2025年主管護(hù)師(中級(jí))練習(xí)題附參考答案詳解(培優(yōu)A卷)一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.某患者因急性胃腸炎需靜脈補(bǔ)鉀，其500ml液體中最多可加入10%氯化鉀的量為（）A.5mlB.10mlC.15mlD.20ml答案：C解析：靜脈補(bǔ)鉀時(shí)，每500ml液體中氯化鉀含量不超過(guò)1.5g（即10%氯化鉀15ml），濃度不超過(guò)0.3%（500ml×0.3%=1.5g），避免高鉀血癥導(dǎo)致心臟驟停。2.患者男，68歲，診斷為慢性心力衰竭，長(zhǎng)期服用地高辛。今日出現(xiàn)惡心、嘔吐、視力模糊（黃視），心電圖顯示室性期前收縮二聯(lián)律。最可能的原因是（）A.心力衰竭加重B.低鉀血癥C.洋地黃中毒D.急性胃腸炎答案：C解析：洋地黃中毒典型表現(xiàn)包括胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐）、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（視力模糊、黃視/綠視）及心律失常（室性期前收縮二聯(lián)律最常見）。該患者長(zhǎng)期使用地高辛（洋地黃類藥物），出現(xiàn)上述癥狀，符合中毒表現(xiàn)。3.某產(chǎn)婦順產(chǎn)一健康男嬰后30分鐘，陰道出血量約500ml，色暗紅，子宮輪廓不清、質(zhì)軟。首要的處理措施是（）A.檢查軟產(chǎn)道有無(wú)裂傷B.按摩子宮并注射縮宮素C.輸血補(bǔ)充血容量D.清宮術(shù)清除胎盤殘留答案：B解析：產(chǎn)后出血最常見原因是子宮收縮乏力（占70%-80%），表現(xiàn)為子宮軟、輪廓不清、陰道出血呈暗紅色。首要處理是加強(qiáng)宮縮（按摩子宮+縮宮素），促進(jìn)子宮收縮止血。4.患者女，55歲，診斷為2型糖尿病，護(hù)士指導(dǎo)其運(yùn)動(dòng)時(shí)，錯(cuò)誤的是（）A.餐后1小時(shí)開始運(yùn)動(dòng)B.每次運(yùn)動(dòng)30-60分鐘C.以有氧運(yùn)動(dòng)為主（如快走、游泳）D.出現(xiàn)頭暈、心慌時(shí)繼續(xù)運(yùn)動(dòng)以消耗血糖答案：D解析：糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)若出現(xiàn)頭暈、心慌，可能是低血糖反應(yīng)，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)并補(bǔ)充糖分（如餅干、糖水），避免加重低血糖。5.患者因破傷風(fēng)收入院，護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是（）A.保持病室安靜，減少聲光刺激B.各項(xiàng)操作集中進(jìn)行C.使用約束帶防止墜床D.給予鼻飼高熱量流質(zhì)飲食答案：C解析：破傷風(fēng)患者因肌肉強(qiáng)直痙攣，需避免不必要的刺激（如約束帶可能誘發(fā)痙攣），應(yīng)使用床檔防止墜床。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.下列屬于影響血壓的主要因素有（）A.心輸出量B.外周阻力C.大動(dòng)脈彈性D.循環(huán)血量與血管容量比例答案：ABCD解析：血壓形成的基本因素是心輸出量和外周阻力，此外大動(dòng)脈彈性（緩沖收縮壓、維持舒張壓）、循環(huán)血量與血管容量比例（若容量不足，血壓下降）也會(huì)影響血壓。2.糖尿病足的護(hù)理措施包括（）A.每日用40℃溫水清洗足部B.修剪指甲時(shí)避免過(guò)短C.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子D.赤足行走以促進(jìn)足部血液循環(huán)答案：ABC解析：糖尿病足需避免赤足行走（易受傷），應(yīng)穿軟底鞋；溫水清洗（避免燙傷）、修剪指甲平剪（防甲溝炎）、選擇寬松鞋襪（防壓迫）是正確措施。