監(jiān)護儀血氧飽和度監(jiān)測偽差的識別與處理演講人04/：快速評估患者生命體征03/血氧飽和度監(jiān)測偽差的識別技巧02/血氧飽和度監(jiān)測偽差的常見類型與成因分析01/血氧飽和度監(jiān)測的基本原理與臨床意義06/典型案例分析05/血氧飽和度監(jiān)測偽差的處理流程與規(guī)范措施目錄07/總結(jié)與展望監(jiān)護儀血氧飽和度監(jiān)測偽差的識別與處理引言作為一名臨床一線工作者，我曾在夜班中遇到這樣一個令人印象深刻的案例：一位慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者，夜間監(jiān)護儀突然發(fā)出SpO2低至85%的警報，伴隨心率增快至120次/分。我立即準(zhǔn)備進行氣管插管等搶救操作，但在檢查患者口唇顏色、呼吸頻率時，發(fā)現(xiàn)其末梢循環(huán)良好，呼吸平穩(wěn)。反復(fù)檢查探頭位置后，發(fā)現(xiàn)是患者因煩躁不自覺將探頭扭轉(zhuǎn)至指甲處，導(dǎo)致光線無法正確穿透組織。重新固定探頭后，SpO2數(shù)值迅速回升至95%，心率也逐漸恢復(fù)正常。這個經(jīng)歷讓我深刻體會到：監(jiān)護儀血氧飽和度（SpO2）監(jiān)測雖是臨床評估氧合功能的“常規(guī)武器”，但其數(shù)值的準(zhǔn)確性卻受諸多因素干擾，偽差的存在可能導(dǎo)致過度醫(yī)療或延誤治療，甚至引發(fā)不必要的醫(yī)療糾紛。因此，系統(tǒng)掌握SpO2監(jiān)測偽差的識別與處理策略，是每一位臨床工作者必須具備的核心能力。本文將從原理出發(fā)，深入剖析偽差的類型與成因，結(jié)合臨床實踐總結(jié)識別技巧，并規(guī)范處理流程，以期為提升SpO2監(jiān)測的精準(zhǔn)度提供參考。01血氧飽和度監(jiān)測的基本原理與臨床意義血氧飽和度監(jiān)測的基本原理與臨床意義要理解偽差，需先明確SpO2監(jiān)測的科學(xué)基礎(chǔ)。脈搏血氧飽和度（PulseOximetry,SpO2）是通過光學(xué)原理無創(chuàng)監(jiān)測動脈血氧飽和度的技術(shù)，其核心依據(jù)是氧合血紅蛋白（HbO2）與還原血紅蛋白（Hb）對不同波長光的吸收差異。具體而言：-光源與檢測：SpO2探頭內(nèi)置兩種發(fā)光二極管（LED），分別發(fā)射波長為660nm（紅光）和940nm（紅外光）的光線；光線穿過組織（如指尖、耳垂）后，由光電探測器接收，并分離出搏動成分（動脈血）和非搏動成分（靜脈血、組織、皮膚等）。-計算公式：根據(jù)Lambert-Beer定律，通過兩種波長光在搏動動脈血中的吸收比率（R），結(jié)合預(yù)設(shè)的氧合血紅蛋白解離曲線，可計算出動脈血氧飽和度（SaO2），即SpO2=HbO2/（HbO2+Hb）×100%。123血氧飽和度監(jiān)測的基本原理與臨床意義臨床中，SpO2監(jiān)測因其無創(chuàng)、連續(xù)、實時等優(yōu)勢，廣泛應(yīng)用于手術(shù)室、ICU、普通病房及家庭醫(yī)療，是評估患者氧合狀態(tài)、指導(dǎo)氧療調(diào)整、預(yù)警呼吸衰竭的重要指標(biāo)。然而，這一技術(shù)的準(zhǔn)確性高度依賴于“搏動動脈血”與“組織背景光”的準(zhǔn)確分離——任何干擾這一過程的因素，均可能導(dǎo)致數(shù)值偽差。02血氧飽和度監(jiān)測偽差的常見類型與成因分析血氧飽和度監(jiān)測偽差的常見類型與成因分析偽差（Artifact）是指監(jiān)測設(shè)備輸出的信號與患者真實生理狀態(tài)不符的現(xiàn)象。