的核心內(nèi)容。答案：①外觀檢查：管路連接是否牢固，有無(wú)破損；②參數(shù)確認(rèn)：通氣模式、潮氣量、頻率、氧濃度、PEEP等設(shè)置是否符合醫(yī)囑；③報(bào)警功能測(cè)試：高/低壓報(bào)警、低分鐘通氣量報(bào)警、氧濃度報(bào)警是否正常觸發(fā)；④濕化系統(tǒng)：水位是否在安全線內(nèi)，溫度設(shè)置是否在3237℃；⑤氣源檢查：氧氣/空氣壓力是否符合要求（0.40.6MPa）；⑥備用電池：電量是否充足（≥90%），充電狀態(tài)是否正常。2.列舉3種常見(jiàn)呼吸機(jī)報(bào)警類型及其可能原因。答案：①低分鐘通氣量報(bào)警：可能原因包括脫機(jī)/管路漏氣、潮氣量設(shè)置過(guò)低、患者自主呼吸減弱、回路積水過(guò)多；②高氣道壓報(bào)警：可能原因包括痰栓/分泌物阻塞、支氣管痙攣、患者咳嗽/人機(jī)對(duì)抗、管路打折；③氧濃度報(bào)警：可能原因包括氧氣供應(yīng)不足、氧電池失效、空氣/氧氣混合閥故障。3.簡(jiǎn)述呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防中，呼吸回路管理的關(guān)鍵措施。答案：①使用一次性無(wú)菌呼吸回路，重復(fù)使用回路需經(jīng)高水平消毒；②避免頻繁更換回路（一般7天1次，污染時(shí)及時(shí)更換）；③冷凝水管理：回路保持“Y”型管低于患者氣道，及時(shí)清除冷凝水（避免倒流入氣道）；④濕化液使用無(wú)菌水，每日更換；⑤避免回路與地面接觸；⑥使用熱濕交換器（HME）時(shí)，每4872小時(shí)更換（污染或阻力增加時(shí)及時(shí)更換）。四、案例分析題（40分）患者男，65歲，因“重癥肺炎”行氣管插管機(jī)械通氣（模式：容量控制，Vt=450ml，f=16次/分，F(xiàn)iO?=50%，PEEP=5cmH?O）。護(hù)士巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸機(jī)發(fā)出“低分鐘通氣量”報(bào)警（設(shè)置下限8L/min，當(dāng)前顯示6.5L/min），同時(shí)患者SpO?由95%降至88%。請(qǐng)分析可能原因并列出處理步驟。答案：可能原因分析：①回路漏氣：氣管插管氣囊漏氣（氣囊壓力不足）、管路連接不緊密、濕化罐密封不嚴(yán)；②通氣量不足：潮氣量設(shè)置與患者實(shí)際需求不匹配（如患者自主呼吸增強(qiáng)導(dǎo)致觸發(fā)延遲）、呼吸頻率設(shè)置過(guò)低；③氣道梗阻：痰栓阻塞氣管插管、管路冷凝水過(guò)多導(dǎo)致阻力增加；④患者因素：自主呼吸減弱（如鎮(zhèn)靜過(guò)深）、肺順應(yīng)性下降（病情進(jìn)展）。處理步驟：1.立即手動(dòng)通氣：使用復(fù)蘇球囊連接氣管插管，給予純氧手動(dòng)通氣，維持患者氧合（SpO?提升至90%以上）；2.檢查患者端：①確認(rèn)氣管插管位置（聽(tīng)診雙肺呼吸音，觀察胸廓起伏）；②檢查氣囊壓力（維持2530cmH?O）；③吸痰清除氣道分泌物（評(píng)估痰液量及粘稠度）；3.檢查設(shè)備端：①查看呼吸回路是否有打折、脫落或漏氣（用手堵住“Y”型管，觀察峰壓是否快速上升）；②清理回路內(nèi)的冷凝水（注意避免倒流入氣道）；③確認(rèn)參數(shù)設(shè)置（潮氣量、頻率是否符合當(dāng)前病情，觸發(fā)靈敏度是否合適）；4.分析監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)：查看分鐘通氣量組成（自主呼吸頻率+機(jī)械通氣頻率）、氣道阻力/順應(yīng)性參數(shù)變化，判斷是否存在人機(jī)不同步；5.調(diào)整處理：若為氣囊漏氣，重新充氣或更換插管；若為痰栓阻塞，加強(qiáng)吸痰