3.急性胰腺炎的常見病因有（）A.膽道結(jié)石B.大量飲酒C.高脂血癥D.暴飲暴食答案：ABCD解析：膽道疾病（結(jié)石、感染）是我國(guó)急性胰腺炎最常見病因；酒精、暴飲暴食可刺激胰液分泌；高脂血癥（尤其是高甘油三酯血癥）可誘發(fā)胰腺炎。三、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：患者男，72歲，因“反復(fù)活動(dòng)后氣促5年，加重伴雙下肢水腫1周”入院。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用“氨氯地平”。查體：T36.5℃，P102次/分，R22次/分，BP150/90mmHg；半臥位，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及濕啰音，心界擴(kuò)大，心率102次/分，律齊，肝肋下3cm，質(zhì)軟，雙下肢凹陷性水腫（++）。實(shí)驗(yàn)室檢查：BNP2500pg/ml（正常＜100pg/ml）。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？問(wèn)題2：列出首要的2個(gè)護(hù)理診斷（需包含相關(guān)因素）。問(wèn)題3：針對(duì)水腫，應(yīng)給出哪些健康教育？參考答案問(wèn)題1：慢性心力衰竭（全心衰竭）。依據(jù)：①癥狀：活動(dòng)后氣促（左心衰竭肺淤血）、雙下肢水腫（右心衰竭體循環(huán)淤血）；②體征：頸靜脈怒張、肝大、雙下肢水腫（右心衰竭），雙肺濕啰音（左心衰竭）；③BNP顯著升高（心力衰竭敏感指標(biāo)）。問(wèn)題2：①氣體交換受損與左心衰竭致肺淤血有關(guān)；②體液過(guò)多與右心衰竭致體循環(huán)淤血、水鈉潴留有關(guān)。問(wèn)題3：①限制鈉鹽攝入（每日＜5g），避免腌制食品；②記錄24小時(shí)出入量，監(jiān)測(cè)體重（每日晨起空腹、排尿后測(cè)量）；③抬高下肢，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或坐位；④遵醫(yī)囑使用利尿劑（如呋塞米），觀察尿量及電解質(zhì)變化（如低鉀血癥）；⑤若水腫加重或出現(xiàn)呼吸困難，及時(shí)就醫(yī)。案例2：患兒男，3天，足月順產(chǎn)，出生體重3.2kg。今日家屬發(fā)現(xiàn)其皮膚黃染，無(wú)發(fā)熱、拒乳。查體：T36.8℃，精神反應(yīng)可，皮膚鞏膜中度黃染，心肺無(wú)異常，肝肋下1cm，質(zhì)軟。血清總膽紅素205μmol/L（足月兒正常＜221μmol/L），直接膽紅素15μmol/L，間接膽紅素190μmol/L。問(wèn)題1：該患兒黃疸屬于生理性還是病理性？判斷依據(jù)是什么？問(wèn)題2：列出主要的護(hù)理措施。問(wèn)題3：如何對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育？參考答案問(wèn)題1：生理性黃疸。依據(jù)：①足月兒，生后2-3天出現(xiàn)（符合生理性黃疸時(shí)間）；②血清總膽紅素205μmol/L＜221μmol/L（足月兒生理性黃疸上限）；③一般情況好（無(wú)發(fā)熱、拒乳），間接膽紅素為主（符合生理性黃疸以未結(jié)合膽紅素升高為主的特點(diǎn)）。問(wèn)題2：①盡早開奶（每2-3小時(shí)喂養(yǎng)1次），促進(jìn)胎便排出，減少膽紅素腸肝循環(huán)；②監(jiān)測(cè)膽紅素變化（每日經(jīng)皮測(cè)黃疸）；③觀察黃疸進(jìn)展（若24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)、進(jìn)展快或退而復(fù)現(xiàn)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生）；④保持皮膚清潔，避免感染（感染可加重黃疸）。問(wèn)題3：①告知生理性黃疸的特點(diǎn)（2周