SpO2監(jiān)測偽差可按來源分為四大類：傳感器相關(guān)、患者生理因素、環(huán)境干擾及設(shè)備故障，每一類又包含多種具體成因，需逐一剖析。1傳感器相關(guān)偽差傳感器是SpO2監(jiān)測的“前端窗口”，其安裝、使用及維護環(huán)節(jié)的任何疏漏，均可能直接導(dǎo)致數(shù)值異常。1傳感器相關(guān)偽差1.1探頭位置與固定不當(dāng)探頭位置偏離動脈血管是臨床最常見的偽差原因。例如：-測量部位選擇錯誤：成人常規(guī)使用指尖，但若探頭置于拇指（指動脈搏動弱）或甲床過薄的手指（如小指），可能因搏動信號不足導(dǎo)致數(shù)值波動；新生兒因肢體細小，若探頭包裹過松或移位至掌側(cè)，也可能影響信號采集。-方向偏離：探頭發(fā)射光源與檢測器的相對位置需與動脈走向一致。若探頭旋轉(zhuǎn)90（如指尖探頭橫向固定），光線無法垂直穿透動脈，會導(dǎo)致搏動信號幅度下降，SpO2數(shù)值偏低或無法顯示。-固定過松或過緊：過松時探頭與組織接觸不良，搏動信號丟失；過緊則可能壓迫局部血管，導(dǎo)致動脈血流減少，甚至引發(fā)皮膚壓瘡（如新生兒長時間使用指套式探頭）。1傳感器相關(guān)偽差1.2傳感器損壞或污染傳感器光學(xué)元件的完整性是保證監(jiān)測準(zhǔn)確的前提：-光學(xué)污染：探頭表面殘留血液、汗水、油脂（如患者涂有護手霜）、消毒液（如碘伏、酒精未干）或指甲油（尤其是深色、glitter類指甲油），會改變光線的吸收特性，導(dǎo)致“假性低氧”。例如，深色指甲油可能吸收660nm紅光，使Hb濃度被高估，SpO2數(shù)值較實際低5%-10%。-物理損壞：探頭內(nèi)部LED燈或光敏元件因跌落、擠壓受損，或?qū)Ь€斷裂，會導(dǎo)致信號中斷、數(shù)值閃爍或無法監(jiān)測。-老化與磨損：長期使用的探頭（如ICU患者連續(xù)監(jiān)測>72小時），LED燈亮度下降、光敏元件靈敏度降低，可能出現(xiàn)“基線漂移”，即SpO2數(shù)值在正常范圍內(nèi)無規(guī)律波動。1傳感器相關(guān)偽差1.3探頭類型與患者不匹配不同患者群體需選擇不同類型的探頭，不當(dāng)選擇會引發(fā)偽差：-成人/兒童/新生兒探頭混用：新生兒探頭體積小、發(fā)光功率低，若用于成人，因組織厚度增加，光線穿透不足，無法獲取有效搏動信號；反之，成人探頭用于新生兒可能壓迫肢體。-特殊部位探頭選擇不當(dāng)：如患者存在手指水腫、燒傷或脈管炎，應(yīng)優(yōu)先使用耳垂探頭或鼻部探頭，若強行使用手指探頭，可能因局部灌注不良導(dǎo)致SpO2假性降低。2患者生理因素相關(guān)偽差患者的病理生理狀態(tài)、循環(huán)功能及皮膚特征，均可能干擾SpO2監(jiān)測的準(zhǔn)確性。2患者生理因素相關(guān)偽差2.1外周循環(huán)灌注不良SpO2依賴動脈搏動信號，若外周灌注不足，探頭難以區(qū)分動脈與靜脈血流，會導(dǎo)致數(shù)值異常：-低血壓與休克：感染性休克、心源性休克等患者，外周血管收縮，動脈搏動微弱，SpO2可能出現(xiàn)“低讀數(shù)”（如實際SaO295%，SpO2顯示85%）或“信號丟失”。-低溫與血管收縮：術(shù)中低溫（體溫<35℃）或患者暴露于寒冷環(huán)境時，手指末梢血管收縮，即使氧合正常，SpO2也可能降至90%以下（稱為“低溫性低氧偽差”）。-血管疾?。禾悄虿∽慊颊?、動脈栓塞或雷諾綜合征患者，手指動脈血流減少，SpO2監(jiān)測可能不可靠。2患者生理因素相關(guān)偽差2.2血液成分異常血紅蛋白的質(zhì)或量變化，會影響光吸收特性，導(dǎo)致SpO2與SaO2偏差：-異常血紅蛋白血癥：-碳氧血紅蛋白（COHb）：一氧化碳中毒時，COHb與氧合血紅蛋白（HbO2）吸收光譜相似，但COHb不攜帶氧，此時SpO2可能顯示“假性正常”（如實際SaO280%，SpO2顯示95%），即“碳氧血紅蛋白偽差”。-高鐵血紅蛋白（MetHb）：亞硝酸鹽中毒或某些藥物（如磺胺類）可導(dǎo)致MetHb生成，MetHb在660nm和940nm波長的吸光度相近，SpO2將穩(wěn)定顯示85%（無論實際SaO2高低），稱為“高鐵血紅蛋白偽差”。-貧血與血液稀釋：重度貧血（Hb<60g/L）時，血紅蛋白總量減少，光吸收信號減弱，可能導(dǎo)致SpO2數(shù)值波動；大量輸注庫存血（含變性血紅蛋白）也可能干擾監(jiān)測。2患者生理因素相關(guān)偽差2.2血液成分異常-膽紅素升高：新生兒黃疸時，高膽紅素血癥可能吸收部分光線，導(dǎo)致SpO2假性降低，但臨床研究顯示其影響幅度通常<3%，需結(jié)合血氣分析判斷。2患者生理因素相關(guān)偽差2.3皮膚與組織特征干擾膚色、皮下脂肪厚度及皮膚完整性，可能改變光線的傳播路徑：-深膚色患者：傳統(tǒng)觀點認為深膚色可能影響SpO2準(zhǔn)確性，但現(xiàn)代探頭通過算法優(yōu)化，已基本解決這一問題。然而，當(dāng)患者存在末梢循環(huán)不良時（如深膚色休克患者），仍可能出現(xiàn)信號減弱，需結(jié)合臨床綜合判斷。-水腫與肥胖：肢體水腫（如腎病患者）或肥胖患者，皮下脂肪厚，光線穿透組織衰減，搏動信號幅度下降，SpO2可能顯示“低讀數(shù)”或無法監(jiān)測。-皮膚色素沉著與紋身：紋身墨水（尤其是黑色、深藍色）可能吸收特定波長光，若探頭覆蓋紋身區(qū)域，可能導(dǎo)致局部SpO2假性降低（如曾有報告顯示，紋身區(qū)域SpO2較非紋身區(qū)域低10%-15%）。2患者生理因素相關(guān)偽差2.4患者運動與躁動患者的不自主運動會導(dǎo)致探頭與組織相對位移，干擾光信號采集：-生理性運動：寒戰(zhàn)、癲癇發(fā)作、咳嗽或肢體無意識抽搐，可使探頭位置瞬間改變，SpO2數(shù)值出現(xiàn)“斷崖式下降”或“快速波動”，同時伴隨波形紊亂（如從規(guī)則的正弦波變?yōu)殡s亂的鋸齒波）。-病理性躁動：ICU譫妄或術(shù)后疼痛患者，因煩躁拔除探頭或反復(fù)扭動，可導(dǎo)致信號中斷；若醫(yī)護人員未及時發(fā)現(xiàn)，可能誤判為病情惡化。3環(huán)境與設(shè)備因素相關(guān)偽差監(jiān)測環(huán)境中的電磁干擾、設(shè)備設(shè)置及維護問題，也是SpO2偽差的重要來源。3環(huán)境與設(shè)備因素相關(guān)偽差3.1電磁干擾（EMI）監(jiān)護儀作為電子設(shè)備，易受環(huán)境中強電磁信號干擾，導(dǎo)致SpO2數(shù)值異常：-強光源干擾：高頻電刀（如手術(shù)中使用）、除顫儀放電、無影燈強光，可能干擾LED光源的穩(wěn)定性，使SpO2數(shù)值出現(xiàn)“無規(guī)律跳動”或“短暫消失”。-其他電子設(shè)備：附近有電刀、電鉆、移動電話（尤其是靠近探頭時）等設(shè)備，其電磁輻射可能被探頭誤判為搏動信號，導(dǎo)致“假性高灌注”波形，SpO2數(shù)值虛高。3環(huán)境與設(shè)備因素相關(guān)偽差3.2監(jiān)護儀參數(shù)設(shè)置不當(dāng)監(jiān)護儀的“增益”“靈敏度”等參數(shù)設(shè)置，直接影響信號識別能力：-靈敏度設(shè)置過低：對于灌注差的患者，若靈敏度設(shè)置不足，可能因搏動信號幅度未達到閾值而誤判為“無信號”，導(dǎo)致SpO2無法顯示。-報警閾值不合理：報警閾值設(shè)置過寬（如SpO2報警下限設(shè)為80%），可能無法及時發(fā)現(xiàn)真性低氧；設(shè)置過窄（如下限設(shè)為95%），則可能因輕微偽差頻繁觸發(fā)警報，導(dǎo)致“報警疲勞”，延誤對真低氧的識別。3環(huán)境與設(shè)備因素相關(guān)偽差3.3設(shè)備維護與校準(zhǔn)問題監(jiān)護儀及探頭的日常維護，是保證監(jiān)測準(zhǔn)確的基礎(chǔ)：-未定期校準(zhǔn)：SpO2監(jiān)護儀需定期（通常每6-12個月）使用標(biāo)準(zhǔn)模擬器校準(zhǔn)，若長期未校準(zhǔn)，可能導(dǎo)致“系統(tǒng)誤差”，即所有患者SpO2數(shù)值均偏高或偏低（如系統(tǒng)漂移導(dǎo)致SpO2較實際高5%）。-電源不穩(wěn)定：使用備用電源或電壓不穩(wěn)時，監(jiān)護儀可能出現(xiàn)“信號中斷”或“數(shù)值閃爍”，尤其見于基層醫(yī)院或轉(zhuǎn)運途中。4醫(yī)源性操作偽差部分偽差源于醫(yī)護人員操作不規(guī)范，這類偽差本可避免，卻臨床常見。4醫(yī)源性操作偽差4.1測量部位選擇不當(dāng)-側(cè)支循環(huán)差部位：同側(cè)手臂建立有靜脈通路（如輸注縮血管藥物如去甲腎上腺素）、動靜脈內(nèi)瘺側(cè)（如血液透析患者），若探頭置于該側(cè)，藥物作用或分流可能導(dǎo)致局部灌注異常，SpO2假性降低。-同側(cè)血壓袖帶影響：若測量SpO2的手臂同時綁有血壓袖帶，袖帶充氣時暫時阻斷動脈血流，會導(dǎo)致SpO2數(shù)值“周期性下降”（與袖帶充氣頻率一致），需注意區(qū)分。4醫(yī)源性操作偽差4.2操作者依賴技術(shù)而忽視臨床部分醫(yī)護人員過度依賴監(jiān)護儀數(shù)值，忽視臨床綜合評估：例如，對于休克患者，即使SpO2顯示100%，也可能因組織氧利用障礙（如氧輸送不足）而出現(xiàn)乳酸升高，此時若僅根據(jù)SpO2數(shù)值判斷氧合良好，可能延誤對休克的治療。03血氧飽和度監(jiān)測偽差的識別技巧血氧飽和度監(jiān)測偽差的識別技巧識別偽差是處理的前提，需結(jié)合“數(shù)值-波形-臨床”三位一體的評估方法，避免單一依賴SpO2數(shù)值。1波形分析：偽差的“晴雨表”SpO2監(jiān)護儀通常顯示兩個波形：脈搏波（PlethWave）和心率波形（ECG或脈搏波衍生心率）。波形是識別偽差最直觀的指標(biāo)：-正常脈搏波：呈規(guī)則的“正弦波”，波形平滑，振幅穩(wěn)定（隨呼吸略有波動，稱為“呼吸性波動”），其上升支（收縮期）陡直，下降支（舒張期）緩慢，基線平穩(wěn)。-偽差波形特征：-探頭移位/接觸不良：波形振幅降低或消失，基線漂移，波形呈“雜亂無章”的鋸齒狀，伴隨“信號丟失”提示音。-運動干擾：波形頻率與患者呼吸頻率一致（如寒戰(zhàn)時波形隨呼吸運動而波動），或出現(xiàn)“突然振幅增大/減小”（如患者突然扭動肢體）。1波形分析：偽差的“晴雨表”-灌注不良：波形振幅顯著降低（如正常振幅為10%，降至2%），上升支緩慢，峰圓鈍，此時即使SpO2數(shù)值正常，也可能提示外周灌注不足（需結(jié)合血壓、尿量等判斷）。-電磁干擾：波形出現(xiàn)“高頻毛刺”或“振幅突然劇增”，與設(shè)備使用（如電刀）時間一致，同時SpO2數(shù)值快速波動。臨床經(jīng)驗：我曾在監(jiān)護中發(fā)現(xiàn)一例COPD患者SpO2突然降至88%，但脈搏波振幅正常、波形規(guī)則，檢查后發(fā)現(xiàn)是探頭指甲處有少量膠布殘留，清潔后數(shù)值迅速回升。因此，“波形正常，數(shù)值異?！睍r，優(yōu)先考慮傳感器污染或設(shè)備故障；“波形異常，數(shù)值異常”時，首要排查位置與固定問題。2數(shù)值交叉驗證：結(jié)合臨床與輔助檢查單一SpO2數(shù)值無法作為判斷氧合的唯一標(biāo)準(zhǔn)，需與其他指標(biāo)交叉驗證：-臨床癥狀評估：觀察患者口唇、甲床顏色（發(fā)紺提示低氧，但貧血患者可能無發(fā)紺；紅細胞增多癥患者可能假性發(fā)紺）、呼吸頻率（呼吸急促>24次/分提示低氧，但疼痛、焦慮也可導(dǎo)致）、意識狀態(tài)（嗜睡、煩躁提示低氧腦?。?。-動脈血氣分析（ABG）：金標(biāo)準(zhǔn)，可直接測定SaO2（與SpO2對比）。若SpO2與SaO2偏差>5%，需考慮偽差或異常血紅蛋白血癥。例如，一氧化碳中毒時SpO2假性正常，而ABG顯示SaO2顯著降低。-中心靜脈血氧飽和度（ScvO2）：對于休克患者，ScvO2反映全身氧供平衡，若SpO2降低而ScvO2正常，提示偽差可能大。-其他無創(chuàng)監(jiān)測：如經(jīng)皮氧分壓（TcPO2）、呼氣末氧分壓（PEtO2），可輔助判斷氧合狀態(tài)。3排查“三步法”：從易到難定位偽差當(dāng)發(fā)現(xiàn)SpO2數(shù)值異常時，建議按以下步驟快速排查：04：快速評估患者生命體征：快速評估患者生命體征-若患者呼吸平穩(wěn)、口唇紅潤、血壓心率正常，優(yōu)先考慮“設(shè)備偽差”或“輕微干擾”；-若患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、意識障礙，立即啟動低氧應(yīng)急預(yù)案，同時檢查監(jiān)測設(shè)備。第二步：檢查傳感器與連接-視診：探頭位置是否正確（如指尖探頭是否覆蓋甲床）、固定是否松緊適宜（能容納1指為宜）、有無污染（血跡、膠布殘留）；-觸診：測量部位皮溫（低溫提示灌注不良）、搏動（橈動脈或足背動脈搏動減弱）；-更換：更換探頭（對側(cè)肢體或不同部位）或更換備用探頭，觀察數(shù)值是否恢復(fù)。第三步：排除環(huán)境與設(shè)備因素-遠離強光源、電磁設(shè)備（如關(guān)閉電刀、移除手機）；-檢查監(jiān)護儀參數(shù)（靈敏度、報警閾值）、電源穩(wěn)定性；-必要時使用血氣分析驗證SpO2準(zhǔn)確性。05血氧飽和度監(jiān)測偽差的處理流程與規(guī)范措施血氧飽和度監(jiān)測偽差的處理流程與規(guī)范措施識別偽差后，需根據(jù)原因采取針對性處理，同時建立規(guī)范化的預(yù)防流程，減少偽差發(fā)生。1針對不同偽差類型的處理策略1.1傳感器相關(guān)偽差的處理-位置與固定不當(dāng)：1-重新選擇測量部位（如從食指換至中指，或從手指換至耳垂）；2-確保探頭方向正確（LED燈朝向甲床，檢測器朝向手指根部）；3-使用彈性固定帶（如自粘繃帶）固定探頭，避免過松（探頭滑動）或過緊（壓迫血管）。4-傳感器污染/損壞：5-用酒精棉片輕擦探頭表面（避免液體進入探頭內(nèi)部），清除血跡、油脂；6-若存在指甲油，盡量更換至無指甲油的手指（如腳趾，需注意保暖）；7-損壞探頭立即更換，避免使用“膠帶纏繞”的探頭（可能影響光信號）。8-探頭類型不匹配：91針對不同偽差類型的處理策略1.1傳感器相關(guān)偽差的處理-新生兒、低體重兒選用專用探頭（如手掌探頭、足底探頭）；-肥胖、水腫患者選用長探頭（增加光源與檢測器距離，提高信號穿透性）。1針對不同偽差類型的處理策略1.2患者生理因素偽差的處理-外周循環(huán)不良：-保暖：使用保溫毯、熱水袋（避免直接接觸皮膚）提高肢體溫度，擴張血管；-改善灌注：積極糾正休克（補液、血管活性藥物），避免在輸液側(cè)肢體測量SpO2；-更換部位：優(yōu)先選擇灌注良好的部位（如耳垂、鼻翼）。-異常血紅蛋白血癥：-碳氧血紅蛋白：立即脫離環(huán)境，高流量吸氧，必要時高壓氧治療（SpO2假性正常時，需依賴碳氧血紅蛋白血氧儀確診）；-高鐵血紅蛋白：靜脈注射亞甲藍（1-2mg/kg），同時監(jiān)測血氣分析（SpO2穩(wěn)定在85%時，需立即抽血確診）。-患者運動與躁動：1針對不同偽差類型的處理策略1.2患者生理因素偽差的處理-固定肢體：使用約束帶（避免過緊）、軟枕支撐，減少不自主運動；1-鎮(zhèn)靜：對于譫妄、疼痛躁動患者，遵醫(yī)囑使用右美托咪定、咪達唑侖等鎮(zhèn)靜藥物，降低探頭移位風(fēng)險；2-溝通解釋：對清醒患者說明監(jiān)測重要性，避免因恐懼而扭動肢體。31針對不同偽差類型的處理策略1.3環(huán)境與設(shè)備因素偽差的處理-電磁干擾：1-手術(shù)中使用高頻電刀時，暫時停止SpO2監(jiān)測（或使用抗干擾探頭），遠離電刀電極；2-關(guān)閉監(jiān)護儀附近的手機、無線設(shè)備，避免信號干擾。3-設(shè)備設(shè)置與維護：4-根據(jù)患者狀態(tài)調(diào)整靈敏度（如休克患者提高靈敏度，避免信號丟失）；5-定期校準(zhǔn)監(jiān)護儀（按廠商建議，通常每年1次），建立設(shè)備維護檔案；6-轉(zhuǎn)運患者時優(yōu)先使用內(nèi)置電池的監(jiān)護儀，避免電源中斷。71針對不同偽差類型的處理策略1.4醫(yī)源性操作偽差的預(yù)防1-規(guī)范操作：避免在輸液側(cè)、血壓袖帶同側(cè)肢體測量SpO2；2-加強培訓(xùn)：對年輕醫(yī)護人員進行SpO2監(jiān)測規(guī)范化培訓(xùn)（如探頭固定方法、波形識別）；3-建立質(zhì)控：定期抽查SpO2監(jiān)測質(zhì)量，分析偽差原因，持續(xù)改進。2規(guī)范化預(yù)防措施01“預(yù)防勝于治療”，通過建立標(biāo)準(zhǔn)化流程，可減少80%以上的SpO2偽差：在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容021.操作前評估：-評估患者病情（循環(huán)狀態(tài)、皮膚完整性、運動能力）；-選擇合適的探頭類型與測量部位（如新生兒不用成人探頭，休克患者不用灌注差的肢體）。032.操作中規(guī)范：-正確安裝探頭（紅光LED對準(zhǔn)甲床，檢測器朝向指尖）；-固定松緊適宜（能容納1指，探頭不滑動）；-避免在探頭附近使用強膠帶（易殘留膠痕，污染探頭）。2規(guī)范化預(yù)防措施-觀察脈搏波形態(tài)（“看波形比看數(shù)字更重要”）；-定期（每1-2小時）檢查探頭位置與患者舒適度；-記錄偽差事件（原因、處理措施、結(jié)果），作為質(zhì)量改進依據(jù)。3.操作后監(jiān)測：06典型案例分析典型案例分析通過臨床案例，進一步加深對偽差識別與處理的理解。1案例一：指甲油導(dǎo)致的“假性低氧”患者信息：女，45歲，乳腺癌術(shù)后，因呼吸困難入ICU，SpO2監(jiān)測顯示88%，伴呼吸頻率28次/分，心率110次/分，醫(yī)囑立即準(zhǔn)備氣管插管。識別過程：檢查患者口唇無發(fā)紺，呼吸平穩(wěn)，血氧分壓（FiO240%）下SpO2應(yīng)為95%以上。查看探頭：置于右手食指，甲床涂有深紅色指甲油，波形振幅較低。更換至左手無名指（無指甲油），SpO2升至97%，波形